بی اختیاری ادرار یک مشکل بسیار شایع و بسیار حساس است که میلیون ها نفر بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن با آن مواجه هستند. متأسفانه، اغلب بیماران از پزشک کمک نمی گیرند و سعی می کنند به تنهایی با بیماری کنار بیایند.
بی اختیاری برای بدن طبیعی نیست. این یک بیماری است که نیاز به درمان دارد. به همین دلیل است که ارزش آن را دارد که در مورد علل و روش های درمانی موثر برای مقابله با این بیماری بیشتر بدانید.
بیماری چیست؟
امروزه بسیاری از مردم به دنبال اطلاعاتی در مورد علل و درمان بی اختیاری ادرار هستند. اما ابتدا باید با برخی از ویژگی های آناتومیکی و عملکردی سیستم ادراری آشنا شوید.
همانطور که می دانید ادرار توسط کلیه ها تولید می شود و از آنجا از طریق حالب وارد مثانه می شود. با تجمع مایع، فشار بر روی دیواره های مثانه افزایش می یابد، که گیرنده های عصبی را فعال می کند - فرد تمایل به تخلیه خود را دارد. به طور معمول، افراد می توانند این روند را کنترل کنند، ادرار را برای مدت کافی طولانی مهار کنند.به لطف کار اسفنکترها اما گاهی اوقات این روند مختل می شود - ادرار می تواند به خودی خود و بدون نیاز به بیرون جریان پیدا کند، یا این میل می تواند آنقدر شدید باشد که بیمار به سادگی نمی تواند خود را مهار کند.
بسیاری از مردم از این مشکل رنج می برند. طبق آمار تقریباً 40 درصد از زنان پس از یائسگی با این مشکل مواجه می شوند. در مردان، یک بیماری مشابه 4-5 برابر کمتر تشخیص داده می شود، اما احتمال بروز آن نیز نباید رد شود. بسیاری از بیماران نشت غیر ارادی ادرار را یک فرآیند طبیعی می دانند که با پیری تدریجی بدن همراه است. این یک نظر اشتباه است - بی اختیاری یک آسیب شناسی است که باید درمان شود.
بی اختیاری ادرار: علل و عوامل خطر
فقدان کنترل بر ادرار می تواند تحت تأثیر عوامل بسیاری ایجاد شود. فهرست علل احتمالی بسیار چشمگیر است:
- طبق آمار، زنان بارها بیشتر از این آسیب شناسی رنج می برند. این به دلیل برخی تفاوت های آناتومیکی در دستگاه تناسلی ادراری زنان است.
- عوامل خطر شامل سن بالا است. به عنوان مثال، بی اختیاری ادرار در زنان پس از 50 سال (و همچنین در مردان) بسیار بیشتر از بیماران جوانتر تشخیص داده می شود. این به دلیل ضعف در حال رشد عضلات و رباط ها در لگن و همچنین تغییرات در پس زمینه هورمونی است. به عنوان مثال، در جنس سفید، پس از شروع یائسگی، سطح استروژن به طور قابل توجهی کاهش می یابد که بر ساختار ماهیچه ها و بافت های همبند تأثیر می گذارد.
- بی اختیاریادرار در مردان اغلب در پس زمینه مشکلات غده پروستات ایجاد می شود (به عنوان مثال، پروستاتیت مزمن، آدنوم، تشکیل تومورهای بدخیم).
- چاقی نیز یک عامل خطر محسوب می شود. اضافه وزن باعث ایجاد فشار اضافی روی لگن می شود که منجر به جابجایی اندام ها، کشیدگی عضلات و رباط ها می شود.
- اعتقاد بر این است که احتمال چنین مشکلی با مصرف سیگار افزایش می یابد.
- معنی دارای رژیم غذایی و آشامیدنی است. به عنوان مثال، غذاها و نوشیدنی هایی مانند شکلات، گوجه فرنگی، قهوه و الکل مخاط مثانه را تحریک می کنند که در صورت وجود برخی عوامل دیگر می تواند منجر به ایجاد بی اختیاری شود.
- بی اختیاری ادرار اغلب پس از بارداری و زایمان در زنان ایجاد می شود. واقعیت این است که رشد جنین منجر به جابجایی اندام های لگنی، رگ به رگ شدن، ضعیف شدن عضلات می شود. علاوه بر این، در طول زایمان، بافت‌ها اغلب آسیب می‌بینند که منجر به مشکلات ادراری نیز می‌شود.
- اختلالات عصبی مختلف نیز می توانند بی اختیاری را تحریک کنند، به عنوان مثال، در پس زمینه مولتیپل اسکلروزیس یا در نتیجه سکته مغزی.
- تعدادی بیماری دیگر وجود دارد که در شرایط خاص می تواند منجر به اختلالات ادرار شود. لیست آنها شامل دیابت شیرین، بیماری کلیوی، یبوست مزمن، عفونت های دستگاه ادراری، ضایعات عصب محیطی و نخاع است.
- بی اختیاری ادرار می تواند از عوارض مصرف برخی داروها مانند مسدود کننده ها، هورمون ها، دیورتیک ها و غیره باشد.
- مشخص استاستعداد ژنتیکی.
- این بیماری گاهی اوقات پس از انجام عمل های جراحی روی اندام های لگن ایجاد می شود.
- مشکلات به دلیل برخی از بیماری های دستگاه تناسلی ادراری ظاهر می شود، اگر در پس زمینه آنها تشکیل بافت اسکار مشاهده شود.
- بی اختیاری ادرار در زنان 50 ساله و بالاتر ممکن است به دلیل افتادگی جزئی یا کامل اندام های داخلی دستگاه تناسلی باشد.
- بیماری ممکن است با قرار گرفتن در معرض اشعه مرتبط باشد.
بی اختیاری استرسی: ویژگی های بالینی
بی اختیاری استرسی به زمانی گفته می شود که ادرار به طور غیرارادی در هنگام تنش در دیواره شکم و افزایش فشار داخل شکم رخ می دهد. به عنوان مثال، چنین اپیزودهایی در هنگام سرفه، خنده بلند، عطسه، بلند کردن وزنه رخ می دهد. در عین حال، هیچ نیازی به تخلیه مثانه وجود ندارد - فقط مقدار کمی ادرار آزاد می شود.
بی اختیاری استرسی اغلب با ضعیف شدن عضلات کف لگن و کاهش سطح کلاژن در رباط ها همراه است. در بیشتر موارد، زنان با مشکل مشابهی روبرو هستند.
شکل فوری بیماری
شکل فوری (ضروری) این بیماری نیز شایع است. در این صورت، میل به تخلیه رخ می دهد، اما ضروری است. بیمار نیاز غیر قابل مقاومت به ادرار کردن را تجربه می کند و بلافاصله. تقریباً غیرممکن است که ادرار را مهار یا حتی اندکی به تأخیر بیندازید.
میل ضروری ممکن است پس از خروج از اتاق گرم در سرما ایجاد شود. صدای جاری شدن آب یا تأثیر سایر عوامل محیطی می تواند باعث تحریک ادرار شود. در هر صورت، بیمار نمی تواند روند دفع ادرار را کنترل کند، که منجر به عوارض اجتماعی زیادی می شود (فرد به معنای واقعی کلمه از بیرون رفتن، پذیرایی از مهمان، ارتباط با مردم می ترسد).
بی اختیاری عملکردی
گاهی اوقات یک بیماری به هیچ وجه با نقض ساختار سیستم ادراری تناسلی مرتبط نیست - همه اندام ها خواص عملکردی خود را حفظ می کنند، اما هنوز کنترل ادرار امکان پذیر نیست. علل بی اختیاری ادرار در این مورد ممکن است به شرح زیر باشد:
- بیماری پیشرونده پارکینسون؛
- بیماری آلزایمر، زوال عقل و سایر اشکال زوال عقل؛
- افسردگی شدید و برخی اختلالات روانی دیگر.
سایر انواع بی اختیاری
اشکال دیگری از بی اختیاری ادرار وجود دارد که ایجاد آن اغلب در طب مدرن ثبت شده است.
این است:
- شب ادراری - ادرار غیر ارادی در هنگام خواب. کودکان اغلب از این آسیب شناسی رنج می برند.
- سندرم مثانه نوروژنیک، که در آن عصب دهی اندام های ادراری مختل می شود (بیمار به سادگی احساس نمی کند و در نتیجه قادر به کنترل آنها نیست).
- بی اختیاری ایتروژنیک با برخی داروها ایجاد می شود.
- بی اختیاری کامل (پارادوکسیکال) با سرریز و متعاقب آن اتساع بیش از حد مثانه همراه است. اینشکل بیماری، به عنوان یک قاعده، با نقض خروج طبیعی ادرار در پس زمینه آدنوم پروستات، سرطان، تنگی مجرای ادرار و غیره همراه است. در بیشتر موارد، چنین بی اختیاری ادراری پس از 50 سال ایجاد می شود.
- شکل مختلط این بیماری نیز ممکن است، که ترکیبی از علائم بی اختیاری ضروری و استرسی است.
در فرآیند تشخیص، تعیین شکل بیماری و علل بروز آن بسیار مهم است. فقط از این طریق است که پزشک می تواند یک رژیم درمانی واقعاً مؤثر را ترسیم کند.
عوارض احتمالی
این یک مشکل بسیار رایج است که میلیون ها نفر به خصوص در بزرگسالی پس از 50 سال با آن مواجه می شوند. بی اختیاری ادرار، اگر درمان نشود، می تواند منجر به عوارض ناخوشایند و گاهی خطرناک شود:
- طبق آمار، اختلال در خروج ادرار، رکود مایع، تغییر در ساختار اندام های ادراری خطر ابتلا به سیستیت، اورتریت، پیلونفریت و سایر بیماری ها را افزایش می دهد.
- ادرار دفع شده معمولاً با پوست تماس پیدا می کند، بافت های ظریف پرینه و قسمت داخلی ران را تحریک می کند. به تدریج، پوست قرمز می شود، بثورات پوشک روی آن ظاهر می شود. فرآیندهای پاتولوژیک اغلب منجر به ایجاد درماتیت می شود و خطر عفونت بافت توسط باکتری ها و قارچ های بیماری زا افزایش می یابد.
- البته بی اختیاری ادرار به سادگی نمی تواند بر وضعیت عاطفی بیمار تأثیر بگذارد. ناتوانی در کنترل مثانه فرد را مجبور می کند سبک زندگی خود را تغییر دهد. افرادی که از این مشکل رنج می برند گوشه گیر می شوند، تجربه می کنندمشکلات ارتباطی، زندگی جنسی، و غیره. کاهش ظرفیت کار، ایجاد انواع روان رنجورها و حالات افسردگی وجود دارد.
طبیعتاً درمان به موقع (از جمله جراحی) و سبک زندگی مناسب می تواند احتمال عوارض را به حداقل برساند. به همین دلیل است که به هیچ وجه نباید از کمک پزشکی امتناع کنید.
روش‌های تشخیصی
حتماً باید پزشک خود را در مورد ظاهر چنین مشکلی مطلع کنید. تشخیص صحیح بسیار مهم است. متخصص باید علت بیماری را تعیین کند (به عنوان مثال، بی اختیاری ادرار در سالمندان ممکن است به دلایل دیگری غیر از همین مشکل در بیماران جوانتر ایجاد شود).
- ابتدا، یک معاینه کلی و جمع آوری داده ها برای سرگذشت انجام می شود. پزشک در مورد بیماری های قبلی، شیوه زندگی، عادات روزانه سؤالاتی می پرسد. مطمئناً متخصص از شما می خواهد که یک دفتر خاطرات ادرار داشته باشید.
- همچنین، بیمار آزمایش خون و ادرار را انجام می دهد - این امر تشخیص یک روند التهابی موجود را ممکن می کند.
- با استفاده از یک لوله نرم و یک سوند مخصوص، حجم باقیمانده ادرار اندازه گیری می شود (به طور معمول، این رقم نباید بیشتر از 50 میلی لیتر باشد). همین روش را می توان با استفاده از اسکنر اولتراسوند انجام داد.
- سیستومتری نیز آموزنده است. در طول عمل، پزشک می تواند حداکثر حجم مثانه و همچنین فشاری که دیواره های اندام می توانند تحمل کنند را تعیین کند.
- Uroflowmetry - روشی که به شما امکان می دهد سرعت جریان را اندازه گیری کنیدادرار.
- سیستوسکوپینیز واجب است. این یک روش آندوسکوپی است که طی آن پزشک داخل مثانه را با استفاده از تجهیزات مخصوص به دقت بررسی می کند تا هر گونه ناهنجاری (مثلاً ظاهر نئوپلاسم، بافت اسکار و غیره) را تشخیص دهد.
- الکترومیوگرافی در صورت مشکوک بودن به اختلالات هدایت در رشته های عصبی انجام می شود. در طول این روش، از حسگرهای ویژه ای استفاده می شود که فعالیت الکتریکی عضلات و اعصاب اطراف اسفنکتر مثانه را اندازه گیری می کند.
درمان دارویی
فوراً باید گفت که درمان بی اختیاری ادرار باید جامع باشد. درمان شامل داروها و سایر تکنیک‌ها می‌شود.
طبق آمار، داروهایی که در طب مدرن استفاده می شود، بیشترین تأثیر را در اشکال ضروری این بیماری دارند. درمان در این مورد با هدف تسکین اسپاسم عضلانی، عادی سازی هدایت عصبی است:
- داروهای ضد کولینرژیک به تسکین اسپاسم دیواره‌های عضلانی مثانه کمک می‌کنند و در نتیجه حجم آن را افزایش می‌دهند. داروها به افزایش میل به ادرار کردن قبل از پر شدن مثانه کمک می کنند.
- بی اختیاری ادرار در مردان گاهی با آلفا بلوکرها درمان می شود. چنین داروهایی باعث آرامش عضلات صاف می شوند و همچنین به مقابله با آدنوم پروستات کمک می کنند (بزرگ شدن پروستات اغلب علت بی اختیاری ادرار است).
- با اصرارها کنار بیاییدگاهی اوقات داروهای ضد افسردگی نیز کمک می کنند.
- اگر مشکلات ادراری با یائسگی همراه باشد، ممکن است برای زنان داروهای هورمونی تجویز شود.
درمان‌های غیردارویی
درمان دارویی برای بی اختیاری ادرار می تواند برخی از علائم را کاهش دهد، اما، متأسفانه، نمی تواند مشکل را به طور کامل برطرف کند. به همین دلیل است که برخی از روش های دیگر در رژیم درمانی گنجانده شده است:
- تمرینات کگل اجباری است. چنین تربیت بدنی به تقویت عضلات کف لگن، بهبود گردش خون و از بین بردن فرآیندهای راکد کمک می کند. تمرینات ساده هستند، بنابراین برای افراد بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن قابل دسترسی است. آنها باید روزانه تکرار شوند.
- موثر آموزش دفع ادرار است. ماهیت آن ساده است: با احساس میل به خالی کردن، باید سعی کنید حداقل برای چند دقیقه آنها را مهار کنید. در آینده، فاصله بین ادرار باید به تدریج افزایش یابد. در حالت ایده آل، بیمار می تواند برنامه ای برای تخلیه ایجاد کند و به شدت از آن پیروی کند.
- قهوه، کاکائو، الکل، ادویه ها و ادویه ها باید از رژیم غذایی حذف شوند، زیرا این محصولات دیواره مثانه را تحریک می کنند و تخلیه بی رویه آن را تحریک می کنند.
بی اختیاری ادرار: جراحی
وقتی صحبت از بی اختیاری خفیف می شود، ورزش و کمی تغییر سبک زندگی برای رفع مشکل کافی است. اما گاهی تنها راه نجات جراحی است.مداخله.
- در بیشتر موارد، تسمه های مخصوصی نصب می شود که فرآیندهای ادرار را عادی می کند، فشار دیواره های مثانه را کاهش می دهد.
- در موارد شدیدتر، عمل توس انجام می شود. این یک روش کامل شکمی است که شامل اتصال بالای واژن به دیواره شکم با جراحی است.
- در صورت وجود اختلال در عملکرد اسفنکتر، بیمار می تواند ایمپلنت داخلی (نوعی کاف روی مجرای ادرار) نصب کند که با استفاده از پمپ مخصوص کنترل می شود. در بیشتر موارد، اسفنکترهای مصنوعی در مردانی که تحت عمل جراحی برداشتن پروستات قرار گرفته‌اند، قرار داده می‌شود.
- گاهی اوقات پزشک مخلوط های خشک مخصوص حاوی کلاژن را به ناحیه اسفنکتر و مجرای ادرار وارد می کند. این مخلوط به حجم دادن به بافت های اطراف کمک می کند، اسفنکتر را الاستیک تر و قابل ارتجاع می کند.
- تحریک ساکرال (تحریک عصب ساکرال) گاهی در صورت وجود اختلالات عصبی توصیه می شود. دستگاه مخصوصی در ناحیه ساکروم نصب شده است که انتقال تکانه های عصبی به مثانه و در جهت مخالف را عادی می کند.
درمان با داروهای مردمی
باید بلافاصله گفت که درمان های خانگی فقط می توانند بخشی از یک درمان کمکی باشند - آنها قادر به از بین بردن کامل بی اختیاری یا از بین بردن علت بروز آن نیستند.
- برخی از درمانگران عامیانه نوشیدن روزانه جوشانده شوید را توصیه می کنند. برای تهیه آن نیاز داریدیک قاشق غذاخوری دانه شوید را داخل قمقمه بریزید، همه چیز را با یک لیوان آب جوش بریزید، درب آن را ببندید و بگذارید دو ساعت بماند. سپس مخلوط به دست آمده صاف شده و نوشیده می شود.
- موثر جوشانده برگ های خار مریم و لنگون بری است. مخلوطی از گیاهان خشک شده برای تهیه چای استفاده می شود که روزانه مصرف می شود (ممکن است کمی شیرین شود).
- می توانید دم کرده کلاله ذرت درست کنید. یک قاشق چای خوری از مواد خام را با یک لیوان آب جوش ریخته، با یک درب می پوشانیم و به مدت 15 دقیقه دم می کنیم. سپس مخلوط را صاف کرده و می نوشند.
البته خوددرمانی در این مورد ارزشش را ندارد. اگر همچنان تصمیم به مصرف داروهای خانگی دارید، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.
