در میان سایر اختلالات بینایی، آمبلیوپی انکساری (RA) غیر معمول نیست. با این بیماری، اشیاء و کل محیط فقط با یک چشم درک می شوند، در حالی که چشم دیگر کاملاً غیرفعال است. در عین حال، کودکان اغلب در معرض خطر هستند، اگرچه بزرگسالان نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. از تعداد کل بیماری های چشمی، آمبلیوپی 2 درصد (بیماران در هر سنی) را تشکیل می دهد.
در برخی موارد هر دو چشم به یکباره دچار مشکل می شوند و هیچ انحرافی از نظر ساختار آناتومیک کره چشم وجود ندارد. و از آنجایی که این بیشتر یک بیماری دوران کودکی است، هر یک از والدین باید ویژگی ها و انواع آن را بدانند.
نمای کلی آمبلیوپی
شبکیه چشم انسان به گونه ای طراحی شده است کهکه تنها در صورت تحریک با شار نور قادر به انجام وظیفه خود می باشد. در این صورت مسئولیت اصلی بر عهده بخش مرکزی آن است. در این مکان است که پرتوها هنگامی که انکسار در محدوده طبیعی است متمرکز می شوند. از اینجا تکانه های عصبی وارد مغز می شود و در نتیجه هر آنچه با چشم می بینیم شکل می گیرد.
آمبلیوپی انکساری با نقض قدرت انکساری چشم (انکسار) مشخص می شود. به همین دلیل، تصویر مبهم و تار شکل می گیرد. در این حالت، مغز به منظور جبران اطلاعات مبهم یا تحریف شده، جریان تکانه ها را به دلیل فرآیندهای بازداری کاهش می دهد. به همین دلیل، عملکرد بخش بینایی سیستم عصبی کاهش می یابد - وضوح کاهش می یابد.
نه عینک و نه لنز نمی توانند اصلاح کنند. مهم است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و اقدامات مناسب را شروع کنید. در غیر این صورت، رشته های عصبی که مسئول انتقال سیگنال هستند با گذشت زمان شروع به از دست دادن عملکرد خود می کنند و ممکن است در نهایت به طور کامل از کار بیفتند. بینایی حتی بیشتر بدتر می شود، که در نهایت، ایجاد عوارض جدی را تهدید می کند.
عوامل تحریک کننده
در مورد دلایل ایجاد این آسیب شناسی در بزرگسالان یا کودکان، می توان یک شخصیت نسبتاً همه کاره را در اینجا ذکر کرد. در این صورت بیماری می تواند شکل اولیه یا ثانویه داشته باشد. اما این مرحله اولیه آمبلیوپی انکساری است که اغلب بدون دلیل ایجاد می شود. در واقعیت، البته دلایل وجود دارد، اما هنوز تشخیص آنها مشخص نیست.ممکن به نظر می رسد این در حال حاضر به طور قابل توجهی دوره درمان را پیچیده می کند.
شکل ثانویه بیماری معمولاً در پس زمینه تعدادی از اختلالات سیستم بینایی رخ می دهد. عوامل تحریک کننده اصلی در این مورد عبارتند از:
- وراثت.
- وجود استرابیسم.
- نزدیک بینی یا دوربینی.
- کاهش تطبیق دستگاه چشم به دلیل کاهش انقباض بافت عضلانی.
- جراحی چشم.
- آسیب به اندام بینایی.
- زایمان زودرس (قبل از 28 هفته).
- خستگی مداوم چشم (هنگام کار طولانی مدت با کامپیوتر).
- استرس طولانی مدت.
با تشخیص به موقع هرگونه آسیب شناسی سیستم بینایی و دوره درمان، متعاقباً می توان از ایجاد بیماری انکساری جلوگیری کرد.
شدت بیماری
همانطور که اکنون می دانیم، شکل انکساری بیماری می تواند اولیه و ثانویه باشد. خطر "فاز" اولیه این است که همانطور که در بالا ذکر شد بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود. علت ظهور مرحله ثانویه آمبلیوپی انکساری در هر دو چشم یا یکی تقریباً هر یک از بیماری های موجود است که به آن نیز اشاره شد. اما حتی عینک اشتباه نیز می تواند به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل کند.
با این حال، آمبلیوپی این گونه می تواند چندین درجه از شدت داشته باشد (دیوپترها در براکت نشان داده شده اند):
- من ضعیف ترین هستم (0, 8-0, 9).
- II -ضعیف (0.5-0.7).
- III - متوسط (0، 3-0، 4).
- IV - بالا (0.05-0.2).
- V - بسیار زیاد (≦0، 05).
به عنوان یک قاعده، شدت آمبلیوپی متناسب با تظاهرات بیماری دیگری (در صورت وجود) است. و چگونه می توان فهمید که هر چه مرحله آسیب شناسی بینایی بالاتر باشد، توانایی بینایی اندام بینایی کمتر است.
علائم
از آنجایی که در همان ابتدای مقاله گفته شد که آمبلیوپی از این نوع یک بیماری دوران کودکی است، برای والدین مهم است که بدانند چگونه می تواند در کودکشان ظاهر شود. اغلب این می تواند در سنین پایین اتفاق بیفتد، زمانی که کودک هنوز قادر به شکایت از کاهش حدت بینایی نیست. در این مورد، علامت اصلی که باید هشدار دهد، تثبیت نادرست چشم است. این را زمانی می توان دید که کودکی که به یک شی نگاه می کند، به نظر می رسد که از درون آن نگاه می کند.
علائم دیگر آمبلیوپی انکساری درجه 1 را می توان از قبل توسط چشم پزشک تشخیص داد:
- حدیت بینایی به طور قابل توجهی کاهش یافته است؛
- وجود آب مروارید تک چشمی؛
- بینایی دوچشمی مختل است.
بزرگسالان بر اساس علائم زیر می توانند به آسیب شناسی بینایی مشکوک شوند. آنها ممکن است متوجه کاهش حساسیت چشم شوند، در حالی که دیگر نمی توان بین سایه ها و روشنایی طیف رنگی تمایز قائل شد. من نمی توانم روی یک شیء رنگی تمرکز کنم. فرد شروع به دیدن ضعیف نزدیک یا دور یا در هر دو جهت می کند. علاوه بر این، چشم ها به سرعت خسته می شوند، میگرن ظاهر می شود.
اما جدا از آندر بیماران مبتلا به آمبلیوپی، علائم بصری شکل انکساری نیز قابل تشخیص است: استرابیسم، افتادگی پلک، نیستاگموس (حرکت چشم کنترل نمی شود).
تشخیص
آسیب شناسی بینایی خفیف و متوسط هنوز در حال درمان است، اما مانند سایر مراحل، درمان معمولاً دیگر نتایج مطلوب را به همراه ندارد. حتی در بیمارستان زایمان، نوزادان برای وجود آسیب شناسی سیستم بینایی مورد بررسی قرار می گیرند. بنابراین، این معاینه به شما امکان می‌دهد تا علائمی را که نشان‌دهنده آمبلیوپی انکساری ۱ درجه یا هر شدت دیگری است، شناسایی کنید.
اگر والدین مشکوک هستند که کودکی دارای علائم بیماری انکساری است، مراجعه به چشم پزشک کودکان برای تشخیص اضافی نخواهد بود. این روش شامل طیف وسیعی از فعالیت‌ها است.
ابتدا باید فوندوس چشم را بررسی کنید. در این مورد، پزشک وضعیت پلک ها، واکنش مردمک به شار نور و همچنین محل کره چشم را ارزیابی می کند. برای ترسیم یک تصویر کلینیکی، فعالیت های زیر ضروری است:
- بررسی حدت بینایی با و بدون عینک.
- آزمایش با سایه های مختلف.
- انجام آزمایش انکساری.
- بررسی میدان بینایی بیمار.
برای بیماران بزرگسال، اقدامات زیر انجام می شود:
- بیومیکروسکوپی.
- معاینه لنز گلدمن.
- وضعیت عدسی و بدن زجاجیه ارزیابی می شود.
- آزمایش اولتراسوند (سونوگرافی).
وقتیآمبلیوپی انکساری با شدت متوسط یا بیشتر، معاینه جامع اجباری است.
اما در برخی موارد، در صورت لزوم، پزشکان ممکن است تعدادی روش اضافی مانند تونومتری یا الکترورتینوگرافی را تجویز کنند.
ویژگی های درمان آسیب شناسی بینایی
آسیب شناسی انکساری دستگاه بینایی، اگر ظاهر شده باشد، به خودی خود از بین نمی رود. و هر چه زودتر کشف شود، بهتر است. در این حالت، هدف اصلی از بین بردن عوامل تحریک آمبلیوپی است. یعنی درمان نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم ضروری است. این نیاز به یک رویکرد جامع و کاملاً فردی برای هر بیمار دارد.
تنها پس از رفع علت می توان در مورد درمان کامل بیماری صحبت کرد. برای کودکان و بزرگسالان، معمولاً از رژیم های درمانی عمومی استفاده می شود:
- درمان دارویی.
- درمان اصلاحی از طریق اپتیک.
- اصلاح پلئوپتیک.
- جراحی.
در اینجا شایان ذکر است که دوره درمان تنها در صورتی مفید خواهد بود که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید. در کودکان درجه اولیه یا متوسط آمبلیوپی انکساری به طور کامل درمان می شود. در بزرگسالان، همه چیز کمی متفاوت است - وظیفه درمان حفظ بینایی در سطح مشخصی است و از کاهش آن جلوگیری می کند.
درمان اصلاحی از طریق اپتیک
به عنوان یک قاعده، پزشکان عینک یا لنز را بر اساس شدت تجویز می کنند.بیماری ها فقط به خاطر داشته باشید که اگر علت آمبلیوپی دوربینی، آستیگماتیسم یا نزدیک بینی باشد، اثربخشی این درمان بالاست.
دستگاه های نوری برای بیمار بسته به دیوپتر انتخاب می شوند. با این حال، آنها باید همیشه پوشیده شوند. به لطف اپتیک، یک تصویر واضح ایجاد می شود و در نتیجه عملکردهای بصری را تحریک می کند.
روش معمولاً در زمان تشخیص آسیب شناسی بینایی اعمال می شود. اما پس از تطبیق با اثرات اپتیک، متخصص نوع دیگری از اصلاح را برای بیمار انتخاب می کند.
درمان دارویی
هنگام تشخیص آمبلیوپی انکساری خفیف در کودکان زیر ۴ سال، پزشک ممکن است استفاده از تعدادی دارو را تجویز کند. برای انجام این کار، آماده سازی حاوی آتروپین به اندام بینایی سالم تزریق می شود. در نتیجه، قدرت بینایی او کاهش می یابد، که به او اجازه می دهد تا عملکرد چشم آسیب دیده را تحریک کند.
علاوه بر این، از آبیاری درمانی نیز استفاده می شود. در این حالت ترکیبی از داروهای مختلف از طریق کاتتر مخصوص به چشم تزریق می شود. در همان زمان، پزشک دوباره ترکیب مجموعه را به صورت فردی برای هر بیمار انتخاب می کند. خود این روش تحت تأثیر بیهوشی در رابطه با کودکان انجام می شود. برای بیماران بالغ از بی حسی موضعی استفاده می شود.
پزشک شما همچنین ممکن است داروهای حاوی لوتئین را توصیه کند.
اصلاح پلئوپتیک
آمبلیوپی انکساری 03-04 چیست، ما اکنون دریافتیم (مطابق بادرجه متوسط). اما چه راه های دیگری می توانید وضعیت را بهبود بخشید؟ پاسخ درست در مقابل چشمان شما است - درمان پلئوپتیک. در واقع، درمان یک بیماری چشمی با استفاده از این تکنیک تقریباً مشابه با استفاده از داروها است. یعنی دقت بینایی یک چشم سالم به طور مصنوعی کاهش می یابد تا عملکرد اندام آسیب دیده تحریک شود. تکنیک اتفاق می افتد:
- پلئوپتیک منفعل.
- پلئوپتیک فعال.
در حالت اول چشم سالم را با بانداژ می‌بندند یا از عینک استفاده می‌کنند که یکی از عینک‌ها (در محل مناسب) مات است. درمان زمان زیادی می برد (از 6 تا 12 ماه). فقط این تکنیک که انسداد مستقیم نیز نامیده می شود، فقط در رابطه با کودکان زیر شش سال مرتبط است، زیرا در کودکان بزرگتر از 6 سال وضعیت فقط می تواند بدتر شود.
درمان فعال یا ادراکی آمبلیوپی انکساری (درجه 1 یا بیشتر) شامل برنامه های ورزشی خاص است:
- چرخش کره چشم در یک دایره - ابتدا در یک جهت، سپس در جهت دیگر.
- انتقال هر دو چشم به پل بینی.
- به دوردست نگاه کنید، سپس به شدت نگاه خود را به گوشه پایین سمت چپ تغییر دهید.
این تمرینات را باید قبل از ظاهر شدن اشک انجام داد. اما علاوه بر مجموعه فعالیت های تفریحی، از برنامه های کامپیوتری ویژه استفاده می شود.
درمان در این مورد در موسسات پزشکی انجام می شود. ماهیت در اینجا ساده است - به عنوان مثال، در میان موارد متعددی که باید برخی از آنها را پیدا کنیدکسی که دارای ویژگی های خاصی است که او را از بقیه متمایز می کند. انتخاب با ماوس کامپیوتر انجام می شود.
جراحی
برای بیماران بزرگسال، زمانی که آمبلیوپی ناشی از استرابیسم، آستیگماتیسم، نزدیک بینی، دوربینی باشد، جراحی تجویز می شود. در صورت دید کم، اصلاح لیزر انجام می شود. ماهیت عمل تغییر ضخامت قرنیه است که به شما امکان می دهد شکل لازم را برای شکست صحیح به آن بدهید.
برای اصلاح آمبلیوپی انکساری درجه بالا ناشی از استرابیسم، روشی برای تغییر موقعیت ساختار عضلانی انجام می شود. این عمل تحت تاثیر بی حس کننده های موضعی انجام می شود.
در هر صورت بیمار پس از اقامت کوتاه مدت (۱ تا ۲ ساعت) ترخیص می شود. دوره نقاهت پس از قرار گرفتن در معرض لیزر تا 3 ساعت است. بعد از عمل استرابیسم، کمی بیشتر طول می کشد - تا یک هفته.
درمان در خانه
برای مقابله موفق با آمبلیوپی در کودکان، علاوه بر فعالیت های سلامتی که در موسسات تخصصی انجام می شود، باید به درمان خانگی نیز متوسل شد. کلاس های بر اساس روش گونچارووا-کوپرز کمتر از مراقبت های پزشکی حرفه ای موثر در نظر گرفته می شوند.
یک لامپ مات با قدرت 60 وات روی یک چراغ رومیزی پیچ می شود و یک دایره با قطر 6-10 میلی متر از ماده ای که نور را عبور نمی دهد چسبانده شده است. این روش باید در یک اتاق تاریک (اثر گرگ و میش) و در یک اندام سالم انجام شودتمرینات باید با بانداژ یا با دست پوشانده شوند.
درمان آمبلیوپی انکساری در کودکان در خانه به شرح زیر انجام می شود. کودک روی صندلی می نشیند (فاصله تا منبع نور 50 سانتی متر است) و باید به مدت 30 ثانیه به دایره تاریک روی لامپ نگاه کند. پس از آن، باید به هر شی نورانی (یک ورق کاغذ سفید آویزان به دیوار) نگاه کنید و آن را نگه دارید تا شبح به وضوح از دایره سیاه متمایز شود.
وقتی لکه ناپدید می شود، کودک باید همه چیز را تکرار کند. یعنی دوباره به دایره سیاه نگاه کنید و بعد از 30 ثانیه به یک جسم سبک نگاه کنید. این روش باید سه بار در روز در یک جلسه انجام شود، نیازی به بیشتر نیست. طول کل درمان 1-3 ماه است.
تکنیک دیگر شامل یک گزینه مشابه اما کمی متفاوت است. یک لامپ رومیزی با قدرت بالا (100 وات) گرفته می شود ، یک کلاه کاغذ سیاه در بالا قرار می گیرد که در آن دایره ای به قطر 30-50 میلی متر در مرکز بریده می شود. سوراخ با یک تکه شیشه یا فیلم قرمز بسته می شود.
بیمار همچنین در فاصله 40 سانتی متری از منبع نور در حالت نشسته قرار می گیرد. نگاه به سوراخ بسته باید 180 ثانیه نگه داشته شود. در اینجا به یک دستیار نیاز دارید که در این سه دقیقه باید لامپ را در فواصل زمانی 2 ثانیه روشن و خاموش کند. این روش باید روزانه به مدت 3 ماه انجام شود.
به عنوان نتیجه
آمبلیوپی انکساری یک مشکل جدی چشمی است.اگر در کوچکترین شک به وجود چنین آسیب شناسی اقداماتی انجام نشود، متعاقباً چنین سهل انگاری ممکن است با از دست دادن جزئی یا کامل بینایی تهدید شود. بعید است که چنین چشم‌انداز خوش‌بینی کسی را خوشحال کند.
به همین دلیل، هر چه زودتر تشخیص صحیح داده شود، پیش آگهی برای نتیجه موفقیت آمیز درمان بهتر است. فقط فراموش نکنید که درمان در مرحله اولیه یا شدت متوسط بیماری مؤثرتر است و بنابراین بهتر است همه چیز را افراط نکنید.
