آزمایش آنتی بادی آنتی فسفولیپید برای شناسایی پروتئین های خاصی که توسط بدن علیه خودش در نتیجه واکنش های خودایمنی تولید می شوند، استفاده می شود. آنها با ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها در خون) و همچنین با تهدید سقط جنین، پره اکلامپسی (ظاهر سمیت دیررس در زنان باردار) و تولد زودرس همراه هستند. در پس زمینه افزایش محتوای این آنتی بادی ها، خطر تشکیل لخته های خون افزایش می یابد، که بعداً می تواند منجر به آسیب شناسی های خطرناکی مانند سکته مغزی و حمله قلبی شود.
شرح مفهوم
آنتی بادی های ضد فسفولیپیدی با آسیب به تمام پیوندهای محافظتی آن: سد اندوتلیال، عملکرد ضد انعقادهای طبیعی و فیبرینولیز درون زا، تأثیر چندوجهی بر روی سیستم هموستاز دارند. آنها پیوند پلاکتی هموستاز را همراه با پیش انعقاد فعال می کنندفاکتور.
ترکیب اثرات پروترومبوتیک و غیرترومبوتیک، از جمله فعال شدن پاسخ التهابی موضعی، همراه با تأثیر بر تروفوبلاست و ویژگی‌های جنین، منجر به ایجاد تصویر بالینی و یک کل می‌شود. طیف وسیعی از عوارض ترومبوتیک مختلف آنها در عروق وریدی و شریانی و همچنین در سیستم میکروسیرکولاسیون به دلیل ماهیت آنژیوپاتی رخ می دهند. می تواند منجر به از دست دادن باروری به شکل پره اکلامپسی و پره اکلامپسی و همچنین نارسایی جنین جفتی و تاخیر در رشد جنین شود.
انواع این آنتی بادی ها
به سه دسته تقسیم می شود: آنتی بادی های آنتی فسفولیپیدی IgM، IgG و IgA. آنها علیه ساختار فسفولیپیدی سلول های بدن و پروتئین های پلاسمای خون هستند. تحت تأثیر آنها، روند لخته شدن خون مختل می شود که در نهایت منجر به ترومبوز می شود. در صورت وجود سقط های مکرر در سه ماهه دوم و سوم بارداری و همچنین در صورت بروز پره اکلامپسی یا وقوع زایمان زودرس، بررسی میزان آنتی بادی های آنتی فسفولیپید انجام می شود. فقط چند نوع از این آنتی بادی ها وجود دارد:
- ضد انعقاد لوپوس.
- آنتی بادی های ضد کاردیولیپین.
- β2-گلیکوپروتئین.
- آنتی بادی فسفاتیدیل سرین.
آنتی بادی های لوپوس و ضد کاردیولیپین شایع هستند. همه داروهای ضد انعقاد لوپوس مستقیماً در نمونه‌های خون یافت می‌شوند.
ماهیت تحلیل
آزمایش آنتی بادی آنتی فسفولیپید برای تشخیص پروتئین خاصی لازم استبدن در نتیجه واکنش های خودایمنی علیه خود شکل می گیرد. به نوبه خود، فسفولیپیدها بخشی جدایی ناپذیر از سلول های بدن هستند. این عناصر مستقیماً وارد ترکیب سلولی غشاها و پلاکت ها می شوند. آنها در واقع مولکول های چربی هستند که نقش کلیدی در لخته شدن خون دارند، اگرچه مکانیسم عمل آنها تا به امروز نامشخص است. آنتی فسفولیپیدها خطر لخته شدن خون و تشکیل لخته های خون در سیاهرگ ها و شریان ها را افزایش می دهند که می تواند منجر به سکته مغزی و حملات قلبی شود.
وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپیدی همچنین با بروز ترومبوسیتوپنی (پلاکت کم در خون)، با خطر سقط مکرر (به ویژه در یک سوم آخر بارداری) و همچنین با سمیت در آخرین بارداری همراه است. مرحله بارداری و با زایمان زودرس.
وجود این آنتی بادی ها بخشی از یک مجموعه علامتی به نام سندرم آنتی فسفولیپید یا بیماری استوین است. همچنین شامل ترومبوز همراه با آسیب های مامایی (سقط جنین، سقط مکرر) و ترومبوسیتوپنی است. این سندرم می‌تواند مستقیماً با سایر بیماری‌های خودایمنی، به‌ویژه لوپوس سیستمیک مرتبط باشد یا بدون بیماری‌های همراه (که در آن زمان سندرم آنتی فسفولیپید اولیه نامیده می‌شود) ایجاد شود.
درست است، آنتی بادی ها اغلب در بدن انسان ظاهر می شوند و با یک اختلال خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز، علاوه بر این، می توان آنها را در فرد مبتلا به عفونت HIV، برخی از انواع سرطان، استفاده از برخی موارد مشاهده کرد.داروها، به عنوان مثال، فنوتیازین ها و نووکائین آمید. در ارتباط با همه اینها، تعیین آنتی بادی های ضد کاردیولیپین یک تجزیه و تحلیل اضافی است و به خودی خود، وجود آنها یک معیار مستقیم تشخیصی برای سندرم آنتی فسفولیپید در نظر گرفته نمی شود. شایان ذکر است که آزمایشات، درست مانند تشخیص این سندرم به طور کلی، باید پیچیده باشد، از جمله چندین شاخص بالینی خاص به طور همزمان.
بررسی یک تحلیل: چنین مطالعه ای برای چه استفاده می شود و چه زمانی اختصاص داده می شود
آزمایش آنتی بادی آنتی فسفولیپید برای تعیین علت میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک و در برخی از موارد زیر انجام می شود:
- برای تعیین علل از دست دادن مکرر دیررس جنین.
- برای کشف علل ترومبوسیتوپنی.
- برای تعیین زمان طولانی تشکیل ترومبوپلاستین.
چه زمانی چنین مطالعه ای سفارش داده می شود؟ پزشک ممکن است آن را در تعدادی از موارد زیر توصیه کند:
- اگر فردی مشکوک به ابتلا به سندرم آنتی فسفولیپید باشد (این آزمایش چندین بار در یک دوره شش هفته ای انجام می شود).
- بعد از سقط های مکرر به عنوان کمکی برای آزمایش دوره ترومبوپلاستین.
- پس از یک دوره مکرر ترومبوز در یک بیمار در سن جوانی.
- وقتی فردی دچار ترومبوسیتوپنی می شود.
- در پس زمینه علائم میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک (با تورم اندام ها، تنگی نفس و سردردهای مداوم).
هنجار آنتی بادی های آنتی فسفولیپیدی چیست؟
رونوشت: نتایج به چه معناست
به عنوان بخشی از رمزگشایی، مقادیر مرجع از 0 تا 10 واحد در میلی لیتر متغیر است. یک نتیجه منفی عدم وجود آنتی بادی های اختصاصی برای فسفولیپیدهای IgM است. در صورتی که در طول مطالعه مقدار کم یا متوسط آنتی بادی ها تشخیص داده شود، این نشان دهنده موارد زیر است:
- وجود عفونت در بدن.
- استفاده بیمار از برخی داروها.
هنگامی که غلظت آنتی بادی آنتی فسفولیپید بالاتر از حد متوسط وجود دارد که حتی به عنوان بخشی از آزمایش مجدد پس از هشت هفته باقی می ماند، این نشان دهنده موارد زیر است:
- یک فرد در معرض خطر بالای ترومبوز است.
- در دوران بارداری، این وضعیت نشان دهنده خطر بالای عوارض بارداری است (در این مورد، نظارت بر شاخص های سیستم هموستاز ضروری است).
- در صورت وجود علائم بالینی خاص، می توانیم در مورد سندرم آنتی فسفولیپید صحبت کنیم.
هنگامی که برای این آنتی بادی ها آزمایش می شود و تشخیص داده می شود، خطر آنژیوپاتی مکرر ترومبوتیک، سقط مکرر و ترومبوسیتوپنی افزایش می یابد. درست است، شاخص های این آزمایش ها نمی توانند به طور دقیق احتمال عوارض و نوع شدت بیماری را در یک بیمار خاص پیش بینی کنند.
شایان ذکر است که برخی از بیماران ممکن است مستعد ابتلا به اشکال مختلف عود بیماری باشند، در حالی که برخی دیگر این بیماری را تجربه نمی کنند.هر گونه عارضه نمونه ای از این موارد در بیماران بدون علامت است که پس از یک دوره طولانی تشکیل ترومبوپلاستین به دلیل دیگری، مانند معاینه پزشکی قبل از جراحی، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید تشخیص داده می شود. بیماران مسن بدون علامت نیز باید به عنوان مثال ذکر شوند.
نوع لوپوس - به چه معناست؟
این مطالعه آنتی بادی هایی است که توسط سیستم ایمنی علیه فسفولیپیدهای آن تولید می شود که نقش زیادی در تشکیل لخته های خون دارند.
چگونه به درستی برای اهدای خون برای آنتی بادی های آنتی فسفولیپید لوپوس آماده شویم؟ اول از همه، شما نمی توانید سه ساعت قبل از عمل غذا بخورید، اما می توانید آب خالص غیر گازدار بنوشید. همچنین مصرف "هپارین" و همچنین آنالوگ های آن را پنج روز قبل از مطالعه متوقف کنید. همان فشار روحی و جسمی را از بین ببرید. از جمله، شما نمی توانید سی دقیقه قبل از تجزیه و تحلیل سیگار بکشید. آزمایش آنتی بادی آنتی فسفولیپید لوپوس برای چه مواردی استفاده می شود؟ در موارد زیر استفاده می شود:
- برای کشف علل ترومبوز.
- برای تعیین دلیل سقط جنین.
- برای اینکه بفهمیم آیا افزایش این آنتی بادی ها به دلیل ضد انعقاد لوپوس است یا یک مهارکننده خاص دیگر.
- به منظور تشخیص سندرم آنتی فسفولیپید (در ترکیب با آزمایش آنتی بادی ضد کاردیولیپین).
- برای تأیید وجود ضد انعقاد لوپوس.
- Bترومبوز.
- به دلیل وجود ضد انعقاد طولانی مدت لوپوس (در موارد مثبت بودن، معمولاً بعد از چند هفته آزمایشات برای تأیید وجود ضد انعقاد لوپوس تکرار می شود).
- هنگامی که آنتی بادی های ضد کاردیولیپین در بیماران شناسایی می شود.
سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپیدی
این بیماری یک آسیب شناسی خود ایمنی است که شامل ترومبوز می شود و در صورت بارداری باعث مرگ جنین می شود. این سندرم می تواند توسط آنتی بادی های مختلفی ایجاد شود که عمل آنها علیه چندین پروتئین متصل شونده به فسفولیپید است. آنها تمایل دارند به جزء فسفولیپید غشاء متصل شوند و از آن در برابر فعال شدن بیش از حد انعقاد محافظت کنند.
آنتی‌بادی‌های خودایمنی پروتئین‌های محافظ را جابجا می‌کنند و در نتیجه سطوح پیش‌انعقاد سلول‌های اندوتلیال تولید می‌شوند که به نوبه خود باعث ترومبوز وریدی یا شریانی می‌شوند. آزمایش‌های انعقادی را می‌توان طولانی‌تر کرد، زیرا آنتی‌بادی‌های فسفولیپید به سادگی با تجمع فاکتور انعقادی و فرآیند فعال‌سازی این عناصر اضافه‌شده به پلاسما تداخل می‌کنند.
ضد انعقاد لوپوس یک آنتی بادی ضد فسفولیپیدی است که به یک مجموعه پروتئینی متصل می شود. در ابتدا این سندرم در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز شناسایی شد. اما چنین بیمارانی در حال حاضر کمترین نسبت بیماران با آنتی بادی های خودایمنی را تشکیل می دهند.
تشخیص این سندرم خطرناک
تشخیص شامل مطالعات آزمایشگاهی مختلف است که با تعیین زمان ترومبوپلاستین جزئی (یعنی تجزیه و تحلیل برای PTT) شروع می شود. این آزمایش خون برای آنتی بادی های آنتی فسفولیپید در بیمارانی انجام می شود که انتظار می رود تحت روش های تهاجمی قرار گیرند. همچنین در موارد زیر اختصاص داده می شود:
- بیماران با خونریزی یا خونریزی غیرقابل توضیح.
- بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون خاصی استفاده می کنند.
ضد انعقاد لوپوس اگر PTT طولانی شود و بلافاصله پس از اختلاط با پلاسما با نسبت یک به یک اصلاح نشود مشکوک است، اما اگر فسفولیپیدهای اضافی اضافه شود به حالت عادی باز می گردد (آزمایش در آزمایشگاه های تحقیقاتی بالینی انجام می شود). در مرحله بعد، تعداد آنتی بادی‌ها در پلاسمای خون بیمار مستقیماً با شناسایی آنتی‌بادی‌های فسفولیپیدهای IgM و همچنین IgG که به گلیکوپروتئین روی صفحه میکروتیتر متصل می‌شوند، اندازه‌گیری می‌شود.
درمان این سندرم چیست
درمان معمولاً با درمان ضد انعقاد است. برای پیشگیری و درمان از داروهایی مانند هپارین به همراه وارفارین و آسپرین استفاده می شود. مشخص نیست که آیا می توان از داروهای ضد انعقاد جدیدتری که ترومبین را مهار می کنند برای درمان این بیماری استفاده کرد یا خیر.
پیش آگهی این آسیب شناسی خطرناک مبهم است. موفقیت درمان به عوامل زیادی بستگی دارد. اول از همه، مهم استاهدای به موقع خون برای تحقیقات به منظور تعیین سطح آنتی بادی. تنها بر اساس نتایج و تظاهرات بالینی می توان درمان صحیح را توسط روماتولوژیست تجویز کرد. اما در عین حال باید در نظر داشت که با توجه به اینکه این بیماری اندام های زیادی را درگیر می کند، حتماً نیاز به مشاوره بسیاری از متخصصان خواهد بود.
در هیچ موردی نباید خوددرمانی کنید، زیرا این امر مملو از عواقب جدی برای سلامتی است.
آنتی بادی های ضد فسفولیپیدی ضد اسپرم و هنجار آنها
آنتی بادی های ضد اسپرم عناصری برای آنتی ژن های غشای اسپرم هستند. آنها اولین بار در سرم مردانی که نابارور بودند، ویلسون در سال 1954 توصیف شدند. مواد معمولاً در خون، پلاسمای منی، مخاط دهانه رحم و علاوه بر آن در سطح اسپرم یافت می شوند. اغلب، اینها آنتی بادی های ضد فسفولیپیدی IgG یا IgM هستند.
به طور معمول، آنتی بادی های ضد اسپرم در مردان سالم به مقدار یک تا ده درصد یافت می شود. در نمایندگان نابارور جنس قوی تر، آنها به میزان بیست درصد وجود دارند.
آنتی بادی در مردان
آنتی بادی های ضد اسپرم می توانند در مرحله اسپرماتوسیت مرتبه اول ظاهر شوند و سطح بیان آنها با پیشرفت رشد افزایش می یابد. این آنتی بادی ها با خاصیت خود آنتی ژنی بودن متمایز می شوند، یعنی از نظر ایمنی در بدن خود خارجی هستند. در میان مردان سالم، اسپرم‌هایی که در اپیدیدیم قرار دارند، در صورت عدم انزال می‌توانند دچار فاگوسیتوز شوند.درست است، این با تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم مرتبط نیست، که احتمالاً به دلیل موارد زیر است:
- وجود تحمل ایمونولوژیک ناشی از فرآیندهای جذب اسپرم.
- مسدود ساختن آنتی بادی های ضد اسپرم توسط آنتی بادی های دیگر.
- ویژگی فردی تشکیل آنتی بادی.
تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم در قسمت های مختلف دستگاه تناسلی مردان با مکانیسم های خاصی مانع می شود. بنابراین، در بیضه ها، محافظت توسط سد هماتوتستیکولار انجام می شود، که سلول های اسپرماتوژنز را از عناصر ایمنی بدن جدا می کند. این مانع بر اساس سلول های سرتولی ویژه با فرآیندهای آنها است.
پس از آزاد شدن اسپرم از بیضه، مکانیسم دفاعی دیگری کار می کند که عبارت است از توانایی آنها در سازگاری با محیط. این توانایی در اسپرم های زنده بسیار قوی تر است. علاوه بر این، پلاسمای اسپرم حاوی عوامل تنظیم کننده موضعی است که از تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم و ایجاد حساسیت های سلولی ضد اسپرم (به عنوان مثال، عامل سرکوب کننده سیستم ایمنی پلاسمای اسپرم) جلوگیری می کند. چنین عواملی در غده آدنکس دستگاه تناسلی مردان ترشح می شوند.
همانطور که در زنان ظاهر می شود
اندام تناسلی یک زن حاوی تعداد زیادی سلول مختلف ایمنی است. ورود طبیعی اسپرم به دستگاه تناسلی می تواند باعث ایجاد پاسخ ایمنی شود. درست است، فرآیند ایمونولوژیکی که در بدن زن رخ می دهدبلافاصله پس از مصرف اسپرم هنوز به خوبی درک نشده است. از تشکیل آنتی بادی ها در بدن زن، به عنوان یک قاعده، با مکانیسم های مختلفی که پاسخ ایمنی را کاهش می دهد، جلوگیری می شود.
وقتی تخمک گذاری تعادل لنفوسیت های T را تغییر می دهد. به عنوان مثال، سطح T-helpers کاهش می یابد و T-suppressors افزایش می یابد. از جمله غلظت کل ایمونوگلوبولین ها و عنصر C3 سیستم کمپلمان کاهش می یابد. نقش مهمی در کاهش پاسخ ایمنی به اسپرم، به عنوان یک قاعده، توسط مکانیسم دفاعی مردانه به شکل جذب و دفع آنتی ژن های سطحی در هنگام تغییر محیط، و علاوه بر آن، عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی اسپرم ایفا می شود.
علاوه بر این، فرض بر این است که تنها تعداد کمی از اسپرم‌های انتخاب‌شده ژنتیکی وارد لوله فالوپ می‌شوند که از نظر ایمنی با اکثریت متفاوت هستند و بقیه به نوبه خود می‌میرند و ایمنی موضعی را مسدود می‌کنند..
بنابراین، آنتی بادی های ضد فسفولیپیدی اثر چندوجهی بر روی سیستم هموستاز دارند، هر یک از پیوندهای محافظتی آن به شکل یک سد اندوتلیال، عملکرد ضد انعقاد طبیعی و فیبرینولیز درون زا آسیب می بیند. از جمله، پیوند پلاکتی هموستاز با فاکتورهای پیش انعقاد فعال می شود.
جایی که این تحقیق در حال انجام است
تحقیق برای آنتی بادی های ضد فسفولیپید در "Hemotest" کاملاً امکان پذیر است.
این آزمایشگاه پزشکی یک مجموعه مدرن با فناوری پیشرفته است که روزانه ده ها هزار آزمایش پزشکی را برای همه بیماران روسی انجام می دهد.
آزمایش آنتی فسفولیپیدهزینه آنتی بادی در "Hemotest" 3000-3500 روبل است.
می توانید به هر آزمایشگاه پزشکی که این آنالیز در دسترس است بروید. همچنین غربالگری برای وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید در مراکز تشخیصی و برخی از کلینیک های خصوصی انجام می شود.
