سرطان برونش یک بیماری انکولوژیک است که در آن سلول های تومور از سلول های اپیتلیال (مخاط) برونش رشد می کنند. این یک آسیب شناسی جدی است که نیاز به درمان فوری دارد. در صورت عدم درمان مناسب، بیمار می میرد.
ویژگی های بیماری
طبق اصطلاحات پزشکی، سرطان برونش و سرطان ریه با یک مفهوم مشترک - سرطان برونکوژنیک یا برونکوپولمونری - متحد می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که اکثریت قریب به اتفاق انواع تومورهای ریه دقیقاً از دیواره های برونش رشد می کنند. به عبارت دیگر، تمام قسمت‌های ریه (از جمله برونش‌ها) در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند.
شیوع و بروز این بیماری به ایجاد آمار کمک می کند. چندین دهه است که توسط بسیاری از کشورها انجام شده است. بر اساس این داده ها، سرطان برونکوژنیک از نظر تعداد بروز یکی از اولین مکان ها را به خود اختصاص داده است.
در سراسر جهان، سالانه حدود یک میلیون مورد جدید سرطان ریه شناسایی می شود، صدها هزار بیمار با این بیماری کنار نمی آیند. پیچیدگی تشخیص و درمان عمدتاً به دلیل دوره بدون علامت در مراحل اولیه است. اما در این دوره است که بیماران بیشترین میزان را دارندشانس بالایی برای بهبودی کامل.
بیشتر بیماران با این تشخیص نمایندگان جنس قوی تر هستند، در مردان این بیماری تقریباً 10 برابر بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. اولین علائم و نشانه های سرطان برونش در اکثر بیماران در سنین 40 تا 60 سالگی مشاهده می شود.
علل سرطان برونکوژنیک
پزشکان تمایل دارند همه علل احتمالی رشد تومور را به دو دسته تقسیم کنند:
- عوامل بیرونی؛
- بیماری های مزمن دستگاه تنفسی.
عوامل خارجی شامل تمام اثرات نامطلوب بر سیستم تنفسی انسان می شود. یکی از آنها سیگار کشیدن است.
ظاهر اثرات منفی دود تنباکو اغلب در زمان به تعویق می افتد. یعنی فرد می تواند 30 سال سیگاری باشد و از سلامتی خود گلایه نداشته باشد اما در نهایت باز هم دستگاه تنفسی اش دچار مشکل شود. بر اساس آمار، بیماری های انکولوژیک دستگاه تنفسی (از جمله برونش ها) در 90 درصد موارد در افرادی که از دخانیات سوء مصرف می کنند تشخیص داده می شود.
این با این واقعیت توضیح داده می شود که دود تنباکو استنشاقی حاوی اجزای رادیواکتیو، دوده، قطران و سایر مواد مضر است. با گذشت زمان، این ذرات بر روی اپیتلیوم برونش ها می نشینند و تغییرات پاتولوژیک را در بافت ها تحریک می کنند.
یکی دیگر از عوامل خارجی منفی تولید خطرناک در نظر گرفته می شود. افراد با تماس طولانی مدت با آزبست، آرسنیک، نیکل، کروم، و فلزات سنگین به طور قابل توجهی در معرض خطر ابتلا به انکولوژی سیستم تنفسی هستند.
در مورد بیماری های مزمن، تحریک کنیدسرطان برونکوژن می تواند بیماری های زیر را ایجاد کند:
- اسکار؛
- آبسه;
- برونشیکتازی؛
- بیماری های التهابی پیشرفته.
انواع تومورهای برونش
تومور ناشی از اپیتلیوم برونش با در نظر گرفتن ویژگی های سلول های سرطانی متمایز می شود. با توجه به این ویژگی، انواع مختلفی از سرطان متمایز می شود.
- شکل سنگفرشی - این نوع انکولوژی است که اغلب در برونش ها و ریه ها رخ می دهد. عمدتاً در برونش های کالیبر بزرگ موضعی می شود.
- شکل سلولی کوچک. ویژگی خاص چنین توموری پرخاشگری بالا در نظر گرفته می شود. رشد سریع و متاستاز فعال (گسترش به سایر اندام ها) مطلوب ترین پیش آگهی درمانی را ارائه نمی دهد.
- تومور برونش مرکزی (و همچنین سگمنتال یا لوبار). در برخی موارد، تومور نوعی گره ایجاد می کند که شروع به رشد در لومن برونش می کند و تا حدی آن را می بندد. گزینه دیگر برای ایجاد بیماری به این شکل، رشد تومور به صورت نفوذی است. به عبارت دیگر، نئوپلاسم برونش را از بیرون می‌بافد و آن را سفت می‌کند و مجرای آن را مسدود می‌کند.
مراحل سرطان برونشوژن
مانند سایر انواع سرطان، این بیماری بر اساس مراحل توسعه متمایز می شود. این شاخص برای پزشکان بسیار مهم است، زیرا بر اساس این داده ها می توانند مؤثرترین دوره درمانی را توسعه دهند.
1 مرحله سرطان برونش. این همان آغاز توسعه بیماری است. تفاوت مشخصه قطر کم استنئوپلاسم ها - از 0.5 تا 3 سانتی متر. در این مورد، فقط لایه بالایی اپیتلیوم در این فرآیند دخالت دارد، تومور به عمق گسترش نمی یابد.
مرحله دوم. اندازه تومور می تواند به 6 سانتی متر برسد. گاهی اوقات ممکن است این فرآیند غدد لنفاوی مجاور را درگیر کند.
مرحله سوم. اندازه تومور در حال حاضر بیش از 6 سانتی متر است، در حالی که به لایه های عمیق برونش رشد می کند یا لومن آن را می بندد. سلول های سرطانی در غدد لنفاوی و بخش هایی از ریه وجود دارند.
مرحلهچهارم. با سرطان برونش در این مرحله، سلول های بدخیم در یک ریه (که در آن کانون اصلی وجود داشت) وجود ندارد، اما به ریه دوم گسترش می یابد. سیستم لنفاوی و اندام های دور تحت تأثیر قرار می گیرند.
سرفه به عنوان اولین علامت بیماری
مرحله اولیه سرطان برونکوژنیک معمولاً بدون علامت است. این با اندازه کوچک تومور و این واقعیت توضیح داده می شود که هنوز بر بافت های مجاور تأثیر نمی گذارد.
اولین علائم سرفه است. به طور کلی با سرفه سرماخوردگی تفاوتی ندارد و بیماران توجه زیادی به چنین علامتی ندارند. پزشک بدون تحقیقات اضافی نیز قادر به تشخیص با دقت 100٪ نخواهد بود. برای شناسایی فرآیند انکولوژیک، انجام آزمایشات و انجام آزمایشات ضروری است.
به مرور زمان، سرفه بارزتر می شود. در این زمان می توان اولین علائم و نشانه های سرطان برونش را تا حدودی متمایز کرد. سرفه در سرطان برونکوژن چندین تفاوت دارد:
- بدون علائم دیگر آنفولانزا یا سرماخوردگی؛
- داروهای ضد سرفه نمی دهنداثر؛
- حملاتدر شب و صبح تشدید می شوند و تقریباً در روز ظاهر نمی شوند؛
- درد هنگام سرفه.
درد قفسه سینه
احساس دردناک در طول رشد و گسترش تومور ظاهر می شود. در ابتدا، دردها فقط در یک طرف موضعی می شوند - در آن ریه است که کانون اصلی قرار دارد. به تدریج، درد به تمام جناغ گسترش می یابد.
در برخی موارد، هموپتیزی رخ می دهد. در ابتدا فقط مقدار کمی از خون در خلط وجود دارد، اما در مراحل 3-4 بسیار بیشتر می شود.
یکی از نشانه های مکرر رشد سریع تومور سرطانی، امتناع بیمار سرطانی از خوردن غذا و کاهش شدید وزن بدن است.
وضعیت روانی انسان تغییر می کند، او عصبانی، عصبی می شود.
علائم در کودکان
کودکان زیر 16 سال به ندرت به این نوع سرطان مبتلا می شوند. بیشتر اوقات، علت ایجاد بیماری یک آسیب شناسی مادرزادی سیستم تنفسی یا شرایط شدید زندگی است.
در این مورد، علائم زیر سرطان برونش در بیماران جوان مشاهده می شود:
- سرفه شدید که از ناکجاآباد می آید (بدون علائم سرماخوردگی دیگر)؛
- تنگی نفس شدید؛
- تنگی نفس؛
- کاهش وزن شدید؛
- هموپتیزی؛
- سردرد؛
- سرگیجه و از دست دادن هوشیاری.
تشخیص سرطان برونش
موفقیت کل کمپین تا حد زیادی به این بستگی دارد که پزشک چقدر بیمار را درست تشخیص داده است. فقط دربر اساس روش‌های تشخیصی واضح، می‌توانید مؤثرترین روش درمانی را انتخاب کنید، به این معنی که می‌توانید شانس بهبودی کامل را به میزان قابل توجهی افزایش دهید.
1. معاینه اولیه بیمار. این روش شامل معاینه بیمار، گوش دادن با گوشی پزشکی، بررسی غدد لنفاوی از نظر حساسیت و بزرگ شدن است. علاوه بر این، گوش دادن به شکایات بیمار و تعیین اینکه آیا این واقعاً یک بیماری تنفسی است یا اینکه اینها اولین علائم سرطان برونش هستند بسیار مهم است.
2. معاینه اشعه ایکس. برای تشخیص بیماری های دستگاه تنفسی، اشعه ایکس یکی از موثرترین و مقرون به صرفه ترین روش ها است. اگر آسیب شناسی در طول غربالگری شناسایی شود، یک مطالعه اضافی با روش های دیگر تجویز می شود. اثربخشی اشعه ایکس توسط آمارهای پزشکی تأیید می شود: حتی در مراحل اولیه، تومور در 75٪ از بیماران سرطانی تشخیص داده می شود.
3. سی تی (توموگرافی کامپیوتری). این روش تحقیق سخت افزاری امکان تجسم تمام ساختارهای لازم را فراهم می کند. بنابراین، در صورت وجود تومور، پزشکان اطلاعاتی در مورد اندازه، محل دقیق و سایر ویژگی های ساختاری آن دریافت می کنند.
4. برونکوسکوپی یکی دیگر از گزینه های معاینه، که برای علائم مشکوک سرطان برونش تجویز می شود. برای به دست آوردن اطلاعات، یک لوله انعطاف پذیر ویژه با یک دوربین میکرو که در انتهای آن قرار دارد، وارد سیستم تنفسی بیمار می شود. تصویر به یک مانیتور کامپیوتر منتقل می شود و به لطف آن پزشک اطلاعاتی در مورد وجود یا عدم وجود تومور، اندازه و ساختار آن دریافت می کند. در همان زمان، حصارنمونه های تومور برای مطالعه بیشتر.
5. سونوگرافی اندام های داخلی. سونوگرافی برای بررسی وضعیت قلب، آئورت، ورید اجوف فوقانی، مری استفاده می شود. در صورت وجود متاستاز، فورا کانون‌ها شناسایی می‌شوند.
6. بیوپسی ترانس قفسه سینه. این روش شامل استفاده از یک سوزن بسیار بلند و نازک است. با کمک آن، پوست و سایر بافت های نرم سوراخ می شوند تا به تومور برسند و نمونه هایی از بافت آن خارج شوند. فقط در صورتی از این روش استفاده کنید که نمونه برداری با برونکوسکوپی امکان پذیر نباشد.
درمان جراحی تومورهای برونش
علیرغم اینکه جراحی یک روش قدیمی و کلاسیک برای برداشتن تومور محسوب می شود، به طور قابل توجهی از همه روش های درمانی دیگر مؤثرتر است. در طی این روش، جراح قسمت آسیب دیده ریه را برمی دارد. بسته به اندازه قسمت برداشته شده، انواع عملیات زیر متمایز می شود:
- پلومونکتومی - برداشتن کامل ریه آسیب دیده؛
- رزکسیون - برداشتن ناحیه کوچکی از بافت ریه؛
- لوبکتومی - برداشتن نیمی از ریه.
پولمونکتومی رادیکال ترین روشی است که در آن ریه با غدد لنفاوی و همچنین فیبر برداشته می شود. در صورت آسیب به نای یا عروق بزرگ، ممکن است نیاز به برداشتن آئورت، ورید اجوف تحتانی و بخشی از نای باشد. چنین عملیاتی بسیار نادر است، زیرا بیمار باید در سلامت کامل باشد و جراح باید از آموزش بالایی برخوردار باشد. ذکر شدهموارد منع مصرف:
- رشد تومور در عروق؛
- ظاهر متاستازهای دوردست (در این مورد، حذف فوکوس اولیه بی اثر خواهد بود)؛
- وضعیت جدی عمومی بیمار - بیهوشی عمومی وضعیت او را تشدید می کند.
هنگامی که اولین علائم سرطان برونش شناسایی شد، انتخاب به نفع برداشتن جزئی انجام می شود. اخیراً از جراحی های برونکوپلاستیک بیشتر استفاده می شود که در طی آن کانون های سرطانی با رزکسیون دایره ای یا گوه ای شکل برداشته می شوند. در دوره بعد از عمل، برای جلوگیری از عوارض، یک دوره آنتی بیوتیک خاص برای بیمار تجویز می شود.
شایان ذکر است که جراحی اغلب با سایر درمان ها ترکیب می شود تا نتیجه را تثبیت کند.
پرتودرمانی
چنین درمانی بر اساس قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیواکتیو بافت های تومور است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین اقداماتی قبل یا بعد از جراحی انجام می شود که باعث کاهش اندازه نئوپلاسم می شود. با این حال، در برخی موارد، شیمی درمانی به اصلی ترین و تنها راه درمان سرطان برونش تبدیل می شود. این موارد چیست؟
- لغو عملیات.
- مورد غیر قابل عمل.
- وضعیت جدی عمومی بیمار سرطانی.
در صورت وجود چنین عواملی، پزشکان تصمیم به استفاده از پرتو به مدت 6-7 هفته می گیرند. دوز کل می تواند به 70 گری برسد. عیب این گزینه درمانی عوارض جانبی شدید (درد، تهوع و استفراغ، سرگیجه) است. یک جایگزین یک چاقوی سایبری بود - یک پرتو جهت باریکتابش، به طور موثری جایگزین اسکالپل جراح می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی به استفاده از داروهای قوی به شکل تزریق وریدی یا قرص اشاره دارد. این مواد ساختارهای سلولی را تخریب می‌کنند و در نتیجه رشد و گسترش تومور را مسدود می‌کنند.
استفاده از شیمی درمانی در موارد سرطان سلول کوچک با حساسیت به درمان دارویی امکان پذیر است. آنها در صورت عدم عملکرد اشکال سلولی غیر کوچک نئوپلاسم به این روش متوسل می شوند.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی درمان تومورهای برونکوژنیک فقط در مراحل اول یا دوم خوش‌بینانه است. بنابراین، درمان پیچیده صحیح در مرحله 1 نرخ بقای 5 ساله را در 80٪ موارد ارائه می دهد.
در مرحله دوم شانس بهبودی به ۵۰ درصد می رسد. مرحله سوم، با حساسیت خوب تومور به درمان، امکان دستیابی به نرخ بقای 20 درصدی را به مدت 5 سال فراهم می کند. در مرحله 4، با در نظر گرفتن متاستاز، شانس به 8-10٪ کاهش می یابد.
