سل یک بیماری جدی است که ریه ها را درگیر می کند و می تواند کشنده باشد. هر ساله صدها هزار مورد جدید از این بیماری در جهان ظاهر می شود. گسترش سریع آن به دلیل ماهیت عفونی بیماری است. به عبارت دیگر باکتری های بیماری زا از طریق ارتباط و تماس با ناقل عفونت وارد بدن یک فرد سالم می شوند.
آمارهای پزشکی تأیید می کند که هیچکس از این بیماری مصون نیست، بنابراین هر بزرگسال باید علائم سل و همچنین نحوه کاهش خطر ابتلا به عفونت و رهایی از این بیماری را در اسرع وقت بداند.
چند واقعیت
سل برای قرن ها شناخته شده است. در آن زمان اغلب به آن بیماری خشکی یا مصرف می گفتند. در قرون وسطی، آن را غیرقابل درمان می دانستند و تقریباً همیشه تشخیص مانند یک جمله به نظر می رسید. با این حال، حتی امروزه (با وجود سطح پیشرفت پزشکی)، مقابله با این بیماری بسیار دشوار است.
صحبت از تعداد افرادی است که این را دارندتشخیص، پزشکان مدرن تمایل دارند بر این باورند که هر چهارم ساکن کره زمین به عوامل بیماری زا آلوده است. تقریباً 8 تا 9 میلیون نفر هر ساله با علائم سل تشخیص داده می شوند. مرگ و میر ناشی از عوارض مختلف حدود 3 میلیون نفر در سال است.
یک ویژگی عفونت با باکتری های پاتولوژیک این است که عوامل بیماری زا ممکن است بلافاصله خود را نشان ندهند. در برخی موارد، دوره نهفتگی (نهفته) بیماری می تواند 5-10 سال باشد. به همین دلیل است که همیشه نمی توان علائم سل را در مراحل اولیه شناسایی کرد.
عوامل بیماریزای سل
علت اصلی سل یک پاتوژن - یک باسیل از جنس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. معمولاً این باکتری را باسیل کوخ می نامند.
او این نام را به این دلیل دریافت کرد که توسط میکروبیولوژیست آلمانی رابرت کخ کشف شد. این رویداد در سال 1882 اتفاق افتاد. در واقع، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارای چندین زیرگونه است که در خصوصیات آنها متفاوت است.
دشواری مقابله با این پاتوژن عمدتاً در زنده ماندن بالای دومی است. بنابراین، با قرار گرفتن در یک مکان مرطوب و گرم (حدود +23 درجه سانتیگراد)، عصای کوچ می تواند تا 7 سال زنده بماند. به محض ورود باکتری به بدن انسان وارد مرحله فعال می شود.
علاوه بر این، روش معمول مبارزه با عفونت در این مورد ناتوان خواهد بود:
- درمان سطحی با الکل اغلب بی اثر است؛
- قرار گرفتن در معرض سفید کننده او را در ۵ مورد می کشدساعت؛
- جوشاندن در +100 درجه سانتیگراد باکتری را پس از 30 دقیقه از بین می برد؛
- پرتوهای لامپ های فرابنفش - مؤثرترین درمانی که در 5-7 دقیقه با پاتوژن مقابله می کند.
روش های انتقال سل
به طور کلی، 4 راه وجود دارد که باسیل های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می توانند پخش شوند و وارد بدن انسان شوند:
هوابرد. این روش عفونت است که اصلی ترین آن در نظر گرفته می شود (98٪ موارد). هنگامی که فرد مبتلا سرفه می کند، ذرات ریز بزاق بیرون می زند که در شعاع 5 متری پخش می شود. هر سرفه حدود 3000 باکتری را دفع می کند
- تماس بگیرید. عفونت احتمالی از طریق رابطه جنسی، بوسیدن، استفاده از برخی چیزها.
- غذا. سل نه تنها افراد، بلکه برخی از حیوانات را نیز درگیر می کند. خوردن گوشت آلوده باعث ایجاد بیماری در انسان می شود. اکنون چنین مواردی فقط در مناطق روستایی امکان پذیر است که گوشت برای بیماری ها آزمایش نمی شود.
- داخل رحمی. عفونت جنین از یک زن مبتلا به سل تنها در صورت بیماری گسترده امکان پذیر است. به طور قابل توجهی خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهد.
عوامل خطر
برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به سل هستند. بر اساس آمار پزشکی، پزشکان قادر به شناسایی عوامل اصلی افزایش احتمال عفونت با باسیل کوخ شدند:
- ایمنی کم. در این مورد، سیستم ایمنی به سادگی نمی تواند با آن مقابله کندعامل تهاجمی عفونت و بیماری به شکل حاد جریان می یابد. اغلب، علائم سل در افراد مبتلا به HIV و کسانی که اخیراً یک بیماری جدی داشته اند، شناسایی می شود.
- موقعیت های استرس زا مداوم، خستگی مزمن. این با مقاومت کم بدن توضیح داده می شود.
- رژیم های سخت، سوء تغذیه، کمبود ویتامین ها و مواد معدنی حیاتی.
- سطح پایین شرایط اجتماعی و زندگی. این دسته می تواند شامل مهاجران، افراد دارای سبک زندگی ضد اجتماعی (ولگردها)، معتادان به مواد مخدر، افراد مبتلا به بیماری روانی باشد.
- سوء مصرف طولانی مدت الکل.
- دیابت شیرین.
- وجود بیماریهای مزمن دستگاه تنفسی.
- بیماری قلبی.
سرفه
در همان مرحله اولیه توسعه بیماری، تشخیص سل بدون آزمایشات اضافی تقریباً غیرممکن است. مشکل اصلی این است که اولین علائم سل و اولین تظاهرات عفونت های حاد تنفسی و آنفولانزا بسیار شبیه به هم هستند.
سرفه یکی از اولین علائمی است که ظاهر می شود. در همان زمان، در همان ابتدای بیماری، به عنوان خشک و پراکسیسمال مشخص می شود. از بیرون، چنین سرفه ای ممکن است یک واکنش عصبی به نظر برسد.
اما در طول پیشرفت فرآیند التهابی، حملات او تشدید می شود، خیس می شود. پس از جداسازی خلط، بیمار تسکین کوتاه مدتی را تجربه می کند.
خلط در این زمان ممکن است پنیری یا چرکی باشد. با یک مرحله پیشرفته سل، علائمتشدید - ناخالصی های خون در خلط وجود دارد. آنها می توانند دائمی یا موقت باشند، یعنی پس از مقداری خونریزی، برای مدت معینی استراحت ممکن است.
بزرگ شدن غدد لنفاوی
از همان ابتدای پیدایش بیماری، افزایش غدد لنفاوی گردنی و زیر بغل محسوس است. در عین حال، درد آنها در لمس مشخص می شود. پزشکان همیشه به وجود این علامت سل توجه می کنند. بنابراین، در اولین ملاقات، پزشک مطمئناً بیمار را معاینه می کند و وضعیت غدد لنفاوی را بررسی می کند.
در عین حال، نمی توان این علامت را یک علامت مشخصه نامید. تصویر بالینی مشابهی در هر پدیده التهابی در بدن وجود دارد.
افزایش دمای بدن
یکی از بسیاری از علائم اولیه سل، درجه حرارت بالا است که برای مدت طولانی باقی می ماند. پزشکان خاطرنشان می کنند: این علامت نه تنها در سل، بلکه در بسیاری از بیماری های عفونی و غیر عفونی دیگر نیز وجود دارد.
هنگامی که با چوب کوخ آلوده می شود، درجه حرارت همیشه بالا باقی نمی ماند. اغلب، سرعت طبیعی دارد و فقط بعد از فعالیت بدنی و در شب افزایش می یابد.
در میان علائم اصلی سل در کودکان و بزرگسالان، افزایش دما به 37.3-37.5 درجه است. چنین پرش هایی اغلب کوتاه مدت هستند. به عنوان مثال، دما ممکن است تنها 2 یا 3 بار در طول هفته افزایش یابد، و بقیه زمان ها شاخص ها در سطح معمول نگه داشته می شوند.
افزایش یافتتعریق بدن
این علامت بیهوده به عنوان یکی از شایع ترین علائم در نظر گرفته نمی شود، زیرا اکثر بیماران مبتلا به سل از افزایش تعریق شکایت دارند. این عمدتا در شب و صبح اتفاق می افتد.
پزشکان اغلب این تظاهرات بیماری را "علامت بالش مرطوب" می نامند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که عرق کردن عمدتاً روی سر و قفسه سینه است. با وجود فراوانی تظاهرات، این علامت را نمی توان یک ویژگی متمایز نامید، زیرا مشخصه بسیاری از بیماری های عفونی و تشدید بیماری های مزمن است.
تنگی نفس
اگر اولین علائم سل برای اولین بار درمان نشود، فرآیندهای التهابی تشدید می شود و وضعیت بیمار بدتر می شود. بیمار تنگی نفس دارد. این تظاهرات با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح تنفسی ریه ها کاهش می یابد، تبادل گاز در بافت ها مختل می شود و باز بودن برونش ها کاهش می یابد.
در ابتدا چنین اختلالاتی پس از فعالیت بدنی مشاهده می شود، اما کمی بعد تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز وجود دارد. در عین حال، تصویر بالینی مشابهی در نارسایی قلبی عروقی نیز وجود دارد.
درد قفسه سینه
اغلب، درد قفسه سینه از قبل در طی گسترش فعال فرآیند التهابی و آسیب به پلور جداری ظاهر می شود. در طول حملات سرفه، حرکات ناگهانی و تنفس عمیق، درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
بسته به محل فرآیند التهابی، درد ممکن است فقط سمت راست یا فقط سمت راست را بپوشاند.سمت چپ قفسه سینه را به ناحیه قلب، بازو، گردن یا ناحیه اپی گاستر بدهید. همه اینها تشخیص را بسیار دشوارتر می کند.
وخامت حال عمومی
کاهش عملکرد و خستگی مداوم از اولین علائم سل در نظر گرفته می شود. اول از همه، این به دلیل کاهش شدید ایمنی و صرف انرژی زیاد برای مبارزه با پاتوژن است.
مردم عملاً به چنین علامتی توجه نمی کنند و این وضعیت را با حجم کاری زیاد در محل کار، کمبود ویتامین ها و دلایل دیگر توضیح می دهند.
بیماران از بی اشتهایی و کاهش وزن سریع شکایت دارند. کاهش وزن بسیار سریع است. در برخی موارد، بیمار می تواند تا 15 کیلوگرم وزن کم کند.
بینایی فردی که مبتلا به سل است دردناک می شود. صورت خسته به نظر می رسد، پوست رنگ خاکستری به خود می گیرد، حلقه های تیره زیر چشم ظاهر می شود. در این حالت، اغلب می‌توانید رژگونه‌ای روشن غیرطبیعی روی گونه‌ها ببینید.
علائم و نشانه های بارز سل در بزرگسالان
علاوه بر تظاهرات فوق این بیماری، چندین مورد دیگر نیز وجود دارد که نشان دهنده وجود بیماری است. پزشکان همیشه هنگام مطالعه علائم در هر مورد، حضور آنها را در نظر می گیرند. تنها ویژگی را می توان این واقعیت نامید که این علائم فقط در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند.
- صدای کسل کننده ای که هنگام ضربه زدن به سینه شنیده می شود. این اولین علامت سل در بزرگسالان است که می تواند به طور واضح به پزشک در موردآسيب شناسي. با وجود التهاب در بافت‌های ریه و پیدایش حفره‌ها (خالی یا پر از مایع) توضیح داده می‌شود.
- تشخیص خس سینه هنگام گوش دادن به ریه ها. رال ها مرطوب و خشک هستند، علاوه بر این، تنفس در برخی مناطق ضعیف می شود.
- وضعیت قفسه سینه و سایر علائم. در هنگام معاینه در بیماران مبتلا به سل مزمن، گشاد شدن فضاهای بین دنده ای، بزرگ شدن مردمک ها، درخشش چشم ها، قفسه سینه باریک کشیده، تیغه های شانه ناخنک مشاهده می شود. مشاهده می شود.
درمان سل
ماهیت اصلی درمان مبارزه با عامل بیماری، کاهش پدیده اسکلروتیک و جلوگیری از عوارض است. بسته به نتایج تشخیص، پزشک درمان را تجویز می کند که می تواند:
- درمانی؛
- جراحی.
درمان درمانی در اولین علائم سل اندیکاسیون دارد.
در ابتدا در چنین مواردی داروهای قوی تجویز می شود. به عنوان بخشی از درمان ضد باکتریایی، یک دوره آنتی بیوتیک استفاده می شود. در این مورد، کل دوره درمان به چند مرحله درمان تقسیم می شود:
- فشرده (اولیه) - در این مرحله، انواع آنتی‌بیوتیک‌ها و دوزهایی انتخاب می‌شوند که افزایش تولید مثل باکتری‌ها را سرکوب کرده و از بروز مقاومت دارویی جلوگیری می‌کنند.
- مرحله درمان مداوم. در این حالت از آن دسته از داروهایی استفاده می شود که در مبارزه با باکتری های خفته موثر بوده و قادر به جلوگیری از تولید مثل آنها هستند.در این مرحله، استفاده از داروهایی که بازسازی بافت را تسریع می‌کنند بسیار مهم است.
درمان جراحی در موارد نادر انجام می شود و به برداشتن بافت ریه آسیب دیده کاهش می یابد. تخصیص عملیات در موارد:
- تشخیص غارهای منفرد؛
- وجود سل؛
- تشخیص تغییرات غاری و اسکلروتیک فقط در یک یا چند لوب ریه.
کولاپس درمانی یکی از آن درمان هایی است که منحصراً برای سل استفاده می شود. این روش بر اساس فشرده سازی ریه بیمار است. برای رسیدن به این هدف، پنوموتوراکس مصنوعی تحریک می شود. نتیجه چنین ضربه ای فرونشست حفره ها و بهبود فرآیندهای ترمیمی است. درمان فروپاشی معمولاً در مرحله فعال درمان تجویز می شود.
درمان انواع شدید سل مستلزم رعایت دقیق استراحت در بستر بیمار است. در چنین مواردی، درمان بسیار طولانی خواهد بود. گاهی اوقات بهبودی حداقل یک سال طول می کشد.
تغذیه مناسب برای اثربخشی درمان اهمیت کمی ندارد. ماهیت رژیم غذایی مصرف مقدار زیادی پروتئین است. این مواد به ترمیم متابولیسم مختل کمک می کنند.
پزشکان می گویند: تشخیص زودهنگام اولین علائم سل در وهله اول بر سرعت و اثربخشی درمان تأثیر می گذارد. در عین حال، تشخیص صحیح و ساخت حرفه ای یک دوره درمانی بسیار مهم است. خود درمانی و تاخیر در تماس با کلینیک اغلب منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی گسترده در ریه ها می شود که منجر به پوسیدگی آنها می شود. چنینتغییرات پاتولوژیک در بدن می تواند منجر به بیماری های زمینه ای متعدد و مرگ شود.
حتی کسانی که متوجه وجود اولین علائم و نشانه های سل نمی شوند، باید سالانه ریه ها را با اشعه ایکس معاینه کنند و به پزشک عمومی و متخصص مراجعه کنند.
