هیچ زنی نمی تواند مطمئن باشد که بارداری او بدون عارضه پیش می رود، به خصوص اگر از بیماری رنج می برد. وضعیت جنین می تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار گیرد که می تواند به او آسیب برساند. بنابراین، بسیار مهم است که بر سلامت خود نظارت داشته باشید و سعی کنید از خود در برابر تأثیر شرایط مضر محافظت کنید. این نکات به خصوص مربوط به زنانی است که دارای اختلالات مختلف در بدن هستند.
زنانی که مبتلا به دیابت تشخیص داده می شوند و آرزوی بچه دار شدن دارند باید بدانند که در این صورت مسئولیت بزرگی بر دوش آنهاست، زیرا چنین بیماری می تواند عوارض مختلفی را در نوزاد به همراه داشته باشد. یکی از آنها جنین جنین است.
ویژگی های بیماری
فتوپاتی دیابتی یک بیماری جدی جنینی است که زمانی رخ می دهد که یک زن باردار مبتلا به پیش دیابت یا دیابت باشد، زمانی که سطح گلوکز بالاتر از حد طبیعی باشد. این آسیب شناسی با تغییر در وضعیت جنین و نقض عملکرد پانکراس، کلیه ها، ماکرو و میکروواسکولار مشخص می شود.سیستم.
اگر زن باردار در سرگذشت تشخیصی مانند "جنین جنینی" داشته باشد، در اغلب موارد پزشک تصمیم به انجام زایمان می‌گیرد.
روند مطلوب بارداری در زنان مبتلا به دیابت به عوامل متعددی بستگی دارد. این موارد عبارتند از: نوع بیماری، عوارض موجود، داروهایی که برای درمان آسیب شناسی مصرف می شود. اگر در طول بارداری سطح گلیسمی از مقدار بحرانی بالاتر نرود، نمی توانید از هیچ عواقب مضری بترسید.
اگر این بیماری جبران نشود، دیابت زنان باردار بیشترین تأثیر منفی را بر رشد جنین و دوره بارداری دارد. پزشکان معمولاً برای حفظ جان او و کودک، زن را از قبل به دنیا می آورند. با چنین بیماری، فراساختار سد جفت تغییر می کند، در نتیجه عملکرد طبیعی آن متوقف می شود و همه چیز لازم را به جنین می رساند. پزشکان در این مورد اغلب "هیپرپلازی مویرگی" را تشخیص می دهند. نوزاد در رحم وزن زیادی اضافه می کند، اما رشد ضعیفی دارد.
نشانه ها
دیابت در دوران بارداری باعث می شود نوزادی با علائم زیر به دنیا بیاید:
- وزن بدن بزرگ (معمولاً بیش از 4 کیلوگرم)؛
- خونریزی های زیر جلدی لکه ای روی پوست؛
- ورم بافت های نرم و پوست؛
- شکم بزرگ به دلیل چربی زیر جلدی بسیار توسعه یافته؛
- دست و پا کوتاه؛
- تن پوست قرمز مایل به آبی؛
- خیلی زیادروان کننده پوست پنیر؛
- شانه پهن.
علائم
Fetopathy نوزاد به صورت زیر ظاهر می شود:
- اختلال تنفسی که به دلیل عدم سنتز یک ماده خاص در ریه ها (سورفکتانت) است که به آنها در مقابله با اولین نفس کمک می کند؛
- تنگی نفس احتمالی و حتی ایست تنفسی بلافاصله پس از تولد؛
- زردیکه نشانه ای از تغییر پاتولوژیک در کبد محسوب می شود که نیاز به درمان لازم دارد؛
- اختلالات عصبی: کاهش تون عضلانی، مهار رفلکس مکیدن، کاهش متناوب فعالیت همراه با بیش تحریک پذیری.
دلایل
جنین دیابتی به دلیل دوره نامطلوب بارداری ایجاد می شود که طی آن دیابت نوع 1 و نوع 2 جبران نشده ایجاد می شود. علاوه بر این، بیماری مادر، دیابت بارداری نیز علت آن است.
گلوکز اضافی مادر باعث می شود پانکراس جنین بیش از حد انسولین تولید کند. گلوکز که از طریق خون مادر به کودک وارد می شود، در مقادیر زیاد شروع به مصرف فعال می کند. اما برای رشد کامل جنین مقدار مشخصی از آن مورد نیاز است، بنابراین اضافه آن به چربی تبدیل می شود و این منجر به وزن زیاد کودک می شود.
اگر گلیسمی را عادی نکنید، این امر می تواند به تجمع قوی بافت چربی جنین کمک کند و اجازه نخواهد داد کل سیستم اندام داخلی به طور طبیعی رشد کند وپارچه های کودک.
تشخیص
برای تشخیص ناهنجاری ها در جنین، پزشک اقدامات زیر را تجویز می کند:
- سونوگرافی;
- مطالعه وضعیت بیوفیزیکی جنین؛
- داپلر;
- KTG;
- ارزیابی نشانگرهای بیوشیمیایی سیستم جنین جفتی.
سونوگرافی
روش اصلی برای تعیین هر گونه ناهنجاری در جنین سونوگرافی است. در صورت تشخیص دیابت در دوران بارداری، سونوگرافی در زمان های زیر توصیه می شود:
- در سه ماهه اول - یک بار.
- در سه ماهه دوم - همچنین یک بار بین 24 تا 26 هفته. این به منظور شناسایی ناهنجاری های مختلف سیستم عصبی مرکزی، استئوآرتیکول، دستگاه تناسلی ادراری و قلبی عروقی و همچنین اندام های گوارشی ضروری است.
- در سه ماهه سوم بارداری، سونوگرافی را می توان دو یا حتی سه بار انجام داد. در مورد دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، چنین مطالعه ای در هفته های 30-32 انجام می شود و پس از آن یک بار در هفته انجام می شود.
علائم فتوپاتی دیابتی در سونوگرافی در جنین:
- وزن بیش از حد برای یک بازه زمانی خاص؛
- عدم تعادل بدن؛
- کانتور سر دوتایی؛
- افزایش مقدار آب؛
- دوبرگی جنین به دلیل وجود مقدار زیادی چربی زیر جلدی یا تورم بافت نرم؛
- یک ناحیه اکو منفی در ناحیه استخوان های جمجمه مشاهده می شود که نشان دهنده ادم است.
مطالعه وضعیت بیوفیزیکی جنین
اینمعاینه می تواند نقض در رشد مورفوفانشنال مغز را نشان دهد که شدیدترین تظاهرات جنینی در نظر گرفته می شود. برای پی بردن به این موضوع، پزشک تنفس، ضربان قلب و فعالیت حرکتی جنین را به مدت یک ساعت و نیم ثبت می کند.
اگر مشکوک به جنین باشد، در این صورت خواب کودک کوتاه خواهد بود و بیشتر اوقات او حرکات فعال انجام می دهد. مدت خواب کوتاه بیش از 50 دقیقه نیست که در طی آن ضربان قلب کاهش می یابد و ضربان قلب کاهش می یابد.
آزمایش داپلر
با کمک چنین مطالعه ای، شاخص های زیر پایش می شوند:
- سرعت انقباض فیبرهای میوکارد؛
- برون ده قلبی؛
- زمان تخلیه بطن چپ؛
- نسبت سیستولیک-دیاستولیک جریان خون شریانی.
دوپلومتری در هفته 30 برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی مرکزی انجام می شود.
انجام کاردیوتوکوگرافی با ارزیابی تست های عملکردی
این روش به شما امکان می دهد ضربان قلب را در حالت استراحت، در حین حرکت، در هنگام انقباضات رحمی ارزیابی کنید. پزشکان آزمایش‌هایی انجام می‌دهند و در این مدت چندین نمونه می‌گیرند.
اجرای ارزیابی نشانگرهای بیوشیمیایی سیستم جنین جفتی
برای تشخیص نارسایی جفت، آزمایش ادرار و خون انجام می شود. با چنین بیماری در سه ماهه سوم، فتوپاتی دیابتی با افزایش قابل توجهی در ACE آشکار می شود.
درمان در دوران بارداری
در تمام دوران بارداری زنانباید خود پایش فشار خون و قند خون را انجام دهد. در صورت لزوم، انسولین درمانی نیز تجویز می شود. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، قند باید هر 3-4 ساعت در روز بررسی شود. سطح گلیسمی با گلوکز یا انسولین تنظیم می شود.
فتوپاتی دیابتی شامل مصرف ویتامین ها، پیروی از رژیم غذایی خاص و سایر توصیه های پزشک است. غذا باید غنی از کربوهیدرات های آسان هضم باشد و غذاهای چرب باید کاهش یابد.
درمان هنگام زایمان
ابتدا با کمک سونوگرافی تاریخ بهینه زایمان مشخص می شود. اگر بارداری بدون عارضه باشد، بهتر است یک زن در هفته 37 به دنیا بیاید. اگر خطری برای زندگی مادر و کودک وجود داشته باشد، آنها این کار را در هفته 36 انجام می دهند. سقط‌های پزشکی اولیه معمولاً تنها در صورتی انجام می‌شود که جان مادر را تهدیدی قریب‌الوقوع تهدید کند و دیگر صحبتی از نجات کودک نباشد.
در طول زایمان، پزشکان موظفند قند خون را کنترل کنند. با کاهش شدید سطح قند خون، یک زن در طول انقباضات قدرت کافی نخواهد داشت، زیرا مقدار زیادی گلوکز برای انقباضات رحمی صرف می شود. در حین یا بلافاصله پس از زایمان، این خطر وجود دارد که بیمار به کمای هیپوگلیسمی بیفتد.
دیابت پیش از تولد شامل زایمان کوتاه است. اگر بیش از 10 ساعت طول بکشد، در این صورت سزارین انجام می شود و پس از آن درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.
درمان پس از زایمان
برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و عوارض بعدی، از طریقمدتی پس از تولد، محلول گلوکز 5 درصد به کودک داده می شود. هر 2 ساعت یکبار باید به نوزاد شیر داده شود، زیرا این مایع مغذی می تواند این وضعیت را متوقف کند.
دوران اولیه نوزادی باید زیر نظر پزشکانی که موظف به نظارت بر تنفس کودک هستند انجام شود. در غیاب آن، یک دستگاه تهویه متصل است. در صورت وجود اختلالات عصبی، محلول های کلسیم و منیزیم کمک می کند. اگر کودک علائم بیماری کبدی داشته باشد، زمانی که سفیدی چشم و پوست کودک تبدیل به ایکتریک شود، پزشک جلسات تابش اشعه ماوراء بنفش را با دوز کاملاً مشخص تجویز می کند.
یک زن بعد از زایمان 2-3 برابر تزریق انسولین کاهش می یابد، زیرا سطح گلوکز در خون به شدت کاهش می یابد. در زمان ترخیص، هنجار گلیسمی به مقادیر طبیعی باز می گردد.
عوارض
جنین دیابتی در نوزاد تازه متولد شده می تواند عواقب زیر را داشته باشد:
- هیپوکسی نوزادان؛
- کاهش شدید گلوکز خون تا حد بحرانی؛
- نارسایی حاد قلبی؛
- دیابت نوزادی؛
- کمبود منیزیم و کلسیم که بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد؛
- چاقی.
نتیجه گیری
فتوپاتی دیابتی که در هنگام ابتلای مادر به دیابت در جنین ایجاد می شود، یک بیماری بسیار ناخوشایند و خطرناک است.یک زن باید تمام توصیه های پزشک را در دوران بارداری رعایت کند و سطح گلوکز خون را تحت کنترل داشته باشد. فقط در این صورت عواقب آن برای کودک خیلی اسفناک نخواهد بود.
