امروزه از هر صد بزرگسال سه نفر و از هر پانصد کودک دو نفر مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری تشخیص داده می شوند. این یک بیماری است که نیاز به درمان اجباری دارد. ما به شما پیشنهاد می کنیم با علائم ACS، علل بروز آن و همچنین گزینه های درمانی احتمالی آشنا شوید.
ACS چیست؟
سندرم (یا اختلال) وسواس اجباری - تکرار مداوم همان افکار و (یا) اعمال وسواسی غیرارادی (آیین ها). به این حالت اختلال وسواس فکری-اجباری نیز می گویند.
نام این اختلال از دو کلمه لاتین گرفته شده است:
- وسواس، که در لغت به معنای محاصره، محاصره، تحمیل است؛
- اجبار - اجبار، فشار، خود اجباری.
پزشکان و دانشمندان در قرن هفدهم به سندرم اختلال وسواس فکری-اجباری علاقه مند شدند:
- E. بارتون توصیفی از ترس وسواسی از مرگ در سال 1621 ارائه کرد.
- فیلیپ پینل در سال 1829 در مورد وسواس تحقیق کرد.
- ایوانبالینسکی تعریف "افکار وسواسی" را وارد ادبیات روسی در مورد روانپزشکی و غیره کرد.
طبق تحقیقات مدرن، سندرم وسواس به عنوان یک روان رنجوری شناخته می شود، یعنی یک بیماری به معنای واقعی کلمه نیست.
سندرم وسواس فکری اجباری را می توان به صورت شماتیک به صورت توالی موقعیت های زیر نشان داد: وسواس (افکار وسواسی) - ناراحتی روانی (اضطراب، ترس) - اجبار (اعمال وسواسی) - تسکین موقت، پس از آن همه چیز دوباره تکرار می شود.
انواع ACS
بسته به علائم همراه، انواع مختلفی از سندرم وسواس وجود دارد:
- سندرم وسواس هراسی. با وجود فقط افکار وسواسی یا اضطراب، ترس، شک و تردید که منجر به هیچ عملی در آینده نمی شود مشخص می شود. به عنوان مثال، بازنگری مداوم در موقعیت های گذشته. همچنین می تواند به صورت حمله پانیک تظاهر کند.
- سندرم وسواس - تشنج - وجود اعمال اجباری. آنها ممکن است مربوط به ایجاد یک نظم دائمی یا نظارت بر امنیت باشند. با گذشت زمان، این تشریفات می تواند تا چند ساعت در روز طول بکشد و زمان زیادی را به خود اختصاص دهد. اغلب یک مراسم را می توان با دیگری جایگزین کرد.
- سندرم وسواس هراسی با تشنج همراه است، یعنی افکار (افکار) و اعمال وسواسی وجود دارد.
ACS بسته به زمان تظاهر می تواند:
- اپیزودیک؛
- پیشرو؛
- مزمن.
دلایلسندرم وسواسی
متخصصان پاسخ روشنی به علت ظاهر شدن سندرم وسواس نمی دهند. در این رابطه، تنها این فرض وجود دارد که برخی از عوامل بیولوژیکی و روانی بر ایجاد ACS تأثیر می‌گذارند.
علل بیولوژیکی:
- وراثت؛
- عواقب آسیب مغزی ضربه ای؛
- عوارض در مغز پس از بیماری های عفونی؛
- آسیب شناسی سیستم عصبی؛
- نقض عملکرد طبیعی نورون ها؛
- کاهش سطح سروتونین، نوراپی نفرین یا دوپامین در مغز.
دلایل روانی:
- روابط خانوادگی آسیب زا؛
- آموزش ایدئولوژیک سختگیرانه (مثلاً مذهبی)؛
- موقعیت‌های استرس‌زای جدی را تجربه کرده‌اید؛
- کار استرس زا؛
- تاثیرپذیری قوی (مثلاً واکنش بیش از حد به اخبار بد).
چه کسی تحت تأثیر ACS است؟
خطر بالای سندرم وسواس در افراد خانواده که قبلاً با چنین مواردی مواجه شده اند - استعداد ارثی. به این معنا که اگر فردی در خانواده با تشخیص ACS وجود داشته باشد، احتمال اینکه نزدیک‌ترین فرزندان او دچار روان‌نژندی مشابه شوند، از سه تا هفت درصد است.
همچنین OC ها مستعد ابتلا به تیپ های شخصیتی زیر هستند:
- افراد خیلی مشکوک؛
- که می خواهند همه چیز را تحت کنترل خود نگه دارند؛
- افرادی که در دوران کودکی آسیب های روانی مختلفی را تجربه کرده اند یا در خانواده هایشان آسیب جدی دیده است.درگیری؛
- افرادی که در دوران کودکی بیش از حد مورد حمایت قرار گرفتند یا برعکس، توجه کمی از سوی والدین خود دریافت کردند؛
- بازمانده از آسیب های مغزی مختلف.
طبق آمار، تقسیم بندی در تعداد بیماران مبتلا به وسواس بین زن و مرد وجود ندارد. اما این تمایل وجود دارد که روان رنجوری اغلب در افراد 15 تا 25 ساله ظاهر می شود.
علائم ACS
از علائم اصلی اختلال وسواس فکری-اجباری، ظهور افکار مضطرب و فعالیت های روزانه یکنواخت است (مثلاً ترس دائمی از کلمه اشتباه یا ترس از میکروب ها که شما را مجبور می کند مرتب دستان خود را بشویید). ممکن است علائم همراه نیز ظاهر شود:
- شبهای بی خوابی؛
- کابوس؛
- فقیر یا از دست دادن کامل اشتها؛
- خشک بودن;
- کناره گیری جزئی یا کامل از مردم (انزوای اجتماعی).
دسته بندی افراد بر اساس نوع اجبار
در بیشتر موارد، افراد با توجه به انواع اجبار (اجبارهای اجباری) در معرض دسته های زیر قرار می گیرند:
- پاک یا کسانی که از آلودگی می ترسند. یعنی بیماران تمایل دائمی به شستن دست ها، مسواک زدن، تعویض یا شستن لباس و … دارند. کسانی که دائماً بیمه اتکایی هستند. چنین افرادی از افکار آتش سوزی احتمالی، ملاقات دزد و مواردی از این دست پریشان می شوند، بنابراین اغلب باید بررسی کنند که آیا درها یا پنجره ها بسته است، آیا کتری خاموش است یا خیر.کابینت، اجاق گاز، اتو و غیره.
- گناهکارانی که شک دارند. چنین افرادی می‌ترسند که توسط قدرت‌های بالاتر یا سازمان‌های مجری قانون مجازات شوند، حتی به این دلیل که کاری آنطور که فکر می‌کنند بی‌عیب و نقص انجام نمی‌شود.
- تقریبا کمال گرا. آنها در همه چیز به نظم و تقارن وسواس دارند: لباس، محیط و حتی غذا.
- مونتاژکنندگان. افرادی که نمی توانند چیزهایی را رها کنند، حتی اگر به آنها نیاز نداشته باشند، از ترس اینکه اتفاق بدی بیفتد یا روزی به آنها نیاز پیدا کنند.
نمونه هایی از تظاهرات ACS در بزرگسالان
چگونه "سندرم وسواس فکری اجباری" را تشخیص دهیم؟ علائم این بیماری می تواند در هر فرد به روش خاص خود را نشان دهد.
شایع ترین وسواس ها عبارتند از:
- فکر حمله به عزیزان؛
- برای رانندگان: نگران برخورد با عابر پیاده باشید؛
- اضطراب از اینکه ممکن است به طور تصادفی به کسی آسیب برسانید (مثلاً آتش سوزی در خانه کسی، سیل و غیره)؛
- ترس از پدوفیل شدن؛
- ترس از همجنس گرایی؛
- فکر می کند که عشق به شریک زندگی وجود ندارد، شک دائمی در مورد درستی انتخاب خود؛
- ترس از گفتن یا نوشتن اشتباه تصادفی (مثلاً استفاده از واژگان نامناسب در گفتگو با مافوق)؛
- ترس از زندگی خارج از دین یا اخلاق؛
- افکار مضطرب در مورد بروز مشکلات فیزیولوژیکی (مثلاً با تنفس، بلع، تاری دید و غیره)؛
- ترس از اشتباه کردن در کار یا تکالیف؛
- ترس از دست دادن رفاه مادی؛
- ترس از بیمار شدن، ابتلا به ویروس؛
- فکرهای مداوم درباره چیزهای شاد یا بدشانس، کلمات، اعداد؛
- دیگر.
اجبارهای رایج عبارتند از:
- تمیز کردن مداوم و حفظ نظم خاصی از چیزها؛
- شستشوی مکرر دست؛
- بررسی امنیتی (قفل ها قفل هستند، لوازم برقی خاموش هستند، گاز، آب و غیره)؛
- اغلب یک سری اعداد، کلمات یا عبارات را تکرار می کنند تا از اتفاقات بد جلوگیری کنند؛
- بررسی مداوم نتایج کارشان؛
- شمارش گام های ثابت.
نمونه هایی از تظاهرات ACS در کودکان
کودکان بسیار کمتر از بزرگسالان در معرض سندرم وسواس فکری-اجباری قرار می گیرند. اما علائم تظاهرات مشابه هستند، فقط برای سن تنظیم می شوند:
- ترس از قرار گرفتن در پناهگاه؛
- ترس از عقب افتادن از والدین و گم شدن؛
- اضطراب در مورد نمرات که به افکار وسواسی تبدیل می شود؛
- شستشوی مکرر دست ها، مسواک زدن دندان ها؛
- عقده‌های در مقابل همسالان، تبدیل به سندروم وسواسی و غیره می شود.
تشخیص ACS
تشخیص سندرم وسواس اجباری عبارت است از شناسایی آن دسته از افکار و اعمال بسیار وسواسی که در یک دوره زمانی طولانی (حداقل نیم ماه) رخ داده اند و با حالت افسردگی یا افسردگی همراه هستند.افسردگی.
در میان ویژگی های علائم وسواسی برای تشخیص، موارد زیر باید برجسته شود:
- بیمار حداقل یک فکر یا عمل دارد و در برابر آن مقاومت می کند؛
- ایده انجام یک تکانه به بیمار هیچ شادی نمی دهد؛
- تکرار یک فکر وسواسی آزاردهنده است.
مشکل در تشخیص این است که معمولاً جدا کردن سندرم وسواس-افسردگی از ACS ساده دشوار است، زیرا علائم آنها تقریباً به طور همزمان رخ می دهند. وقتی تشخیص اینکه کدام یک از آنها زودتر ظاهر شده اند دشوار است، افسردگی به عنوان اختلال اولیه در نظر گرفته می شود.
خود این آزمایش به تشخیص "سندرم وسواس اجباری" کمک می کند. به عنوان یک قاعده، این شامل تعدادی سؤال مربوط به نوع و مدت اعمال و افکار مشخصه بیمار مبتلا به ACS است. به عنوان مثال:
- میزان زمانی که روزانه صرف فکر کردن درباره افکار مزاحم می شود (پاسخ های ممکن: اصلاً، چند ساعت، بیش از 6 ساعت و غیره)؛
- میزان زمانی که روزانه صرف انجام اجبارها می شود (همان پاسخ های سوال اول)؛
- احساس ناشی از افکار یا اعمال وسواسی (پاسخ های ممکن: هیچ، قوی، متوسط و غیره)؛
- آیا بر افکار/اعمال وسواسی کنترل دارید (پاسخ های ممکن: بله، نه، کمی و غیره)؛
- آیا در شستن دست ها / دوش گرفتن / مسواک زدن / لباس پوشیدن / لباسشویی / مرتب کردن / بیرون آوردن سطل زباله و غیره مشکل دارید (پاسخ های ممکن:بله، مثل بقیه، نه، من نمی خواهم این کار را انجام دهم، هوس مداوم و مانند آن؛
- چقدر زمان صرف دوش گرفتن/مسواک زدن/آرایش مو/پوشیدن/تمیز کردن/بیرون آوردن سطل زباله و غیره می کنید (پاسخ های ممکن: مثل بقیه، دو برابر، چندین برابر، و غیره.)
برای تشخیص دقیق تر و تعیین شدت اختلال، این فهرست سوالات می تواند بسیار طولانی تر باشد.
نتایج به تعداد امتیازهای کسب شده بستگی دارد. اغلب، هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سندرم وسواس فکری- جبری بیشتر می شود.
سندرم وسواس فکری - درمان
برای کمک به درمان ACS، باید با روانپزشکی تماس بگیرید که نه تنها در تشخیص دقیق کمک می کند، بلکه قادر به شناسایی نوع غالب اختلال وسواسی است.
و چگونه می توانید به طور کلی سندرم وسواس را شکست دهید؟ درمان ACS شامل یک سری اقدامات درمانی روانشناختی است. داروها در اینجا جای عقب هستند، و اغلب آنها فقط می توانند نتیجه به دست آمده توسط پزشک را پشتیبانی کنند.
معمولاً از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای (مثلاً ملیپرامین، میانسرین و غیره) و همچنین ضد تشنج استفاده می شود.
در صورت وجود اختلالات متابولیک که برای عملکرد طبیعی نورون های مغز ضروری است، پزشک داروهای خاصی را برای درمان روان رنجوری تجویز می کند. به عنوان مثال، فلووکسامین، پاروکستین و غیره.
به عنوان یک درمانهیپنوتیزم و روانکاوی شامل نمی شود. در درمان اختلال وسواس فکری از رویکردهای شناختی رفتاری استفاده می شود که مؤثرتر است.
هدف این درمان کمک به بیمار است که تمرکز خود را بر روی افکار و عقاید وسواسی متوقف کند و به تدریج آنها را غرق کند. اصل عمل به شرح زیر است: بیمار باید نه بر اضطراب، بلکه بر امتناع از انجام مراسم تمرکز کند. بنابراین، بیمار دیگر ناراحتی را نه از وسواس، بلکه در نتیجه عدم عمل احساس می کند. مغز از یک مشکل به مشکل دیگر تغییر می کند، پس از چندین رویکرد از این قبیل، میل به انجام اعمال اجباری فروکش می کند.
در میان سایر روش های شناخته شده درمانی، علاوه بر درمان شناختی-رفتاری، از تکنیک "توقف فکر" نیز در عمل استفاده می شود. به بیمار توصیه می شود در زمان وقوع یک ایده یا عمل وسواسی ذهنی به خود بگوید "ایست!" و همه چیز را از بیرون تجزیه و تحلیل کنید، سعی کنید به سوالاتی مانند: پاسخ دهید
- چقدر احتمال دارد که واقعاً این اتفاق بیفتد؟
- آیا افکار وسواسی با زندگی عادی تداخل دارند و تا چه حد؟
- احساس ناراحتی درونی چقدر بزرگ است؟
- آیا زندگی بدون وسواس و اجبار بسیار آسان تر خواهد شد؟
- آیا بدون وسواس و تشریفات شادتر خواهید بود؟
لیست سوالات ادامه دارد. نکته اصلی این است که هدف آنها باید تجزیه و تحلیل وضعیت از همه طرف باشد.
همچنین ممکن است روانشناس تصمیم بگیرد که از روش درمانی دیگری به عنوان جایگزین یا کمک اضافی استفاده کند. از قبل به مورد خاص و شدت آن بستگی دارد.برای مثال، این درمان می تواند خانواده یا گروه درمانی باشد.
خودیاری برای ACS
حتی اگر بهترین درمانگر دنیا را دارید، باید خودتان تلاش کنید. پزشکان زیادی - یکی از آنها، جفری شوارتز، محقق بسیار معروف ACS - نمی گویند که خود مدیریتی وضعیت آنها بسیار مهم است.
برای این شما نیاز دارید:
- در تمام منابع ممکن در مورد اختلال وسواس در خودتان تحقیق کنید: کتاب ها، مجلات پزشکی، مقالات در اینترنت. تا می توانید اطلاعات بیشتری در مورد روان رنجوری جمع آوری کنید.
- مهارت هایی را که درمانگر به شما آموخته است، تمرین کنید. یعنی سعی کنید وسواس و رفتارهای اجباری را خودتان سرکوب کنید.
- با عزیزان - خانواده و دوستان در تماس باشید. از انزوای اجتماعی بپرهیزید، زیرا فقط اختلال وسواس را تشدید می کند.
و مهمتر از همه، یاد بگیرید که آرام باشید. حداقل اصول اولیه آرامش را یاد بگیرید. از مدیتیشن، یوگا یا روش های دیگر استفاده کنید. آنها می توانند به کاهش تأثیر و دفعات علائم وسواس کمک کنند.
