استئوکندروپاتی کشکک به گروهی از بیماری ها اطلاق می شود که در آن نکروز آسپتیک بافت استخوان رخ می دهد. فرآیندهای مخرب اغلب به دلیل آسیب مکانیکی رخ می دهد. این بیماری کاملاً نادر است و در 3 درصد از بیمارانی که به پزشکان ارتوپد مراجعه می کنند رخ می دهد. آسیب شناسی کودکان، نوجوانان و مردان زیر 30 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. با درمان به موقع، بیماری بدون اثری از بین می رود، اما همچنان می تواند منجر به عوارض جدی و حتی ناتوانی بیمار شود. در زیر نگاهی دقیق‌تر به علائم، درمان و علل استئوکندروپاتی کشکک می‌اندازیم.
این چیست؟
استئوکندروپاتی به چندین بیماری اطلاق می شود که در ناحیه زانو رخ می دهد. همه بیماری ها از نظر محلی سازی در مفصل زانو و علائم متفاوت هستند.این موارد عبارتند از:
- بیماری کونیگ. با التهاب بافت غضروف مشخص می شود. قسمت های آسیب دیده غضروف از استخوان جدا می شود یا پوسته پوسته می شود. حرکت تصادفی آنها در طول کیسه مفصلی باعث اختلال در حرکت خود مفصل می شود. فرآیند التهابی در بافت غضروف رخ می دهد. در شکل نادیده گرفته شده، قسمت های عمیق تر آن از بین می روند. آسیب شناسی در سنین 10 تا 20 سالگی شایع است. علاوه بر این، در پسران 3 برابر بیشتر از دختران رخ می دهد.
- بیماری لارسن-جوهانسون (استئوکندروپاتی کشکک). در این بیماری، کشکک استخوانی نادرست باعث درد، تورم، هیدروآرتروز و محدودیت حرکتی می شود. ناحیه آسیب دیده تکه تکه شدن کشکک است. گروه خطر شامل نوجوانان درگیر در ورزش بین سنین 10 تا 15 سال است.
- بیماری ازگود-شلاتر. با تغییرات پاتولوژیک در استخوان درشت نی مشخص می شود. رشدی در توبروزیته ظاهر می شود که باعث درد در ناحیه کشکک می شود. این بیماری باعث میکروتروما در استخوان ها می شود. در کودکان و نوجوانان 8 تا 16 سال رخ می دهد. مانند بیماری لارسن (استئوکندروپاتی کشکک)، اغلب پسران را مبتلا می کند.
- بیماری Leven. باعث تغییرات منفی در مفصل زانو می شود. با گذشت زمان، این بیماری به سینوویت غیرقابل درمان تبدیل می شود. در مراحل اولیه، با درد متناوب با قدرت متوسط مشخص می شود. حرکات در مفصل به طور کامل حفظ می شوند، اما در عین حال بدون درد هستند. معمولا این فرآیند یک طرفه است. بیماری لون (استئوکندروپاتی کشکک) با افزایش سن ایجاد می شود12 تا 14 سال.
دلایل
شایع ترین علل بیماری زانو ورزش بیش از حد و آسیب زانو است. به همین دلیل است که کودکان و نوجوانان فعال اغلب از OCP رنج می برند. علاوه بر این، این آسیب شناسی می تواند در مردان زیر 30 سال رخ دهد. OCP در افراد مسن بسیار کمتر دیده می شود. علائم استئوکندروپاتی کشکک نیز می تواند به دلایل دیگری رخ دهد:
- کف پای صاف.
- اسکولیوز و سایر اشکال انحنای ستون فقرات.
- استعداد ارثی.
- متابولیسم اشتباه.
- چاقی.
- اختلال گردش خون در پاها.
علائم
معمولاً در همان ابتدای بیماری علائم واضحی وجود ندارد. اولین تماس، ظهور احساسات دردناک کوتاه در طول فعالیت بدنی است. در حالت آرام، بیمار، به عنوان یک قاعده، ناراحتی را تجربه نمی کند. پس از مدتی، درد تشدید می شود و تمرکز او ایجاد می شود.
احساس دردناک در کشکک ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار از بیماری لارسن-جوهانسون رنج می برد. اگر تمرکز در ناحیه کندیل داخلی باشد، آن استئوکندریت دیسکانس کشکک است.
آسیب شناسی در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. در مرحله اول و دوم بیماری، بیمار درد مبهم و دردناکی را در زانو تجربه می کند. این دوره با تخریب غضروف مفصلی مشخص می شود. خم کردن و باز کردن آن دشوار می شود، احساسات ناراحت کننده ایجاد می شود. کرست عضلانی ضعیف می شود، تورم ظاهر می شود.
به مرور زمان، استئوکندروپاتی قطب تحتانی کشکک و همچنین قطب فوقانی باعث ایجاد نوعی کرانچ شده و فرد شروع به لنگیدن می کند. در مرحله سوم سیر بیماری تشدید می‌شود: بافت‌های استخوانی و غضروفی تخریب می‌شوند، درد بسیار قوی می‌شود، مفصل ملتهب و تغییر شکل می‌دهد، تورم زانو با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، بافت عضلانی آتروفی می‌شود.
هنگام راه رفتن، بیمار به شدت لنگان می زند و هنگام خم کردن زانو صدای کرنش دائمی شنیده می شود.
تشخیص
شما نمی توانید خودتان را تشخیص دهید. تنها یک پزشک با تجربه، بسته به علائم و بی توجهی به بیماری، می تواند نوع تشخیص مناسب را انتخاب کند. پنج روش متداول عبارتند از:
- سونوگرافی. این کار فقط توسط یک متخصص مجرب انجام می شود. او قادر است تصویر بالینی قابل اعتمادی از بیماری را ببیند. سونوگرافی با دقت بالا تشخیص و مرحله بیماری را مشخص می کند.
- Scintigraphy. یکی دیگر از روش های بسیار موثر. متأسفانه فقط برای کودکان اعمال می شود. استئوکندروپاتی کشکک با استفاده از این روش در هر مرحله مشخص می شود.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی به بررسی بهتر مفصل مبتلا به بیماری کونیگ کمک می کند. با کمک MRI، آسیب شناسی حتی در مرحله اولیه مشخص می شود. یک ارزیابی عینی از وضعیت منطقه آسیب دیده در یک نقطه زمانی معین داده شده است. ACHF در هر چهار نوع بیماری با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تشخیص داده می شود.
- مرتبط در مراحل اولیهتشخیص افتراقی.
- آرتروسکوپی. این عمدتا برای تشخیص بیماری کونیگ استفاده می شود. در تمام مراحل بیماری موثر است و به تشخیص با دقت بالا و همچنین انتخاب روش موثر درمانی در آینده کمک می کند.
در برخی موارد، آسیب شناسی با اشعه ایکس تعیین می شود. استئوکندروپاتی کشکک با روشی که پزشک برای هر بیمار مناسب‌تر می‌داند، تشخیص داده می‌شود.
درمان
درمان بیشتر آسیب شناسی های موجود شامل دو نوع اقدام درمانی است:
- روش دارویی (محافظه کارانه)؛
- جراحی.
OHN نیز از این قاعده مستثنی نیست. روش درمان به صورت جداگانه و تنها پس از مشخص شدن بیماری و همچنین عوارض احتمالی انتخاب می شود.
درمان محافظه کارانه
درمان استئوکندروپاتی کشکک بر اساس یک اصل انجام می شود و اساساً با درمان دارویی نتیجه مثبت می دهد. برای تسکین تورم و درد، پمادها و داروهای ضد درد با اثر ضد التهابی تجویز می شود: ایبوپروفن، دیکلوفناک. در این مورد، به بیمار توصیه می‌شود که بار وارده به زانوی آسیب‌دیده را به حداقل برساند و هرگونه حرکت در مفصل را حذف کند.
ممکن است تا دو ماه گچ گرفته شود. برای فعال کردن فرآیندهای بازسازی بافت غضروف، از داروهای محافظ غضروف استفاده می شود. در فروش رایگان، می توانید پمادهای زیادی با گلوکزامین و کندرویتین پیدا کنید: "کندرویتین سولفات"،"گلوکزامین حداکثر" و دیگران. در طول درمان، فیزیوتراپی نیز انجام می شود - الکتروفورز، کاربردهای پارافین. علاوه بر این، مصرف ویتامین "Neuromultivit" تجویز می شود. با توجه به تمام توصیه ها، OHP در یک سال درمان می شود. در صورت عدم حصول نتایج مثبت پس از سه ماه از شروع درمان، موضوع مداخله جراحی مطرح می شود.
روش جراحی
درمان جراحی شامل استفاده از تجهیزات آرتروسکوپی برای ترمیم جراحی مفصل است. در حین عمل، غضروف ها برداشته شده و پلاستی غضروف جدید انجام می شود. دلیل عمل ممکن است عود بیماری باشد. در برخی موارد ممکن است جراحی برای برداشتن قطعات شکسته مفصل انجام شود. اغلب این درمان تنها راه برای حفظ فرم و عملکرد خوب زانو است.
بعد از عمل باید آرامش خود را حفظ کنید و از هرگونه فعالیت بدنی خودداری کنید. تخطی از توصیه پزشک می تواند منجر به بدشکلی مفصل و عوارضی به شکل استئوکندروز ثانویه کشکک شود.
ورزش درمانی برای استئوکندروپاتی کشکک
ورزش درمانی در طول دوره بی حرکتی نشان داده می شود. در حالی که اندام بیمار با یک آتل ثابت می شود، بیمار باید تمرینات رشدی عمومی را انجام دهد. اینها می توانند: باشند
- حرکات پویا (اکستانسور، خم شدن، چرخش) اندام سالم؛
- انقباض ماهیچه ای ریتمیکپای آسیب دیده؛
- نگه داشتن پا با گچ در وزن؛
- تمرینات ایدئوموتور - تجسم حرکت در مفصل.
شروع ورزش از چند روز پس از جراحی و گچ لازم است، البته با اجازه پزشک. با پایی سالم، هر حرکتی را انجام دهید - آن را به پهلو ببرید، بلند کنید، چرخش‌های دایره‌ای انجام دهید، تاب بخورید، ماهیچه‌ها را به‌طور ایستا فشار دهید.
ماهیچه های بدن نیز بارگذاری می شوند - آنها شانه ها و سر خود را بالا می برند، موقعیت را برای چند ثانیه ثابت می کنند. چند روز پس از عمل، به بیمار توصیه می شود که پای دردناک را برای مدت کوتاهی از روی تخت پایین بیاورد و سپس آن را بالای بدن قرار دهد. راه رفتن در اطراف بخش با عصا، بدون تکیه بر پای عمل شده مجاز است.
عوارض
همانطور که در بالا ذکر شد، کودکان و نوجوانان اغلب در معرض AChN هستند، که مشخصه آنها افزایش بار روی پاها و ضربه زدن به زانو است. درمان این بیماری زمان زیادی می برد. گاهی اوقات بیش از یک سال طول می کشد. اغلب این بیماری بدون هیچ عارضه ای برای بیماران برطرف می شود. غضروف و استخوان های کودکان به سرعت به روز می شوند و بازسازی می شوند. در افراد مسن تر، درمان استئوکندروپاتی دشوارتر و طولانی تر است. در موارد پیشرفته، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:
- استئوآرتریت زانو.
- یک پا می تواند چند سانتی متر از پای دیگر کوتاهتر شود.
- به دلیل تفاوت در طول اندام ها، ستون فقرات ممکن است تغییر شکل داده و اسکولیوز ایجاد شود.
بدون عملیاتیلنگش مداخله ای می تواند تا پایان عمر باقی بماند. اگر کودک پس از یک کبودی یا آسیب دیگر به مفصل، آرام بماند و مفصل را بارگذاری نکند، استئوکندروپاتی کشکک می تواند خود به خود برطرف شود. اما این خیلی به ندرت اتفاق می افتد.
پیشگیری
جلوگیری از آسیب زانو غیرممکن است، اما می توانید خطر ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک را کاهش دهید. رعایت قوانین ساده در رابطه با همه اعضای خانواده ضروری است:
- برای زانو درد، حتما به جراح ارتوپد مراجعه کنید.
- کودک باید قوانین ایمنی را بداند و بداند که کبودی و زمین خوردن چگونه می تواند تهدید کننده باشد.
- برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه، باید معاینات پزشکی منظم انجام شود.
- از ورزش بیش از حد باید اجتناب شود.
علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه ای که از بروز استئوکندروپاتی جلوگیری می کند کلاس هایی در استخر و ماساژ درمانی است. به ورزشکاران توصیه می شود برای جلوگیری از بیماری ازگود-شلاتر در حین تمرین از زانوبند با درج نرم و یا دوخت پد فوم روی لباس ورزشی استفاده کنند.
نتیجه گیری
با در نظر گرفتن همه اشکال استئوکندروپاتی مفصل زانو، می توان نتیجه گرفت که این بیماری بسیار خطرناک است، اما تشخیص یک جمله نیست. باید درک کرد که ارزش ندارد این بیماری را به تنهایی درمان کنید. در اولین علائم درد در زانو، باید با یک متخصص مشورت کنید. پاها بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی هستند که به طور فعال درگیر هستندیک زندگی رضایت بخش انتخاب صحیح درمان و رعایت تمام توصیه های پزشکی به بازیابی مفصل زانو در عرض یک سال کمک می کند و با رعایت قوانین پیشگیری می توانید به طور کامل از این بیماری جلوگیری کنید.
