در مقاله، دلایل یافتن لکوسیت ها در خلط را بررسی خواهیم کرد. خلط ترشحی از مجاری تنفسی است که ماهیتی پاتولوژیک دارد و در اثر سرفه ظاهر می شود. اکسپکتوراسیون شواهدی از نقض عملکرد پوشش داخلی دستگاه تنفسی است. بررسی آزمایشگاهی خلط به طور گسترده برای اهداف تشخیصی در پاتولوژی های برونش و ریه استفاده می شود.
نتایج این روش تمایز بیماری هایی را که با سرفه و سایر علائم بالینی معمولی همراه هستند امکان پذیر می کند. شما می توانید خلط را برای آزمایش های آزمایشگاهی بعدی به تنهایی یا با کمک برونکوسکوپی - یک دستکاری پزشکی خاص - جمع آوری کنید. آنچه گلبول های سفید موجود در خلط می گویند برای بسیاری جالب است.
نیاز به معاینه خلط
هدف اصلی این مطالعه روشن کردن تشخیص ادعایی است. در افراد سالم، خلط وجود نداردتولید شده.
پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها یا برونش ها منجر به تغییر در فعالیت ساختارهای مربوطه می شود که با ایجاد درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه همراه است. علاوه بر این، مقدار مخاط تولید شده افزایش می یابد، افزودن میکرو فلور باکتریایی امکان پذیر است. در نتیجه بیمار دچار سرفه همراه با تولید خلط می شود. مهم است که لکوسیت های موجود در این راز از قبل بدانیم.
با توجه به تشخیص پیشنهادی و نتایج آنالیز بصری، متخصص مطالعه مناسب را تعیین می کند. استفاده از گزینه های مختلف برای تجزیه و تحلیل خلط، ارزیابی خواص فیزیکوشیمیایی مایع، تغییرات در ماهیت سیتولوژیک (وجود سلول های سرطانی) و تهاجم باکتری ها را ممکن می سازد. اغلب، لکوسیت ها به تعداد زیاد در خلط یافت می شوند.
انواع تحقیق
تحقیق ترشحات برونش را می توان نه تنها با استفاده از تجهیزات تخصصی، بلکه با چشم غیرمسلح نیز انجام داد.
بر اساس آسیب شناسی مشکوک توسط متخصص، آزمایش های تشخیصی زیر ممکن است استفاده شود:
- معاینه خلط آزمایشگاهی عمومی. پزشک خصوصیات فیزیکی مخاط تولید شده توسط سرفه را ارزیابی می کند.
- معاینه میکروسکوپی (سیتولوژی). برای انجام تشخیص مناسب، دستیار آزمایشگاه از میکروسکوپ استفاده می کند. با بزرگ کردن تصویر، مطالعه مایع انجام می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود سلول های پاتولوژیک را تعیین کنید.قادر به ظاهر شدن در مخاط در پاتولوژی های خاص است.
- شیمیایی. در این مورد، ارزیابی تغییرات در متابولیسم اپیتلیوم مژه دار و آلوئولوسیت های برونش انجام می شود.
- کشت خلط (معاینه باکتریولوژیک). این مطالعه بر اساس کاشت باکتری‌هایی که از خلط به‌دست می‌آیند، بر روی یک محیط غذایی است. اگر کلنی شروع به رشد کند، این نشان دهنده وجود یک پاتوژن در سیستم تنفسی است. یک مزیت مهم کشت، توانایی تعیین حساسیت باکتری ها به داروهای ضد میکروبی خاص در آزمایشگاه است.
در اشکال شدید آسیب شناسی های دستگاه تنفسی، به منظور تشخیص به موقع، می توان تمام گزینه ها را برای تحقیق به بیمار اختصاص داد. بر اساس نتایج به دست آمده، متخصص درمان لازم را انتخاب می کند. به طور معمول، لکوسیت ها در خلط وجود ندارند.
مطالعه آزمایشگاه عمومی
شایان ذکر است که بررسی ماکروسکوپی یا عمومی خلط به شما امکان می دهد ترشح مخاطی را بلافاصله پس از دریافت آن ارزیابی کنید. این نسخه از تجزیه و تحلیل برای چندین سال توسط متخصصان استفاده می شود. حتی قبل از اختراع آنالیزورها و میکروسکوپ‌های مدرن، پزشکان تشخیص را بر اساس ظاهر مخاط خلط‌آور تعیین کردند.
در طول معاینه تشخیصی، متخصص به جنبه های خاصی توجه می کند.
تعداد
50-1500 میلی لیتر خلط می تواند در روز ترشح شود - همه اینها به بیماری زمینه ای بستگی دارد که ترشح طبیعی سلول های جام را مختل می کند. آسیب شناسی تنفسی مانندپنومونی و برونشیت باعث ایجاد حدود 200 میلی لیتر خلط در روز می شود. لکوسیت ها همیشه در آنالیز وجود ندارند.
افزایش شدید این شاخص زمانی مشاهده می شود که خون یا چرک در مجاری تنفسی تجمع می یابد، که سپس به طور طبیعی از مجرای تنفسی خارج می شود. بنابراین، با برونشکتازی، آبسه تخلیه شده، قانقاریای ریه، تا یک و نیم لیتر خلط می تواند ترشح شود.
آزمایش خلط چه چیز دیگری را نشان می دهد؟ بیایید در زیر در مورد گلبول های سفید و سایر سلول ها مخفیانه صحبت کنیم.
شخصیت
با توجه به ماهیت مایع سرفه، متخصصان ریه، خلط را به انواع زیر طبقه بندی می کنند:
- خونین. هنگامی که بخش‌هایی از خون یا گلبولهای قرمز منفرد وارد مایع می‌شود که در طی سرفه خلط می‌کند، رنگ مشخصی پیدا می‌کند. این علائم نشان دهنده آسیب عروقی است. علل احتمالی آن اکتینومیکوز، انفارکتوس ریوی، تروما، سرطان است.
- موکوئید. نشانه مطلوبی است. آسیب شناسی هایی که در آن خلط مخاطی ترشح می شود - نای، اشکال مزمن برونشیت، آسم برونش.
- موکوپورولنت. نشان دهنده پیوست اضافی عفونت باکتریایی است. علاوه بر سرفه و خلط، مایعی ترشح می شود که مواد زائد موجودات بیماری زا و باکتری هایی است که توسط سلول های ایمنی از بین می روند. آسیب شناسی احتمالی عبارتند از قانقاریا، اشکال باکتریایی پنومونی، آبسه ریه.
- چرکی. به همان دلایلی که مخاط چرکی رخ می دهد. تفاوت اصلی این است که حاوی محصولات بافت بیشتری استپوسیدگی و چرک.
ارزیابی ماهیت راز به شما امکان می دهد فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده در سیستم تنفسی را درک کنید و درمان کافی را انتخاب کنید، به خصوص اگر لکوسیت ها در خلط افزایش یافته باشند.
رنگ
رنگ او بسته به شخصیت او تغییر می کند. ترکیبات ممکن عبارتند از:
- موکوئید. ممکن است شفاف یا خاکستری باشد.
- موکوپورولنت. دارای رنگ خاکستری یا زرد است، ممکن است حاوی اجزای چرکی باشد.
- چرکی. خلط قهوه ای، سبز، زرد تیره است.
- خونین. شامل سایه های مختلف قرمز است. باید به خاطر داشت که رنگ مایل به قرمز نشان دهنده وجود گلبول های قرمز جهش یافته در خلط است. اگر رگ آسیب دیده باشد، خلط صورتی یا مایل به قرمز می شود.
بوی
در حدود ۷۵ درصد موارد، خلط بوی خاصی ندارد. تنها استثنا مایع چرکی است. این عطر به دلیل وجود ذرات بافت مرده در مخاط است. در برخی موارد، بوی میوه ای ممکن است مشاهده شود - زمانی که کیست در ریه فوران می کند، که در آن کرم کرمی (اکینوکوکوس) ایجاد شده است.
لایه
ترشح مخاطی ترشح شده در طی فرآیند سرفه ساختاری عمدتاً همگن دارد. خلط جدا شده به لایه ها نشان دهنده ایجاد بیماری های زیر است:
- آبسه ریه. در این مورد، خلط به دو لایه - پوسیدگی و سروز تقسیم می شود.
- گانگرن ریه. در این مورد، سوم به دو لایه اول اضافه می شود - فوم. ظاهرشبه دلیل فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های خاصی که حباب های گاز منتشر می کنند.
تجزیه و تحلیل خلط بصری به شما امکان می دهد تا تشخیص را به سرعت بدون تحقیقات اضافی تعیین کنید.
ناخالصی
ترشحات مخاطی ممکن است حاوی ناخالصی های زیر باشد: مایع سروزی، چرک، گلبول های قرمز. وجود این آخال‌ها به متخصص اجازه می‌دهد تا درجه آسیب بافت ریه را تعیین کند تا بفهمد کدام آسیب شناسی در هر مورد بالینی خاص است.
شیمی خلط
معاینه شیمیایی ترشحات برونش به شما امکان می دهد تشخیص دهید که روند پاتولوژیک چقدر برجسته است. با در نظر گرفتن نتایج به‌دست‌آمده، پزشک روش‌های درمانی مناسب را برای تثبیت عملکرد اپیتلیوم مژکدار انتخاب می‌کند.
واکنش
سطح طبیعی اسیدیته خلط pH 7-11 است. با پیشرفت روند تجزیه بافت ریه، اکسیداسیون راز رخ می دهد. در این مورد، شاخص اسیدیته 6 است. دلایل تغییر مقادیر اسیدیته بر اساس متابولیسم مختل مواد معدنی و نمک است.
پروتئین
پروتئین تقریباً همیشه در خلط وجود دارد. به طور معمول، نرخ آن 0.3٪ است. افزایش جزئی در این شاخص (تا 1-2٪) ممکن است نشان دهنده پیشرفت سل باشد. افزایش قابل توجه - تا 10-20٪ - نشانه تشکیل پنومونی لوبار است. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خلط با تعیین غلظت پروتئین، تشخیص این بیماری ها را در پس زمینه مطالعه تصویر بالینی (درد درقفسه سینه، تنگی نفس، سرفه) و نتایج سایر مطالعات تشخیصی. اغلب بیماران می پرسند که میزان لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل خلط چقدر است. بیشتر در مورد آن بعدا.
رنگدانه های صفراوی
رنگدانه های صفراوی (ریز ذرات کلسترول) در صورت وجود پاتولوژی های زیر می توانند در خلط ترشح شوند:
- نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تنفسی.
- کیست انتروکوک.
- آبسه.
معاینه میکروسکوپی
معاینه میکروسکوپی ترشحات برونش به شما امکان می دهد با استفاده از دستگاه نوری وجود میکروارگانیسم ها یا سلول ها (که معمولاً وجود نداشته باشند) را تعیین کنید.
سلولهای اپیتلیال
وجود سلولهای اپیتلیال در خلط یک نوع طبیعی است. در طول معاینه میکروسکوپی، متخصص توجه را به افزایش شدید تعداد سلول ها، ظاهر سیلندرهای اپیتلیال جلب می کند. این تصویر نشان دهنده آسیب راه هوایی و غشای داخلی آن است.
ماکروفاژهای آلوئولی
عملکرد اصلی این سلول ها ایجاد ایمنی موضعی است. خلط ممکن است حاوی مقدار کمی ماکروفاژهای آلوئولی باشد. با افزایش شدید غلظت آنها، می توان وجود اشکال مزمن فرآیندهای التهابی (تراشهیت، آسم، برونشکتازی، برونشیت) را قضاوت کرد.
لکوسیت در خلط
این شاخص بسیار آموزنده است. به طور معمول، لکوسیت ها در خلط باید وجود نداشته باشند. ضمناً این قاعده برای مردان وزنان. وجود لکوسیت ها در خلط نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی حاد است که می تواند در پس زمینه عفونت باکتریایی ایجاد شود. این بدان معنی است که آسیب شناسی های زیر ممکن است در بدن وجود داشته باشد: برونشکتازی، پنومونی، آبسه. پزشک بسته به نوع بیماری که باعث افزایش لکوسیت ها در خلط می شود، روش های درمان را انتخاب می کند.
بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.
در عمل، لکوسیت های طبیعی در خلط در زنان و مردان حاوی 2 تا 5 واحد است. اینها عمدتاً نوتروفیل ها هستند، اما ممکن است انواع دیگری از گلبول های سفید خون نیز وجود داشته باشد. اگر لکوسیت های موجود در خلط از حد معمول در زنان و مردان منحرف شده باشد به چه معناست؟ بستگی به نوع آنها دارد که در آنجا تعریف شده باشد.
نوتروفیل های فوق الذکر در آنالیز وجود دارند که فرد دارای نوعی عفونت باکتریایی دستگاه تنفسی باشد: برونشیت، ذات الریه و غیره. ائوزینوفیل ها نیز در مخاط یافت می شوند. آنها نشانه بیماری های آلرژیک هستند: آلرژی به گرده گل، آسم برونش، حتی عفونت های کرمی. گاهی اوقات لنفوسیت ها در خلط یافت می شوند و این نشان دهنده یک بیماری احتمالی انسان با سیاه سرفه، سل است.
برای مثال، 30 لکوسیت در خلط یافت شد. این ممکن است نشان دهنده برونشیت حاد باشد. در عین حال، راز به رنگ روشن است و علاوه بر لکوسیت ها، ماکروفاژها و فلور کوکال در مقادیر زیاد، ممکن است حاوی ترکیبی جزئی از گلبول های قرمز باشد.
20 لکوسیت در خلط می تواند در برونشکتازی یا در برونشیت حاد ظاهر شود. تشخیص داده می شودبر اساس سایر شاخص‌ها.
گلبولهای قرمز
گلبولهای قرمز در خلط در صورت پارگی عروق بزرگ یا کوچک تشخیص داده می شوند. متخصص ماهیت خونریزی را با غلظت این اجسام تعیین می کند. شایان ذکر است به طور جداگانه ظاهر گلبول های قرمز اصلاح شده در ترشح برونش که از دیواره های عروقی گشاد شده در غیاب پارگی دومی نفوذ می کنند. یک مثال معمولی از آسیب شناسی، پنومونی کروپوسی است.
الیاف الاستیک
وجود چنین فیبرهایی در ترشحات مخاطی نشان دهنده آسیب جدی ریه است که با تجزیه بافت همراه است. نمونه های اصلی چنین آسیب شناسی عبارتند از: سل، مراحل پایانی برونشکتازی، قانقاریا، سرطان، همراه با ضایعات مخرب پارانشیم اندام.
سلول های تومور
ظاهر سلول های غیر معمول در ترشح برونش نشان دهنده یک فرآیند انکولوژیک در حال توسعه است. برای روشن شدن محل و نوع آسیب شناسی، انجام مطالعات تکمیلی ضروری است.
شایان ذکر است که با کمک معاینه میکروسکوپی می توان تمایز سلولی را نیز ایجاد کرد. هر چه سلول های تغییر یافته کمتر شبیه به سلول های اصلی باشند، پیش آگهی آسیب شناسی بدتر می شود.
تشخیص مایکوباکتریوم سل
معنای لکوسیت های موجود در خلط اکنون مشخص شده است. بررسی میکروبیولوژیکی راز یکی از مهم ترین روش ها برای تایید بیماری سل است. عامل آسیب شناسی عصای کوخ است.
حضور یک میکروارگانیسم با استفاده از میکروسکوپ تعیین می شود. با هدف ازبرای تجسم پاتوژن، بیومتریال باید طبق روش Ziehl-Neelsen رنگ آمیزی شود. هنگامی که باسیل کوخ در خلط یافت می شود، متخصص BK (+) را در نتایج تجزیه و تحلیل نشان می دهد. این نشان می دهد که عامل بیماری زا در مایع شناسایی شده است. چنین بیمارانی باید ایزوله شوند. اگر نتیجه BC (-) باشد، این بدان معناست که بیمار باکتری را پخش نمی کند.
کشت باکتری برای پاتولوژی های عفونی ریه
معاینه باکتریولوژیک خلط در ضایعات التهابی دستگاه تنفسی عمدتاً برای تأیید عفونت های اکتسابی از جامعه (اکتینومیکوز، پنومونی و غیره) استفاده می شود.
معاینه باکتریولوژیک در سه مرحله انجام می شود:
- نمونه برداری از مخاط برونش برای تجزیه و تحلیل.
- کشت خلط روی محیط غذایی از پیش آماده شده.
- کشیدن مجدد کلنی مورد نظر، مطالعه خصوصیات فیزیکی و شیمیایی پاتوژن.
در صورت لزوم، حساسیت میکروارگانیسم ها به داروهای ضد میکروبی با آزمایش حساسیت اضافی مشخص می شود. برای انجام این کار، دایره های کاغذی را در یک ظرف پتری قرار می دهند که با عوامل آنتی بیوتیک درمان می شوند. داروهایی که در اطراف آنها حداکثر تخریب کلنی رخ داده است برای استفاده در درمان یک بیمار خاص توصیه می شود.
نشانه های آزمایش عمومی آزمایشگاهی
پزشک ممکن است معاینه آزمایشگاهی عمومی ترشحات برونش را در تقریباً هر آسیب شناسی که با سرفه و سرفه همراه باشد توصیه کند.خلط خلط اما این مطالعه تشخیصی به ندرت برای عفونت های فصلی ویروسی استفاده می شود. در چنین مواردی، زمانی که بیمار در رختخواب است و مایعات فراوان می‌نوشد، پسرفت سرفه و سایر علائم مشاهده می‌شود.
در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی های زیر، معاینه خلط مورد نیاز است:
- پنوموکونیوز یک آسیب شناسی شغلی سیستم برونش ریوی است.
- اشکال مزمن برونشیت.
- آسم.
- گانگرن ریه.
- نئوپلاسم های بدخیم.
- آبسه ریه.
- سل.
تأیید تشخیص ادعایی با استفاده از روش‌های ابزاری، فیزیکی و آزمایشگاهی انجام می‌شود.
آمادگی برای مطالعه
فرایند آماده سازی بیمار برای جمع آوری ترشحات برونش برای معاینه بسیار مسئولیت پذیر است، کیفیت معاینه ممکن است به آن بستگی داشته باشد. اگر توصیه های ساده نادیده گرفته شوند، ممکن است ناخالصی های اضافی در مخاط ظاهر شود که از تعیین علل ریشه ای ایجاد سرفه و پاتولوژی برونش ریوی توسط دستیار آزمایشگاه جلوگیری می کند.
توصیه ها:
- آماده کردن ظرف. بهترین گزینه استفاده از ظروف فروخته شده در داروخانه ها است. اگر چنین ظرفی وجود ندارد، می توانید از یک شیشه نیم لیتری یا یک مخزن پلاستیکی کوچک استفاده کنید. اما باید در نظر داشت که چنین بسته بندی بسیار ناخوشایند است و فقط در شرایط غیر معمول می تواند استفاده شود، در صورتی که امکان استفاده از یک ظرف معمولی وجود نداشته باشد.
- چند ساعت قبل از جمع آوری خلط، بیمار باید تمیز کنددندان ها، دهان را بشویید. حذف بزاق و ذرات غذا دقت تشخیصی را بهبود می بخشد.
- مشاوره پزشکی دریافت کنید. متخصص نحوه صحیح جمع آوری ترشحات برونش را برای تحقیق با جزئیات به شما خواهد گفت.
وقتی یک بیمار برای اولین بار خلط می دهد، اغلب چندین تلاش برای درست کردن آن لازم است.
اهدای مواد زیستی
علاوه بر نکات ظریفی که در بالا توضیح داده شد، باید توجه داشت که توصیه می شود موکوس برونش را در صبح جمع آوری کنید. دلیل اصلی این توصیه این است که ترشحات بسیار زیادی از شب در برونش ها جمع می شود که خلط آن را بسیار تسهیل می کند. جمع آوری خلط در ساعات دیگری از روز امکان پذیر است، اما باید در نظر داشت که کیفیت و کمیت مواد زیستی مورد مطالعه کاهش می یابد.
هنگام جمع آوری اسلایم، باید الگوریتم زیر را دنبال کنید:
- نفس عمیق بکشید، 10 ثانیه نگه دارید.
- به آرامی بازدم.
- دوبار نفس بکشید.
- در بازدم سوم، هوا را با زور و سرفه از قفسه سینه خارج کنید.
- ظرف را به لب های خود بیاورید، مخاط را تف کنید.
اگر از این الگوریتم پیروی کنید، می توانید مخاط نایژه کافی برای تحقیق جمع آوری کنید. اگر مشکلاتی پیش آمد، می توانید به پهلو دراز بکشید، کمی به جلو خم شوید. برای تسریع تخلیه خلط، می‌توانید علاوه بر استنشاق بخار یا از داروی موکولیتیک استفاده کنید.
جمع آوری ترشحات برونش از این طریق نیستعدم ورود بزاق به نمونه آزمایشی. جایگزینی برای این برونکوسکوپی است. در طول عمل، پزشک از آندوسکوپ برای بررسی وضعیت اپیتلیوم مژه دار استفاده می کند و مقدار مورد نیاز مخاط را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می کند.
جمع آوری خلط در خانه
جمع آوری مطالب برای تحقیق را می توان در خانه با پیروی از الگوریتم بالا انجام داد. مهم است که در ظرف را پس از قرار دادن مخاط در آن محکم ببندید. ضمناً نمونه باید در اسرع وقت به آزمایشگاه تحویل داده شود. در غیر این صورت، محتوای اطلاعات تجزیه و تحلیل ممکن است کاهش یابد.
متخصصان خاطرنشان می کنند که در حدود نیمی از موارد، بیماران با جمع آوری خلط در خانه، قوانین تعیین شده را نقض می کنند. در این راستا نیاز به انجام مجدد تست ها وجود دارد.
متن تحقیق، قرائت عادی
معنای آن چیست: دکتر می گوید: "لکوسیت ها در خلط افزایش یافته اند." تفسیر تجزیه و تحلیل توسط یک متخصص phthisiatrician یا ریه انجام می شود. شاخص های زیر طبیعی هستند:
- مقدار - 10-100 میلی لیتر.
- رنگ - هیچ.
- بوی - هیچ.
- لمینیت – هیچ.
- اسیدیته - خنثی یا قلیایی.
- شخصیت لزج است.
- ناخالصی - هیچ.
پس از بررسی مخاط، دستیار آزمایشگاه فرم مخصوصی را پر می کند که در آن شاخص های خاصی را وارد می کند. اگر معاینه میکروسکوپی انجام شود، تعداد سلول های موجود در مخاط به ستون های ویژه وارد می شود. گاهی اوقات تعداد زیادی لکوسیت وجود دارددر خلط، و همچنین گلبول های قرمز، ماکروفاژها.
بنابراین، مطالعه ترشحات سرفه یک روش تشخیصی موثر است که به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک در سیستم تنفسی را شناسایی کرده و درمان کافی را به موقع تجویز کنید.
ما به معنی گلبول های سفید در خلط در تعداد زیاد نگاه کردیم.
