راشیتیسم شایع ترین تشخیص برای کودکان 1-12 ماهه است. اخیراً این بیماری بسیار نادر شده است زیرا پزشکان اطفال توجه ویژه ای به پیشگیری دارند. اگر کودک هنوز علائم مشخصی دارد، والدین باید قوانین اساسی برای درمان راشیتیسم در نوزادان را بدانند. پاسخ به موقع به جلوگیری از عوارض در سنین بالاتر کمک می کند.
راشیتیسم چیست
اصطلاح پزشکی "راشیتیسم" معمولاً به عنوان یک اختلال پاتولوژیک در تشکیل استخوان و معدنی شدن استخوان به اندازه کافی درک می شود. چنین تغییراتی با اختلال در جذب ویتامین ها و مواد معدنی در بدن کودک مرتبط است.
در صورت کمبود ویتامین D در بدن، جذب کلسیم مختل می شود که بلافاصله وضعیت استخوان های در حال رشد را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها شکننده، شکننده و مستعد تاب خوردن می شوند. درمان به موقع راشیتیسم در نوزادان می تواند تغییرات پاتولوژیک و عوارض جدی را از بین ببردسن بالاتر.
اغلب این آسیب شناسی در کودکان خردسال زیر 1 سال تشخیص داده می شود. در برخی موارد، راشیتیسم ممکن است در سن 2-3 سالگی ظاهر شود.
هنجار ویتامین D
ویتامین D از دو طریق به دست می آید: هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید روی پوست (تولید طبیعی رخ می دهد) و با غذا. در پزشکی مفهوم کمبود ویتامین وجود دارد. در عین حال، هیچ مفهوم خاصی از هنجار خاصی از این ویتامین وجود ندارد. واقعیت این است که هر فردی نیازهای فردی دارد. پزشکان در مورد هنجارهای محتوای ویتامین D در بدن کودک، عوامل زیادی را در نظر می گیرند:
- شرایط اقلیمی منطقه محل سکونت؛
- ویژگی های تغذیه کودکان؛
- مسابقه؛
- وزن و ویژگی های بدن.
یکی از منابع اصلی ویتامین D اشعه خورشید است. در عین حال، افرادی که در مناطقی با آب و هوای گرم آفتابی زندگی می کنند، سطح تولید این ویتامین بیشتر از ساکنان مناطق شمالی است. تفاوت قابل توجهی در سطح ویتامین تولید شده در بین نمایندگان نژادهای مختلف وجود دارد.
علل کمبود ویتامین D
برای اینکه بدانید چگونه می توانید از خود در برابر این بیماری محافظت کنید، باید دلایل اصلی توسعه آن را بدانید. کمبود ویتامین در کودک ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد.
- مقدار ناکافی ویتامین D در رژیم غذایی. اغلب، راشیتیسم در دوران نوزادی در کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که با شیر مادر، کودکان دریافت می کنندتمام ویتامین ها و عناصر لازم. مقدار مواد مغذی موجود در غذای کودک ممکن است برای یک کودک خاص کافی نباشد.
- زایمان زودرس. کودکانی که نارس به دنیا می آیند ممکن است از نارسایی متابولیک و کمبود آنزیم رنج ببرند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برخی از اندام ها در رحم زمان برای شکل گیری کامل ندارند. ویژگی این مورد این است که بدن ویتامین D را حتی با دریافت کافی جذب نمی کند.
- استعداد ژنتیکی. در پزشکی، نظریه ای در مورد ارث ژنتیکی احتمالی راشیتیسم توسط نوزادان وجود دارد. در نوزادان با گروه خونی II، این بیماری بسیار بیشتر تشخیص داده می شود. این واقعیت تا حدی نظریه استعداد ژنتیکی این بیماری را تایید می کند. لازم به ذکر است که در بین تمام بیمارانی که چنین تشخیصی دارند، اکثریت پسران هستند.
- سرماخوردگی های مکرر. در هنگام سرماخوردگی، بدن کودک نیاز به افزایش دوز ویتامین D دارد، اما در این زمان است که سرعت جذب این عنصر کاهش می یابد. نتیجه یک کمبود حاد است که پس از مدتی می تواند باعث راشیتیسم شود.
گروه های خطر
گروه های مختلفی از کودکان وجود دارند که به توجه بیشتر پزشکان و والدین نیاز دارند.
- کودکان با پوست تیره. افرادی که مو و پوست بلوند دارند می توانند ویتامین D را به سرعت جذب کنند. در افراد با پوست تیره، ملانین جذب این ویتامین را کند می کند.
- وزن اضافی اغلب بر ظاهر راشیتیسم در نوزادان و کودکان زیر یک سال تأثیر می گذارد.چنین کودکانی به نظارت دقیق تری نیاز دارند.
- دیس باکتریوز. نقض میکرو فلور روده با مدفوع شل و سوء هاضمه آشکار می شود. این منجر به این واقعیت می شود که ویتامین ها و عناصر کمیاب زمان جذب ندارند.
- فقدان نور UV. کودکانی که زیاد در هوای تازه راه نمی روند نیز در معرض خطر هستند. این اغلب شامل کسانی می شود که در فصل سرد متولد شده اند.
- فاصله کوتاه بین بارداری زنان. در این مدت، بدن زمانی برای بهبودی ندارد، که اغلب باعث آسیب شناسی می شود.
- حاملگی چند قلو.
اولین علائم راشیتیسم
توسعه بیماری اغلب زمانی شروع می شود که کودک به ۲ تا ۳ ماهگی می رسد. در عین حال، تشخیص دقیق راشیتیسم در این مرحله تقریبا غیرممکن است. اولاً، در این زمان، کمبود ویتامین D و جذب ضعیف کلسیم تازه شروع شده است و هیچ تغییر بزرگی در بدن ایجاد نمی شود. دوم اینکه سن کودک مهم است.
در پزشکی، اولین علائم و نشانه های راشیتیسم در نوزادان شرح داده شده است:
- خواب بد؛
- هوس‌های مکرر؛
- کسلی؛
- از دست دادن اشتها؛
- تعریق بیش از حد؛
- طاسی ناپ.
حالات فوق الذکر کودک باید به والدین هشدار دهد. گریه مکرر، امتناع از غذا خوردن، افزایش تحریک پذیری نشانه هر گونه تغییر پاتولوژیک در بدن کودکان است. در ضمن، این ویژگی ها در مورد علائم اصلی راشیتیسم در نوزادان صدق نمی کند. تعریق می تواند ناشی از هوای خشک داخل خانه باشد. طاس ناپاغلب کودکان را با افزایش فعالیت همراهی می کند.
علائم متمایز راشیتیسم در نوزادان
اگر هیچ درمانی انجام نشده باشد، بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد. در این صورت، پس از 2 تا 3 ماهگی، علائم زیر راشیتیسم در نوزادان ظاهر می شود.
- نرم کردن لبه فونتانل. کمبود کلسیم از رشد طبیعی فونتانل جلوگیری می کند. این فرآیند برای مدت طولانی ادامه دارد.
- تغییر شکل بافت استخوانی. استخوان ها نرم می شوند که منجر به تغییر شکل آنها می شود. در کودکان، یک یا چند تغییر با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. ظهور نئوپلاسم در مچ پا، مچ دست امکان پذیر است. قفسه سینه تغییر می کند: مقعر یا محدب می شود. انحنای استخوان ترقوه، تغییر در شکل سر وجود دارد.
- شکم برآمده ("قورباغه مانند") ظاهر می شود.
- دندانها بسیار دیرتر از سایر کودکان رویش می کنند.
- واکنش به صداها. ممکن است کودک حتی از صداهای معمولی آرام از خواب بیدار شود و مبهوت شود.
- کاهش ایمنی. کودکان مبتلا به راشیتیسم اغلب دچار سرماخوردگی حاد می شوند.
- تاخیر توسعه.
راشیتیسم مرحله 1
در پزشکی مرسوم است که سیر بیماری را به مراحل تقسیم می کنند. در روند تمایز، علائم اصلی راشیتیسم در نوزادان مورد توجه قرار می گیرد. مرحله 1 آسان نیز نامیده می شود. اغلب، این دوره در سن 2-3 ماهگی رخ می دهد و برای چند هفته ادامه می یابد. ویژگی اصلی این است که درمان به موقع علائم بیماری را کاملاً از بین می برد و مسدود می کندعوارض بعدی پزشکان به علائم این بیماری می گویند.
- تغییرات جزئی در بافت استخوانی در سر، اندام ها و قفسه سینه وجود دارد.
- تن بافت عضلانی مختل شده است، افت فشار عضلانی ممکن است.
- اختلالات موقتی در سیستم عصبی مرکزی وجود دارد که با بروز تشنج آشکار می شود.
در این مرحله حالت روانی حرکتی در فرآیند دخالت ندارد، یعنی در حالت طبیعی باقی می ماند.
مرحله 2
در آن مرحله، درمان اورژانسی جدی راشیتیسم در نوزادان مورد نیاز است. علائم در کودکان در حال حاضر بارزتر است. والدین می توانند آسیب شناسی را با علائم زیر شناسایی کنند:
- کودک سر خود را خوب نگه نمی دارد، کمی روی شکم خود می غلتد، نمی نشیند و نمی خزد؛
- ضخیم شدن استخوان روی مچ دست ظاهر می شود (پزشکان آنها را "دانه های راشیت" می نامند)؛
- سر شکل غیرعادی به خود می گیرد (پشت سر زاویه دار می شود و پیشانی بیش از حد محدب است).
مرحله 3
این مرحله از راشیتیسم شدید نامیده می شود، زیرا بیماری دوره ای دارد. در چنین مواردی، ناهنجاری های متعدد استخوانی، تاخیر رشدی بارز در کودکان، علائم آسیب CNS تشخیص داده می شود.
- پاهای کودک شبیه "x" است.
- تاخیر رشدی مشخص (حرکتی، ذهنی).
- سر به طور نامتناسبی بزرگ می شود.
لازم به ذکر است که تشخیص راشیتیسم در آخرین مرحله بسیار نادر است.
عواقب احتمالی
Kبه محض ظاهر شدن اولین علائم راشیتیسم در نوزادان باید فوراً با پزشک اطفال تماس گرفت. درمان با توجه به مرحله بیماری انتخاب می شود. عدم رعایت توصیه های پزشک می تواند عواقب جدی ایجاد کند:
- کوتاهی شدید؛
- کیفوز برجسته (اختلال وضعیت بدن)؛
- انحنای استخوان های لوله ای (پاها و بازوها)؛
- عضلات اسکلتی توسعه نیافته؛
- بیماری های دندان (گزید بد، پوسیدگی، تخریب مینای دندان).
روش‌های تشخیصی
تشخیص با معاینه اولیه یک بیمار کوچک آغاز می شود. پزشک وضعیت فونتانل، شکل سر را بررسی می کند، دست ها و پاها را از نظر وجود نئوپلاسم ها و انحناها بررسی می کند، شکایات والدین، ویژگی های تغذیه ای و برنامه روزانه کودک را روشن می کند. بنابراین، متخصص اطفال علل و علائم احتمالی راشیتیسم را در نوزادان شناسایی می کند. تشخیص بیشتر شامل روش‌های زیر است:
- آزمایش ادرار;
- آزمایش بیوشیمیایی خون؛
- توموگرافی کامپیوتری بافت استخوان؛
- اشعه ایکس;
- دانسیتومتری.
با کمک این روش های تشخیصی آزمایشگاهی و سخت افزاری می توان تغییرات پاتولوژیک در بدن کودک را شناسایی کرد. در لیست ویژگی های اصلی که نشان دهنده وجود راشیتیسم است، آنها را می نامند:
- هیپوفسفاتمی (سطح فسفات خون پایین)؛
- هیپوکلسمی (کلسیم کم)؛
- اسیدوز (تغییر تعادل اسید و باز بدن به سمت افزایش اسیدیته)؛
- بالافعالیت آلکالین فسفاتاز؛
- کلسیتریول کم.
درمان دارویی
درمان راشیتیسم درجه یک در نوزادان نیازی به مداخلات جدی ندارد. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک کافی است. هدف داروها اصلاح این وضعیت است.
- یکی از محبوب ترین آنها "Akvadetrim" است. این محصول به صورت قطره ای تولید می شود، بنابراین دوز و استفاده از آن برای کودکان خردسال آسان است. "Aquadetrim" کمبود ویتامین D3 را جبران کرده و تبادل صحیح کلسیم و فسفر را در بدن باز می‌گرداند.
- داروهای ویتامین D3 مبتنی بر روغن. این لیست می تواند شامل "Devisol"، "Videin"، "Vigantol" باشد.
- محصولات حاوی ویتامین D2. آنها به عنوان پیشگیری از راشیتیسم تجویز می شوند.
- کمپلکس های مولتی ویتامین برای کودکان ۰ تا ۲ سال. این مکمل ها حاوی تمام مواد معدنی، عناصر کمیاب و ویتامین های لازم هستند.
- گلوکونات کلسیم. این دارو به عنوان بخشی از یک درمان پیچیده همراه با ویتامین های گروه D تجویز می شود.
جلسات فیزیوتراپی
دارودرمانی اغلب با درمان های دیگر تکمیل می شود. با علائم راشیتیسم در نوزادان، پزشکان ممکن است یک اثر فیزیوتراپی را تجویز کنند. در میان موثرترین درمان ها:
- الکتروفورز (با استفاده از ترکیبات کلسیم و فسفر)؛
- حمام UV;
- ماساژ درمانی؛
- بالنیوتراپی;
- تمرینات ویژه برای کودکان تا یک سال.
این اثر باعث تسریع اثرداروها. ورزش و ماساژ برای رشد مناسب مفاصل و بازیابی تون ماهیچه طبیعی ضروری است.
درمان جراحی
درمان جراحی برای 3 مرحله بیماری با علائم واضح راشیتیسم در نوزادان تجویز می شود. دلایل درمان با جراحی این است که تغییرات جدی قبلاً در بافت استخوانی رخ داده است. استخوان های کج نیاز به ترمیم دارند و این کار را نمی توان تنها با دارو انجام داد.
ماساژ و ورزش
برای تقویت عضلات، پزشکان جلسات ماساژ منظم بازوها، پاها و پشت را توصیه می کنند. علاوه بر این، قرار دادن مکرر کودک روی شکم بسیار مهم است. در طول دوره بیماری، هر گونه فعالیت بدنی کودک باید حمایت شود. والدین باید تغییرات مکرر در وضعیت بدن کودک را تشویق کنند، نگه داشتن مستقل سر و رفلکس های راه رفتن را تحریک کنند.
کمپلکس درمانی تأثیر مثبتی دارد و به شما امکان می دهد به سرعت علت بیماری را از بین ببرید و علائم را مسدود کنید.
درمان های عامیانه برای راشیتیسم
فهرست روش های اساسی برای پیشگیری و درمان راشیتیسم در نوزادان می تواند شامل دستور العمل های عامیانه باشد.
درمان با داروهای مردمی فقط باید به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شود. استفاده از این یا آن نسخه تنها پس از مشورت با پزشک مجاز است.
- حمام با سوزن. با افزایش تحریک پذیری، حمام های گرم اغلب با افزودن 1 قاشق غذاخوری استفاده می شود. ل سوزن (در هر 10 لیتر آب). حمام کردن دوره‌ای نوزاد اثر آرامبخشی ملایمی دارداثر، تقویت ایمنی.
- حمام با نمک دریا. نمک دریا از دیرباز به عنوان یک مقوی و مقوی قوی شناخته شده است. برای 10 لیتر آب گرم، 2 قاشق غذاخوری. ل نمک دریا اطمینان حاصل کنید که تمام کریستال های نمک قبل از حمام کردن کودک شما حل شده اند.
- جوشانده سبزیجات. به کودکان ۵ تا ۶ ماهه می توان مقدار کمی آب سبزیجات به عنوان غذای کمکی داد. حاوی ویتامین ها و مواد معدنی مهم است. علاوه بر این، جوشانده تأثیر مثبتی بر وضعیت و عملکرد دستگاه گوارش دارد.
نحوه طبخ آب سبزیجات
به کودکان زیر 5 ماه توصیه نمی شود که چنین جوشانده هایی را وارد رژیم غذایی کنند. برای اینکه غذای کمکی برای کودک مفید باشد، جوشانده باید با رعایت تمام قوانین تهیه شود.
- سبزیجات برای پخت و پز باید از بالاترین کیفیت برخوردار باشند.
- قبل از پخت غذا در آب سرد خیس می شود. این برای از بین بردن نیترات ها و سایر عناصر شیمیایی ضروری است.
- سبزیجاترا در ظرفی ریخته و با آب ریخته و روی آتش آهسته می گذاریم. در این صورت کف تشکیل نمی شود و آب گوشت شفاف می شود.
- مدت زمان پخت باید حداقل 30-40 دقیقه باشد.
- آب سبزیجات نیازی به نمک ندارد.
- بعد از پخت، سبزیجات دور ریخته می شوند و در صورت لزوم مایع آن صاف می شود.
محصولات مختلف را می توان به عنوان پایه استفاده کرد. غذاهای مناسب برای اولین غذاهای کمکی عبارتند از:
- پیاز;
- هویج;
- ساقه کرفس.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانهبا هدف از بین بردن رشد اولیه و عود پس از درمان راشیتیسم در نوزادان. در پزشکی، 2 نوع پیشگیری وجود دارد:
- قبل از زایمان (شامل اقدامات پیشگیرانه در دوران بارداری زنان)؛
- پس از زایمان (شامل اقداماتی است که پس از تولد کودک انجام می شود).
در دوران بارداری، یک زن باید توجه زیادی به سلامت خود داشته باشد. در این زمان حفظ یک سبک زندگی مناسب بسیار مهم است. چند قانون ساده وجود دارد که خطر کمبود ویتامین D و کلسیم را در بدن مادر و کودک کاهش می دهد.
- تغذیه مناسب. در حالی که نوزاد در رحم است، تمام مواد لازم را از مادر دریافت می کند. رژیم غذایی یک زن باردار باید تا حد امکان متنوع باشد و شامل: ماهی، گوشت، تعداد زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات باشد.
- پیاده روی روزانه. اگر آب و هوا اجازه می دهد، زن باردار باید به طور منظم در هوای تازه قدم بزند. در این زمان، اشعه خورشید روی پوست اثر می گذارد و بدن ویتامین D تولید می کند.
- مصرف مولتی ویتامین. چنین افزودنی کمبود عناصر مهم را جبران می کند. لطفا قبل از استفاده با پزشک خود مشورت کنید.
پیشگیری پس از زایمان شامل اقدامات زیر است.
- تغذیه کودک. پزشکان شیردهی را بهترین راه پیشگیری از راشیتیسم می دانند. اگر رژیم غذایی کودک شامل شیرخشک باشد، می توان غذاهای مکمل از آب سبزیجات، آب میوه ها و سبزیجات برای پر کردن عناصر کمیاب مهم معرفی کرد.
- معمولدر هوای آزاد قدم می زند اگر هوا بیرون گرم است، بهتر است عصر پیاده روی کنید.
- تهویه منظم اتاقی که کودک در آن است. اتاق نباید گرم و گرفتگی باشد. در عین حال، پیش‌نویس‌ها نباید مجاز باشند.
- فعالیت بدنی را تشویق کنید. پزشکان اطفال قنداق زدن رایگان را برای نوزادان بزرگتر از 2 ماه توصیه می کنند. یعنی باید دست های کودک را آزاد گذاشت. این به رشد و تقویت فعال عضلات، رباط ها و مفاصل کمک می کند.
- مصرف ویتامین D. پزشکان ممکن است داروهایی را برای درمان راشیتیسم در نوزادان تجویز کنند.
استفاده از داروهای حاوی ویتامین D بدون تجویز پزشک اکیدا ممنوع است.
بیش از حد هر گونه ویتامین (و همچنین کمبود آنها) باعث آسیب شناسی های متعدد در کار سیستم های مختلف بدن می شود.
پیش‌آگهی درمان راشیتیسم
این بیماری به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند عواقب متعددی داشته باشد. درمان جامع راشیتیسم در نوزادان در مراحل اولیه به شما امکان می دهد تا به طور کامل از شر علائم و عوارض جدی خلاص شوید.
اگر بیماری دیرتر (در مرحله 2) تشخیص داده شود، در سنین بالاتر، برخی تغییرات پاتولوژیک در کودکان امکان پذیر است. رویکرد صحیح به درمان به شما امکان می دهد از انحنای اندام جلوگیری کنید. در عین حال، کودکان مبتلا به راشیتیسم در دوران کودکی اغلب دچار کاهش رشد، پوسیدگی نادیده گرفته شده و سرماخوردگی های متعدد (به دلیل ایمنی پایین) می شوند.
موارد پیشرفته راشیتیسم که با انحنای اندام ها همراه است نیز قابل درمان است.عملیات تراز کردن پاها و بازوها در سنین بالاتر انجام می شود. این فرآیند بسیار پیچیده و طولانی است. علاوه بر این، یک مرحله مهم دوره نقاهت است.
والدین می توانند به راحتی اولین علائم راشیتیسم را در نوزادان تشخیص دهند و درمان در این حالت کوتاه مدت و بسیار مؤثر خواهد بود. متخصصان اطفال با تجربه می توانند در پیشگیری کمک کنند. به همین دلیل است که والدین دارای فرزند زیر یک سال باید به طور مرتب به مطب پزشک مراجعه کنند. این مقاله به بررسی چیستی راشیتیسم در نوزادان، علائم، علل و درمان می‌پردازد.
