متاستاز کروکنبرگ چیست؟ این آسیب شناسی یک سرطان ثانویه است. این تنها بر جمعیت زنان تأثیر می گذارد، زیرا در تخمدان ها یافت می شود. این تجمع سلول های آتیپیک است که تقسیم می شوند و تومور ثانویه را تشکیل می دهند. در میان نئوپلاسم های بدخیم تخمدان، بعد از انواع سرطان های اپیتلیال و جنینی در رتبه سوم قرار دارد. به عنوان یک علامت نامطلوب عمل می کند و گسترش تشکیل بدخیم اولیه و درجه 3-4 روند را گزارش می کند.
دلایل
سرطان کروکنبرگ یک سرطان تخمدان متاستاتیک است. متاستاز از اندام های شکمی، اغلب معده، گردش می کند. به ندرت، محل اولیه ممکن است پستان، تیروئید یا رحم باشد.
مکانیسم های توسعه پاتولوژی
تومور اولیه به یک کانون پاتولوژیک فعال تبدیل می شود که با خون و مواد مغذی تامین می شود. در این حالت، سلول ها به طور غیرقابل کنترلی تقسیم می شوند و می توانند جوانه بزنند. اغلب آنها وارد سیستم گردش خون و لنفاوی بدن می شوند. با جریان این مایعات فیزیولوژیکی، سلول های بدخیم به اندام های دیگر منتقل می شوند و تومورهای ثانویه ایجاد می شوند. متاستاز کروکنبرگ اغلب در هر دو تخمدان موضعی است. تومورشروع به پیشرفت می کند و به عنوان منبع متاستازهای جدید عمل می کند.
فرآیند سرطان 4 مرحله دارد:
- مرحله 1 - یک تخمدان تحت تأثیر قرار گرفته است.
- مرحله 2 - یک یا هر دو تخمدان و بافت اطراف لگن در این فرآیند دخالت دارند.
- مرحله 3 - تومور در یک یا هر دو تخمدان یافت می شود، و همچنین متاستازهایی در صفاق لگن یا غدد لنفاوی خلفی وجود دارد.
- مرحله 4 - سرطان هر دو تخمدان را می پوشاند و به عنوان منبعی برای متاستازهای جدید به سایر اندام ها عمل می کند.
متاستازهای Virchow، Krukenberg، Schnitzler و خواهر Joseph در سرطان معده
متاستاز Virchow - با جریان لنفاوی از طریق مجرای لنفاوی قفسه سینه گسترش می یابد و در ناحیه فوق ترقوه چپ موضعی می شود. در معاینه احساس خوبی دارد.
متاستاز کروکنبرگ در تخمدان ها موضعی است. متاستاز شنیتزلر در بافت لگن کوچک قرار دارد و در معاینه دیجیتالی رکتوم قابل لمس است. متاستاز خواهر جوزف در ناف قرار دارد.
علائم و درمان متاستاز کروکنبرگ
متاستاز کروکنبرگ در تخمدان ها که اندام های غدد درون ریز هستند که هورمون تولید می کنند، موضعی می شود. تصادف رخ می دهد. تغییرات در سطوح هورمونی با تعدادی از علائم آشکار می شود:
- کاهش میل جنسی و ناتوانی در تجربه ارگاسم (سرد بودن)؛
- افزایش تعریق؛
- نوسانات خلقی؛
- ظاهر موهای الگوی مردانه (ظاهر آنتن، موهای روی شکم، سینه، پشت) وتغییر تن صدا به پایین تر؛
- بی نظمی قاعدگی (قاعدگی می تواند سنگین یا کم باشد، خونریزی فوق العاده از واژن وجود دارد)؛
- اغلب تهاجم تومور باعث شروع یائسگی می شود.
همچنین ممکن است یک زن احساس ناراحتی و درد در قسمت تحتانی شکم داشته باشد که در هنگام استراحت یا در حین مقاربت و همچنین در آستانه قاعدگی آزار دهنده است. در برخی موارد، روند دفع ادرار نقض می شود و اختلال خود را به شکل سیستیت نشان می دهد. تومور می تواند اندام های اطراف را فشرده کند. درجه تظاهر علائم به اندازه تومور، سن، وضعیت عمومی زن و وجود پاتولوژی همزمان بستگی دارد.
علائم فوق لزوماً با تظاهرات سرطان اولیه همراه است.
با پاتولوژی انکولوژیک معده، علائم مشاهده می شود:
- آوغ زدن با بوی گندیده؛
- تهوع و استفراغ؛
- سنگینی در معده؛
- نفخ؛
- درد در ناحیه اپی گاستر؛
- آسیت - تجمع مایع در حفره شکم.
هنگامی که این فرآیند به صفاق می رود، شروع به تولید مایع می کند که حجم آن تا 10 لیتر می رسد. می توان آن را در حفره پلور یافت که با نارسایی تنفسی و قلبی عروقی آشکار می شود.
هر فرآیند سرطانی منجر به تحلیل رفتن بدن می شود، زیرا مستلزم مبارزه بیشتر سیستم ایمنی با آن و همچنین تامین انرژی با منابع تغذیه ای برای رشد آن است.
علائم کاشکسی سرطان (هدر رفتن)
وجود داردعلائم زیر نقض:
- ضعف عمومی، خستگی؛
- افزایش دمای بدن بین 37.3-37.5 درجه؛
- کاهش وزن قابل توجه در مدت زمان کوتاه؛
- از دست دادن اشتها یا کمبود آن؛
- انحراف طعم؛
- سوهاضمه.
تشخیص متاستاز کروکنبرگ
خیلی اوقات، تشخیص متاستازهای دور مقدم بر تشخیص سرطان معده است. در این صورت، فرآیند می تواند از قبل در مرحله پیشرفته (3-4) ادامه یابد. روش های اصلی تشخیص:
- شناسایی شکایات و مطالعه تاریخچه ایجاد بیماری. باید علائم را توضیح داد، از چه زمانی شروع شد، دلیل آن چیست، آیا علائم دیگری از دستگاه گوارش وجود دارد یا خیر.
- بازرسی. معاینه زنان با استفاده از آینه، معاینه دو دستی (دو دست). شما می توانید تشکیلات گرد با سطح صاف و بدون درد را پیدا کنید. حتما غدد پستانی و ناحیه ای (غدد لنفاوی مجاور) را بررسی کنید. معاینه دیجیتالی رکتوم برای تشخیص متاستاز شنیتزلر.
- معاینه سونوگرافی اندام های لگن با مثانه پر، بنابراین زائده ها بهتر دیده می شوند. به شما امکان می دهد فوکوس پاتولوژیک، شکل، اندازه و درجه گسترش آن را به سرعت تعیین کنید. یک روش سونوگرافی با بیوپسی وجود دارد.
- بیوپسی از راه پوست و معاینه سیتولوژیک متعاقب آن که متاستاز کروکنبرگ را توصیف می کند. در حال حاضر به ندرت استفاده می شود زیرانامناسب و آسیب زا.
- MSCT با کنتراست. به شما امکان می دهد تومور و بافت های اطراف آن را با جزئیات مطالعه کنید تا وجود متاستاز را تعیین کنید. زمانی استفاده می شود که تصویر اولتراسوند نامشخص باشد.
- بررسی فوکوس اولیه: فیبروگاسترودئودنوسکوپی، بررسی غدد پستانی، سونوگرافی حفره شکمی، بررسی غده تیروئید.
- آزمایش داپلر تومور برای مطالعه جریان خون تومور ضروری است. روشی ارزشمند برای جراحان.
- تعیین سطح نشانگرهای تومور در خون - آنتی ژن های مرتبط با تومور. سطح آنها با پیشرفت فرآیند انکولوژیک افزایش می یابد. آموزنده ترین آنها C-125، CA-19-9، CA-72-4 هستند. آنها در 89-100٪ بیماران یافت می شوند.
درمان متاستاز کروکنبرگ
حجم اقدامات درمانی توسط متخصص انکولوژی یا جراح انکولوژیست تعیین می شود. باید سن بیمار، شدت و مرحله بیماری را در نظر گرفت. اگر عمل برای بیمار منع مصرف داشته باشد، به دوره های شیمی درمانی و پرتودرمانی و همچنین از بین بردن درد با مسکن های مخدر (درمان تسکین دهنده) متوسل می شود.
درمان جراحی برای بیمار بسیار سخت و دشوار است، زیرا در چند مرحله انجام می شود.
- حذف تمرکز اولیه با بافت اطراف و غدد لنفاوی. اگر این برداشتن معده باشد، مرحله نهایی چنین عملی انجام گاستروستومی خواهد بود.
- برداشتن تخمدان ها. سن باروری در نظر گرفته نمی شود زیرا چنین استسوالاتی در مورد زندگی بیمار اگر فقط یک تخمدان تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تخمدان دوم برای پیشگیری برداشته می شود، زیرا ظهور متاستاز کروکنبرگ در آن فقط یک موضوع زمان است.
اندام های برداشته شده برای بررسی بافت شناسی برای درک ماهیت تومور و منشاء رشد آن فرستاده می شوند.
پس از درمان جراحی، یک دوره شیمی درمانی و پرتودرمانی برای جلوگیری از نئوپلاسم های عود کننده و مبارزه با سلول های بدخیم باقی مانده در بدن تجویز می شود.
توانبخشی بیماران پس از درمان با هدف کمک روانشناختی، درمان تحریک کننده ایمنی، درمان ترمیمی، رژیم غذایی، خواب و استراحت است. اگر گاستروستومی وجود داشته باشد، مراقبت مناسب برای آن ضروری است. در این دوران حمایت عزیزان از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
پیش‌بینی
متاسفانه، ناامیدکننده. طبق آمار پزشکی، مرگ و میر در سال اول ابتلا 95 درصد است. اما موارد بقای پنج ساله شناخته شده است - 1٪ موارد. دلیل چنین آمار سختی به دلیل وضعیت نادیده گرفته شده کانون بدخیم اولیه است.
پیشگیری از متاستاز کروکنبرگ
در کشور ما ذهنیت شهروندان اجازه نمی دهد که به موقع به پزشک مراجعه کنند. داروی ما اکثرا رایگان است، اما اتاق های معاینه پزشکی وجود دارد. پلی کلینیک ها فعالانه از جمعیت پیوسته برای انجام معاینات پزشکی دعوت می کنند. هدف آن تمام اقشار جامعه است و به شما امکان می دهد علائم مراحل اولیه بیماری را شناسایی کرده و درمان را به موقع شروع کنید. برنامه ریزی شدهمعاینه توسط متخصص زنان نیز ناهنجاری هایی را در بدن زن نشان می دهد. در افرادی که از بیماری های معده رنج می برند، فیبروگاسترودئودنوسکوپی برنامه ریزی شده ضروری است، زیرا خطر ابتلا به سرطان معده وجود دارد.
پیشگیری از سرطان ثانویه تخمدان فقط از طریق معاینه منظم بدن امکان پذیر است.
