پزشکی مدرن نمی تواند در مورد علت اولیه وقوع ناخنک، با توجه به کد ICD-10 که H11.0 است، پاسخ روشنی بدهد. با این حال، چشم پزشکان عوامل خاصی را شناسایی کرده‌اند که می‌توانند باعث رشد پرده بکارت در قرنیه چشم شوند.
دلایل
علل اصلی بروز و توسعه ناخنک به شرح زیر است:
- استعداد ژنتیکی؛
- قرار گرفتن منظم در معرض قرنیه ذرات شن، گرد و غبار و سایر مواد مشابه تحریک کننده و آسیب زا؛
- همچنین افرادی که در مناطق استپی به دلیل هوازدگی منظم غشای مخاطی چشم زندگی می کنند، در معرض خطر هستند؛
- از آنجایی که ساکنان مناطق جنوبی بیشتر مستعد ابتلا به ناخنک هستند، بنابراین، تهاجمی ترین عامل قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید (اشعه ماوراء بنفش) است؛
- وجود فرآیندهای التهابی که قرنیه و کره چشم را تحت تأثیر قرار می دهد، عفونت های ویروسی مانند ورم ملتحمه می تواندایجاد تغییرات پاتولوژیک در چشم (که علاوه بر این، ممکن است با عدم درمان لازم تشدید شود).
ماندن طولانی مدت جلوی مانیتور کامپیوتر، زیرا منجر به خشکی بیش از حد چشم می شود.
مهم است که توجه داشته باشید که عوامل فوق اگر به طور سیستماتیک بر روی چشم تأثیر بگذارند می توانند باعث ایجاد ناخنک شوند.
علائم
علائم ناخنک (این یک بیماری چشمی است) به طور مستقیم به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد و در مراحل اولیه هیچ ناراحتی قابل توجهی برای فرد ایجاد نمی کند. بنابراین، مهم است که معاینات پیشگیرانه پزشکی منظم را نادیده نگیرید، زیرا در طول انجام آنها است که مراحل اولیه این آسیب شناسی شناسایی می شود، که برای پیش آگهی مثبت هنگام انتخاب درمان مهم است.
در مرحله اولیه رشد ناخنک، بیمار ممکن است متوجه شود که دارای یک نقص زیبایی کوچک به شکل یک ساختار مات است که به سختی در لبه چشم خود را نشان می دهد، که باعث درد یا ناراحتی جدی نمی شود. با پیشرفت بیماری، بیمار علائم مشخصی ایجاد می کند، از جمله:
- اندازه پرده بکارت در حال رشد روی کره چشم افزایش می یابد که باعث ایجاد احساس جسم خارجی در چشم می شود؛
- کاهش دید محیطی، احساس تیرگی در کنار چشم، احساس خشکی، سوزش و قرمزی؛
- با افزایش تدریجی ناخنک و با نزدیک شدن به مرکز قرنیه، کاهش بینایی مشاهده می شود، زیرا رشد دارای قوام مات است؛
- اگر ناخنک با یک فرآیند التهابی همراه باشد، مشخص استعلائم: پارگی، درد، قرمزی، خارش.
طبقه بندی
انتخاب رژیم درمانی معمولاً به نوع و مرحله بیماری بستگی دارد. برای تعیین درمان دارویی ناخنک چشم، چشم پزشک باید انواع و اشکال ایجاد این آسیب شناسی را در نظر بگیرد، زیرا روش های محافظه کارانه هنوز در مراحل اولیه و اشکال خفیف قابل قبول است و تنها مداخله جراحی در موارد پیشرفته موثر خواهد بود. در عمل پزشکی، مرسوم است که ناخنک را به دو نوع تقسیم می کنند:
- پیشرونده (به مرور زمان در سطح کره چشم پخش می شود)؛
- ایستا (در رشد متوقف شد).
بسته به درجه پیشرفت بیماری، پنج مرحله ناخنک وجود دارد که عبارتند از:
- I مرحله اولیه در نظر گرفته می شود، در لبه کره چشم موضعی است و هیچ گونه ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کند.
- مرحله II زمانی رخ می دهد که ناخنک به وسط فاصله بین لبه مدار و مردمک با درصد کمی از دست دادن بینایی رسیده باشد.
- مرحله III زمانی تشخیص داده می شود که ناخنک به مردمک برسد و حدت بینایی ممکن است به 0.5 کاهش یابد.
- مرحله IV در صورت رشد پرده بکارت ناخنک تا مرکز مردمک با کاهش شدید بینایی به 0، 2 - 0، 3.5 مشخص می شود.
- مرحله V از نظر ناحیه رشد ناخنک، نفوذ آن به بافت های کره چشم حداکثر در نظر گرفته می شود. این مرحله بیمار را با از دست دادن تقریباً کامل بینایی تهدید می کند وعمل بسیار دشوار است.
با توجه به وضعیت ناخنک اپیسکلرا، این آسیب شناسی را می توان به طور مشروط بر اساس درجات زیر رتبه بندی کرد:
- 1 درجه رشد ناخنک با پرده بکارت نازک شفاف مشخص می شود، که در آن عروق به وضوح قابل مشاهده هستند، این درجه، به عنوان یک قاعده، پیشرونده نیست؛
- در درجه 2، رشد ضخیم تر می شود و از کره چشم بالاتر می رود، ساختار آن نیمه شفاف است؛
- درجه 3 با ساختار مات ناخنک مشخص می شود، در حالی که عروق اصلاً قابل مشاهده نیستند.
تشخیص
ناخنک شکلی است که از بافت تخریبی فیبروواسکولار تشکیل شده است که از ملتحمه تا قسمت مرکزی قرنیه امتداد می یابد. از نظر ظاهری، یک هجوم ابری متمایل به زرد یا سفید، با رگه‌های قرمز یا ساختار یکنواخت است.
پزشکان اکیداً توصیه می کنند منتظر ضخیم شدن و رشد انباشته نباشید، بلکه در اسرع وقت از چشم پزشک مشاوره بگیرید. با رشد طولانی مدت ناخنک، رشد بیشتر و بیشتر بافت های اطراف را می پوشاند و به طور قابل توجهی روند درمان را پیچیده می کند. معمولاً از انواع مطالعات زیر برای تشخیص استفاده می شود:
- تجزیه و تحلیل میکروسکوپی با استفاده از یک لامپ شکاف برای ارزیابی میزان چسبندگی تشکیل به بافت قرنیه؛
- کراتوتوپوگرافی - معاینه پوسته خارجی سیب چشم با لیزر با پردازش اطلاعات کامپیوتری و ارزیابی حدت بینایی.
نتایج موارد فوقمعاینات تشخیص تغییرات پاتولوژیک موجود در نواحی عنبیه و صلبیه و همچنین تشخیص التهابی که بر بینایی انسان تأثیر منفی می گذارد، ممکن می سازد. اگر ناخنک غیرفعال کوچک باشد، برداشتن آن معمولاً عواقب منفی ندارد.
درمان جراحی
برای درمان ناخنک چشم تنها یک راه وجود دارد و آن مداخله جراحی است. البته می توانید با استفاده از داروهای خاصی از روش محافظه کارانه استفاده کنید، اما با کمک آن نمی توان این بیماری را به طور کامل از بین برد. فقط می توان با کمک داروها پیشرفت این آسیب شناسی را کمی کاهش داد و بیماری را کمی متوقف کرد، اما نه بیشتر.
هیچ مشکلی در عمل جراحی چشم ناخنک وجود ندارد و کل فرآیند درمان با حداقل خطر عوارض بیش از سی دقیقه طول نمی کشد، زیرا دستکاری جراحی نیازی به نفوذ به کره چشم ندارد. کل فرآیند درمان فقط بر روی سطح اندام آسیب دیده بینایی انجام می شود، جراح فقط باید بافت ملتحمه تغییر یافته را بردارد. پس از آن، ناحیه تحت درمان به سادگی با بافت های سالم ملتحمه پوشانده می شود و آنها را در زیر پلک فوقانی می گیرند. این نه تنها به دلایل زیبایی، بلکه برای جلوگیری از رشد مجدد ملتحمه ضروری است.
بافت سالم ناخنک بر روی ناحیه عمل شده چشم با چسب طبی مخصوص یا با بخیه های میکروسکوپی ثابت می شود. علاوه بر این، جراح توصیه می کندبیمار فقط می تواند از میتومایسین استفاده کند که به کاهش خطر رشد مجدد بافت پس از برداشتن ناخنک کمک می کند (عکسی از آسیب شناسی در مقاله ارائه شده است).
درمان دارویی
در مرحله اولیه ناخنک، چشم پزشکان درمان دارویی را تجویز می کنند که هدف اصلی آن کاهش سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک و کاهش ناراحتی بیمار است. به عنوان یک قاعده، اگر نئوپلاسم کوچک باشد و بینایی فرد را کمی مختل کند، داروها تجویز می شود.
داروها
به عنوان بخشی از دارودرمانی، چشم پزشک ممکن است انواع داروهای زیر را تجویز کند:
- قطره های مرطوب کننده اشک مصنوعی که باعث کاهش احساس خشکی و سوزش می شود که مشخصه رشد بافت فیبروواسکولار روی قرنیه است.
- پمادهای ضدالتهابی نوع استروئیدی که تحریک ملتحمه را کاهش می دهد و رشد ناخنک را مهار می کند.
- ژل های ضد باکتری ("لوومایستین"، "توبرادکس"، و غیره) که از اندام های بینایی و غشاهای مخاطی در برابر عفونت و ایجاد فرآیند التهابی محافظت می کند.
علاوه بر این، داروها را می‌توان با چشم‌شوی با چای سبز، دم کرده بابونه، قطره‌های مبتنی بر برگ درخت چنار و سایر داروهای عامیانه ترکیب کرد. آنها به درمان کامل کمک نمی کنند، اما می توانند به طور قابل توجهی ناراحتی را کاهش دهند و خشکی را با تحریک از بین ببرند.
اثربخشی دارودرمانی
به عنوان یک قاعده، استفاده از داروها در مراحل اولیه مرتبط است، اما زمانی کهبا پیشرفت سریع آسیب شناسی یا رشد بافت به مردمک، اثر دارو دیگر چندان موثر نیست. به همین دلیل، جراحی برای برداشتن کامل توصیه می شود.
پیش‌بینی
امروزه، به لطف توسعه چشم پزشکی، ناخنک پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد:
- اگر با روش های تشخیصی به موقع بتوان بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داد، آنگاه می توان با کمک دارودرمانی مشکل را به صورت محافظه کارانه حل کرد؛
- در موارد پیشرفته، آسیب شناسی را می توان با جراحی (هم با روش سنتی و هم با کمک لیزر) از بین برد.
پیامدها
اگر ناخنک درمان نشود، ایجاد این آسیب شناسی می تواند منجر به عواقب شدید و گاهی غیرقابل برگشت شود، از جمله موارد زیر:
- تحریک غشای مخاطی چشم، احساس درد و درد مداوم؛
- کاهش حدت بینایی و به مرور زمان با رشد بافت ها و از دست دادن آن؛
- گردش خون ضعیف در کره چشم؛
- در موارد نادر، این نئوپلاسم می تواند به شکل بدخیم تبدیل شود.
در طول درمان مناسب، ممکن است عوارض خاصی رخ دهد که معمولاً با مرحله بیماری که در آن درمان شروع شده است، مرتبط است. در موارد پیشرفته، بافت قرنیه به طور کامل مردمک را می پوشاند و فرد دید عینی را از دست می دهد. در این شرایط، درک این نکته مهم است که دید کامل وجود نداردبهبود می یابد، زیرا در حین مداخله جراحی، پرده بکارت برداشته می شود که با قرنیه ذوب شده و شفافیت قرنیه تا حدودی از بین می رود. علاوه بر این، ناخنک از رگ های خونی اشباع شده است، زمانی که آن را خارج می کنند، آسیب آنها به طور طبیعی رخ می دهد، بنابراین، پس از جراحی، خونریزی هایی در چشم مشاهده می شود که در عرض چند هفته برطرف می شود.
پیشگیری
باید در نظر داشت که ناخنک در گروه بیماری های عود کننده قرار می گیرد، بنابراین بیمار باید ظاهر رشدهای جدید را به دقت زیر نظر داشته باشد و به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد. اقدامات پیشگیرانه اصلی با هدف پیشگیری از ناخنک عبارتند از:
- محافظت از چشم در برابر نور مستقیم خورشید و گرد و غبار، باد؛
- درمان به موقع فرآیندهای التهابی در چشم؛
- شرکت در معاینات منظم با چشم پزشک.
