بورسیت بیماری است که در آن کیسه اطراف مفصلی ملتهب می شود. این آسیب شناسی در مفاصل آرنج و زانو رخ می دهد. از بین انواع التهاب اطراف مفصل، بورسیت پیش کشکک مفصل زانو بیشتر مشاهده می شود. این بیماری در افرادی که پس از آسیب‌دیدگی به طور فعال در ورزش شرکت می‌کنند شایع است.
بورسیت پیش کشکک: چیست؟
در بالای مفصل زانو بورس دور مفصلی پیش کشکک (بورسا پیش کشکک) قرار دارد. بالای کاسه زانو قرار دارد. بورس پر از مایع است که باعث لغزش آزاد می شود و مفصل را از اصطکاک بیش از حد محافظت می کند. به التهاب این بورس، بورسیت پیش کشکک می گویند. چگونه آشکار می شود؟
در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10، بورسیت پیش کشکک تحت کد M70.4 ذکر شده است. با چنین بیماری، حرکت طبیعی مایع در کیسه اطراف مفصلی مختل می شود. یک اگزودا تشکیل می شود - مایعی که در طول التهاب از رگ های خونی آزاد می شود. عفونت می‌تواند به محتویات مایع وارد شود که به فرآیند التهابی کمک می‌کند.
سیستم ایمنیمبارزه با عفونت آغاز می شود، تعداد زیادی لنفوسیت، سلول های محافظ بدن، به محل التهاب فرستاده می شوند. جریان لنفاوی باعث تورم می شود که یکی از علائم اصلی بورسیت پیش کشکک زانو است. عکس بالا نشان می دهد که تورم زانو چقدر می تواند برجسته باشد. به دلیل فشار لنف بر روی بافت های مجاور و ریشه های عصبی، درد در زانو ایجاد می شود. با گذشت زمان، چرک در ناحیه مفصل ایجاد می‌شود، بنابراین درمان بورسیت در ابتدای رشد آن آسان‌تر است.
چرا بورسیت پیش کشکک رخ می دهد؟
اغلب، التهاب کیسه دور مفصلی به دلیل ضربه شدید به زانو روی سطح سخت اتفاق می افتد. افرادی که سبک زندگی فعالی دارند در معرض خطر ابتلا به بورسیت پیش کشکک هستند. اما این تنها علت التهاب کیسه داخل مفصلی نیست. علل زیر برای بورسیت قابل تشخیص است:
- کبودی مکرر زانو؛
- خزیدن و زانو زدن در حین انجام کار (مثلاً بورسیت در سقف‌ها، کف‌پوش‌های چوبی سخت، قالی‌شویی‌ها، لوله‌کش‌ها شایع است)؛
- عفونت مستقیم در مفصل از طریق خراش و زخم؛
- بیماری های عفونی - بروسلوز، سل، سوزاک، سیفلیس (این آسیب شناسی ها با ترشح در داخل بورس پیچیده می شوند)؛
- اختلالات متابولیک (دیابت، چاقی، نقرس)؛
- بیماری های خودایمنی (آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک).
اما علت التهاب هر چه باشد،علائم بورسیت پس از آسیب دیدگی زانو ظاهر می شود. گاهی اوقات می تواند یک کبودی جزئی باشد، اما حتی یک آسیب کوچک می تواند باعث ایجاد التهاب شود. اگر بیمار مبتلا به بورسیت پیش کشکک مفصل زانو باشد، علائم و درمان به شکل بیماری و وجود یک فرآیند عفونی بستگی دارد.
علائم شکل حاد بیماری
بورسیت حاد پیش کشکک به طور ناگهانی رخ می دهد، علائم در طی چند روز بدتر می شود. این بیماری با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- درد شدیدی در کشکک وجود دارد. فرد نمی تواند به زانوهای خود تکیه کند، هر گونه لمس در ناحیه التهاب باعث درد می شود.
- تورم شدید در ناحیه کشکک همراه با قرمزی پوست وجود دارد.
- حرکت در مفصل بیمار محدود است.
- افزایش دما، احساس ضعف عمومی.
- درد هنگام کاوش ناحیه التهاب تشدید می شود.
علائم شکل مزمن بیماری
در صورت عدم درمان کافی، بورسیت حاد مزمن می شود. مزمن شدن فرآیند التهابی می تواند با فشار طولانی مدت روی مفصل زانو و در افراد مسن رخ دهد. علائم بالینی التهاب کمی متفاوت است. درد، قرمزی و تورم مفصل زانو همچنان ادامه دارد. دیواره های بورس ضخیم تر می شوند، به همین دلیل، اندازه ناحیه مفصل می تواند چندین بار افزایش یابد. به دلیل ایجاد چین بر روی دیواره کیسه دور مفصلی، در داخل کشکک احساس برآمدگی وجود دارد.
علائم بورسیت چرکی
اگر عفونت وارد کیسه داخل مفصلی شود، در داخل بورسا چرکی ایجاد می شود. علائم بیماری بسیار شدیدتر می شود.
- دما به شدت افزایش می یابد، سلامت عمومی بیمار بدتر می شود.
- پوست ناحیه مفصل با لمس داغ می شود، قرمزی مشخص می شود.
- احساس درد و ضربان در داخل مفصل.
عواقب بورسیت چیست؟
بورسیت پیش کشکک تبخیر شده نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت آبسه ممکن است به بافت های دیگر گسترش یابد یا خود به خود فوران کند. این منجر به عوارض می شود:
- اگر آبسه به رگ خونی نفوذ کند، مسمومیت خونی ممکن است رخ دهد.
- وقتی التهاب و چروک به استخوان مجاور گسترش می یابد، ممکن است استئومیلیت شروع شود.
- اگر التهاب چرکی به بافت ها و غدد لنفاوی اطراف گسترش یابد، بلغم و لنفادنیت رخ می دهد.
- محتویات چرکی می توانند از بورسا مستقیماً به مفصل وارد شوند. سپس یک نوع شدید آرتریت چرکی وجود دارد.
- فیستول روی پوست ایجاد می شود. اینها کانال هایی با محتوای چرکی هستند که پس از نفوذ مستقل یک آبسه در بورسا ظاهر می شوند.
- با بورسیت پیش کشکک طولانی مفصل زانو، اندام ممکن است تا حدی عملکرد حرکتی را از دست بدهد.
چگونه بورسیت در دوران کودکی رخ می دهد
کودکان خردسال مستعد بورسیت پیش کشکک نیستند. وزن آنها خیلی کم است و هنگامی که کودک به زانو می افتد، ضربهناچیز معلوم می شود کودکان زیر یک سال نیز به ندرت به بورسیت عفونی مبتلا می شوند، زیرا هر نوزادی دارای مصونیتی است که از مادر منتقل می شود. یکی از راه های احتمالی بورسیت در کودکان، آسیب ها و شکستگی های زانو است. اما کودک معمولا استخوان های انعطاف پذیری دارد و شکستگی ها به سرعت بهبود می یابند. بورسیت تنها زمانی می تواند در کودکان خردسال شروع شود که شکستگی زانو خیلی دیر درمان شود.
اما نوجوانان اغلب از بورسیت رنج می برند. اغلب، التهاب بورس در پسران بلوغی مشاهده می شود که عاشق سبک زندگی فعال هستند و سخت ورزش می کنند. اغلب این اتفاق پس از آسیب در طول تمرین رخ می دهد. دلیل دیگری برای بورسیت نوجوانان وجود دارد. در دوران بلوغ، کودکان به سرعت رشد می کنند. گاهی اوقات رشد مفاصل از رشد کلی بدن عقب می افتد. و سپس نوجوانان دچار مشکلات مفصلی از جمله بورسیت زانو می شوند.
تشخیص بیماری
معمولاً به دلیل تصویر مشخص بیماری، تشخیص برای پزشک دشوار نیست. ادم و قرمزی در ناحیه کشکک از قبل در معاینه خارجی قابل توجه است. با این حال، گاهی اوقات لازم است بورسیت پیش کشکک را از سایر بیماری ها و آسیب های ناحیه مفصلی تشخیص دهیم: آرتروز، سینوویت، استئومیلیت، پارگی تاندون. سپس پزشک روش های معاینه اضافی را تجویز می کند:
- رادیوگرافی زانو؛
- سونوگرافی مفصل زانو؛
- MRI;
- سوراخ کردن بورس برای بررسی مایع مفصلی.
این به ارزیابی کمک می کندوضعیت کیسه اطراف مفصلی، بافت های اطراف و استخوان ها، به منظور تشخیص و تجویز درمان بر اساس نتایج مطالعات.
چگونه بورسیت غیر عفونی را درمان کنیم؟
درمان بورسیت غیر عفونی پیش کشکک معمولاً محافظه کارانه است. سوراخ کردن تنها در صورتی انجام می شود که پس از آسیب، خون زیادی در بورسا جمع شده باشد. اینکه آیا این روش ضروری است یا نه، باید توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود، زیرا خطر عفونت کمی وجود دارد.
در مرحله اول باید برای اندام بیمار استراحت کرد. ناحیه مفصل با بانداژ محکم بانداژ می شود، در صورت لزوم، کمپرس اعمال می شود. برای درد، مسکن تجویز می شود. با درد شدید، تزریق "پردنیزولون" به کیسه مفصلی انجام می شود. درمان بورسیت حاد حدود 7 تا 10 روز طول می کشد.
چگونه بورسیت مزمن زانو را درمان کنیم؟
در درمان بورسیت پیش کشکک مفصل زانو به شکل مزمن، داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی تجویز می شود: دیکلوفناک، نیسه، نیمسیل، ایبوپروفن.
استفاده از فیزیوتراپی:
- ماساژ;
- الکتروفورز؛
- ورزش درمانی؛
- مغناطیس درمانی؛
- سونوگرافی درمانی؛
- لیزر درمانی.
اگر اگزودای التهابی در بورس انباشته شود، سوراخ انجام می شود.
درمان بورسیت چرکی
اگر بورسیت منشأ عفونی داشته باشد و قبلاً چروک رخ داده باشد، حفره تخلیه می شود. سوزن ضخیمیک سوراخ ایجاد کنید و محتویات چرکی را پمپ کنید. حفره کیسه دور مفصلی با محلول های آنتی بیوتیک و ضد عفونی کننده شسته می شود. پس از این روش، اندام بیمار استراحت نشان داده می شود.
دوره ای از داروهای ضد باکتریایی با طیف وسیع را تجویز کنید. مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی حدود 1-3 هفته است. همراه با داروهای ضد باکتری، پزشک گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کند. اگر بیمار نگران علائم مسمومیت بدن (سردرد، تهوع، استفراغ، دما) باشد، قطره چکان ها با محلول های کلرید سدیم، پرفتوران، رینگر قرار می گیرند. پس از برداشتن چرک، یک دوره درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئید و فیزیوتراپی انجام می شود.
عملیات
یک روش رادیکال برای درمان جراحی بورسیت پیش کشکک مفصل زانو است. در صورتی که فرد به دلیل درد شدید توانایی راه رفتن و خدمت خود را از دست داد، برش و برداشتن بورس ضروری است. این بدان معنی است که دیواره های کیسه دور مفصلی به حدی ضخیم شده است که بورس دیگر نمی تواند از لغزش مفصل حمایت کند. پس از عمل، بیمار به مدت 3 تا 5 روز از بریس مخصوص روی زانوی خود استفاده می کند. سپس پزشک یک دوره فیزیوتراپی را تجویز می کند. معمولا پس از عمل، فرد در عرض یک ماه به سبک زندگی عادی خود باز می گردد. شما می توانید در عرض 2 تا 3 ماه به زانو درد تکیه دهید.
درمان های مردمی برای بورسیت
درمان های خانگیمی توانند به عنوان درمان کمکی برای بورسیت استفاده شوند. قبل از استفاده از داروهای مردمیدارو باید با پزشک خود مشورت کنید کمپرس سبزیجات می تواند به بورسیت کمک کند. جایگزین کردن کمپرس از سیب زمینی، چغندر و کلم مفید است. سبزی ها را باید در شب روی مفصل دردناک بمالید. در شب اول، چند سیب زمینی خام برش خورده را روی محل درد مالیده، با فیلم چسبناک پوشانده و بانداژ می کنند. در شب دوم، باید این روش را با چغندر و در شب سوم با کلم تکرار کنید.
می توانید جوشانده سوزن، مخروط و شاخه های کاج را به آب حمام اضافه کنید. تمام مواد را باید 30 دقیقه در آب بجوشانید و سپس جوشانده را به مدت 24 ساعت دم کنید. عصاره تمام شده باید قهوه ای رنگ باشد. جوشانده را به آب اضافه می کنند و به مدت 20 دقیقه حمام می کنند. حدود 1.5 لیتر عصاره لازم است. با بورسیت استفاده از مخلوط بره موم و کره داخل آن مفید است. شما باید اجزا را در قسمت های مساوی مخلوط کنید. این ترکیب 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز مصرف می شود. بهتر است یک ساعت قبل از غذا از داروی بره موم استفاده کنید.
چگونه از بیماری پیشگیری کنیم؟
برای جلوگیری از ایجاد بورسیت پیش کشکک، باید از زانو در برابر استرس و آسیب بیش از حد محافظت کنید. این به ویژه برای کسانی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند صادق است. هر تمرینی باید با گرم کردن شروع شود. اگر در حین فعالیت های ورزشی خطر آسیب به زانو وجود دارد، باید از مفصل با وسایل مخصوص (زانوبند) محافظت کنید. این به جلوگیری از صدمات و عوارض شدید به شکل بورسیت پیش کشکک کمک می کند. در عکس بالا یکی از این محافظ های زانو را مشاهده می کنید. برای ضایعات پوستیلازم است در اسرع وقت زخم‌ها و ساییدگی‌ها را با مواد ضدعفونی‌کننده درمان و بانداژ کنید. این به جلوگیری از ورود عفونت به کیسه اطراف مفصلی کمک می کند. فقط نگرش دقیق به مفاصل و درمان به موقع آسیب ها به جلوگیری از بورسیت کمک می کند.
