پرولاکتین (هورمون لاکتوژن، هورمون لاکتوتروپیک، هورمون ماموتروپیک) یکی از هورمون های غده هیپوفیز قدامی است. استروژن و دوپامین مستقیماً بر تولید طبیعی آن تأثیر می گذارد.
معنای آن برای یک زن، به هر طریقی، با عملکرد تولید مثل، توانایی باردار شدن و بچه دار شدن مرتبط است. بسیار مهم است که بدانید این هورمون مسئول چه چیزی است، هنجار پرولاکتین، برای نظارت بر شاخص های آن در خون به منظور شناسایی به موقع آسیب شناسی.
عملکرد پرولاکتین
پس پرولاکتین مسئول چیست؟ بیشتر عملکردهای این هورمون مربوط به تولید مثل است:
- ظاهر خصوصیات جنسی ثانویه در دختران؛
- در سه ماهه آخر بارداری در رشد غدد پستانی و افزایش مجاری در آنها نقش دارد؛
- شروع به تولید آغوز بعد از زایمان می کند که به شیر تبدیل می شود و غدد پستانی را در فاصله بین تغذیه پر می کند؛
- در دوران شیردهی، شروع تخمک گذاری و حاملگی بعدی را مسدود می کند؛
- هر چه سطح پرولاکتین بالاتر باشد، آستانه درد در زنان کمتر است.دوره تولد، زیرا پرولاکتین اثر ضد درد دارد؛
- تنظیم چرخه قاعدگی؛
- در مردان، پرولاکتین در تشکیل و بلوغ اسپرم نقش دارد، مسئول سلامت جنسی است؛
- در پاسخ ایمنی به التهاب شرکت می کند.
همانطور که از عملکردها می بینید، تولید و مقدار مناسب هورمون در خون نه تنها برای سلامت کلی، بلکه برای تولد و تغذیه کودکان نیز مهم است.
3 نوع دلیل برای افزایش پرولاکتین وجود دارد:
- فیزیولوژیک.
- داروشناسی - اینها عواقب مصرف برخی داروها هستند.
- پاتولوژیک نقض غدد درون ریز بدن است.
افزایش فیزیولوژیک پرولاکتین خون
افزایش پرولاکتین هنوز یک آسیب شناسی نیست. عوامل فیزیولوژیکی کاملاً معمولی نیز می توانند بر تغییرات کمی آن تأثیر بگذارند. تحت تأثیر هورمون دیگری - استروژن - پرولاکتین در دوران بارداری افزایش می یابد و با هر سه ماهه سطح آن افزایش می یابد. افزایش استروژن مستقیماً بر افزایش پرولاکتین تأثیر می گذارد. برای یک زن باردار، این برای تغذیه کودک بعدا ضروری است. در دوران بارداری، با وجود افزایش پرولاکتین، هنوز نمی توان فرآیند شیردهی را آغاز کرد، زیرا خون حاوی مقدار زیادی پروژسترون نیز می باشد که کاهش آن پس از آزاد شدن جفت در دوران تولد آغاز می شود. بالا بودن سطح پرولاکتین در دوران شیردهی نیز طبیعی است.
همچنین این هورمون هیپوفیز را افزایش دهیددر طول قاعدگی، ورزش، آمیزش جنسی، در هنگام استرس و درد، گرسنگی مشاهده شد.
در طول روز تفاوت هایی در محتوای پرولاکتین در خون وجود دارد، مثلاً بعد از بیدار شدن از خواب بسیار بیشتر از بعد از 3 ساعت بیداری است.
علل و پیامدهای پاتولوژیک و دارویی افزایش پرولاکتین در زنان
- تومور در غده هیپوفیز.
- هپاتیت و سیروز کبدی.
- بیماری های خودایمنی.
- دیابت شیرین.
- تخمدان پلی کیستیک
- نارسایی کلیه و کبد.
- کم کاری تیروئید.
- آکرومگالی.
- بی اشتهایی.
- فیبروم رحم.
- آندومتریوز.
- اعتیاد به الکل و مواد مخدر.
داروهایی وجود دارند که می توانند سطح پرولاکتین را به عنوان یکی از عوارض جانبی افزایش دهند. اینها داروهای ضد بارداری با نسبت بالایی از استروژن، ضد استفراغ، ضد روان پریشی، رزرپین، وراپامیل هستند.
یکی از پیامدهای منفی جدی افزایش پرولاکتین ناباروری است. نقض قاعدگی، تخمک گذاری نامنظم یا عدم وجود آن منجر به عدم امکان لقاح می شود. این علت در یک چهارم زنانی که برای باردار شدن ناموفق تلاش می کنند یافت می شود.
عواقب هیپرپرولاکتینمی می تواند متفاوت باشد. این بیماری گاهی اوقات بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. این می تواند اختلالات افسردگی جدی، بی خوابی باشد. جنس زیباتر گاهی اوقات کاهش میل جنسی را احساس می کند.
مواردی که نیاز به انجام آزمایش خون برای پرولاکتین است
چه زمانی پرولاکتین اهدا کنیم؟ دلایل تأیید به شرح زیر خواهد بود:
- ناباروری زنان و مردان. اولیه یا ثانویه.
- قاعدگی نامنظم، آمنوره - عدم قاعدگی بیش از شش ماه.
- خونریزی رحم.
- ترشحات از غدد پستانی - گالاکتوره، اغلب همراه با ماستوپاتی.
- بیماری تیروئید.
- اضافه وزن غیر قابل کاهش.
- رشد بیش از حد موهای صورت.
- سردردهای مکرر، نوسانات خلقی، افسردگی.
- عدم روانکاری در واژن.
- یائسگی شدید.
- علائم پوکی استخوان به دلیل خروج کلسیم از خون.
- اختلال نعوظ مردان.
- بزرگ شدن سینه در مردان.
جدول هنجارهای پرولاکتین
مقدار آن تحت تأثیر وجود حاملگی، روز سیکل قاعدگی است (هر چه به تخمک گذاری نزدیکتر باشد، غلظت هورمون بیشتر می شود). هنجار پرولاکتین در خون چقدر باید باشد؟ در دوره های مختلف زندگی یک زن، دوران خودش است. محرک های خارجی، فعالیت بدنی بیش از حد، احساسات شدید، مصرف غذا و برخی داروها نیز بر میزان هورمون تأثیر می گذارد. بیشترین تولید از ساعت 1 صبح تا 5 صبح رخ می دهد.
جدول هنجارهای پرولاکتین را بر اساس سن و دوره های مختلف زندگی زنان نشان می دهد.
| دوره | Norm، ng/ml |
| بارداری (از هفته 8) و شیردهی | 35-385 |
| زنان در سنین باروری | 4-22, 8 |
| دختران و زنان بعد از یائسگی | 19-20 |
اهمیت پرولاکتین برای مردان
در مردان، افزایش پرولاکتین بر کاهش سنتز تستوسترون تأثیر می گذارد، که باعث کاهش قدرت، میل جنسی و منجر به ناباروری می شود. غدد سینه می توانند رشد کنند و حتی شیر ترشح می شود. هنجار پرولاکتین در مردان 3-15 نانوگرم در میلی لیتر است.
کاهش پرولاکتین چه چیزی را نشان می دهد
سطح هورمون لاکتوتروپیک ممکن است کمتر از حد طبیعی باشد. این با بیماری مانند سندرم شیهان که در اثر نارسایی هیپوفیز ایجاد می شود، رخ می دهد. اگر زنی بیش از حد حاملگی خود را به پایان برساند، پرولاکتین نیز در خون او کاهش می یابد.
چگونگی آزمایش پرولاکتین
خون برای تجزیه و تحلیل از ورید گرفته می شود، 2-3 ساعت پس از خواب، بدون توجه به روز چرخه (نتیجه با روز سیکل مقایسه می شود).
اقدامات مقدماتی خودداری از تماس جنسی، فعالیت بدنی، قرار گرفتن بیش از حد در معرض گرما یا سرما 3 روز قبل از زایمان است. مصرف قهوه، شیرینی ها را محدود کنید، پرخوری را حذف کنید. شما نمی توانید حمام آب گرم بگیرید، به حمام بروید.
چه زمانی دوباره پرولاکتین مصرف می شود؟ همانطور که در بالا توضیح داده شد، محتوای کمی هورمون ممکن است بسته به بسیاری از عوامل خارجی و داخلی متفاوت باشد. اگر پس از آزمایش آزمایشگاهی، افزایش هنجار پرولاکتین در خون تشخیص داده شد، باید مجدداً برای حداقل 3 سیکل قاعدگی دیگر مصرف شود.
علاوه بر این، پس از اینکه پزشک داده های تجزیه و تحلیل را رمزگشایی کرد، ممکن است لازم باشد تأیید شودبررسی غده تیروئید، سونوگرافی دستگاه گوارش، غدد پستانی، تعیین سطح قند خون. اگر بیمار دارای اختلال بینایی باشد، به چشم پزشک ارجاع داده می شود.
با سطوح قابل توجهی از پرولاکتین، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی برای تشخیص یا رد وجود تومور تجویز می شود. آدنوم هیپوفیز کوچک در 15٪ از جمعیت یافت می شود و بر سلامتی تأثیر نمی گذارد.
درمان هیپرپرولاکتینمی
هرگز نباید خوددرمانی انجام شود، دوز توسط متخصص غدد انتخاب می شود. روش اصلی درمان دارویی است. معمولاً این روند بسیار طولانی است ، کاهش سریع سطح هورمون امکان پذیر نخواهد بود ، دوره تقریبی تا شش ماه متفاوت است. اگر هدف از درمان بارداری باشد، درمان حدود یک سال ادامه خواهد داشت.
درمان بر موارد زیر تمرکز دارد:
- کاهش هورمون به حالت طبیعی؛
- ترمیم قاعدگی و تخمک گذاری؛
- نرمال باروری؛
- کاهش تومور.
داروهای اصلی شامل 3 نسل است:
- "بروموکریپتین"، "Parodel" (مشتقات آلکالوئیدهای ارگوت).
- Norprolac (Quinagolide).
- Dostinex (Cabergoline).
این داروها از گروه آگونیست های گیرنده دوپامین (دوپامینومیمتیک ها) هستند، اثرات انتخابی متفاوتی بر گیرنده های پرولاکتین دارند و بنابراین از نظر مدت اثر و تحمل متفاوت هستند. دوز آنها به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود و درمان را با حداقل دوز شروع می کند. یک باردر هر ماه، تحت کنترل آزمایش خون، دوز به تدریج افزایش می یابد و سطح پرولاکتین را به حالت طبیعی می رساند.
اغلب هنگام مصرف بروموکریپتین عوارض جانبی مانند حالت تهوع (بهتر است با معده خالی مصرف نشود)، خواب آلودگی، فشار خون پایین، سرگیجه مشاهده می شود. اما از آنجایی که اثر سمی آن بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است، در صورت تجویز در دوران بارداری، داروی انتخابی خواهد بود. عوارض جانبی Dostinex و Norprolac کمتر مشخص است. در مقابل پس‌زمینه درمان، پس‌زمینه هورمونی عادی می‌شود، توانایی باردار شدن بازیابی می‌شود، اندازه تومور کاهش می‌یابد و علائم افزایش پرولاکتین از بین می‌رود.
اگر درمان دارویی نئوپلاسم را کاهش ندهد، حتی حداکثر دوزها و تغییر دارو کمکی نمی کند، ممکن است برای بیمار روش های رادیکال تری تجویز شود - جراحی یا پرتو درمانی.
مداخله جراحی با حداقل خطرات و صدمات رخ می دهد، زیرا تومور از طریق سینوس ها با آندوسکوپ خارج می شود. برای بی اثری یا عدم تحمل داروها، اختلال شدید بینایی، رشد نئوپلاسم در یک زن باردار نشان داده شده است.
توصیه های اضافی
برای افزودن به درمان با دارو، می توانید گیاهان دارویی تسکین دهنده مانند نعناع، بادرنجبویه، سنبل الطیب، مخروط رازک را افزایش دهید. مهم است که رژیم خواب و استراحت را رعایت کنید، سعی کنید درست غذا بخورید، وزن کم کنید، ورزش کنید، عادت های بد را حذف کنید. مصرف داروهایی که باعث افزایش پرولاکتین می شوند را متوقف کنید.
غذاهایی که به بازگشت سریعتر همون به حالت عادی کمک می کنند باید حاوی مقدار زیادی پروتئین باشند.ویتامین B6، اسید فولیک، تیروزین و فولات. حبوبات، سبزیجات، سبزیجات و میوه های تازه، نان غلات کامل، گوشت بدون چربی، ماهی سالم و غذاهای دریایی، همچنین تخم مرغ، دانه ها، دانه های کتان، آجیل را بیشتر مصرف کنید.
نه تنها گنجاندن غذاهای سالم در رژیم غذایی مهم است، بلکه حذف غذاهایی که میزان پرولاکتین را افزایش می دهند نیز مهم است، این نان غلات کامل با مخمر، شیرینی، سوسیس، غذاهای دودی نیست.
بارداری و پرولاکتین
علل و پیامدهای توصیف شده افزایش پرولاکتین در زنان، امکان بارداری طبیعی را از او سلب می کند. پس از بسیاری از تلاش های ناموفق، دلیل اغلب دقیقاً در یک اختلال هورمونی نهفته است. در نتیجه، یک زن با تشخیصی مانند هیپرپرولاکتینمی آشنا می شود. بله، کاهش سطح هورمون آسان نیست، اما پس از نرمال شدن، دو نوار مورد انتظار در آزمایش ظاهر می شود.
بعد از شروع بارداری، درمان قطع می شود و سطح پرولاکتین دیگر اندازه گیری نمی شود، به هر حال شاخص ها بالا خواهند بود. این هورمون برای رشد بافت های ریه نیز مورد نیاز جنین است.
در دوران شیردهی، این هورمون نیز به مقادیر بالایی می رسد، بیهوده نام آن از لاتین lactis - شیر است که پرولاکتین مسئول آن است. اتفاقاً به خاطر اوست که برخی از بچه ها با غدد پستانی متورم به دنیا می آیند، چون هورمون در رحم وارد بدن می شود، به زودی همه چیز به حالت عادی برمی گردد.
در پایان مقاله
این مقاله نشان می دهد که پرولاکتین برای ما بسیار ارزشمند استارگانیسم مراجعه به موقع به متخصص زنان و متخصص غدد، پیروی از توصیه های آنها به بارداری مورد انتظار، بازیابی سلامت و کیفیت زندگی کمک می کند.
