اگر کودکی پاشنه پا درد دارد، چنین علامتی باید والدین را آگاه کند. این ممکن است نشانه ای از بیماری های التهابی سیستم اسکلتی عضلانی باشد که نیاز به درمان فوری دارد. همچنین، اغلب ناراحتی در پا ممکن است پس از ضربه ایجاد شود. با آسیب های جزئی، کودکان ممکن است در روزهای اولیه درد را تجربه نکنند. اما تروما می تواند پس از مدتی بر سلامت کودک تأثیر بگذارد. در این مقاله شایع‌ترین علل سندرم درد و روش‌های درمان آسیب‌شناسی را بررسی می‌کنیم.
علل طبیعی
اغلب پاشنه پاهای کودک به دلیل افزایش فعالیت بدنی روی پاها درد می کند. تشدید چنین علائمی اغلب در پاییز مشاهده می شود. در این دوره، بچه ها بعد از تابستان حضور در ورزش را از سر می گیرند. در طول دوره های طولانی استراحت و تعطیلات، پاها در اثر ورزش منظم از شیر گرفته می شوند. و از سرگیری تمرینات می تواند منجر به بروز درد شود. ناراحتی معمولا از بین می رودهمانطور که بدن با استرس سازگار می شود.
اگر کودکی بعد از انجام ورزش پاشنه پا درد دارد، ممکن است نشان دهنده فعالیت بدنی بیش از حد باشد. در این صورت باید از شدت تمرین کاسته شود، به رژیم غذایی بسیار توجه کنید. کمبود کلسیم و ویتامین D در بدن می تواند باعث ایجاد درد در ناحیه پاشنه پا شود. همچنین ناراحتی در پاها پس از ورزش در کودکان دارای اضافه وزن و کف پای صاف بیشتر است.
کفش های ناخوشایند نیز می تواند دلیل درد باشد. در این مورد، باید یک کفی با تکیه گاه قوس انتخاب کنید. این به کاهش فشار روی پا هنگام راه رفتن و دویدن کمک می کند.
علل پاتولوژیک
با این حال، مواقعی وجود دارد که ناراحتی در پا حتی پس از کاهش فعالیت بدنی و انتخاب کفش راحت از بین نمی رود. اگر پاشنه پای کودک برای مدت طولانی درد می کند، والدین باید نگران باشند. دلیل این امر ممکن است آسیب شناسی های مختلف سیستم اسکلتی عضلانی باشد. چنین بیماری هایی را می توان به چند گروه تقسیم کرد:
- آسیب شناسی ذاتی در دوران کودکی. اینها عبارتند از استئوکندروپاتی (بیماری شینز)، آپوفیزیت، اپی فیزیت، التهاب تاندون آشیل. این بیماری ها اغلب در کودکان 7 تا 12 ساله مشاهده می شود. در این دوره، سیستم اسکلتی عضلانی کودک به شکل گیری ادامه می دهد. در عین حال، کودکان معمولاً سبک زندگی بسیار فعالی دارند. بار زیاد روی یک سیستم اسکلتی عضلانی شکننده می تواند باعث التهاب شودبیماری ها.
- آسیب دیدگی. اغلب، والدین ناگهان متوجه می شوند که پاشنه کودک درد می کند و پا گذاشتن روی آن درد می کند. این می تواند ناشی از آسیب های مختلف باشد. استخوان پاشنه نسبتاً شکننده است و آسیب دیدگی آن همیشه با سندرم درد شدید همراه نیست. بنابراین، گاهی اوقات ناراحتی در ناحیه پا بلافاصله پس از زمین خوردن یا آسیب نیست.
- بیماری های نادر در دوران کودکی. اینها عبارتند از بورسیت و خار پاشنه. این آسیب شناسی بیشتر برای بزرگسالان است، اما می تواند در کودکان به دلیل عفونت های گذشته، اختلالات متابولیک یا فعالیت بدنی بیش از حد رخ دهد. همین گروه از بیماری ها شامل زگیل های کف پا (سنبله ها) است که در کودکان خردسال نادر است.
در ادامه به تفصیل علائم و روش های درمان آسیب شناسی های فوق را بررسی خواهیم کرد.
استئوکندروپاتی
این آسیب شناسی در غیر این صورت بیماری شینز نامیده می شود. استئوکندروپاتی استخوان پاشنه بیشتر در دختران 9-7 ساله و در پسران 10-12 ساله دیده می شود. علت آسیب شناسی افزایش فعالیت بدنی و کمبود کلسیم در بدن است.
این بیماری جذب مواد مغذی توسط بافت استخوانی را مختل می کند. به همین دلیل، تغییرات نکروز در استخوان پاشنه ایجاد می شود. این با علائم زیر همراه است:
- درد در پاشنه پا که در طول روز هنگام راه رفتن بدتر می شود؛
- تورم پاشنه؛
- لنگیدن (کودک از پا گذاشتن روی پای آسیب دیده اجتناب می کند)؛
- بی‌حالی، تب؛
- مشکل در خم شدن و اکستنشنپا.
در مرحله حاد استئوکندروپاتی، پا باید استراحت کامل داشته باشد. برای تثبیت از گچ یا آتل مخصوص با رکاب استفاده می شود.
نوبت فیزیوتراپی:
- سونوگرافی;
- الکتروفورز؛
- کاربرد با اوزوسریت.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل پماد و قرص برای تسکین درد استفاده می شود.
اپی فیزیت
بعید نیست که والدین بعد از تمرین متوجه شوند که پاشنه پاهای کودکشان درد می کند. این ممکن است نشانه ریز آسیب به غضروف پاشنه باشد - اپی فیزیت. این بیماری اغلب پسران نوجوانی را مبتلا می کند که به شدت درگیر ورزش هستند. کمبود ویتامین D می تواند آسیب شناسی را تحریک کند. مشخص شده است که کودکانی که در مناطق با آب و هوای سرد زندگی می کنند به ویژه در معرض این بیماری هستند. به دلیل عدم قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش تولید ویتامین D توسط پوست کاهش می یابد به همین دلیل به این بیماری بیماری شمال نیز می گویند.
با اپی فیزیت، پاشنه پا کودک هنگام دویدن، پریدن و راه رفتن سریع درد می کند. در حالت استراحت، احساسات ناخوشایند ضعیف می شوند. درد موضعی در پشت و کنار پاشنه پا است که با فشار دادن تشدید می شود. با آسیب شدید غضروف، تورم و قرمزی ممکن است رخ دهد. در موارد پیشرفته، کودک نمی تواند پا را خم کند، شروع به لنگیدن می کند.
پوشیدن کفش های ارتوپدی با کفی نرم، بالشتک زیر پاشنه و ساپورت قوس به کودک بیمار توصیه می شود. یک دوره درمانی تجویز کنیدمکمل های ویتامین D و مسکن ها. درمان های فیزیوتراپی نشان داده شده:
- الکتروفورز با نووکائین و کلسیم؛
- ماساژ;
- حمام با گل درمانی.
اپیفیزیت پیش آگهی مطلوبی دارد. علائم این بیماری در بزرگسالی به طور کامل ناپدید می شوند، زیرا بافت های غضروفی دچار استخوان سازی می شوند.
آپوفیزیت
مواردی وجود دارد که سندرم درد در حالت استراحت مشاهده نمی شود. پف در ناحیه پا عملاً وجود ندارد. با این حال، کودک هنگام راه رفتن در ناحیه پاشنه پا درد دارد. دلیل این امر ممکن است یک فرآیند التهابی در غضروف پاشنه - آپوفیزیت باشد.
این بیماری اغلب در کودکان زیر 14 سال که فعالانه درگیر ورزش هستند رخ می دهد. بافت غضروف در کودک نسبتا ضعیف است و به راحتی با افزایش بار روی پاها ملتهب می شود. اغلب، این آسیب شناسی در دوران بلوغ ظاهر می شود، زمانی که یک نوجوان به سرعت در حال رشد است.
آپوفیزیت با علائم زیر همراه است:
- درد پشت و کنار پاشنه؛
- ناراحتی هنگام راه رفتن؛
- ناپدید شدن درد در هنگام استراحت؛
- عدم پف کردگی (ممکن است فقط یک تورم خفیف وجود داشته باشد).
در صورت بروز التهاب در غضروف پاشنه پا، توقف موقت فعالیت های ورزشی توصیه می شود. برای یک بیمار کوچک یک دوره تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود. پوشیدن کفش های مخصوص با کفی نرم توصیه می شود. درمان دارویی شامل تجویز داروهای ضد التهابی (به عنوان مثال، ایبوپروفن) و مجتمع های حاوی ویتامین D است.اسید اسکوربیک و کلسیم. این بیماری عملا در بزرگسالان رخ نمی دهد، زیرا غضروف با افزایش سن دچار استخوان سازی می شود.
التهاب تاندون آشیل (تنوسینوویت)
تاندون آشیل در امتداد پشت ساق پا قرار دارد. این قوی ترین رباط بدن انسان است که می تواند بارهای سنگین را تحمل کند. با این حال، در دوران کودکی، با فعالیت های ورزشی بیش از حد، اغلب التهاب تاندون رخ می دهد. در نتیجه، رباط ضخیم شده و از کشش طبیعی پا جلوگیری می کند. این بیماری در سنین نوجوانی شایع تر است.
در التهاب تاندواژینیت، پاشنه کودک درد می کند و پا گذاشتن روی پا درد دارد. احساسات ناخوشایند می تواند به پا بتابد. پشت ساق ادم دار به نظر می رسد. عضلات ساق پا منقبض هستند. در موارد پیشرفته، در حین حرکات صدای جیر جیر شنیده می شود.
درمان شامل تثبیت اندام بیمار با ارتز یا بانداژ الاستیک است. برای تسکین درد، داروهای ضد التهابی خوراکی و موضعی (Nimesil، Ibuprofen) تجویز می شود. اعمال کمپرس با محلول نووکائین یا آنالژین نیز نشان داده شده است.
پس از تسکین درد حاد، یک دوره فیزیوتراپی برای کودک تجویز می شود:
- مغناطیسی درمانی؛
- لیزر درمانی؛
- الکتروفورز؛
- حمام گل و کاربردها؛
- سونوگرافی.
پس از پایان درمان، کاهش بار روی پاها توصیه می شود. برای کودک یک دوره تمرین درمانی توانبخشی تجویز می شود.
آسیب دیدگان
اگر کودکی پاشنه پا درد دارد و پا گذاشتن روی پایش درد دارد، چنین علائمی وجود دارد.می تواند نشانه آسیب باشد:
- شکستگی؛
- ترک استخوان؛
- رگ به رگ شدن.
این گونه صدمات ناشی از پرش های ناموفق و سقوط از ارتفاع است. مهم است که به یاد داشته باشید که درد شکستگی استخوان پاشنه می تواند کاملا قابل تحمل باشد. صدمات همیشه با ادم بافتی شدید همراه است. در موارد شدید، پا تغییر شکل یافته به نظر می رسد. بردن کودک به اورژانس و گرفتن عکس اشعه ایکس ضروری است.
هنگامی که استخوان پاشنه شکسته می شود، یک گچ بر روی ساق پا گذاشته می شود. اگر آسیب با جابجایی قطعات همراه باشد، کودک باید در بیمارستان بستری شود. تحت بیهوشی، استخوان ها تغییر مکان می دهند و تنها پس از آن اندام با گچ ثابت می شود. بهبود شکستگی ممکن است 6-7 هفته طول بکشد. در طول دوره توانبخشی، یک دوره تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی برای کودک تجویز می شود.
سایر بیماریها
این آسیب شناسی بیشتر برای بزرگسالان معمول است. با این حال، در موارد نادر، ممکن است در کودکان رخ دهد. این بیماری ها عبارتند از:
- خار پاشنه؛
- بورسیت آشیل؛
- زگیل کف پا (سنبلچه).
خار پاشنه به نام فاسیای کف پا نیز شناخته می شود. این بیماری با التهاب و تحلیل رفتن رباط (فاسیا) پا همراه است. در موارد پیشرفته، برآمدگی های پاتولوژیک (استئوفیت ها) روی استخوان پاشنه ظاهر می شوند که شبیه خار هستند. در مراحل اولیه، پاشنه پا کودک فقط صبح ها درد می کند. هنگامی که استئوفیت ها ظاهر می شوند، سندرم درد دائمی می شود و به سختی می توان آن را متوقف کرد.
کودکان با کف پای صاف و اضافه وزن بیشتر از این آسیب شناسی رنج می برند. در مراحل اولیه، خار پاشنه قابل درمان محافظه کارانه است. برای کودک پمادهای ضد التهابی و هورمونی و همچنین جلسات فیزیوتراپی تجویز می شود. عملیات در موارد پیشرفته نشان داده شده است.
بورسیت آشیل اغلب پس از پیچ خوردگی مچ پا رخ می دهد. این بیماری با التهاب کپسول مفصلی واقع بین تاندون آشیل و استخوان پاشنه همراه است. درد در پاشنه پا و محدودیت حرکت مفصل وجود دارد. آسیب شناسی خیلی سریع مزمن می شود. برای بیماران یک دوره آنتی بیوتیک، داروهای مسکن و شوک ویو تراپی تجویز می شود. در موارد شدید، تزریق کورتیکواستروئید در کپسول مفصلی انجام می شود.
چرا پاشنه های کودک درد می کند و رشد روی پا ظاهر می شود؟ علت این امر ممکن است زگیل کف پا (سنبله) باشد. این نوع پاپیلوم بیشتر در سنین نوجوانی مشاهده می شود، اما ظهور رشد در دوران کودکی مستثنی نیست.
رشد زگیل نتیجه عفونت با ویروس HPV و کاهش ایمنی است. پاشنه‌های کودک هنگام راه رفتن درد می‌کند، زیرا دائماً مجبور است روی رشدها پا بگذارد. در مورد زگیل کف پا، برای بیمار داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود. اگر پاپیلوم ها با راه رفتن طبیعی تداخل داشته باشند، حذف توده ها نشان داده می شود.
تشخیص
فهمیدیم که دلایل زیادی برای درد پاشنه پای کودک وجود دارد. وقتی چنین علامتی ظاهر می شود چه باید کرد؟ باید به جراح اطفال مراجعه کنید یامتخصص ارتوپد درد در استخوان پاشنه می تواند منشأ متفاوتی داشته باشد. فقط یک متخصص می تواند علت آنها را شناسایی کند.
برای روشن شدن تشخیص، معاینات زیر تجویز می شود:
- اشعه ایکس از استخوان پاشنه؛
- MRI پا و مچ پا؛
- آزمایش بالینی خون و ادرار (برای تشخیص التهاب)؛
- معاینه مایع سینوویال (در تشخیص بورسیت).
اگر به زگیل کف پا مشکوک هستید، باید با یک متخصص پوست مشورت کنید و آزمایش خون برای ویروس پاپیلوم بدهید.
کمک های اولیه
چگونه به کودکی که پاشنه درد دارد کمک کنیم؟ فقط یک پزشک می تواند بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی را درمان کند. انتخاب روش درمانی لازم کاملاً به نوع آسیب شناسی بستگی دارد.
با این حال، در مرحله قبل از پزشکی، می توانید سعی کنید ناراحتی را متوقف کنید. اگر کودک درد پاشنه دارد، باید فعالیت های ورزشی را قطع کرد و استرس روی پاها را از بین برد. قبل از مراجعه به پزشک، می توانید از کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده استفاده کنید. اگر درد ناشی از پرش ناموفق یا سقوط از ارتفاع باشد، باید روی اندام آسیب دیده آتل قرار داد.
دادن داروی ضد درد به کودک قبل از مراجعه به پزشک نامطلوب است. این می تواند تصویر بالینی بیماری را تار کند و تشخیص صحیح برای متخصص دشوار خواهد بود.
پیشگیری
چگونه از آسیب شناسی استخوان پاشنه و تاندون آشیل پیشگیری کنیم؟ برای پیشگیری از این گونه بیماری ها باید رعایت شودتوصیه های زیر:
- فعالیت های ورزشی کودک باید متوسط باشد. تمرینات طاقت فرسا با افزایش بار روی پاها در دوران کودکی منع مصرف دارد.
- کودکان باید به طور منظم از غذاهای غنی از کلسیم و ویتامین D استفاده کنند. این مواد برای تشکیل و تقویت بافت استخوانی لازم هستند.
- مهم است اطمینان حاصل شود که کودک کفش های راحت با کفی نرم و تکیه گاه قوس می پوشد.
- هنگامی که پس از افتادن و کبودی استخوان پاشنه درد ایجاد می شود، لازم است به موقع با یک متخصص تروما تماس بگیرید.
- توجه به وزن کودک بسیار مهم است. پوند اضافی باعث افزایش بار روی غضروف می شود.
- شما باید وضعیت پوست پاشنه پا را کنترل کنید. اگر روی اپیدرم رشد کند، باید فوراً به متخصص پوست مراجعه کنید.
پیروی از این مراحل به کاهش خطر درد پاشنه و لنگش کمک می کند.
