نیکتوریا ادرار شبانه است که می تواند نشان دهنده فرآیندهای منفی در بدن باشد. اگر فرد به طور سیستماتیک شبانه بیش از 2 بار برای مدت طولانی (روزها، هفته ها و غیره) برای رفتن به توالت بیدار شود، این وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. این یک نوع اختلال ادرار است و در جمعیت مردان شایع تر است.
پیشینه تاریخی
مشکل ادرار شبانه به طور فعال در اواخر دهه 90 مورد مطالعه قرار گرفت. اورولوژیست های داخلی دو اصطلاح پزشکی را شناسایی کرده اند - "شب ادراری" و "شب ادراری". معنای این کلمات متفاوت است. شب ادراری به مثانه خالی قبل از خواب اشاره دارد. به همین دلیل نیاز به ادرار شبانه وجود دارد. شب ادراری افزایش دیورز شبانه در طی فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.
فیزیولوژی ادرار صحیح
به طور معمول، برون ده ادرار روزانه حاکی از شیوع دیورز در طول روز (حجم ادرار) در طول شب است. نسبت 3:1 است. در طول روز، فرد مایعی مصرف می کند که حجم آن بایدبرابر با مقدار ادرار دفع شده باشد.
چه زمانی دیورز شبانه غالب است؟
در طول روز، فرد در وضعیت عمودی قرار می گیرد و شریان های کلیوی کشیده می شوند، زیرا بخشی از سیستم حمایت کننده کلیه هستند. شب ادراری یک مکانیسم جبرانی برای خلاص شدن از شر مایعات اضافی در بدن است. در آسیب شناسی های مختلف، کلیه ها نمی توانند به اندازه کافی با دفع ادرار مقابله کنند. سندرم ادماتوز ایجاد می شود. هنگامی که فرد در موقعیت افقی قرار می گیرد، میزان کشش شریان کلیوی کاهش می یابد و کلیه خون بهتری دارد. میزان فیلتراسیون افزایش می یابد و ادرار تولید می شود.
چه زمانی شب ادراری رخ می دهد؟
آسیب شناسی می تواند در هر سنی رخ دهد. در اینجا چند دلیل وجود دارد:
- ناهنجاری مادرزادی دستگاه تناسلی ادراری. به عنوان مثال، یک مثانه کوچک.
- آسیب شناسی دستگاه ادراری - نفرواسکلروز (کلیه چروکیده)، گلومرولونفریت، پیلونفریت مزمن، سیستیت. در فرآیندهای عفونی و التهابی، تحریک گیرنده های دستگاه ادراری و میل به ادرار رخ می دهد. با کوچک شدن پارانشیم کلیه، عروق منبسط شده و دیورز در روز و شب را افزایش می‌دهد.
- دیابت. افزایش سطح گلوکز خون با پلی اوری (افزایش برون ده ادرار روزانه) در هر زمانی از روز همراه است. گلوکز یک ادرارآور اسمزی است زیرا مقادیر زیادی ادرار را به سمت خود جذب می کند.
- دیابت بی مزه. با کمبود هورمون آنتی دیورتیک (وازوپرسین) رخ می دهد.دیورز در هر زمانی اتفاق می افتد و بدن نمی تواند ذخایر آب خود را دوباره پر کند. کم آبی ایجاد می شود.
- آدنوم پروستات در مردان تشکیل حجمی غده پروستات است که مجرای ادرار را فشرده می کند و خروج ادرار را مختل می کند. جمعیت مردان بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. یک مرد میل مداوم به ادرار کردن را تجربه می کند که در شب نیز مشاهده می شود.
- نارسایی قلبی عروقی و کلیوی. اختلال گردش خون مزمن کلیه ها و سایر اندام ها وجود دارد. و شب ادراری یک علامت نامطلوب در این آسیب شناسی ها است، به ویژه در پس زمینه الیگوری (مقدار کمی ادرار) در طول روز. استاز وریدی مایع با تشکیل ادم زیر جلدی وجود دارد. با ایجاد آسیب شناسی، ادم می تواند در حفره های بدن (در قفسه سینه، در حفره شکم، در جمجمه) گسترش یابد.
- سیروز کبدی. فشار خون شریانی ایجاد می‌شود و فشار در شریان‌های کلیوی افزایش می‌یابد که با افزایش فیلتراسیون و دفع ادرار همراه است.
- آتروفی عضلات کف لگن. بیشتر در زنان رخ می دهد. افتادگی اندام های لگن، نقض محل صحیح آنها وجود دارد. در شب، گرانش روی کف لگن اثر نمی‌گذارد و اندام‌ها موقعیت بهتری پیدا می‌کنند. روند ادرار بهبود می یابد. آسیب شناسی با کمبود استروژن همراه است که بر تون عضلات و ساختارهای بافت همبند تأثیر می گذارد.
- مثانه بیش فعال. در لایه ماهیچه ای تعداد تکانه های عصبی افزایش می یابد و نیاز به ادرار وجود دارد. بیشتر در افراد مبتلا به اختلالات عصبی و روانی مشاهده می شود.
- پذیراییدیورتیک ها (ادرار آورها).
- سن. اسکلروز عروق کلیه وجود دارد، سطح ADH کاهش می یابد. افراد مسن میل شبانه به ادرار کردن را تجربه می کنند. در دوران کودکی، شب ادراری به طور معمول تا 2 سالگی مشاهده می شود. نوزادان بزرگتر از این سن ممکن است به طور غیرارادی در شب ادرار کنند (شب ادراری) یا در هنگام خواب بیقرار باشند. اغلب شب ادراری در کودکان به دلیل موقعیت های استرس زا مشاهده می شود.
انواع شب ادراری
- فیزیولوژیک - هنگام نوشیدن مایعات قبل از خواب مشاهده می شود. چای، قهوه و الکل اثر مدر دارند. این می تواند در دوران بارداری رخ دهد، زمانی که جنین در طول روز ساختار کلیه ها و مجاری ادراری را فشار می دهد. در شب، فشار آزاد می شود و جریان خون کلیوی و فیلتراسیون ادرار افزایش می یابد. علائم شب ادراری با از بین رفتن عامل ایجاد کننده ناپدید می شوند.
- پاتولوژیک - در طی فرآیندهای پاتولوژیک در بدن ایجاد می شود و پایدار است. نیاز به درمان مناسب دارد که بدون آن علائم شب ادراری ناپدید نمی شوند.
چگونه شب ادراری خود را نشان می دهد؟
بیشترین درصد بیماران شب ادراری شکایت دارند که به دلیل سفرهای شبانه به توالت، خواب کافی ندارند. علائم شب ادراری:
- برون ده ادرار شبانه بر برون ده ادرار در روز غالب است.
- خواب ناآرام. مثانه پر می تواند رویاهای آزاردهنده ای را با طرح مربوطه در جستجوی توالت ایجاد کند. شخصی که این را می داند، شب از خواب بیدار می شود.
- کاهش عملکرد روز بعد.
- خواب آلودگی، تحریک پذیری، بی تفاوتی،افسردگی.
نیکتوریا یکی از علائم شایع بیماری شدید است.
تشخیص شب ادراری
می توانید مشکل را در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی شناسایی کنید. تشخیص به شرح زیر است:
- مجموعه شکایات مربوطه از بیمار (چند بار ادرار در روز و شب).
- پیدا کردن روند ایجاد شب ادراری، ارتباط آن (مصرف داروها، نوشیدن مایعات قبل از خواب).
- تعیین نوع شب ادراری. بیماران باید به مدت 5 روز یک دفتر خاطرات ادراری داشته باشند تا متوجه شوند که آیا این بیماری پاتولوژیک است یا نه.
- تشخیص وجود بیماری های مزمن کلیه، قلب و عروق و سایر سیستم ها.
- معاینه عمومی بیمار.
برای تأیید پاتولوژی، تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری مورد نیاز است:
- تجزیه و تحلیل عمومی ادرار با شناسایی وزن مخصوص آن، علائم التهاب، باکتری. در شب، تراکم ادرار به طور معمول باید بیشتر باشد. اگر دیابت دارید، قند در ادرار شما وجود دارد.
- کشت باکتریولوژیک ادرار. برای تعیین فلور که باعث التهاب شده است. حساسیت به آنتی بیوتیک ها نیز برای انتخاب دارویی با طیف اثر باریک تشخیص داده می شود.
- آزمون زیمنیتسکی. هر 3 ساعت 8 قسمت ادرار را معاینه کنید. نسبت دیورز در روز و شب تعیین می شود و وزن مخصوص هر قسمت بررسی می شود. شب ادراری با کاهش تراکم ادرار و غلبه دیورز شبانه مشخص می شود. با تشکر از این مطالعه، می توان به نارسایی کلیه، دیابت بی مزه،بیماری التهابی کلیه.
- تعیین سطح هورمون آنتی دیورتیک (ADH). سطح آن در دیابت بی مزه کاهش می یابد.
- سونوگرافی مثانه (به شما امکان می دهد حجم باقی مانده در مثانه)، کلیه ها و اندام های شکمی را تعیین کنید.
- معاینه مردان - سونوگرافی ترانس رکتال و معاینه دیجیتالی پروستات از طریق رکتوم برای تشخیص آدنوم. علائم و درمان شب ادراری در مردان توسط متخصص اورولوژی تعیین می شود.
- شب ادراری در زنان چیست؟ این کاهش در سطح استروژن (تعیین شده توسط آزمایشگاه) است. در این حالت، افت عضلات مثانه، ضعیف شدن عضلات کف لگن وجود دارد. اختلالات ادراری ایجاد می شود. علائم و درمان شب ادراری در زنان توسط متخصص زنان تعیین می شود.
درمان شب ادراری
اول از همه، باید علت را شناسایی کنید. فقط یک پزشک می تواند شب ادراری را تشخیص و درمان کند.
توصیه های کلی
هدف آنها از بین بردن عوامل تحریک کننده برای ایجاد شب ادراری است. برای کاهش ناراحتی ناشی از بیماری، شما نیاز دارید:
- مایعات و غذاهای دارای اثر ادرارآور (هندوانه، خربزه) را 3 ساعت قبل از خواب حذف کنید. بهتر است بار آب روی بدن را بعد از ساعت 6 بعد از ظهر محدود کنید.
- از هیپوترمی اجتناب کنید.
- در شب از داروهای ادرارآور استفاده نکنید. به طور معمول، این داروها در صبح همراه با داروهای ضد فشار خون مصرف می شوند.
- خالی کردن مثانه قبل از خواب.
درمان اتیوتروپیک و بیماریزا
- مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهای گیاهی("Canephron"، "Uriflorin") برای بیماری های عفونی و التهابی سیستم ادراری.
- دستیابی به جبران دیابت. گلوکز در سطح قند خون بالای 10 میلی مول در لیتر در ادرار یافت می شود. مراجعه به متخصص غدد و درمان صحیح ضروری است.
- آنالوگ های ADH برای دیابت بی مزه (درمان جایگزین).
- آدنوم پروستات در مردان. درمان دارویی با هدف شل کردن عضلات صاف گردن مثانه و پروستات و همچنین کاهش حجم پروستات انجام می شود. برای این منظور از آلفا بلوکرها و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز استفاده می شود. خروج ادرار بهتر می شود. درمان جراحی برای برداشتن پروستات است.
- متخصصان قلب و عروق و نفرولوژیست با درمان نارسایی قلبی عروقی و کلیوی سروکار دارند. مبارزه با فشار خون شریانی و ادم.
- سیروز کبدی توسط متخصصین داخلی یا کبدی درمان می شود. هدف کنترل فشار خون شریانی ثانویه است.
- علائم و درمان شب ادراری در زنان توسط متخصص زنان تعیین می شود. هدف این درمان از بین بردن اختلالات هورمونی، تقویت عضلات پرینه با کمک ژیمناستیک ویژه است.
- مثانه بیش فعال با چندین گروه دارو درمان می شود. از داروهای ضد اسپاسم انتخابی ("دریپتان") استفاده می شود که به طور هدفمند روی ماهیچه ای که مثانه را منقبض می کند (دتروسور) عمل می کند. M-آنتی کولینرژیک ("Spazmeks"، "Detruzitol") فعالیت انقباضی دترسور را کاهش می دهد. داروهای ضد افسردگی ("ایمیپرامین") همچنین گیرنده های m-کولینرژیک را مسدود می کنند، ضعیف هستند.اثر آرام بخش برای شب ادراری در کودکان بزرگتر از 6 سال استفاده می شود. سم بوتولینوم ("بوتاکس"، "دیسپورت") در 30 نقطه از حفره مثانه به مثانه تزریق می شود که منجر به شل شدن دیواره عضلانی مثانه می شود.
پیشگیری از ادرار شبانه
اگر سلامتی خود را جدی بگیرید و تحت معاینه معمولی قرار بگیرید، می توان از این نوع آسیب شناسی جلوگیری کرد. اقدامات پیشگیری عبارتند از:
- گذراندن معاینات پزشکی پیشگیرانه به منظور شناسایی انحرافات پاتولوژیک سلامت از هنجار.
- درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث شب ادراری شوند.
- مشاهده توسط پزشک متخصص که به جبران دوره بیماری مزمن کمک می کند (اورولوژیست، نفرولوژیست، متخصص قلب و عروق و غیره).
- تغذیه مناسب برای جلوگیری از تصلب شرایین و آسیب شناسی های قلبی عروقی. شما باید فیبر بیشتری، ماهی و گوشت بدون چربی، کربوهیدرات های پیچیده (غلات، ماکارونی) بخورید.
- از هیپوترمی اجتناب کنید.
- مدیریت استرس. اختلالات ادراری ممکن است با مشکلات روانی-عاطفی مرتبط باشد.
- ورزش منظم کمک می کند عضلات کف لگن شما را در فرم خوبی نگه دارید و کل بدن شما را بهبود بخشد.
نیکتوریا یک علامت بی ضرر نیست، بلکه نشانگر نارسایی در بدن است. مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید تا انواع تشخیص های لازم را تجویز کند. نتایج مطالعه امکان تجویز به موقع درمان و خلاص شدن از شر آن را فراهم می کندچالش ها و مسائل. اغلب خود بدن به نقص های مختلف در بدن اشاره می کند که نباید از آنها غافل شد. شما باید وضعیت خود را کنترل کنید.
