سرطان یا به عبارت دیگر کارسینوم یکی از خطرناک ترین بیماری های انکولوژیک زمان ماست که فرد را با آسیب شدید به اندام ها تا نفوذ متاستازها به استخوان تهدید می کند. در حال حاضر در کشورهای پیشرفته حدود 20 درصد از کل مرگ و میرها مربوط به سرطان است. در کشورهای در حال توسعه، این رقم حتی بیشتر است. و اگرچه سرطان شناسی در حال حاضر یکی از پویاترین شاخه های پزشکی است، اما تعداد بیماران و مردگان در یک سطح نگه داشته می شود.
عوامل ایجاد سرطان
علل تومورهای بدخیم در جامعه علمی هنوز مورد بحث است. از جمله مهم ترین عوامل خارجی عبارتند از:
- فیزیکی، یعنی قرار گرفتن در معرض تابش و اشعه ماوراء بنفش، افزایش به دلیل پیدایش سوراخ های ازن؛
- شیمیایی، در درجه اول با استفاده از مواد سرطان زا مرتبط است؛
- بیولوژیکی، شامل اثر برخی از پاتوژن ها بر بدن است.
علاوه بر عوامل بیرونی، عوامل داخلی نیز نقش بسزایی دارند. محققان خاطرنشان می کنند که در برخی موارد، DNA توانایی کافی برای ترمیم را ندارد یا ایمنی ضعیف است.در برابر گسترش سرطان مقاومت می کند. این به ما امکان می‌دهد در مورد استعداد ارثی یک فرد برای ابتلا به سرطان صحبت کنیم.
با جمع‌بندی تمام تحقیقات، دانشمندان یک نظریه جهشی در مورد سرطان ایجاد کرده‌اند. از این منظر، یک سلول سرطانی در نتیجه نارسایی های ژنتیکی در یک سلول سالم ناقص و تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی تشکیل می شود. هنوز نمی توان تعیین کرد که کدام یک از آنها اولیه هستند.
توسعه سرطان
مراحل مختلفی در ایجاد تومور بدخیم وجود دارد. در اوایل، فرد می تواند درمان کافی برای غلبه بر بیماری را دریافت کند. در مرحله آخر، چهارم، سرطان یک خطر قابل توجه است. خطر مرگ آنقدر زیاد است که به این مرحله پایانی می گویند.
مبارزه با این بیماری به ویژه زمانی دشوار است که بافت ضایعه ثانویه، یعنی متاستاز را بپوشاند. بر اساس مطالعات، بافت استخوانی بیشترین آسیب را نسبت به رشد سرطانی دارد و ضایعات اغلب بزرگترین استخوان های بدن را می پوشانند، زیرا بیشترین مواد مغذی را دریافت می کنند. در مردان، یک ضایعه ثانویه رخ می دهد، به عنوان مثال، در مرحله چهارم سرطان پروستات. متاستازهای استخوانی در زنان در بیماری های انکولوژیک غدد پستانی یافت می شود.
علائم تشکیل متاستاز
در زمان انتشار متاستازها، بدن بیمار آنقدر خسته است که قادر به مبارزه با گسترش نیست.تشکیلات بدخیم ضایعه ثانویه با درد شدید، محدودیت حرکت همراه است. تشکیل متاستازهای استخوانی در سرطان ریه، پروستات، تیروئید یا کلیه با علائم دیگری همراه است:
- شکستگی - استخوان ها آنقدر شکننده می شوند که حتی یک بار اندک برای آسیب جدی به بافت کافی است؛
- مسمومیت، با ضعف، بی اشتهایی، حالت تهوع و افسردگی بیان می شود؛
- فشار سیستم قلبی عروقی و عصبی مرتبط با این واقعیت است که تومورهای بدخیم ثانویه متراکم فشار زیادی بر نواحی بدن نزدیک به خود وارد می کنند؛
- هیپرکلسمی - افزایش شدید محتوای کلسیم در بدن، که به صورت خشکی، ادرار زیاد، یعنی کم آبی بدن بیان می شود. این جدی ترین در بین تمام عوارضی است که به وجود می آید، زیرا در مدت زمان بسیار کوتاهی می تواند همه اندام های حیاتی را از کار بیاندازد.
تشکیل متاستازهای استخوانی در مرحله نهایی می تواند با تظاهرات دیگری مانند تغییر در ظاهر و ساختار پوست، تا ایجاد زخم، ظهور بیماری های قبلاً تشخیص داده نشده مانند آرتریت همراه باشد. پوکی استخوان و روماتیسم. با هر سیگنال هشدار، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا فقط با یک معاینه دقیق می توانید متوجه شوید که بیماری تا کجا پیش رفته است.
امید به زندگی با آسیب ثانویه
برای علائم متاستازهای استخوانیبسیاری از مردم اول از همه به این فکر می کنند که چقدر باقی مانده است. و اگرچه چنین تشخیصی لزوماً کشنده نیست، بیماران ترجیح می دهند پیش آگهی اولیه را بدانند. متاستازهای استخوانی که در نتیجه سرطان کلیه ایجاد می شوند، بدن را به طور کامل در عرض یک سال از بین می برند. اگر بیماری سرطان تیروئید تشخیص داده شود، زمان بیشتری دارد: از سه تا چهار سال. اما اگر فردی ملانوم داشته باشد، باید درمان را در اسرع وقت شروع کنید، زیرا مرگ ممکن است در سه تا چهار ماه آینده رخ دهد.
باید در نظر داشت که امید به زندگی با متاستازهای استخوانی نه تنها بر اساس ماهیت بیماری ایجاد کننده آنها، بلکه بر اساس نوع تشکیل متاستاتیک نیز تعیین می شود.
تشخیص
تشکیل متاستازهای استخوانی در بیماری انکولوژیکی درجه 4 همیشه اجتناب ناپذیر نیست. اما هنگامی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، یک معاینه پزشکی کامل ضروری است. موفق ترین روش، اسکن شناسی - تشخیص اسکلت با استفاده از روش رادیونوکلئید است. دقت آن به حدی است که به شما امکان می دهد اولین علائم تشکیل متاستاز در استخوان ها و دنده ها را در مراحل اولیه شناسایی کنید. این روش برای بیمار ناراحتی و درد ایجاد نمی کند و به سلامت آسیب نمی رساند. تنها مورد احتمالی منع مصرف روش رادیونوکلئیدی حاملگی است.
روش سینتی گرافی که به شما امکان می دهد در مورد ظاهر متاستازها در استخوان ها نتیجه گیری کنید، علیرغم اثربخشی آن، تنها حدود یک ساعت طول می کشد.در ترکیب با سایر روش های تشخیصی انجام می شود. یکی از آنها اشعه ایکس شناخته شده است. با این حال، چنین ارجاعی به ندرت به بیمار داده می شود، زیرا این روش با تابش بدن همراه است و در نتیجه، فقط نئوپلاسم های بالغ قابل تشخیص هستند.
رایانه و تصویربرداری تشدید مغناطیسی برای تشخیص ضایعات استخوانی استفاده می شود. بر خلاف رادیوگرافی، این روش ها بر سلامت بیمار تأثیر نمی گذارد، او را در معرض خطر اضافی قرار نمی دهد. پس از گذراندن این روش ها، آزمایش های آزمایشگاهی، به ویژه آزمایش خون انجام می شود. آنها به شما امکان می دهند علائم هیپرکلسمی احتمالی را شناسایی کنید تا سطح آلکالین فسفاتوز را تعیین کنید.
توسعه متاستاز
مشکل اصلی در پیشگیری از متاستاز این واقعیت است که یک ضایعه ثانویه ممکن است چندین سال پس از ضایعه اولیه ظاهر شود. ممکن است بیمار متقاعد شود که بیماری عقب نشینی کرده است، اما این اطمینان ممکن است نادرست باشد: متاستازهای خفته وجود دارد.
دلایل بازگشت بیماری به شکل تهاجمی تر شامل عواملی مانند: است.
- ساختار تومور بدخیم؛
- شکل رشد و رشد تومور؛
- سن بیمار (در افراد جوانتر، میزان تشکیل و گسترش متاستازها بیشتر از افراد مسن است).
متاستاز بدن در سه مرحله رخ می دهد. در مرحله اول، سلول آسیب دیده از محل انتشار اولیه تومور به سمت حرکت می کندلومن در یک رگ خونی و در نتیجه وارد خون یا سایر مایعات بدن می شود. مرحله دوم شامل گردش خون در سراسر بدن تا زمانی که به اندام دیگری بچسبد. در مرحله سوم، سلول سرطانی سلول‌های سالم را آلوده می‌کند و در نتیجه یک گره متاستاتیک ایجاد می‌شود.
مسیرهای متاستاز
اندام های داخلی توسط مایعات مختلف شسته می شوند که می تواند راهی برای حرکت سلول های سرطانی شود. راه های اصلی انتشار متاستاز در بدن عبارتند از:
- مسیر هماتوژن - تومورهای بدخیم از طریق عروق خونی حرکت می کنند؛
- مسیر لنفاوی - سلول‌هایی که از کانون گسترش اولیه تومور جدا شده‌اند وارد غدد لنفاوی می‌شوند؛
- مسیر لانه گزینی برای سرطان دستگاه گوارش معمول است - تومورهای بدخیم از طریق غشای سروزی که از داخل حفره های شکم و قفسه سینه پوشانده شده است، جوانه می زنند.
درمان متاستاز
اگر تشخیص پزشکی وجود متاستازهای استخوانی را نشان داد، درمان باید دغدغه اصلی بیمار باشد. درمان های عامیانه، دعا در چشمه های مقدس و روش های مشابه به هیچ وجه کمکی نخواهد کرد. فقط درمان با کیفیت بالا می تواند سود واقعی برای بیمار به ارمغان بیاورد. در اجرای آن، پزشک چندین هدف به همان اندازه مهم را به طور همزمان دنبال می کند:
- کاهش درد؛
- تخریب تشکیلات متاستاتیک و جلوگیری از گسترش بیشتر آنها؛
- رفع سموم ایجاد شده در فرآیند متاستاز از بدن؛
- حذفعلائم و بیماری های همراه.
توسعه پزشکی انکولوژیک به ما امکان می دهد درمان جامعی را به بیمار ارائه دهیم. این دارو بر اساس استفاده از داروهای کلاس بیس فسفونات است که از تحلیل استخوان جلوگیری می کند و به صورت داخل وریدی تجویز می شود. از دیگر خواص آنها جلوگیری از گسترش بیشتر ضایعه ثانویه و پوسیدگی بافت استخوانی است. بیس فسفونات ها خطر شکستگی را کاهش می دهند، درد را تسکین می دهند و سطح کلسیم را تنظیم می کنند که به ویژه در هیپرکلسمی پیشرونده مهم است. به طور معمول، این داروها برای مولتیپل میلوما، سرطان سینه و سرطان پروستات استفاده می‌شوند: این بیماری‌ها اغلب با متاستازهای استخوانی مرتبط هستند.
درمان های غیردارویی
درمان به تنهایی می تواند بهبود موقتی را تضمین کند. با چنین بیماری خطرناکی مانند ضایعه ثانویه، تعدادی از روش های اضافی برای درمان موفقیت آمیز استفاده می شود که عبارتند از:
- رادیوتراپیکه با از بین بردن سلول های متاستاتیک از تخریب استخوان و فشرده سازی CSF جلوگیری می کند. حداقل تعداد مورد نیاز از چنین رویه ها ده است؛
- رادیودارو درمانی شامل تزریق داخل وریدی ساماریوم-153 یا استرانسیوم-89 که تعداد قابل توجهی از سلول های بدخیم را از بین می برد؛
- شیمی درمانی همراه با هورمون درمانی از گسترش سلول های سرطانی در سراسر بدن جلوگیری می کند؛
- ایمونوتراپی به ویژه در مرحله پایانی، زمانی که بدن دیگر قادر به انجام آن نیست، مورد نیاز استبیماری در حال پیشرفت را به تنهایی مهار کنند. در این مورد، معرفی پروتئین ها و ویتامین های مصنوعی تمرین می شود؛
- جراحییک روش بحث برانگیز است، اما اغلب در عمل استفاده می شود. ماهیت آن حذف نئوپلاسم های بدخیم است.
درمان متاستازهای استخوانی فرآیندی طولانی و ناخوشایند است. علاوه بر انجام اقداماتی که در بالا توضیح داده شد و مصرف داروها، بیمار باید رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک معالج را رعایت کند و فقط فعالیت بدنی مجاز را انجام دهد. متأسفانه حتی با روش‌های مدرن و جدیدترین تجهیزات نمی‌توان 100% نتیجه موفقیت‌آمیز را برای بیمار تضمین کرد. اغلب اوقات، شرایط پیش بینی نشده ای به وجود می آید که در آن استفاده از روش های پزشکی خاص یا مصرف داروهای لازم غیرممکن است. وجود یا عدم وجود عوارض جدید مدت و موفقیت درمان را تعیین می کند.
توانبخشی پس از درمان
روش‌های درمانی، علیرغم ضرورت و اثربخشی‌شان، بر بدنی که قبلاً در اثر این بیماری ضعیف شده است، تأثیر ناامیدکننده‌ای دارند. بازیابی وضعیت روانی بیمار از اهمیت کمی برخوردار نیست: برای مدت طولانی او مجبور بود مبارزه دشواری را با یک بیماری خطرناک انجام دهد. توانبخشی پس از انکولوژی بعد از آسیب بافتی ثانویه، که متاستازهای استخوانی است، اهمیت بیشتری پیدا می کند.
دوره طب ترمیمی فقط برای برگرداندن وضعیت بدن به حالت عادی نیست. این بخشی جدایی ناپذیر از پیشگیری از عود احتمالی است: همانطور که قبلاً انجام شداشاره شد که متاستازهای استخوانی خفته در سرطان کاملا واقعی هستند.
در جامعه امروزی، کلیشه‌های منفی قوی در مورد برخی از روش‌های توانبخشی پس از بیماری‌های سرطانی - مانند گل درمانی، طب سوزنی، فیزیوتراپی وجود دارد. اما باید در نظر داشت که این روش ها در طول فرآیند درمان واقعا نامطلوب و حتی مضر هستند، در حالی که در مرحله بهبودی کاملاً مؤثر هستند. در هر صورت، هنگام تنظیم دوره توانبخشی، پزشک معالج تمام ویژگی های فردی بیمار را در نظر می گیرد.
تأثیر قابل توجهی بر وضعیت روانی داده می شود. بسیاری از افراد به محض اینکه متوجه وجود متاستازهای استخوانی در آنها می شوند، برای خود حکم اعدام می نویسند. در چنین مواردی به کمک یک متخصص نیاز است. شما نباید امیدوار باشید که یک فرد به لطف ارتباط با اقوام یا دوستان به حالت عادی بازگردد: آنها اغلب قادر به گفتگوی سازنده نیستند و به جای صحبت در مورد مشکلات، تمام تلاش خود را برای پشیمانی و همدردی می کنند.
ارگوتراپی باید بخش مهمی از برنامه توانبخشی باشد. برای مدت طولانی که در بیمارستان سپری می شود، فرد مهارت های سازگاری اجتماعی را از دست می دهد. این بازگشت به زندگی عادی است که هدف درمان پس از سرطان است. اساساً مهم است که بیمار یک بار دیگر یاد بگیرد که مستقل زندگی کند و نه روی تخت بیمارستان، تا بتواند به کار و فعالیت اجتماعی بازگردد. بالاخره برای همین با سرطان مبارزه کرد.
