طبق آخرین آمار، تنبلی چشم در 2 درصد از بزرگسالان در کشور ما تشخیص داده می شود، اما در بین کودکان وضعیت تا حدودی متفاوت است که مراجعه مکرر به کلینیک های چشم یا موسسات پزشکی تخصصی نشان می دهد. به گفته کارشناسان، اکثریت قریب به اتفاق والدین جوان نمی دانند آمبلیوپی در کودکان چیست و نه تنها از علائم آن، بلکه از پیامدهای احتمالی آن نیز آگاه نیستند. بنابراین، مقاله امروز به پاسخ به این سوال اختصاص دارد.
آمبلیوپی چیست
این آسیب شناسی که به آن چشم "تنبل" می گویند، با کاهش برگشت پذیر بینایی در یک یا کمتر در هر دو چشم مشخص می شود. این به دلیل اختلالات عملکردی مختلف مانند استرابیسم، آسیب شناسی پایین چشم، کدر شدن عدسی اتفاق می افتد. به همین دلیل، انتقال و درک یک تصویر کافی مختل می شود. در نتیجه، فرد به جای یک تصویر سه بعدی، دو تصویر کاملاً متفاوت را می بیند که در نتیجه کار یک چشم شروع به سرکوب کرده و به مرور زمان بدتر می شود. همانطور که می دانید اگر حداقل یک عضو در یک فرد کار نکند به مرور زمان دچار آتروفی می شود. بنابراین، هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس بیشتری داردبرای بهبودی کامل کودک اما در مورد این به ترتیب.
انواع آمبلیوپی
در پاسخ به این سوال که آمبلیوپی چیست، باید گفت که این بیماری را می توان با سایر آسیب شناسی ها که منجر به کاهش حدت بینایی نیز می شود، اشتباه گرفت. بنابراین، برای جلوگیری از چنین اشتباهی، انواع آمبلیوپی را در نظر بگیرید.
بین اشکال اولیه و ثانویه تمایز قائل شوید. اولیه شامل:
- آمبلیوپی انکساری که در کودکان با اصلاح نابهنگام آمتروپی ظاهر می شود. تخصیص یک طرفه، دو طرفه، متقارن و نامتقارن.
- آمبلیوپی دیسبینوکولی. همانطور که ممکن است حدس بزنید، این آسیب شناسی بر اساس اختلال بینایی دو چشمی است که توسط استرابیسم و عدم درمان به موقع ایجاد می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، چنین آسیب شناسی به وضوح در چشمی که چمن می کند آشکار می شود.
- آمبلیوپی مختلط که در هر دو شکل انکساری و دیسبینوکولار بیان می شود.
- آمبلیوپی هیستریک. کاهش بینایی در این مورد با نقض در کار سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. شایع ترین علت آسیب روانی است.
در مورد آمبلیوپی ثانویه، باید بدانید که آسیب شناسی اندام بینایی که با موفقیت از بین رفته است، می تواند به عنوان علت چنین بیماری باشد. اما به همین دلیل، کاهش بینایی ممکن است رخ دهد.
شامل:
- آمبلیوپی مبهم، که در نتیجه آسیب شناسی اندام بینایی که از ظاهر شدن تصویر روی شبکیه جلوگیری می کند ظاهر شد. از رایج ترین تظاهراتآب مروارید مادرزادی یا اکتسابی جدا شده شکل مبهم می تواند در یک یا هر دو چشم ظاهر شود.
- آمبلیوپی نوروژنیک. علت ممکن است بیماری های عصب بینایی باشد. تا به امروز موارد بهبودی کامل ثبت شده است. لازم به ذکر است که درمان چنین آسیب شناسی پس از جراحی شروع می شود.
- ماکولوپاتی. پس از ابتلا به بیماری های ناحیه مرکزی و پارا مرکزی شبکیه ایجاد می شود.
- آمبلیوپی نیستاگمیک. زمانی که فاصله زمانی تصویر در ناحیه مرکزی شبکیه کاهش می‌یابد، نامیده می‌شود.
- آمبلیوپی ترکیبی. با ترکیبی از اشکال بالا آشکار می شود.
آمبلیوپی استرابیسم
اما با همه دلایل مختلف منجر به تنبلی چشم، استرابیسم همچنان در بین آنها غالب است. همانطور که می دانید، به طور معمول عضلات چشم به طور همزمان حرکت می کنند و در نتیجه عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کنند. اما اگر نقصی در کار حداقل یک عضله وجود داشته باشد، با کنترل حرکت مشکل ایجاد می شود، یعنی استرابیسم ایجاد می شود و پس از آن آمبلیوپی چشم رخ می دهد. بنابراین، می توانیم این واقعیت را بیان کنیم که استرابیسم و تنبلی چشم دو روی یک سکه هستند.
از شایع ترین دلایلی که منجر به ضعف عضلانی می شود، عبارتند از:
- Hyperopia.
- اختلالات روانی.
- آسیب چشم.
علائم
شایع ترین علائم این بیماری عبارتند از:
- کاهش حدت بینایی دریک یا هر دو چشم.
- سرگیجه مکرر همراه با درک ضعیف از اجسام حجیم.
- مشکلات در طول تمرین.
- انحراف چشم در جهت مخالف جهت نگاه.
تشخیص
همانطور که در بالا ذکر شد، پاسخ به سوال آمبلیوپی - چیست، و این مقاله به آن اختصاص داده خواهد شد. بنابراین به سراغ داستان تشخیص این بیماری می رویم. بنابراین، کودکان این کار را به روش های مختلف انجام می دهند.
ویزیومتری
به عنوان یک قاعده، کودک در هر سنی دارای نوعی نوار حدت بینایی است. اما وظیفه اپتومتریست باید این باشد که بدون اصلاح و با اصلاح، بیشترین حدت بینایی را تعیین کند. ویژگی های انجام بینایی سنجی در کودکان عبارتند از:
- بررسی کردن قبل از شروع معاینه
- انجام نظرسنجی با تمجید مداوم از کودک در صورت پاسخ صحیح.
- در صورت تشخیص دید کم، توصیه می شود معاینه را چند روز دیگر تکرار کنید و باید با چشمی که بدترین نتیجه را نشان داد شروع کنید.
نکته مهم معاینه، مشاهده دقیق کودک به منظور جلوگیری از چروکیدن احتمالی است.
فرکتومتری
او می تواند نشان دهد که آیا کودکان آمبلیوپی دارند یا نه. چنین معاینه ای با استفاده از یک رفرکتومتر یا کراتوفراکتومتر انجام می شود. قرار گرفتن صحیح کودک در پشت دستگاه نقش مهمی در تشخیص دارد.باید در نظر داشت که شاخص های اولیه دستگاه ممکن است کمی با موارد بعدی متفاوت باشد، بنابراین توصیه می شود برای تأیید تشخیص "آمبلیوپی چشم" چندین بار تشخیص داده شود.
مدرک تحصیلی
امروزه پزشکان درجات زیر را از آمبلیوپی تشخیص می دهند:
- درجه بسیار پایین - حدت بینایی 0.8–0.9.
- کم - 0.5-0.7.
- آمبلیوپی متوسط - 0، 3–0، 4.
- بالا - 0.05–0.2.
- خیلی بالا - حدت بینایی زیر 0.05 است.
آمبلیوپی درجه بالا معمولاً با اختلال بینایی دو چشمی همراه است.
آمبلیوپی در کودکان: درمان
در صورت تشخیص آمبلیوپی، درمان می تواند هم محافظه کارانه و هم عملی باشد.
مهم! درجه آمبلیوپی بر شاخص حدت بینایی بعد از جراحی تاثیر می گذارد.
بنابراین، اگر آمبلیوپی در کودکان تشخیص داده شد چه باید کرد؟ درمان معمولاً با انسداد، تصحیح اپتیکال، جریمه و درمان بصری شروع می شود.
اصلاح نوری
در تشخیص تنبلی چشم در کودک که با آمتروپی همراه است، یکی از شروط درمان موفقیت آمیز، استفاده دائمی از عینک یا لنز است. توجه ویژه در حضور درجات بالای آمتروپیا باید به انتخاب لنزهای با کیفیت بالا، ترجیحاً با طراحی غیر کروی، معطوف شود، زیرا این لنزها دارای یک ناحیه نوری بسیار مؤثر هستند که در درمان مهم است.آمبلیوپی.
اعمال انسداد
استفاده از انسداد امروزه استاندارد در پزشکی جهانی است. انسداد اتفاق می افتد:
- مستقیم (هنگامی که چشم بینای عادی بسته می شود).
- معکوس (زمانی که چشمی که بینایی کمتری دارد بسته می شود).
- متناوب (بستن متناوب چشم).
بر اساس فراوانی این اتفاق می افتد:
- ثابت.
- جزئی.
- حداقل.
اصل این روش افزایش عملکرد چشم ضعیف با حذف چشم سالم از کار است. همانطور که تمرین نشان می دهد، اثربخشی این روش در کودکان زیر 6 سال به طور قابل توجهی کمتر از افراد بزرگتر است. این با برخی مشکلات مرتبط با عامل روانشناختی توضیح داده می شود.
یک عنصر مهم برای درمان موفق، اصلاح فیکساسیون خارج از مرکز است.
اما ذکر برخی از جنبه های منفی که روش انسداد ممکن است به همراه داشته باشد، درست است. این موارد عبارتند از:
- کاهش سطح بینایی در چشم سالم. این معمولاً به دلیل نگرش سهل انگارانه والدین و پزشکان اتفاق می افتد.
- توسعه یا تقویت استرابیسم.
- دوبینی (دوبرابر شدن اشیا).
- مشکلات پوستی.
- واکنش های آلرژیک مختلف.
به ویژه شایان ذکر است که یکی از دلایل اصلی شکست درمان انسداد بی علاقگی خود کودکان به استفاده طولانی مدت از بانداژ است.
جریمه
جریمه کردن یک روش نامیده می شوددرمان این بیماری که در آن آنیزومتروپی مصنوعی با استفاده از ترکیبات مختلف تصحیح نوری و استفاده مفصلی (طبق تجویز پزشک) از آتروپین برای چشم ایجاد می شود که در آن درصد بینایی بیشتر است. اصل عمل آتروپین ایجاد تیرگی در چشم سالم پس از تزریق آن است که در نتیجه کار چشمی که بدتر می بیند فعال می شود. این روش بر خلاف اکلوژن برای کودکان مناسب‌تر است و بسیار مؤثرتر است.
اما فراموش نکنید که او نکات منفی هم دارد. این موارد عبارتند از:
- ظاهر قرمزی روی پوست.
- تحریک در چشم.
- سردردهای مکرر.
- مراقبت شدید بینایی.
این تکنیک برای عدم تحمل انسداد استفاده می شود. این روش هایی را با هدف بازیابی یا بهبود تثبیت و حرکت کره چشم، ادراک در فضا، تطبیق بینایی ترکیب می کند. برای این منظور می توان از دستگاه های خاصی مانند سینوپتوفور استفاده کرد. یکی از مزایای این تکنیک کاهش قابل توجه دوره درمان با حدت بینایی به اندازه کافی بالا در نظر گرفته می شود.
درمان تنبلی چشم و استرابیسم
همانطور که قبلا ذکر شد، درمان آمبلیوپی تنها پس از رفع علل آن قابل شروع است. و اگر آمبلیوپی در برابر پس زمینه استرابیسم ایجاد شده باشد، اول از همه آن را از بین می بریم. تا به امروز، چندین گزینه درمانی برای این آسیب شناسی شناخته شده است. اینها روشهای جراحی و درمانی هستند:
- Pleoptics. درمان برای تقویت استبار بر چشمی که چمن می کند. برای دستیابی به این اثر، هم از لیزر ویژه و هم از برنامه های کامپیوتری استفاده می شود.
- ارتوپتیک. در این مورد، از ابزارهای سینوپتیک و برنامه های رایانه شخصی برای بازیابی بینایی و از بین بردن استرابیسم استفاده می شود.
- دیپلماتیک. بازیابی بینایی در خانه.
- تمرینات ویژه برای بهبود عملکرد عضلات چشم استفاده می شود.
مهم است بدانیم که استرابیسم، همانطور که برخی به اشتباه معتقدند، با افزایش سن از بین نمی رود. علاوه بر این، اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به عواقب بسیار ناراحت کننده شود. به یاد داشته باشید که حداکثر سنی که در آن درمان استرابیسم بهترین نتیجه را دارد 25 سالگی است.
درمان در خانه
موذی بودن این بیماری در این است که با اهتمام کافی در طول درمان، امکان عود وجود دارد. بنابراین، برای والدین بسیار مهم است که استقامت کنند، زیرا اغلب کودکی که مبتلا به آمبلیوپی تشخیص داده می شود، معنی خوب دیدن را نمی فهمد، زیرا سطح بینایی او برای او طبیعی به نظر می رسد. بنابراین، ترکیب روش‌ها در موسسات پزشکی و درمان آمبلیوپی در خانه ضروری است. از این گذشته ، فقط کار مشترک کل خانواده می تواند چنین نتیجه مطلوب و مورد انتظاری را به عنوان چشم انداز خوب به ارمغان آورد. یک برنامه ویژه برای درمان آمبلیوپی در خانه به این امر کمک می کند. اگرچه هر برنامه به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود، اما چندین تمرین وجود دارد که برای همه مناسب است.
تمرین لامپ الکتریکی
برای این کار، یک کاغذ سیاه ضخیم و یک لامپ با قدرت حداکثر 80 ولت بردارید. سپس یک دایره کاغذ به قطر 8 میلی متر برش دهید و روی لامپ بچسبانید.. پس از آن، کودک باید چشمی را که بهتر می بیند ببندد و به مدت 30 ثانیه به لامپ و سپس به کاغذ سفید سفیدی که قبلاً به دیوار چسبانده شده نگاه کند. باید تماشا کنید تا تصویر لامپ روی کاغذ ظاهر شود. این تمرین باید به مدت 1 تا 2 ماه چندین بار در روز تکرار شود.
تمرین متن
چشم خوب بینای کودک را با بانداژ می پوشانیم. یک متن از پیش آماده شده را با چاپ کوچک برمی داریم و آن را تا حداکثر فاصله مجاز به چشم دوم می آوریم تا کودک بتواند آن را بخواند. پس از آن، ما شروع به حرکت متن بسیار آرام می کنیم تا زمانی که خواندن آن دشوار شود. این تمرین را چندین بار تکرار کنید.
ورزش با لامپ برقی با قدرت بالاتر
یک لامپ با قدرت بیشتر و یک کاغذ سیاه ضخیم انتخاب کنید. یک کلاهک از وسط آن را با یک سوراخ (قطر 6 میلی متر) برش می دهیم و روی لامپ می گذاریم. پس از آن، سوراخ با یک فیلم قرمز بسته می شود. لامپ را در فاصله حداقل 40 سانتی متری کودک قرار داده و روشن می کنیم. وظیفه کودک این است که به مدت 3 دقیقه بدون اینکه حواسش پرت شود به لامپ نگاه کند و والدین باید هر 3 ثانیه یکبار لامپ را روشن و خاموش کنند.
استفاده از فلاش
برای این کار به یک دوربین با فلاش و یک تکه کاغذ نیاز دارید که بتوانید روی آن تصاویر یا حروف بکشید.روش به شرح زیر است: یک فلاش به سطح چشم کودک (در فاصله حداقل 50 سانتی متر) آورده می شود و یک سری فلاش (تا 10) ایجاد می شود. پس از هر یک از آنها، کودک باید به یک تکه کاغذ نگاه کند و سعی کند آنچه را که در آن نوشته شده است بفهمد (یک تکه کاغذ را در فاصله یک یا دو متری قرار دهید). تعداد دروس توصیه شده در روز حداکثر 3 بار و مدت زمان کل تا 2 ماه است.
کارهای دستی کوچک یا بازی هایی که در آنها دقت لازم است به خوبی خود را ثابت کرده است.
چند نکته
برای اینکه مجبور نباشید به دنبال پاسخ سوال آمبلیوپی باشید - آن چیست، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- معاینات پیشگیرانه دوره ای را با چشم پزشک انجام دهید.
- اگر حتی کوچکترین نشانه ای از استرابیسم در کودک تشخیص داده شد، حداقل باید این تشخیص را با انجام مطالعات لازم در یک کلینیک چشم پزشکی یا یک موسسه پزشکی تخصصی تایید یا رد کنید.
- با قرار دادن اسباب بازی یا اشیاء درخشان در نزدیکی آن باعث ایجاد استرابیسم نشوید.
- تغذیه مناسب برای کودک خود فراهم کنید و موقعیت های استرس زا را از بین ببرید.
- پیوسته درگیر خودسازی او باشید.
- در اولین تظاهرات مشکلات بینایی، فوراً با متخصص مشورت کنید.
همانطور که تمرین نشان می دهد، پیش آگهی آمبلیوپی با درمان به موقع مطلوب است، اما موارد زیر در اینجا مهم است:
- رعایت و اجرای دقیق تمام توصیه های پزشک معالج.
- نوعآمبلیوپی.
- وضعیت چشم.
- حدت بینایی اولیه.
- رده سنی بیمار.
- روش درمان.
مهمترین چیزی که باید به خاطر بسپارید این است که اگر هدفی را تعیین کنید و به سمت آن بروید، هیچ چیز در دنیا غیرممکن نیست. اما باید توجه داشت که بیمار تحت درمان ممکن است در آینده با از دست دادن کامل بینایی مواجه شود. بنابراین، توصیه می شود برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، از قبل پاسخ این سوال را بدانید: "آمبلیوپی - چیست؟"
