بی حوصلگی بالینی معمول خود را در وضعیت روانی افسرده بیمار، پاسخ ضعیف مردمک به نور و کدر شدن احساس درد نشان می دهد.
حالت خواب آلود می تواند به کما تبدیل شود، که درجاتی شدید از مهار تمام عملکردهای بدن است. خاموشی کامل در سطح رفلکس وجود دارد. برای جلوگیری از این وضعیت، باید بدانید چه چیزی باعث ایجاد بی‌حسی می‌شود.
تفاوت بین بی‌حسی و کما چیست
تفاوت اصلی بین سوپور و کما در این واقعیت نهفته است که اولین حالت عدم تماس با دنیای خارج است که با از دست دادن هوشیاری همراه است. اما آدم را می توان حداقل برای مدت کوتاهی از آن خارج کرد. این را می توان با لرزش شدید، سوزن سوزن شدن، صدای بلند به دست آورد. از سوی دیگر، کما حالتی ناخودآگاه است که می توان آن را با خواب بسیار عمیق یا بیهوشی مقایسه کرد که بیدار شدن از آن غیرممکن است. فردی که در کما است حتی به درد پاسخ نمی دهد.
علت بی حوصلگی
به شایع ترین دلایل ایجادگیجی، را می توان به: نسبت داد
- عوارض ناشی از خونریزی مغزی؛
- وجود نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم در مغز؛
- بیماری های مزمن؛
- آسیب سمی به بدن؛
- ویروس ها و عفونت ها؛
- ترومبوفلبیت؛
- آترواسکلروز؛
- مصرف بیش از حد مواد مخدر، به ویژه داروهای آرام بخش؛
- سبک زندگی اشتباه؛
- نقض فرآیندهای متابولیک در بدن؛
- بحران فشار خون به شکل شدید؛
- آسیب سر؛
- انحرافات بیان شده گلوکز در دیابت قندی؛
- عملکرد کم تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
- نقض فرآیندهای متابولیک در نفریت؛
- پارگی آنوریسم؛
- مسمومیت بدن با مونوکسید کربن، باربیتورات ها، مواد افیونی؛
- مننژیت؛
- مننگوآنسفالیت؛
- ایسکمی قلبی؛
- مسمومیت خون (سپسیس)؛
- عدم تعادل الکترولیت در بدن؛
- گرمازدگی.
علائم بیماری
اگر یک سیستم عصبی مرکزی سالم دائماً به شرایط محیطی در حال تغییر واکنش نشان دهد، در حالت بی‌حالی، فعالیت مغز در حالت بازداری قرار می‌گیرد. بدن به نظر می رسد در خواب طولانی است. حالت خواب آلودگی می تواند به کما تبدیل شود.
مغز نمی تواند هیچ تصمیمی بگیرد. بیداری و خواب می توانند به طور ناگهانی تغییر کنند.
بسیاری به این موضوع علاقه دارند: "یبوست چقدر طول می کشد؟". دوره های خاموشیمی تواند از چند ثانیه تا چند ماه طول بکشد. همه چیز بستگی به دلیلی دارد که باعث این فرآیند شده است.
هنگام بی‌حالی، بیمار ممکن است کمی ابری، سردرگمی در درک همه چیزهایی که در اطراف اتفاق می‌افتد احساس کند. او ممکن است در فضا سرگردانی نشان دهد. بیمار ممکن است تاریخ ها و نام ها را اشتباه بگیرد، وقایع دیروز را به یاد نیاورد، اما در عین حال، تصاویر متمایز از گذشته های دور در حافظه او ظاهر می شود.
مواد محرک قوی می توانند در فرد واکنش ایجاد کنند. صدای تند باعث باز شدن پلک ها می شود اما بیمار عمدا به دنبال چیزی نیست. ضربه به بستر ناخن باعث تحریک اندام می شود. تزریق، ضربه زدن به گونه می تواند باعث واکنش منفی کوتاه مدت در بیمار شود.
در معاینه، کاهش تون عضلانی و افسردگی رفلکس های عمقی وجود دارد. اغلب سندرم هرمی ناشی از سرکوب نورون های مرکزی یافت می شود. واکنش مردمک ها به نور کند است، قرنیه و رفلکس بلع حفظ می شود.
به موازات همه این علائم، علائم عصبی با ماهیت کانونی ممکن است ظاهر شود، که نشان دهنده ضایعه موضعی مناطق خاصی در قشر مغز است.
اگر شرایط مجاری ناشی از سکته مغزی یا مننژوانسفالیت تحریک شود، سفتی گردن و سایر علائم مننژ شناسایی خواهد شد. انقباضات غیرقابل کنترل عضلانی نیز ممکن است رخ دهد.
در برخی موارد، پزشکان با یک نوع هیپرکینتیک از بی‌حسی مواجه می‌شوند که در آن فرد به‌طور نامنسجم است.صحبت می کند، به اطراف نگاه می کند، حرکات هدفمند انجام می دهد. برقراری ارتباط سازنده با بیمار غیرممکن است. این حالت شبیه به هذیان است که در دسته اختلالات کیفی هوشیاری قرار دارد.
یبوست پس از سکته مغزی را می توان با درجه بالایی از آشفتگی یا بی تفاوتی کامل نسبت به همه چیز در اطراف مشخص کرد.
بی حسی در سکته مغزی
سکته یک بیماری بسیار خطرناک است که عوارض غیرقابل پیش بینی ایجاد می کند. سوپور یکی از آنهاست. ترجمه از لاتین، کلمه "sopor" به معنای "خواب"، "بی حسی"، "بی حالی"، "از دست دادن حافظه" است. در پزشکی، این وضعیت را معمولاً ساب کما می نامند، زیرا گامی در جهت ایجاد کما است و از بسیاری جهات شبیه به این وضعیت جدی است.
وضعیت سوپوروز در سکته مغزی به صورت کسل کننده تمام واکنش های انسانی بیان می شود. فعالیت هوشیاری در حالت بسیار افسرده است.
سکته مغزی در اثر فرآیندهای پاتولوژیک در عروق ایجاد می شود که باعث اختلال حاد مغز می شود. مدت زمان عواقب آپوپلکسی بیش از یک روز است. سکته مغزی می تواند منجر به مرگ سریع شود.
سوپور نه همیشه، بلکه اغلب با سکته مغزی همراه است. در حدود یک پنجم موارد تمام نکروز مغزی مشاهده می شود. تظاهرات چنین وضعیتی را می توان نه تنها در دوره حاد بیماری، بلکه در طول توانبخشی آن نیز مشاهده کرد. این فرآیند مستقیماً به ناحیه و میزان آسیب مغزی بستگی دارد.
این عارضه را نادیده بگیریدتحت هیچ شرایطی غیرممکن است، زیرا اغلب به سرعت به کما تبدیل می شود.
تصویر بالینی بی حسی در سکته مغزی
حالت سوپوروز در سکته مغزی که پیش آگهی آن به میزان شیوع نکروز مغزی بستگی دارد، خود را به صورت خواب آلودگی و بی حالی بیمار نشان می دهد. به موازات این، واکنش های محافظتی به محرک هایی مانند درد، صدای تیز و نور حفظ می شود. بیمار به محیط اطراف خود پاسخ نمی دهد، نمی تواند به سوالات پاسخ دهد، قادر به انجام هیچ وظیفه ای نیست. تنش عضلانی در اندام‌ها کاهش می‌یابد، رفلکس‌های تاندون کاهش می‌یابد، و هماهنگی از بین می‌رود.
بی‌حالی صرع
یک درپوش همیشه با تشنج صرع همراه است. صرع در پزشکی به حالت افزایش آمادگی تشنجی گفته می شود. در چنین بیمارانی، ظهور تشنج توسط یک موقعیت خاص تحریک می شود که افراد سالم این گونه واکنش نشان نمی دهند. بسیاری از محققان معتقدند که این بیماری ارثی است.
معمولاً قبل از تشنج صرع تغییر شدیدی در زمینه احساسی بیمار ایجاد می شود. 2-3 روز قبل از تشنج، فرد آشفته، پرتنش و مضطرب می شود. برخی از بیماران خود را کنار می کشند، برخی دیگر نسبت به دیگران پرخاشگری نشان می دهند. اندکی قبل از حمله، هاله ای وجود دارد که توصیف آن با کلمات دشوار است. با انواع احساسات لامسه مشخص می شود: طعم در دهان، صداها و بوهای مبهم. می توان گفت که هاله صرع را نشان می دهدمناسب.
در قشر مغز انسان کانونی از تحریک وجود دارد. سلول های عصبی را بیشتر و بیشتر می پوشاند. نتیجه نهایی تشنج است. به طور معمول، مدت زمان فاز 30 ثانیه، به ندرت یک دقیقه است. عضلات بیمار در کشش زیادی هستند. سر به عقب خم شده است. بیمار فریاد می زند، تنفس قطع می شود.
مرحله تشنجی تا ۵ دقیقه طول می کشد. با آن تمام عضلات بیمار به طور غیر ارادی منقبض می شوند. پس از پایان تشنج، ماهیچه ها دوباره شل می شوند. هوشیاری بیمار خاموش است. حالت خواب آلود در صرع 30-15 دقیقه طول می کشد. پس از ترک بی‌حسی، بیمار به خواب عمیقی فرو می‌رود.
بی‌حالی ناشی از کم‌آبی بدن
چنین عارضه ای مانند بی حسی نیز می تواند با کم آبی بدن همراه باشد. در پزشکی به کمبود آب معمولاً اگزیکوزیس می گویند. در این حالت، مقدار کمی الکترولیت و آب وجود دارد که با استفراغ مداوم مکرر و سوء هاضمه شدید تحریک می شود.
علاوه بر این، از دست دادن مایعات می تواند ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها و ریه ها باشد. اگزیکوزیس معمولاً طی 2-3 روز از شروع بیماری تحریک‌کننده به تدریج ایجاد می‌شود.
کم آبی با بی حالی بیمار، از دست دادن اشتها، امتناع از نوشیدن مشخص می شود. مصرف مایعات باعث استفراغ شدید می شود. کاهش تون عضلانی وجود دارد، دمای بدن بیمار و همچنین فشار به شدت کاهش می یابد. الیگوری یا آنوری وجود دارد.
وضعیت زخمی ناشی از کم آبی می تواند تبدیل شودبه چه کسی.
پیش‌آگهی یبوست
نتیجه سیر بیماری چیست؟ وضعیت مجروح، که پیش آگهی آن به علت تحریک کننده بستگی دارد، باید به موقع درمان شود. میزان آسیب به بافت عصبی و میزان درمان نقش مهمی دارد.
هرچه اقدامات زودتر برای اصلاح این اختلال انجام شود، شانس بیمار برای به دست آوردن هوشیاری واضح و پسرفت علائم بیماری زمینه ای بیشتر می شود.
تشخیص
بی حسی ناشی از سکته مغزی می تواند کشنده باشد. در اولین تظاهرات خفیف یک عارضه، تشخیص به موقع ضروری است.
اقدامات اولویت شامل:
- اندازه گیری فشار خون؛
- بررسی ضربان قلب و تنفس؛
- بررسی واکنش مردمک ها به نور و تعیین میزان تحرک آنها؛
- اندازه گیری دمای بدن با میزان بالای آن می توان در مورد وجود عفونت در خون بیمار قضاوت کرد؛
- معاینه پوست از نظر صدمات، ضایعات عروقی یا تظاهرات آلرژیک.
معاینه های ضروری
معاینه ای که باید بدون شکست انجام شود، الکتروانسفالوگرافی است. این به متخصصان پزشکی ایده ای از میزان آسیب به سلول های مغز می دهد.
اگر بی حسی تأیید شود، معمولاً بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود. در بیمارستان، بیمار می‌تواند از عملکردهای ضروری برای زندگی پشتیبانی کند و تشخیص دقیق‌تری را انجام دهد.
بعد ازالکتروانسفالوگرافی، یک آزمایش خون طیفی برای تشخیص شاخص قند بالا و سایر عوامل تحریک کننده یک وضعیت پاتولوژیک انجام می شود. در صورت مشکوک شدن به مسمومیت، آزمایش خون نیز انجام می شود، ادرار از نظر وجود مواد مخدر در بدن بررسی می شود. در برخی موارد، متخصص مغز و اعصاب، پونکسیون کمری و درمان رزونانس مغناطیسی مغز را تجویز می کند.
اصول درمان بی‌حسی
عارضه‌ی سوپورایی که عواقب آن می‌تواند بسیار شدید باشد، یک پدیده مستقل نیست. این نشان دهنده اختلال در عملکرد مغز است. بنابراین، هدف از درمان باید حذف عامل زمینه ای باشد. در این مورد، درمان باید در اسرع وقت شروع شود.
ایسکمی و تورم بافت مغز اغلب به عنوان محرک بی‌حسی عمل می‌کند. درمان زودهنگام از فرورفتن مغز در دهانه‌های طبیعی جمجمه جلوگیری می‌کند و به حفظ عملکرد نورون‌ها کمک می‌کند.
به خصوص سلول های عصبی در نیم سایه (نیمه شبه ایسکمیک) آسیب پذیر هستند. این ناحیه ای است که در مجاورت کانون آسیب دیده در مغز قرار دارد. درمان نادرست باعث افزایش علائم به دلیل مرگ نورون های این ناحیه می شود. در این حالت، حالت خواب آلودگی ممکن است به کما تبدیل شود و اختلالات عصبی بارزتر شود.
در درمان بی‌حسی، اقدامات اصلی با هدف مبارزه با تورم بافت عصبی، حفظ گردش خون مناسب در مغز است. سطح گلوکز در خون نیز اصلاح می شود، کمبودعناصر کمیاب، علل اختلال در قلب، کلیه و کبد از بین می رود.
در صورت عفونت مصرف آنتی بیوتیک اندیکاسیون دارد و در صورت وجود خونریزی به بند آوردن خونریزی متوسل می شوند.
با بی حسی، تمام داروها به صورت داخل وریدی به بدن تزریق می شوند. در عین حال موثرترین دارو گلوکز 40 درصد و تیامین و همچنین مصرف این داروها با نالوکسان است.
درمان بیشتر خواب آلودگی به میزان آسیب بدن بستگی دارد و توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود.
