سیفلیس ثانویه مرحله دوم بیماری است که پنج ماه پس از عفونت شروع می شود و حدود پنج سال طول می کشد. این آسیب شناسی ناشی از گسترش عفونت در سراسر بدن است، همه اندام ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم بیماری متنوع است، اغلب یک فرد به سیفلیس پاپولار مبتلا می شود - بثورات پوستی و غشاهای مخاطی. این تظاهرات بیماری در 80 درصد موارد مشاهده می شود.
شرح و ویژگی های مسئله
سیفلیس پاپولار (سیفلیس پاپولوزا) تظاهرات مکرر سیفلیس ثانویه بر روی پوست و اپیتلیوم مخاطی بدن است. آسیب شناسی یک بثورات به شکل پاپول یا گره هایی به شکل گرد و قوام متراکم است. در ابتدا، پاپول ها سطح صافی دارند، با گذشت زمان شروع به کنده شدن می کنند، حاشیه ای در امتداد لبه ایجاد می شود که به آن یقه بیتا می گویند. بثورات در نقاط مختلف ظاهر می شود، اما اغلب در ناحیه تناسلی موضعی است.اندام ها، روی کف دست و پا. سیفلیس پاپولار کف دست و پا با وجود هیپرکراتوز مشخص می شود.
بیماری به صورت موجی پیش می رود. در این حالت فرد خارش و درد ندارد. پاپول ها قرمز یا بنفش هستند و ممکن است به طور خود به خود و بدون بر جای گذاشتن جای زخم ناپدید شوند.
در سیفلیس ثانویه، پاپول ها به طور تصادفی در سراسر بدن پراکنده می شوند و سیفیلیدهای پاپولار نیز در دهان و در ناحیه تناسلی قرار دارند. در حفره دهان، پاپول ها روی لوزه ها و زبان به صورت فرسایش و ساییدگی موضعی می شوند. در ناحیه چین‌ها اغلب خیس می‌شوند و تغییر شکل می‌دهند، ممکن است کندیلوم‌ها در جای خود ظاهر شوند.
سیفیلیدهای پاپولار کاملاً مسری هستند، زیرا حاوی تعداد زیادی ترپونمای رنگ پریده هستند.
علل بیماری
ترپونما پالیدوم عامل ایجاد کننده سیفلیس است. عفونت زمانی رخ می دهد که از طریق پوست یا اپیتلیوم مخاطی وارد بدن شود که یکپارچگی آن شکسته شده است. این می تواند در حین مقاربت یا تماس با خانواده اتفاق بیفتد. اغلب، سیفلیس ثانویه در طی یک معاینه تصادفی یا در زمانی که فرد ضایعه لوزه دارد، کشف می شود.
انواع پاتولوژی
پاپول های سیفلیس می توانند خود را به روش های مختلف نشان دهند، انواع و علائم در زیر ارائه شده است:
- نوع عدس مانند با ظاهر پاپول هایی با حاشیه های صورتی شفاف با رنگ بنفش مشخص می شود که از نظر ظاهر و ساختار شبیه به عدس است. در سطح آنها تجمع متراکم وجود داردفلس هایی که برداشتن آنها دشوار است.
- پاپول حلقوی. در این مورد، عناصر بثورات به حلقه ها یا کمان ها گروه بندی می شوند.
- پاپول های قرنیه ای با وجود لایه های شاخی که شبیه میخچه یا زگیل زگیل هستند مشخص می شود.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - پاپول های سفید رنگ تا اندازه یک سانتی متر که از سطح پوست بلند می شوند و از نظر ظاهری شبیه دانه ارزن هستند که در فرورفتگی در پوست قرار گرفته اند.
- نوع پهن با وجود پاپول هایی با اندازه های مختلف، خطوط نامنظم، که با لایه های شاخی پوشیده شده اند، مشخص می شود.
همه سیفیلیدهای پاپولار بالا بدون درد هستند، خارش و التهاب ندارند. فوران ها معمولا مزمن هستند.
انواع سیفلیس پاپولار چیست؟
در پزشکی انواع مختلفی از پاتولوژی بسته به اندازه پاپول وجود دارد:
- عدسی، که به دلیل وجود پاپول هایی با شکل گرد شفاف ایجاد می شود، آنها به طور مساوی روی پوست پخش می شوند، مستعد افزایش اندازه نیستند. سطح پاپول ها صاف است و با گذشت زمان شروع به کنده شدن می کند. این فرآیند از قسمت مرکزی پاپول شروع به گسترش می کند. ابتدا بثورات قرمز هستند و سپس رنگ قهوه ای به خود می گیرند. در محل ناپدید شدن پاپول ها، لکه های سنی ایجاد می شود. بثورات روی تنه، اندام ها و حتی صورت مشاهده می شود. آنها برای چندین هفته روی پوست می مانند.
- سیفلیس میلیاری پاپولار از دو زیرگونه است. در مورد اول، اینها پاپول هستندبه اندازه یک دانه ارزن به رنگ مس و مخروطی شکل که در سطح آن پوسته شدن و سپس رنگدانه مشاهده می شود. در حالت دوم، پاپول ها گوشتی رنگ، کوچک و مخروطی شکل هستند. در این مورد، بثورات با به اصطلاح غاز برآمدگی مقایسه می شود. برخی از پزشکان این بیماری را با وجود سل فعال در فرد مرتبط می دانند. ضایعات معمولاً روی تنه قرار دارند. این نوع بیماری بدترین درمان است.
- سیفلیس سکه مانند یا عددی با وجود پاپول هایی به اندازه یک سکه مشخص می شود. چنین بثورات نشان دهنده عود بیماری است. تعداد پاپول ها کم است و در هر قسمتی از بدن قابل مشاهده است.
- سیفلیس پاپولار پلاکی در مقایسه با سایر انواع پاپول بزرگ است. معمولاً چنین بثورات در ناحیه تناسلی، مقعد و در چین‌های بزرگ پوست موضعی می‌شوند.
- سیفلیس سبورئیک در اثر تشکیل پوسته های چرب روی صورت، پیشانی، پوست سر ایجاد می شود.
- پسوریازیس که به شدت پوسته پوسته و به صورت متقارن در زیر بغل، در حفره‌های پوپلیتئال، چین‌های آرنج و پوست سر ظاهر می‌شوند.
- سیفلیس فرسایشی به عنوان شکلی از بثورات گریه کننده عمل می کند که روی اپیتلیوم مخاطی و در چین های پوستی ایجاد می شود. این نوع آسیب شناسی مسری ترین است.
ویژگی راش
سیفیلیدهای پاپولار دارای برخی ویژگی‌ها هستند:
- اول، یک بثورات متقارن فراوان وجود دارد که عناصر آن اندازه کوچک و رنگی روشن دارند.
- بعلاوه، تعداد پاپول ها کاهش می یابد، آنها می توانند گروه بندی شوند و الگوهای عجیب و غریبی به شکل حلقه، کمان یا گلدسته تشکیل دهند.
- با هر عود بعدی، تعداد پاپول ها کاهش می یابد. در پایان مرحله دوم سیفلیس، بثورات ممکن است منفرد باشند. این نشان می دهد که بیماری به مرحله سوم - سیفلیس سوم - می رود.
پاپول ها ویژگی های متمایزی دارند:
- آموزش ناگهانی؛
- خطوط واضح؛
- چند ریختی؛
- رنگ‌آمیزی خاص؛
- واکنش های بافت های اطراف مشاهده نمی شود؛
- آسیب شناسی خوش خیم؛
- ناپدید شدن خود به خود؛
- بسیار مسری.
آسیب شناسی در دوران بارداری
این بیماری برای زن باردار و فرزند داخل رحم او خطر دارد. طبق آمار، در صورت عدم درمان موثر و همچنین زمانی که آسیب شناسی به طور کامل درمان نشود، قطعاً کودک در حین زایمان به سیفلیس ثانویه از مادر آلوده مبتلا می شود.
همچنین اغلب زنان با این بیماری فرزندی به دنیا نمی آورند. اما هنگامی که زنی به طور کامل از سیفلیس ثانویه درمان می شود، تحت یک دوره درمان موثر قرار می گیرد، به طور مداوم تحت نظر پزشک معالج قرار می گیرد، فرزند سالمی خواهد داشت که آسیب شناسی نخواهد داشت.
علائم و نشانه ها
معمولاً با سیفلیس ثانویه، سیفیلیدهای خالدار و پاپولار اغلب به طور همزمان ایجاد می شوند. اگر در مورد دوم پاپول ها پوسته پوسته شوند، اولین شکل آسیب شناسی مشخص می شودظهور لکه های صورتی بدون لایه برداری.
محل پاپول ها بر تظاهر علائم بیماری تأثیر می گذارد. پاپول های شاخی معمولاً روی اندام ها قرار دارند ، از نظر ظاهری شبیه میخچه هستند. آنها می توانند روی انگشتان پا و بین انگشتان پا ظاهر شوند. روی پوست هایی که دارای تعداد زیادی غدد چربی هستند، به ویژه روی صورت، پاپول ها با پوسته های زرد رنگی پوشیده شده اند که شبیه سبوره است. آنها می توانند به صورت حلقه و کمان شکل بگیرند. به طور معمول، چنین بثورات با عود آسیب شناسی مشاهده می شود.
سیفلیس پاپولار روی سطوح مرطوب، مانند مقعد یا اندام تناسلی، اغلب به فرسایش تبدیل می شود. در این صورت عامل عفونت به سطح پوست می آید. با اصطکاک یا تحریک مکانیکی، چنین پاپول‌هایی منجر به رشد پاپیلاری می‌شوند.
غشاهای مخاطی
آسیب شناسی اپیتلیوم مخاطی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد، فرسایش و حتی زخم روی آن ایجاد می شود. یک پوشش زرد روی سطح آنها ظاهر می شود. تحریک مداوم پاپول ها منجر به رشد آنها می شود، آنها می توانند ادغام شوند و یک نفوذ مداوم را تشکیل دهند. معمولا این پدیده در ناحیه لوزه ها مشاهده می شود. در این حالت عامل عفونی به سطح می آید که خطر انتقال بیماری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. به ندرت، پاپول ها روی اپیتلیوم واژن، دهانه رحم قرار می گیرند. بیشتر اوقات، غشای مخاطی حفره دهان و حلق تحت تأثیر قرار می گیرد. در این صورت، بثورات ظاهری مشابه روی پوست دارند، اما رنگ آنها سفید خواهد بود.
اغلب فرد دچار لوزه پاپولار می شودهمراه با لارنژیت روزئولا و پاپول ها روی اپیتلیوم مخاطی اپی گلوت، تارهای صوتی تشکیل می شوند که منجر به گرفتگی صدا و آفونیا می شود.
هنگامی که پاپول ها در گوشه های دهان و بین انگشتان ظاهر می شوند، ترک هایی در سطح آنها ایجاد می شود که باعث درد می شود.
اقدامات تشخیصی
سیفلیس پاپولار که در ادامه به تشخیص و درمان آن پرداخته خواهد شد، می تواند در سراسر بدن موضعی شود. تشخیص با وجود پاپول ها نه تنها بر روی غشاهای مخاطی، بلکه روی پوست نیز تسهیل می شود. بنابراین پزشک در حین معاینه از بیمار می‌خواهد لباس‌هایش را در بیاورد و سپس بدن او به‌ویژه ناحیه تناسلی و مقعد را معاینه می‌کند.
سپس پزشک آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز می کند:
- واکنش واسرمن.
- ELISA برای تشخیص STDs و سیفلیس ثانویه.
- واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال به منظور شناسایی مرحله پاتولوژی.
- مطالعه در یک میدان تاریک با استفاده از میکروسکوپ برای شناسایی میکروارگانیسم ها.
- آزمایش بارش که آنتی بادی های ترپونما پالیدوم را تشخیص می دهد.
- ایمونوفلورسانس برای رد نتایج آزمایش کاذب برای سیفلیس انجام می شود.
تشخیص افتراقی
معمولاً سیفلیس پاپولار از بیماری هایی مانند اریتماتوز گلسنگ و پسوریازیس، پاراپسوریازیس، واسکولیت پوستی، سل پوستی، هموروئید، زگیل، سرخجه و سرخک، تاکسیدرم خالدار، و همچنین کهیر پیگمنتوز پژمنتوس، پیگمانتوس پپولیوز، کهیر پیگمانتوس، پژمنتوس پپولیوز، پاراپسوریازیس تمایز می یابد.
بنابراین، تمایز با آن بیماری ها انجام می شود،که به صورت بثورات پوستی، ضایعات متعدد پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
درمان
پس از مطالعه سفلیس پاپولار و انواع آن، لازم است نحوه درمان پاتولوژی را دریابیم. درمان در این مورد باید پیچیده و فقط تحت نظارت پزشکی باشد. معمولاً برای مدت طولانی (حداقل بیست و چهار روز) داروهای ضد باکتریایی برای بیمار تجویز می شود. آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین استفاده می شود. پزشکان می گویند که سیفلیس ثانویه به خوبی به درمان پاسخ می دهد، فقط باید دستورات و توصیه های پزشک را دنبال کنید.
داروها به صورت تزریقی استفاده می شوند که هر سه ساعت یکبار به صورت عضلانی تجویز می شوند. پزشک همچنین تعدیل کننده های ایمنی، محرک های بیوژنیک، مجتمع های ویتامین و UVI را تجویز می کند. بثورات پوستی با محلول های ضد عفونی کننده یا ید درمان می شوند.
کلینیک های مدرن اغلب از روش درمانی "یک شات" استفاده می کنند. اما این رویکرد مؤثر نیست، علاوه بر این، می تواند به نتیجه معکوس منجر شود: ظهور مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های عامل عفونی.
پیش‌بینی
سیفلیس پاپولار به خوبی به درمان پاسخ می دهد، بنابراین درمان موثر، اگر به طور کامل تمام شود، پیش آگهی مثبت می دهد. درمان نابهنگام یا خاتمه زودرس آن باعث انتقال بیماری به مرحله بعدی - سیفلیس سوم می شود.
پیشگیری از آسیب شناسی
اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:
- دارو درمانی؛
- استفاده از پیشگیری از بارداری؛
- درمان فوری سیفلیس اولیه.
برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، باید بهداشت شخصی را کنترل کنید، از وسایل خانه و توالت خود استفاده کنید. توصیه می شود به طور دوره ای آزمایشاتی برای STD انجام دهید، تحت معاینه با پزشک قرار بگیرید.
به منظور پیشگیری لازم است:
- داشتن یک شریک جنسی؛
- سکس گاه به گاه نداشته باشید؛
- اجتناب از تماس با ناقلان عفونت؛
- از محصولات بهداشتی خود استفاده کنید
- آزمایش دوره ای برای STDs انجام دهید.
هنگامی که سیفیلیدهای پاپولار ظاهر می شوند، باید فوراً با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید، خود درمانی غیرقابل قبول است.
نتیجه گیری
سیفلیس پاپولار یکی از شایع ترین علائم سیفلیس ثانویه است. می تواند انواع و اشکال مختلفی داشته باشد. این آسیب شناسی نیاز به درمان فوری دارد که معمولاً نتایج مثبتی به همراه دارد. اما فقط در صورتی که فرد به شدت تمام دستورات پزشک معالج را رعایت کند.
