اگر مشکوک به ایجاد بیماری های خاص (معمولاً ماهیت عفونی) هستید، بیمار مایع مغزی نخاعی را تجزیه و تحلیل می کند که مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. این روش برای انسان بی خطر است. با این حال، دارای ویژگی ها و عوارض جانبی خاصی است. به منظور نتیجه گیری در مورد ویژگی های انجام چنین مطالعه ای، رویه و هنجارهای تجزیه و تحلیل در زیر به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.
عملکرد مایع مغزی نخاعی
قبل از بررسی نحوه تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، باید دریابید که چه عملکردی در بدن انجام می دهد. به مشروب مایع مغزی نخاعی نیز می گویند. این یک عنصر بیولوژیکی است که به طور مداوم در راه های تعیین شده برای آن قرار دارد و در گردش است. در غشای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع متمرکز شده است. CSF همچنین در بطن های مغز وجود دارد.
مایع مغزی نخاعی عملکرد مهمی داردعملکردهای بدن انسان این تعادل اجزای محیط داخلی دو بخش مهم بدن - مغز و نخاع را فراهم می کند. مشروب با جذب ضربه های مکانیکی از آنها در برابر ضربه محافظت می کند. با کمک آن، نورون ها (سلول های مغز) با مواد مغذی ضروری، اکسیژن اشباع می شوند. این مایع همچنین دی اکسید کربن، سموم و سایر مواد مورد استفاده در طول متابولیسم را از بین می برد.
مایع مغزی نخاعی ترکیب شیمیایی بهینه محیط داخلی و همچنین فشار داخل جمجمه را حفظ می کند. حاوی گلبول های سفید است که اجازه نمی دهد عفونت در داخل مغز ایجاد شود. انجام این توابع تنها به دلیل جریان ثابت سیال در مسیرها امکان پذیر می شود. مشروب به طور مداوم به روز می شود.
تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی به شما امکان می دهد تا توسعه آسیب شناسی های مختلف را تعیین کنید. اگر آنها را در مراحل اولیه شناسایی کنید، درمان بسیار سریعتر و آسان تر خواهد بود. لازم به ذکر است که میزان آبی که فرد در روز می نوشد بر میزان ترکیب CSF تاثیر می گذارد. برای اینکه بدن به طور طبیعی عمل کند، روزانه به 1.5-2.5 لیتر آب نیاز دارد. در این صورت فشار صحیح در داخل مغز حفظ می شود. در غیر این صورت، فرد احساس ناخوشی می کند.
عملکرد عادی
استانداردهای خاصی برای تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی وجود دارد. در یک فرد سالم، شاخص ها باید در محدوده خاصی باشد. اگر مایع مغزی نخاعی با استانداردهای تعیین شده مطابقت نداشته باشد، پزشک می تواند آسیب شناسی خاصی را تشخیص دهد. بنابراین، مایع مغزی نخاعی باید شفاف و بی رنگ و مشابه باشدآب تمیز بصری پس از بررسی ترکیب در ظاهر، آنها به طور مستقیم به تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی می پردازند. هنجار پروتئین در آن تا 0.45 گرم در لیتر است. ترکیب سلولی نیز ارزیابی می شود. 1 میکرولیتر باید حاوی 1-2 لنفوسیت باشد. گلوکز باید از 30 تا 60٪ در مایع موجود باشد. این شاخص به ویژگی های رژیم غذایی بیمار بستگی دارد. برای بررسی صحیح این شاخص، با داده های یک آزمایش خون مقایسه می شود. در این حالت فشار در سیستم باید 100-150 سانتی متر ستون آب باشد.
علاوه بر میکروسکوپ، هنگام آنالیز مایع مغزی نخاعی، میزان آن نیز بررسی می شود. باید بین 130-160 میلی لیتر متغیر باشد. این شاخص به فیزیولوژی ارگانیسم بستگی دارد.
90٪ CSF آب است. حاوی پروتئین، اسیدهای آمینه، گلوکز و لیپیدها است. همچنین در مایع آمونیاک، آثاری از کنسانتره ترکیبات نیتروژن و اوره وجود دارد. مشروب حاوی اسید لاکتیک و همچنین بقایای سلول ها و تکه های تک تک آنها است.
چگالی مایع بین 1003 تا 1007 گرم در لیتر است. واکنش محیط نیز در طول تجزیه و تحلیل مشخص می شود. pH نرمال 7.37-7.88 واحد است. ترکیب مشروب قلیایی است. با این حال، شاخص ویژگی های محیطی نباید فراتر از حدود تعیین شده باشد.
شایان ذکر است که اگر بیمار در زمان نمونه برداری از مواد بیولوژیکی نشسته یا دراز کشیده باشد، استانداردهای فشار ممکن است متفاوت باشد. این پدیده به دلیل توزیع مجدد وزن بدن است که به مایع مغزی نخاعی در موقعیت های مختلف فشار وارد می کند.
سیتوز در تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی می تواند از1 تا 10 میکرولیتر این شاخص تعداد سلول های مایع را مشخص می کند. آنها دائماً از بافت ها و خون وارد مایع مغزی نخاعی می شوند. این طبیعی است.
نشانه های آزمایش
تجزیه و تحلیل عمومی مایع مغزی نخاعی با ظن به تعدادی از آسیب شناسی ها انجام می شود. در صورتی که بیمار مشکوک به داشتن تومور باشد، پزشک پس از معاینه ممکن است روش مشابهی را تجویز کند. نئوپلاسم می تواند در قسمت های مختلف بدن قرار گیرد. تجزیه و تحلیل می‌تواند حضور آن را تأیید یا رد کند.
در مورد آسیب های مغزی تروماتیک، مطالعه مشابهی نیز مورد نیاز است. اگر مشکوک به ایجاد حمله قلبی یا سکته مغزی یا بیماری های همراه با آنها هستید، پزشک ممکن است روش مشابهی را تجویز کند. یکی از گروه های نشانه عفونت در پوشش داخلی مغز است. بنابراین، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی تقریباً همیشه برای مننژیت، مننژوانسفالیت و غیره تجویز می شود.
نشانه های معاینه ممکن است وجود فتق بین مهره ای، صرع یا هماتوم مغزی باشد. در صورت وجود چنین بیماری هایی، تجزیه و تحلیل قادر به تشخیص وجود پاتولوژی خواهد بود.
نمونه برداری از مواد بیولوژیکی با سوراخ کردن انجام می شود. این روش را می توان هم برای اهداف تشخیصی و هم برای اهداف درمانی انجام داد. گاهی اوقات، در فرآیند چنین سوراخی، یک آنتی بیوتیک به بدن وارد می شود. لازم به ذکر است که این روش کاملا بی خطر است. منجر به اختلال در ستون فقرات نمی شود. بنابراین نباید از بروز عوارض پس از جمع آوری مایع مغزی نخاعی بترسید.تکنیک خاصی برای گرفتن مواد بیولوژیکی وجود دارد.
در کلینیک های تخصصی بر اساس معاینه، پزشک قادر به تشخیص تعدادی از بیماری های خطرناک برای سلامتی و زندگی انسان خواهد بود. با مقایسه شاخص ها با استانداردها، می توانید انحراف را تعیین کنید. بعد، علت آن مشخص می شود. این به شما امکان می دهد در مورد فرآیندهایی که در بدن بیمار اتفاق می افتد نتیجه گیری کنید.
تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟
بسیاری از بیماران به نحوه انجام آنالیز مایع مغزی نخاعی علاقه مند هستند. این روش خاص است. برای اجرای آن، یک دکتر با صلاحیت مناسب، پونکسیون کمری را انجام می دهد. یک سوزن مخصوص به بافت وارد می شود. در برخی موارد، بیمار برای سوراخ آتلانتو-اکسیپیتال اندیکاسیون دارد.
پزشک اولین قطره را روی دستمال می‌ریزد. این کار از ورود خون به مواد جلوگیری می کند. وجود آن می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه تأثیر بگذارد. با توجه به نحوه انجام آنالیز مایع مغزی نخاعی، شایان ذکر است که در صورت کوچکترین شک به ورود خون سفر به لوله آزمایش، سوراخ مجدد انجام می شود. هر بار از یک سوزن جدید استفاده کنید.
به دلیل برخی شرایط، در برخی از بیماران به دلیل ورود خون سفر به مواد، انجام سوراخ غیرممکن است. اگر سه تلاش ناموفق بود، سوراخ چهارم انجام نمی شود. این می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلف شود.
مشروب در لوله های آزمایش شیشه ای جمع آوری نمی شود. در این صورت احتمال چسبیدن گلبول های سفید به شیشه وجود دارد.
برای مصرف مقدار مورد نیاز مایع، در ناحیه مورد نظر سوراخ کنیدکمر در اینجا سوراخ کردن بی خطر است. نفوذ سوزن به غلاف نخاع به شخص آسیبی نمی رساند. در اینجا رشته های عصبی آزادانه در CSF حرکت می کنند. سوراخ کردن آنها با سوزن غیرممکن است. اما پس از سوراخ شدن، فرد احساس ناراحتی دائمی در ناحیه کمر می کند. سردرد نیز ممکن است رخ دهد. علائم ناخوشایند پس از چند روز خود به خود از بین می روند.
نتایج آزمایش مایع مغزی نخاعی بسته به سیاست کلینیکی که در آن آزمایش انجام می شود متفاوت است. مواد حداکثر یک ساعت پس از سوراخ شدن به آزمایشگاه تحویل داده می شود. معمولاً بیمار نتیجه معاینه را روز بعد دریافت می کند.
کیت سنجش
برای انجام چنین تحلیلی از مجموعه ای از معرف ها برای آنالیز مایع مغزی نخاعی استفاده می شود. این شامل تعدادی از اجزای است که با مواد بیولوژیکی تعامل دارند. هزینه چنین مجموعه هایی از 1200 تا 1500 روبل متغیر است. به طور پیش فرض، می توان از آن برای تعریف موارد زیر استفاده کرد:
- سیتوز؛
- شاخص های کمیت و کیفیت پروتئین؛
- شاخص کیفی گلوبولین.
معرف سامسون برای جلوگیری از سیتوز سلولی به مدت چند ساعت استفاده می شود. تقریباً در هر کیت برای تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی گنجانده شده است. معرف حاوی اسید استیک است. گلبول های قرمز را حل می کند. این معرف همچنین حاوی فوشسین است که هسته سلول را قرمز می کند. در این مورد، شمارش تعداد آنها در مواد بیولوژیکی برای دستیار آزمایشگاه بسیار آسان تر است. همچنین انجام تمایز سلولی بدون هیچ مشکلی امکان پذیر است.
تجزیه و تحلیل پروتئین کیفی با استفاده از واکنش Pandey انجام می شود. کیت تست بالینی مایع مغزی نخاعی حاوی فنل است. با پروتئین واکنش نشان می دهد. در نتیجه مایع کدر می شود. هرچه این فرآیند شدیدتر باشد، پروتئین خاصی به نسبت بیشتری در مایع مغزی نخاعی وجود دارد. به روشی مشابه، مقدار آن را در ترکیب تعیین کنید. فقط در این مورد از اسید سولفوسالیسیلیک و سولفات سدیم استفاده می شود. هر چه ترکیب تیره تر باشد، پروتئین بیشتری در آن وجود دارد.
برای بررسی ترکیب گلوبولین ها از واکنش None-Apelt استفاده می شود. مواد بیولوژیکی با سولفات آمونیوم واکنش می دهند. هنگام استفاده از چنین کیت ها، می توان تعیین کرد که فرآیندهای خاصی در بدن چگونه پیش می روند، آیا آسیب شناسی وجود دارد یا خیر. یک دکتر باتجربه با صلاحیت مناسب به رمزگشایی مشغول است.
رنگ مایع
شایان ذکر است که رمزگشایی تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی به روشی پیچیده انجام می شود. شاخص های به دست آمده در طول مطالعه خون، ادرار و همچنین برخی از روش های ابزاری را مقایسه کنید. شکایات بیماران نیز در نظر گرفته می شود. یکی از شاخص های مهم رنگ مشروب است. اگر مایع شفاف نباشد، ویسکوزیته افزایش یافته در آن تعیین می شود، این نشان دهنده توسعه بیماری است. با رنگ مایع، می توان در مورد ایجاد آسیب شناسی های خاص صحبت کرد:
- قرمز. در فضای ساب آراکنوئید، خونریزی مشخص می شود. اینجاست که فشار خون بالا وارد عمل می شود. این حالت ازشرایط قبل از سکته مغزی.
- سبز روشن. مایع ممکن است رنگ مایل به زرد نیز داشته باشد. این رنگ نشان دهنده ایجاد مننژیت یا آبسه مغزی است. وضعیت مشابهی با عوارض ماهیت التهابی رخ می دهد.
- مادی یا منتشر. در مورد توسعه فرآیند پاتولوژیک صحبت می کند. در غشاهای مغز ایجاد می شود. ممکن است در مننژیت باکتریایی نیز وجود داشته باشد.
- زرد. به آن گزانتوکرومیک می گویند. سایه نشان دهنده هماتوم مغزی یا توسعه احتمالی انکولوژی در این بخش است.
اگر مایع کدر شود، این نشان دهنده محتوای بالای سلول در آن است. این ممکن است شامل باکتری باشد. یک فرآیند التهابی جدی در بدن ایجاد می شود. افزایش تراکم CSF نشان دهنده وجود آسیب یا التهاب مغزی تروماتیک است. چگالی خیلی کم نیز یک آسیب شناسی است. این وضعیت هیدروسفالی نامیده می شود.
سیتوز، غلظت پروتئین
در دوره رمزگشایی تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، شاخصی مانند سیتوز لزوماً بررسی می شود. افزایش غلظت سلول ها در مواد بیولوژیکی نباید از حد معینی تجاوز کند. اگر سیتوز افزایش یافته و از مقدار مجاز بیشتر شود، ممکن است موارد زیر را نشان دهد:
- عوارض در ایجاد سکته مغزی یا انفارکتوس مغزی؛
- آلرژی؛
- ظاهر نئوپلاسم های انکولوژیک؛
- مننژیت؛
- ضایعات ارگانیک مننژها.
همچنین حتما سطح پروتئین را در آنالیز کنترل کنید. افزایش غلظت نشان دهنده این استبروز آسیب شناسی های جدی به عنوان مثال، می تواند مننژیت، نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم، فتق (برآمدگی) دیسک های بین مهره ای، آنسفالیت باشد. همچنین، یک وضعیت مشابه ممکن است نشان دهنده فشرده سازی نورون های واقع در ستون فقرات باشد.
کاهش میزان پروتئین در مایع مغزی نخاعی یک آسیب شناسی نیست. نوسانات این شاخص در جهت منفی یک حالت فیزیولوژیکی است. این را نمی توان به عنوان علامت یک بیماری در نظر گرفت.
پروتئین از پلاسمای خون به مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند. با افزایش آن، سد خونی مغزی نفوذپذیر می شود. از طریق آن پروتئین وارد مایع مغزی نخاعی می شود. این نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های جدی در بدن است. برای تشخیص صحیح، تجزیه و تحلیل محتوای پروتئین در سرم خون انجام می شود. بر اساس اطلاعات دریافتی، شاخص آلبومین به دست می آید. برای این، شاخص پروتئین در مایع مغزی نخاعی به همان مقدار در پلاسمای خون تقسیم می شود.
بعد، میزان آسیب به سد خونی مغزی ارزیابی می شود. اگر شاخص کمتر از 9 باشد، تخلفی مشاهده نشد. اگر شاخص در محدوده 9 تا 14 واحد باشد، ضایعه متوسط در نظر گرفته می شود. اختلالات قابل توجه در حضور شاخص آلبومین در سطح 15-31 واحد تشخیص داده می شود. ضایعه شدید در محدوده 100-31 تعریف می شود. بالای 101 واحد، عملکرد مانع کاملاً مختل شده است.
برای تعیین میزان پروتئین، مواد بیولوژیکی را با اسید سولفوسالیسیلیک، سولفات سدیم مخلوط می کنند. در نتیجهمایع کدر می شود شدت این فرآیند با روش فتومتریک تعیین می شود. برای این کار از تجهیزات ویژه استفاده می شود. نتیجه در طول موج 400-480 نانومتر ارزیابی می‌شود.
گلوکز و کلرید
در طول آنالیز بالینی مایع مغزی نخاعی، سطح گلوکز نیز تعیین می شود. هم افزایش و هم کاهش قند در مایع مغزی نخاعی یک پدیده منفی در نظر گرفته می شود. اگر از هنجار فراتر رود، می توانیم در مورد توسعه بیماری های مختلف صحبت کنیم. این می تواند صرع، ضربه مغزی، نئوپلاسم های انکولوژیک باشد. علاوه بر این، افزایش گلوکز ممکن است نشان دهنده ابتلا به دیابت نوع 2 یا نوع 1 باشد.
قند کم در مایع مغزی نخاعی نشان دهنده توسعه فرآیند التهابی است. از جمله ممکن است ماهیت سلی داشته باشد. مننژیت نیز با علائم مشابه مشخص می شود.
آنالیز همچنین غلظت کلریدها را تعیین می کند. افزایش یا کاهش این شاخص غیرقابل قبول است. اگر غلظت کلریدها در مواد بیولوژیکی بیش از حد باشد، آزمایش اضافی مورد نیاز است. وضعیت مشابهی ممکن است نشان دهنده ایجاد نارسایی کلیوی یا قلبی و همچنین نئوپلاسم های انکولوژیک باشد.
اگر غلظت کلریدها کاهش یابد، ممکن است نشان دهنده ایجاد مننژیت باشد. همچنین، وضعیت مشابهی با ظاهر یک تومور مشاهده می شود. در عین حال، مجموعه ای از شاخص ها لزوما بررسی می شود. پزشک نمی تواند تنها بر اساس انحراف یک شاخص تشخیص دهد. یک معاینه جامع اجازه می دهدنتیجه صحیح را دریافت کنید.
میکروسکوپ
تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی می تواند تعداد سلول ها را بشمارد و یک سیتوگرام در اسمیر ایجاد کند. برای انجام این کار، آنها را با توجه به Nokht یا Romanovsky-Giemsa با کمک لاجورد-ائوزین رنگ آمیزی می کنند. البته علاوه بر تعداد، ترکیب سلول ها نیز مورد مطالعه قرار می گیرد. برای این، میکروسکوپ مواد بیولوژیکی انجام می شود.
در حالت طبیعی، فقط مونوسیت ها و لنفوسیت ها وارد CSF می شوند. با این حال، به دلایل مختلف، بیماری ها، سلول های دیگر نیز ممکن است در ترکیب گنجانده شود. لازم به ذکر است که مایع مغزی نخاعی نرمال حاوی 10 لنفوسیت است. تعداد آنها با ایجاد تومورها در سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد. همچنین سطح آنها در حضور یک فرآیند التهابی در غشای مغز افزایش می یابد.
سلول های دیگر
اگر سلول های پلاسمای خون در مواد بیولوژیکی شناسایی شوند، این نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در مغز برای مدت طولانی همراه با آنسفالیت، مننژیت و تعدادی دیگر از بیماری های مشابه است. وضعیت مشابهی در دوره بعد از عمل مشاهده می شود.
اگر مونوسیت های بافتی در CSF وجود داشته باشد، این نیز نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن در سیستم عصبی مرکزی است. گنجاندن منفرد این سلول ها در مایع مغزی نخاعی مجاز است. اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشته باشد، این نشان دهنده واکنش بافتی فعال در طول بهبود زخم است.
ماکروفاژها نیز نباید در CSF یافت شوند. آنها تنها پس از خونریزی یا التهاب در مایع مغزی نخاعی ظاهر می شوند. اگر چنین سلول‌هایی در مواد بیولوژیکی جمع‌آوری‌شده برای تحقیق یافت شوند، طبیعی تلقی می‌شودفرآیند بعد از عمل این نشان دهنده فرآیند تصفیه مایع مغزی نخاعی است.
نوتروفیل ها نیز نباید در مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشند. اگر آنها در اینجا حضور داشته باشند، این نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است. اگر نوتروفیل‌های کافی در شکل تغییر یافته وجود داشته باشد، این فرآیند در حال محو شدن است.
ائوزینوفیل ها در حضور خونریزی زیر عنکبوتیه، تومورهای مغزی و مننژیت در آنالیز وجود دارند. به ندرت سلول های اپیتلیال در مواد جمع آوری شده مشاهده می شود. این نشانه ایجاد تومور یا یک فرآیند التهابی است.
با در نظر گرفتن ویژگی های انجام و تفسیر نتایج تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، می توانید دانش خود را در مورد این روش گسترش دهید.
