سیفلیس یکی از شایع ترین و وحشتناک ترین بیماری های قرن بیستم است. برای مدتی این بیماری عامل مرگ تعداد زیادی از مردم بود. در روسیه، کل شهرستان‌ها از این عفونت رنج می‌بردند و در ارتش هر پنجمین سرباز به این عفونت مبتلا می‌شدند. این یک بیماری آمیزشی کلاسیک است که عمدتاً از طریق جنسی یا داخل رحمی منتقل می شود. اما ممکن است با استفاده از وسایل بهداشت شخصی، از گزش، در حین انتقال خون، آلوده شوید. این بیماری می تواند به شکل نهفته برای چندین دهه ادامه یابد، به تدریج از مرحله ای به مرحله دیگر منتقل می شود و با علائم و تظاهرات خارجی آن وحشتناک است.
پاتوژن
شانکر، التهاب عروق لنفاوی، روزئولا سیفلیسی (سفلیس خالدار)، پاپول، ندول و پوسچول تنها برخی از تظاهرات خارجی سیفلیس اولیه و ثانویه هستند. اما مقصر واقعیآسیب به پوست، اندام ها و سیستم های داخلی اسپیروکت است - ترپونما کم رنگ (Treponema pallidum). این میکروارگانیسم تنها در سال 1905 کشف شد. بدنی کشیده و فیبریلی دارد که به همین دلیل قابلیت حرکات مارپیچی را دارد. به این معنا که پاتوژن می تواند آزادانه در داخل ارگانیسم میزبان حرکت کند، به اتصالات بین سلولی نفوذ کند و اندام های داخلی، رگ های خونی و بافت های انسان را تحت تاثیر قرار دهد.
سیفلیس ثانویه
این بیماری سه مرحله دارد. سیفلیس اولیه با ورود تدریجی پاتوژن به بدن مشخص می شود. در محل معرفی ترپونما، یک شانکر سخت تشکیل می شود - یک زخم دردناک. پس از 6-10 هفته پس از عفونت، یک ضایعه سیستمیک بدن رخ می دهد. همه اندام های داخلی (از جمله استخوان ها، عصبی، سیستم لنفاوی، شنوایی و بینایی) رنج می برند. در این دوره بود که یک بثورات دافعه بر روی بدن ظاهر می شود که یکی از انواع آن روزئولا سیفلیس است. عکس های بیمارانی که پوست آنها با بثورات پوشیده شده است ناخوشایند به نظر می رسد. بثورات به این دلیل رخ می دهد که میکروب در اثر حمله سلول های سیستم ایمنی تا حدی از بین می رود و اندوتوکسین را آزاد می کند، سمی خطرناک با خواص آنژیوپالیتیک. این علامت سیفلیس در 80 درصد موارد در دوره ثانویه دیده می شود.
بدن معمولاً موفق می شود پاتوژن را تا حدودی ضعیف کند، در نتیجه بیماری به مرحله نهفته (پنهان) می رود. بثورات برای مدتی ناپدید می شوند، اما به زودی دوباره ظاهر می شوند. تولید مثل میکروارگانیسم محدود است، اما تضعیف سیستم ایمنی منجر بهعود می کند. این به این دلیل است که سیستم ایمنی به تنهایی قادر به شکست کامل این بیماری نیست. علاوه بر این، دمای بدن انسان به طور ایده آل برای زندگی میکروب راحت است. دوره ثانویه می تواند از 2 تا 4 سال طول بکشد و به صورت امواج جریان یابد و علائم بالینی جدیدی به دست آورد.
با چه بیماری های پوستی می توان اشتباه گرفت؟
روزئولا سیفلیسی مشابه سایر آسیب شناسی های پوستی است که با راش صورتی مشخص می شود:
- درماتیت سمی به عنوان واکنش به دارو، غذا، مواد شیمیایی خانگی. تفاوت بین لکه های آلرژیک این است که آنها تمایل به ادغام، خارش و ادغام با یکدیگر دارند.
- Pityriasis rosea به صورت لکه های گرد متقارن ظاهر می شود. این یک ضایعه پوستی ویروسی خوش خیم است که بدون درمان خود به خود برطرف می شود. در این حالت همیشه پلاک مادری (تا قطر 1 سانتی متر) وجود دارد که ابتدا تشخیص داده می شود و اندازه بزرگ تری دارد. عناصر باقی مانده به تدریج ظاهر می شوند، شکل و اندازه آنها ممکن است متفاوت و متفاوت از یکدیگر باشد.
- سنگ مرمر شدن پوست می تواند در پاسخ به هیپوترمی در افراد کاملا سالم رخ دهد. مویرگ های منبسط شده به سادگی از طریق پوست می درخشند و رنگ مرمری به آن می دهند. روزئولا سیفلیس پس از مالش شدید پوست حتی روشن تر می شود و برعکس الگوی مرمر ناپدید می شود.
- تکه‌های پیتیریازیس ورسیکالر نیز صورتی هستند، اما گاهی اوقات رنگ قهوه‌ای به خود می‌گیرند. آنها در پشت، قفسه سینه واغلب در نیمه بالایی بدن. آنها از دهان فولیکول های مو سرچشمه می گیرند، برخلاف تظاهرات سیفلیس، به شدت پوسته پوسته می شوند.
- وجود شپش شرمگاهی با آثار گزش از سر صاف نشان داده می شود. در مرکز لکه های خاکستری مایل به بنفش، همیشه می توانید یک نقطه کوچک ببینید. ردپاها با فشار دادن ناپدید نمی شوند.
- در سرخجه، بثورات نه تنها در بدن، بلکه در صورت نیز دیده می شود. کمی بالاتر از پوشش بالا می رود، به حلق برخورد می کند و در روز سوم ناپدید می شود. دمای بدن افزایش می یابد، ملتحمه رخ می دهد، غدد لنفاوی افزایش می یابد.
- سرخک همچنین با تب بالا، تورم پلک ها، التهاب پوشش مجاری تنفسی فوقانی، مشکل در تنفس و ورم ملتحمه مشخص می شود. بثورات بزرگ، مستعد تلاقی، نقاط سفید روی غشاهای مخاطی دهان و لثه قابل مشاهده است.
- تب سریع و حصبه با مسمومیت عمومی شدید بدن، تب و ضعف رخ می دهد. اگر لکه ها را با محلول الکلی ید آغشته کنید، تیره تر می شوند.
روزئولا سیفلیس: تشخیص افتراقی
روزئولا ناشی از سیفلیس باید از سایر انواع بثورات خالدار که از نظر ظاهری مشابه هستند متمایز (متمایز) شود. و همچنین از نیش حشرات، آلرژی ها، بیماری های عفونی (تبخال، سوزاک). علل دیگر بثورات کاملاً متفاوت است و همچنین ویژگی‌های تظاهرات، ظاهر، علائم عمومی و روش‌های درمان متفاوت است.
با استفاده از روش های آزمایشگاهی می توان تشخیص داد که راش روزئولا سیفلیسی است.تفاوت تشخیص بر اساس آزمایشات سرولوژیکی خون با شناسایی آنتی ژن ها و آنتی بادی های پاتوژن انجام می شود. یک نتیجه 100٪ با تجزیه و تحلیل RIF ارائه می شود. برای انجام این کار، خون خرگوش آلوده به یک عامل بیماری زا و یک سرم مخصوص به خون بیمار برای تحقیق اضافه می شود. هنگامی که در یک میکروسکوپ فلورسنت مشاهده می شود، وجود ترپونما در بدن بازتاب - فلورسانس را تأیید می کند. عدم وجود عفونت با درخشش سبز مایل به زرد آشکار می شود.
واقعیت جالب: اگر به بیمار 3 تا 5 میلی لیتر اسید نیکوتینیک (محلول 0.5٪) به صورت داخل وریدی تزریق شود، لکه ها روشن تر می شوند. همچنین وجود سایر علائم سیفلیس ثانویه برای تشخیص اهمیت زیادی دارد. و همچنین تشکیل یک شانکر سخت در مرحله سیفلیس اولیه.
سایر علائم بیماری
روزئولا سیفلیس به صورت لکه های صورتی یا قرمز گرد ظاهر می شود. علائم سیفلیس ثانویه نیز عبارتند از:
- آلوپسی کانونی کوچک یا منتشر (در 20٪ بیماران رخ می دهد و با شروع درمان ناپدید می شود)؛
- "گردنبند زهره" در اطراف گردن، به ندرت روی شانه ها، اندام ها و پایین کمر؛
- سیفلیس پاپولار؛
- سیفلیس پوسچولر؛
- آسیب تارهای صوتی و صدای خشن.
علائم راش
روزئولا سیفلیس که عکس‌های آن به تعداد زیاد در اینترنت ارائه می‌شود، با علائم خاصی مشخص می‌شود:
- اندازه نقاط منفرد تا 1 سانتی متر؛
- بثورات نامشخص استخطوط،
- سطح لکه ها صاف و نامتقارن است؛
- خطوط کلی گرد و نامتقارن هستند؛
- هیچ عنصری با یکدیگر ادغام نشد؛
- لکه ها از سطح پوست بیرون نمی زند؛
- در حاشیه رشد نکنید؛
- هنگام فشار دادن، روشن شدن جزئی سایه ممکن است، اما نه برای مدت طولانی؛
- بدون درد، لایه برداری و خارش.
روزئولا با ماندگاری طولانی ممکن است رنگ زرد مایل به قهوه ای پیدا کند. بثورات به خودی خود مضر نیستند و خطری ندارند. با این حال، آنها سیگنالی برای بدن هستند که به کمک فوری نیاز دارد.
روزئولا سیفلیس: محلی سازی راش
اندام ها و سطوح جانبی بدن (سینه، شکم) مکان های مورد علاقه برای لکه ها محسوب می شوند. ممکن است روی چین های اندام باشد، قسمت بالایی پاها را تحت تاثیر قرار دهد. روزئولا به ندرت در پاها، دست ها و صورت ایجاد می شود. توزیع بثورات بی نظم و فراوان است. به تدریج ظاهر می شود و به مدت 8-10 روز به تکامل نهایی می رسد. روزئولا سیفلیس بسته به ظاهر لکه ها دارای انواع مختلفی است.
انواع روزئولا سیفلیس
انواع زیر از روزئولا وجود دارد:
- تازه (برای اولین بار ظاهر می شود)، فراوان ترین راش رنگ روشن؛
- کهیر یا ادماتوز (شبیه به کهیر)؛
- روزئولا سیفلیس حلقوی با لکه هایی به شکل حلقه یا نیم حلقه، کمان و حلقه گل مشخص می شود؛
- با روزئولا عود کننده یا همجوار، اندازه لکه ها معمولاً زیاد است.بزرگتر، و رنگ آمیزی شدیدتر است، اما تعداد آنها کمتر است.
بسیار به ندرت، بیماران مبتلا به روزئولا پوسته‌دار، پوشیده از پوسته‌های لایه‌ای، و همچنین شبیه تاول‌هایی هستند که از بالای پوست بلند می‌شوند.
لوزه سیفلیس اریتماتوز اغلب بر روی غشاهای مخاطی ایجاد می شود. اریتم متجانس به رنگ قرمز تیره، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی، روی حلق ظاهر می شود. خطوط آنها به شدت با پوشش های سالم غشای مخاطی مرز دارد. بیمار احساس درد نمی کند، تب ندارد و وضعیت عمومی او عملاً مختل نمی شود.
درمان
اگر به ماهیت سیفلیسی بودن بثورات مشکوک هستید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. تشخیص توسط متخصص پوست یا ونورولوژیست انجام می شود.
بثورات پس از چند روز (گاهی ماهها) خود به خود ناپدید می شوند و به تدریج سایه آن تغییر می کند. در نتیجه هیچ اثری روی پوست باقی نمی ماند. این جوش ها نیستند که نیاز به درمان دارند، بلکه علل آنها هستند. خوشبختانه عامل ایجاد کننده سیفلیس یک میکروارگانیسم نادر است که هنوز به آنتی بیوتیک ها مقاومت نکرده است. روزئولا سیفلیس که با پنی سیلین معمولی (نمک سدیم) درمان می شود، مستعد تشدید است. در حال حاضر پس از معرفی اولین تزریق عضلانی، بثورات رنگ قرمز غنی به دست می آورند. ممکن است بیمار تب داشته باشد. علاوه بر این، لکه‌هایی در قسمت‌هایی از بدن که قبلاً نبودند، ایجاد می‌شوند. به عنوان بخشی از درمان پیچیده، و همچنین چندین دهه پیش، از تزریق داخل وریدی ترکیبات آرسنیک (Novarsenol، Miarsenol) استفاده می شود. محلول های نمک های ید و سایر آماده سازی های کمکی نیز استفاده می شود. رفتارلزوماً در شرایط ثابت اتفاق می افتد، که به شما امکان می دهد دائماً سلامت بیمار را کنترل کنید.
ویژگی های درمان
درمان باید به صورت دوره ای، متناوب با وقفه و طولانی انجام شود. رژیم درمانی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی بیماری انتخاب می شود. برای از بین بردن بثورات، روغن کاری با پماد جیوه، شستشو با محلول های نمکی و همچنین مراقبت های بهداشتی کامل از پوست تجویز می شود.
پیش‌آگهی بهبود
سیفلیس در افراد سالم و جوان با بدنی قوی با موفقیت درمان می شود. همیشه پیش بینی نتیجه مثبت در کودکان و سالمندان دشوار است. در صورت داشتن سابقه آسیب جدی قلبی، دیابت، بیماری کلیوی، بیماری کبدی، راشیتیسم، وضعیت بیمار می تواند تشدید شود. علاوه بر این، بیمار باید نوشیدن الکل را متوقف کند و سیگار کشیدن را در طول درمان محدود کند.
عواقب عفونت
درک این نکته مهم است که روزئولا سیفیلیتیک بثوراتی است که زمانی ظاهر می شود که بیماری در حال جدی شدن است. اگر درمان در این مرحله شروع نشود، این امر منجر به عواقب جبران ناپذیر، آسیب غیرقابل برگشت به مغز و نخاع، سیستم گردش خون و سایر اندام های داخلی می شود. سیفلیس به آرامی و به طور نامحسوس وارد مرحله سوم می شود که مطلقاً قابل درمان نیست. با سیفلیس سوم که در 40 درصد بیماران ایجاد می شود، فقط می توان عملکردهای حیاتی بدن را حفظ کرد و وضعیت را تثبیت کرد. مانند بسیاری از بیماری های مقاربتی،سیفلیس اغلب منجر به ناتوانی یا مرگ می شود.
پیشگیری
سیفلیس یک بیماری جدی است که فقط در مراحل اولیه آن قابل درمان است. راش - روزئولا سیفلیس - نشان دهنده ضایعات سیستمیک است، زمانی که درمان هر روز کمتر و کمتر موثر است. شرح اقدامات پیشگیرانه برای همه انواع عفونت های مقاربتی استاندارد است. اول از همه، شما باید از بی بند و باری، تماس های جنسی گاه به گاه خودداری کنید. روش سدی پیشگیری از بارداری همچنان روش اصلی احتیاط است. با استفاده از کاندوم، فرد نه تنها از خود در برابر عفونت محافظت می کند، بلکه شریک جنسی خود را نیز از عفونت احتمالی محافظت می کند. از این گذشته، با توجه به اینکه برخی از بیماری ها دوره نهفتگی طولانی و بدون هیچ علامتی دارند، همه افراد 100٪ مطمئن نیستند که کاملاً سالم هستند.
