غده تیموس اندام مرکزی سیستم ایمنی بدن و همچنین غده ای که ترشحات داخلی را تولید می کند نامیده می شود. در اینجاست که سلول های پیش ساز به لنفوسیت های T تبدیل می شوند که مستقیماً در ایمنی سلولی و هومورال نقش دارند. علاوه بر این حدود 20 ماده به صورت مخفی از این غده ترشح می شود. این شامل انواع هورمون ها و اجزای مورد نیاز برای متابولیسم طبیعی است.
حداکثر وزن تیموس در دوران نوزادی به دست می آید، زیرا این اندام بیش از ۴ درصد وزن کودک را به خود اختصاص می دهد. رشد می تواند در 15 سال اول زندگی کودک اتفاق بیفتد، اما پس از آن سن درگیر می شود. در نتیجه بافت غدد به بافت همبند و چربی تبدیل می شود.
دلایل
تیمومگالی در کودکانی که ICD-10 آنها E32 است، به دلیل وجود عوامل برون زا و درون زا ایجاد می شود و در برخی موارد می توان آنها را با یکدیگر ترکیب کرد. اغلب، این آسیب شناسی مستقیماً مرتبط استبا شرح حال مامایی سنگین مادر. ما در مورد سقط جنین و سقط جنین و همچنین سمیت شدید در دوران بارداری و وجود درگیری Rh صحبت می کنیم. پزشکان مدرن تأثیر منفی داروها و الکل را بر غده تیموس که بیشتر منجر به ایجاد تیمومگالی می شود، لغو نمی کنند.
بچه ها چه شکلی هستند؟
اگر تیموس فقط کمی بزرگ شده باشد، ممکن است هیچ تظاهرات بالینی وجود نداشته باشد. در این مورد، ما از سندرم تیموس بزرگ شده صحبت می کنیم. علائم گسترش یافته بیماری با افزایش قابل توجهی مشاهده می شود.
کودکان مبتلا به تیمومگالی را می توان به دلیل ویژگی های فنوتیپی مشخص تشخیص داد:
- شکل بدن گرد؛
- عضلات ضعیف توسعه یافته؛
- ویژگی های صورت بسیار بزرگ است؛
- چشم روشن و خط مو؛
- پارامترهای عرضی بدن در افزایش اندازه متفاوت است، به خصوص قسمت هایی مانند شانه ها و سینه و همچنین کف دست ها و پاها که مدام سرد می شوند؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- پوسترنگ پریده با الگوی مرمر مانند، رنگدانه خفیف و راش است.
نشانه ها
کودکان مبتلا به این بیماری اشتهای بیشتری دارند، اغلب چاق یا اضافه وزن هستند.
بیماری با بیماری های دیگری همراه است. اول از همه، اینها آسیب شناسی های غدد درون ریز و متابولیک هستند که خود را به عنوان اختلال عملکرد تیروئید یا هیپوکورتیسیسم، هیپوپاراتیروئیدیسم نشان می دهند. ممکن است دیابت ایجاد شود. فتق یافت می شود: اینگوینال یانافی.
تیمومگالی با تغییر فشار همراه است که منجر به افت فشار خون شریانی، آریتمی می شود. این بیماری و انحرافاتی از این دست را که با فشرده سازی اندام های حیاتی همراه است، تحریک کنید. این اولین است:
- نای. در این حالت سرفه مداوم، تنگی نفس و تنفس پر سر و صدا همراه با خس خس سینه وجود دارد.
- عصب واگ. تحریک آن منجر به برادی کاردی، دیسفونی، فروپاشی می شود.
- وریدهای گردن متورم، سیانوز.
توسعه نیافتگی اندام های تناسلی وجود دارد. دختران از هیپوپلازی رحم و واژن رنج می برند، در حالی که پسرها ممکن است فیموز یا کریپتورکیدیسم داشته باشند.
آدنوئیدها و لوزه ها بزرگ می شوند. سارس اغلب رخ می دهد که با سرفه شدید همراه است.
چگونه تشخیص دهیم؟
می توانید تیمومگالی را در کودکان زیر یک سال با علائم زیر تشخیص دهید:
- معمولاً با وزن زیادی به دنیا می آیند؛
- ممکن استنقص مادرزادی فمورال پیدا شود؛
- وزن می تواند نوسان داشته باشد: یا به شدت افزایش می یابد یا کاهش می یابد؛
- همه علائم راشیتیسم مشخص شده است؛
- پوست رنگ پریده است اما هنگام گریه مایل به آبی می شود؛
- نارسایی بیش از حد مکرر است؛
- تعریق بیش از حد؛
- مش وریدی قابل مشاهده در ناحیه قفسه سینه؛
- سرفه بدون دلیل ظاهری رخ می دهد، اگر کودک در وضعیت افقی قرار گیرد، شدت می یابد؛
- دمای بالا برای مدت طولانی تا 38 درجه ادامه دارد؛
- آریتمی وجود دارد.
همچنین نقض متوالی دندان درآوردن وجود دارد، کودک در رشد گفتار عقب می ماند، دیر شروع به راه رفتن می کند.
نحوه تعیین درجه تیمومگالی در کودکان
در غدد درون ریز اطفال، مرحله ایجاد تیمومگالی با روش اندازه گیری های خاص و با توجه به رادیوگرافی با وضعیت خارجی غده تیموس تعیین می شود.
برای تشخیص تیمومگالی در کودک، از شاخص قلب و عروق (CTTI) استفاده می شود. این شاخص توسط پزشک بر اساس نشانه های رادیوگرافی محاسبه می شود. اندازه گیری نسبت مساحت بسته عروقی در ناحیه دو شاخه شدن نای به اندازه حفره قفسه سینه در ناحیه دیافراگم ضروری است.
همچنین در غدد درون ریز کودکان، گزینه ای برای شناسایی مرحله بیماری با تمرکز بر ناحیه سایه غده وجود دارد که با اشعه ایکس قابل رفع است.
به طور معمول، یک فرد دارای سه قسمت تشریحی قفسه سینه است. درجه تیمومگالی در یک کودک بیمار بر اساس ناحیه قفسه سینه کودک تحت تاثیر سطح رشد غده تیموس تعیین می شود.
چه شاخص هایی؟
درجات زیر از رشد تیموس متمایز می شوند:
- 1 درجه. شاخص KKTI در 0، 33-0، 37 واحد، غده تیموس در ناحیه یک سوم بالایی قفسه سینه.
- 2 درجه. شاخص KKTI بین 0.37-0.42 واحد است، این اندام بیش از 2/3 از قفسه سینه کودکان را اشغال نمی کند.
- 3 درجه. شاخص KKTI بالای 0.42 واحد است، غده مساحتی معادل 2/3 یا بیشتر از ناحیه قفسه سینه را اشغال می کند.
تشخیص
یکی از عینی ترین روش ها برای تشخیص تیمومگالی، مطالعات با استفاده از تشخیص اشعه ایکس و سونوگرافی است. در مرحله اولیه تشخیص از معاینه، لمس و ضربه زدن استفاده می شود. یک عامل مهم در این امر، تجربه پزشک است.
هنگام ایجاد تیمومگالی با استفاده از تشخیص اشعه ایکس، باید در نظر داشت که دید سایه استاندارد تیموس فراتر از برآمدگی سایه قلب و بسته عروقی کودک نیست. این وضعیت برای کودکان در سنین مختلف صدق می کند.
مطالعات انجام شده توسط دانشمندان هنجارهای محدود کننده وزن و حجم تیموس را نشان داده است که فراتر از آن تظاهر تیمومگالی است. به طور دقیق تر، این نشانه ها با استفاده از سونوگرافی ایجاد می شوند که در طی آن موضوع مطالعه غده تیموس، اندام های شکمی و غدد فوق کلیوی است. سونوگرافی تیموس درجه بیماری را مشخص می کند.
همزمان آزمایش خون آزمایشگاهی برای بیش از حد هنجار لنفوسیت های T انجام می شود، هورمون ها، کاردیوگرام اختصاص داده می شود.
مطالعات این بیماری کاهش ایمنی بدن کودک و حساسیت بالای کودک به SARS را نشان داد، بنابراین هنگام تشخیص، تاریخچه کودک بررسی می شود.
درباره مشکل
تیموس یا غده تیموس عضوی از لنفوسیتوپوزیس است که در آن سلول‌های لنفوئیدی تشکیل می‌شوند که وظیفه عملکرد سیستم ایمنی کودک را بر عهده دارند. غده تیموس در دوران کودکی دارای حداکثر اندازه است. تیمومگالی یک بیماری استبا افزایش اندازه و وزن اندام نام برده شده، خود را از سنین بسیار پایین در کودکان نشان می دهد.
کودکان مبتلا به تیمومگالی همانطور که قبلا ذکر شد دارای اضافه وزن، افزایش اشتها، عدم رشد بافت عضلانی، تغییر و توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، اختلال در رویش دندان های شیری، تاخیر در رشد، نقص تکلم هستند.
غده تیموس اندام های حیاتی کودک را فشرده می کند که می تواند خود را به صورت تورم رگ های گردن، تنگی نفس، سرفه و رنگ پوست مایل به آبی نشان دهد. در برخی موارد، بیماری ممکن است بدون هیچ علامت مشخصی رخ دهد.
درمان چگونه پیش می رود؟
درمان دارویی تیمومگالی در کودکان که علائم آن بیشتر است بر اساس درجه و شدت بیماری و بر اساس نتیجه گیری ایمونولوژیست و متخصص غدد توسط متخصص اطفال تجویز می شود. در عمل پزشکی، درمان درمانی اشکال خفیف تیمومگالی انجام نمی شود. توصیه می شود کودک رژیم غذایی متعادلی داشته باشد، استرس نداشته باشد و مراقب سرماخوردگی باشد و مرتب به پزشک اطفال مراجعه کند. شیردهی برای نوزادان نشان داده شده است.
در مرحله دوم بیماری، آداپتوژن ها و محرک های زیستی مبتنی بر اجزای گیاهی تجویز می شود که می تواند مقاومت بدن را در برابر عوامل مضر محیطی افزایش دهد.
در برخی موارد، داروهایی بر اساس عصاره غده تیموس گاو تجویز می شود.
وقتی کودک دچار نارسایی آدرنال می شود، محلول های پتاسیم و گلیکوزیدهای قلبی تزریق می شود.
در آخرینمرحله بیماری و در دوره قبل از عمل، هورمون های استروئیدی گلوکوکورتیکوئیدها را تجویز کنید: پردنیزالون و هیدروکورتیزون. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.
برای اینکه باعث انحطاط تیمومگالی به بیماری های جدی تر نشود، نظارت منظم بر سلامت کودک و درمان تجویز شده ضروری است.
پیشگیری
اغلب غده تیموس با اندازه طبیعی در سن شش سالگی در کودک ایجاد می شود، اما کودک همچنان باید نزد پزشکانی مانند متخصص اطفال، ایمونولوژیست و متخصص غدد ثبت شود و همچنین معاینات پیشگیرانه منظم انجام شود.
پیشگیری از بیماری می تواند برنامه ریزی و انجام صحیح و دقیق زایمان باشد و این حفظ سبک زندگی سالم قبل از برنامه ریزی برای کودک و در دوران بارداری، گذراندن تمام معاینات لازم چه در دوران بارداری و چه بعد از آن است. نوزاد تازه متولد شده تغذیه با شیر مادر مطلوب است، زیرا شیر مادر حاوی مقدار زیادی آنتی بادی و سایر مواد مفید است که به لطف آنها کودک به درستی رشد می کند.
در هنگام شیردهی، مادر باید از استرس و سبک زندگی ناسالم خودداری کند. اگر کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، باید با دکتری مشورت کنید که مخلوطی با کیفیت را توصیه می کند.
در خانه باید ریزاقلیم صحیح را رعایت کنید، اغلب تمیز کردن مرطوب و تهویه را انجام دهید. اگر کودک افزایش یافته استتیموس، پس والدین باید از آن در برابر موقعیت های استرس زا و همچنین از تماس با افراد آلوده محافظت کنند.
