میکسوم قلب یکی از شایع ترین نئوپلاسم ها است. در برخی موارد، این اختلال به دلیل استعداد ارثی رخ می دهد. تومور قلب، میکسوم، در زنان بالای 40 سال و مردان جوان شایع‌تر است.
پاتوژنز بیماری
شایع ترین تومور خوش خیم قلب در بزرگسالان میکسوم و در کودکان رابدیمیوما است.
این بیماری دارای تظاهرات بالینی متغیر است زیرا می تواند ناشی از:
- ویروس پاپیلومای انسانی.
- انیشتین بار.
- هرپس.
تومورهای قلبی بسیار نادر هستند. آنها دو نوع هستند:
- تومورهای اولیه از سلول های بافت همبند و پشتیبان، در دیواره ها، بطن های قلب منشأ می گیرند. اکثر آنها خوش خیم هستند.
- ثانویه در صورت وجود تومور در نزدیکی قلب ایجاد می شود. همچنین، سلول های مضر می توانند از اندام های دور از طریق خون وارد شوند.
در 90٪ موارد، میکسوم در دهلیز چپ موضعی است. در برخیدر مواردی، این بیماری همراه با سایر بیماری ها مانند بیماری های غدد فوق کلیوی یا تومورهای خوش خیم پوست رخ می دهد.
میکسوم قلب می تواند ارثی باشد، بنابراین افرادی که در معرض خطر ابتلا به آن هستند نیاز به معاینه سالانه دارند.
تصویر بالینی بیماری
علائم بسیار متنوع هستند و به محل و اندازه تومور بستگی دارند. نئوپلاسم می تواند منجر به اختلال در عملکرد قلب شود. اگر تومور در دیواره ها قرار داشته باشد، ممکن است نارسایی قلبی رخ دهد.
علائم کلاسیک بیماری:
- مشکلات تنفسی مداوم؛
- سرگیجه؛
- تپش قلب؛
- تنگی نفس در طول هر فعالیت بدنی؛
- درد سینه؛
- تنگی نفس شبانه حمله ای؛
- مرگ ناگهانی.
ممکن است ضعف عمومی وجود داشته باشد. تومور می‌تواند بر عملکرد دریچه‌های قلب تأثیر بگذارد یا بخش کوچکی از آن می‌تواند شکسته شده و از طریق جریان خون به ریه‌ها، مغز برسد و رگ‌های خونی را مسدود کند. در این مورد، بیمار انتظار سکته مغزی را دارد - این اولین علامتی است که فرد مبتلا به میکسوم قلب است. علائم متفاوت است و ممکن است شامل علائم اضافی زیر باشد:
- ناراحتی عمومی؛
- تب؛
- ورم هر قسمت از بدن؛
- سرفه;
- درد مفاصل؛
- حساسانگشتان، تغییر رنگ آنها؛
- سیانوز پوست.
همچنین، هنگامی که ریتم قلب غیرطبیعی وجود دارد، غش و تشنج ممکن است رخ دهد. اما آنها بسیار به ندرت ظاهر می شوند.
در میان قربانیانی که به شکل ثانویه بیماری تشخیص داده شد، کاهش وزن، تعریق بیش از حد وجود داشت.
روشهای اساسی برای تشخیص بیماری
بهترین و ساده ترین روش تشخیصی، معاینه سونوگرافی قلب است که به زبان حرفه ای اکوکاردیوگرافی نامیده می شود. می تواند اندازه، موقعیت و تحرک تومور را نشان دهد.
دو راه برای انجام این تحقیق وجود دارد:
- استفاده از پروب اولتراسوند از طریق قفسه سینه. این روش برای یافتن محل قرارگیری میکسوم قلب مناسب است. این تشخیص همچنین اندازه تومور را تعیین می کند.
- گزینه دوم به اصطلاح اکوکاردیوگرافی ترانس مری است. در طول عمل، یک پروب سونوگرافی کوچک از طریق دهان به مری وارد می شود. این معاینه تحت بیهوشی خفیف برای از بین بردن رفلکس گگ انجام می شود. این روش همچنین برای تشخیص تومورهای بدخیم مانند سارکوم مناسب است.
استفاده از توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای بررسی قلب در حال حاضر به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد.
برای تأیید تشخیص میکسوم دهلیزی، پزشکان چندین آزمایش را توصیه می کنند:
- سطح تروپونین؛
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- ECG;
- کاتتریزاسیون قلبی؛
- سطح الکترولیت خون؛
- پالس اکسیمتری.
تشخیص افتراقی
میکسوم قلب نیاز به معاینه پزشکی کامل دارد. شامل چنین روشی مانند مطالعه تهویه ریوی و پرفیوژن با استفاده از اسکن ضروری است. این به منظور حذف آمبولی ریه به عنوان عامل اصلی بیماری انجام می شود.
تشخیص افتراقی برای تشخیص علائم از سایر شرایط پزشکی مانند: لازم است
- فشار خون ریوی اولیه؛
- نارسایی دریچه تریکوسپید؛
- نارسایی میترال;
- تنگی میترال؛
- تنگی تریکوسپید.
جراحی قلب باز
بهترین و معقول ترین درمان، برداشتن کامل میکسوم قلب از طریق جراحی است. اگر پزشک به شما پیشنهاد جراحی را داد، نباید زیاد درنگ کنید. برای جلوگیری از عوارض، درمان باید به موقع انجام شود.
این نوع جراحی رایج ترین روش است. جراحی قلب باز شامل:
- Bypass.
- دریچه‌پلاستی.
- تعویض سوپاپ.
- پیوند.
- اصلاح جراحینقص مادرزادی قلب.
در ایالات متحده، جراحان هر سال حدود 750000 عمل جراحی قلب باز انجام می دهند. این روش بسته به عمل نیاز به بیهوشی عمومی و سه تا ده روز بستری در بیمارستان دارد. در برخی موارد، بیمار بیش از یک ماه در بیمارستان بستری می شود.
روش های جراحی
برای جراحی قلب باز، جراح یک برش طولی طولانی در امتداد بالای جناغ از طریق پوست و بافت زیرین ایجاد می کند و سپس برش می دهد تا وارد حفره قفسه سینه شود. جمع کننده های مخصوص آن را باز نگه می دارند. برای اینکه به خود قلب برسد، جراح باید پریکارد، کیسه محافظ پریکارد که قلب را احاطه کرده است، باز کند.
اغلب پس از اتمام عمل باز می ماند. این برای کاهش زمان عمل و کاهش خطر عوارض بعد از عمل ضروری است.
شرایط زیر برای مداخله جراحی باید رعایت شود:
- استفاده از بای پس قلبی ریوی؛
- همه موارد باید استریل شوند.
پس از اتمام عمل، جراح روند گردش خون را از طریق قلب بازیابی می کند. متخصصان پزشکی دمای بدن افراد را کاهش می دهند تا عملکردهای بدن را کاهش دهند. سپس گردش خون و انقباضات قلب را بازیابی کنید. جراح بخیه ها را در جاهایی که لازم است قرار می دهد (برای چندین سال قابل مشاهده خواهند بود).
پس از برداشتن میکسوم قلب،عمل موفقیت آمیز بود، بیمار برای مشاهده بیشتر به بخش فرستاده می شود.
بیمار چه عوارضی می تواند تجربه کند؟
جراحی همیشه بدون عارضه نیست. گاهی اوقات نیاز به عمل دوم است. برداشتن میکسوم قلب به یک تیم خوب از جراحان و سایر پزشکان نیاز دارد تا همه چیز در بالاترین سطح پیش برود.
عوارض حین جراحی:
- خونریزی ناشی از داروهای ضد انعقاد.
- آمبولی هوا در طی بای پس قلبی ریوی، که می تواند منجر به سکته شود.
- مشکل در بازیابی ضربان قلب.
- اشتباه جراح.
- ناهنجاری های آناتومیک غیرمنتظره قبلاً شناسایی نشده اند.
عوارض عمومی ممکن است حتی پس از جراحی رخ دهد:
- خونریزی در محل عمل یا سطح بخیه های جراحی.
- عفونت.
- لخته شدن خون که می تواند باعث آمبولی ریه، سکته مغزی شود.
- آریتمی.
- فشار خون و نارسایی قلبی.
برای پاسخ سریع به هر یک از عوارض فوق، بیمار به مدت 12-48 ساعت تحت نظارت کادر پزشکی مراقبت های ویژه قلب قرار می گیرد.
اگر به جراحی متوسل نشوید چه اتفاقی می افتد؟
بسیاری از بیماران از جراحی امتناع می کنند. دلیل اصلی امتناع، ترس از مرگ بر روی میز جراحی است. اما اگراگر انجام نشود، میکسوم قلب به تعدادی از عوارض منجر می شود:
- آمبولی محیطی.
- آریتمی.
- ادم ریوی.
بیماری یک نئوپلاسم خوش خیم است که در داخل قلب قرار دارد. علائم را نادیده نگیرید زیرا این می تواند منجر به عواقب جدی شود.
اگرچه تومور خوش خیم است، اما این بدان معنا نیست که نیازی به درمان ندارد. رشد یک توده در داخل قلب می تواند جریان خون را از طریق دریچه میترال محدود کند و منجر به نشانه های مختلفی از تنگی دریچه شود.
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علائم بیماری را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
چشم انداز و تغییرات سبک زندگی
پیش‌آگهی پس از جراحی قلب باز تا حد زیادی به علت تهاجم بستگی دارد. بسیاری از افراد پس از دو ماه به فعالیت های عادی خود باز می گردند، اما مراجعه به پزشک ضروری است. احتمال عوارض با گذشت زمان کاهش می یابد.
برعکس، بسیاری باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند. به عنوان یک قاعده، این در مورد غذا و ورزش صدق می کند. متخصصان قلب توصیه می کنند رژیم غذایی و تمرینات روزانه را دنبال کنید که به صورت جداگانه تعیین می شود.
