راه اصلی برای درمان تومور بدخیم در رکتوم جراحی است. در مبارزه با تومورها، انکولوژی کنونی چند روش درمانی را ترکیب می کند. در برخی موارد، شیمی درمانی یا پرتودرمانی ممکن است قبل از عمل اکسیزیون برای غلبه بر سرطان انجام شود. اما روش برداشتن تومور بدخیم موثرترین روش، هرچند رادیکال، برای درمان این بیماری در نظر گرفته می شود. بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که اولین علائم سرطان رکتوم، زنده ماندن پس از جراحی و دوره توانبخشی برای غلبه کامل بر این بیماری چیست؟
انواع عملیات
اگر نئوپلاسم در مراحل اولیه (I) تشخیص داده شود، از طریق دیواره داخل رشد نکرده باشد و در نزدیکی مقعد قرار داشته باشد، برداشتن موضعی ترانس مقعد یا جراحی سرطان رکتوم با لیزر انجام می شود. در طی این روش، هیچ برشی روی پوست ایجاد نمی شود: پزشک دستگاه ها را از طریق اندام وارد می کند. این برش در تمام ضخامت دیواره روده ایجاد می شود. ناحیه آسیب دیده و مواد نزدیک به آن را از بین ببرید، کمبود حاصل بخیه می شود.
رزکسیون ترانس مقعدی موضعی در زیر انجام می شودبی حسی موضعی در طول عمل، بیمار هوشیار باقی می ماند. از آنجایی که نواحی لنفوئیدی بریده نشده اند، پس از مداخله یک دوره پرتودرمانی و در برخی موارد همراه با شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در بدن انجام می شود.
اگر نئوپلاسم در مرحله 1 کاملاً در رکتوم واقع شده باشد، از روشی به نام آندوسکوپی ترانس مقعدی استفاده می شود. در واقع، این همان عمل ترانس مقعدی است که با پشتیبانی از سخت ترین تجهیزات امروزی انجام می شود، اطمینان قابل توجهی از مداخله را تضمین می کند.
رزکسیون قدامی
در سه مرحله اول، زمانی که نئوپلاسم 10 سانتی متر بالاتر از اسفنکتر مقعد قرار دارد، رزکسیون قدامی انجام می شود. این روش به روش باز یا لاپاراسکوپی انجام می شود. جراح تومور را با گرفتن مقدار معینی از ماده سالم در هر دو طرف و همچنین نزدیک کردن نواحی لنفاوی و بافت اطراف آن از بین می برد. سپس آناستوموز اعمال می شود: انتهای رکتوم با انتهای کولون ترکیب می شود.
آناستوموز به شدت بلافاصله در طول رزکسیون اعمال می شود. اما اگر شیمی درمانی یا پرتودرمانی قبل از عمل انجام شده باشد، رکتوم برای از سرگیری مجدد نیاز به یک دوره دارد، در غیر این صورت بهبودی استاندارد اتفاق نخواهد افتاد. یک ایلئوستومی موقت برای بیمار اعمال می شود: یک سوراخ در دیواره ایلئوم (بخش نهایی روده کوچک) ایجاد می شود و به پوست تزریق می شود. ایلئوستومی معمولاً پوشانده می شود و آناستوموز بعد از دو ماه اعمال می شود.
رزکسیون کم
این عمل زمانی انجام می شود که تومور در قسمت های تحتانی و میانی دستگاه روده ایجاد شود. این روش مزورکتومکتومی کامل نامیده می شود و روشی رایج در پزشکی برای برداشتن نئوپلاسم مستقیم در این قسمت از راست روده است. در طول این مداخله، پزشک تقریباً به طور کامل رکتوم را از بین می برد.
روش هارتمن
در شرایط انسداد روده انجام می شود، به عنوان یک اقدام فوری، عمل هارتمن را انجام دهید. برداشتن احشا مستقیم و سیگموئید در غیاب آناستوموز با تشکیل کولوستومی انجام می شود.
پراکتکتومی
در برخی موارد، کل رکتوم و نواحی لنفاوی اطراف آن باید برداشته شوند. این روش پروکتکتومی نامیده می شود. با تحمیل یک آناستوموز کولو-مقعدی به پایان می رسد - انتهای مجرای روده بزرگ به مقعد بخیه می شود.
معمولا رکتوم به عنوان ظرفی عمل می کند که مدفوع در آن جمع می شود. پس از پروکتکتومی، این عملکرد توسط بخش نهایی کولون انجام می شود. برای این کار، جراح قادر است یک مخزن غیرطبیعی به شکل J تشکیل دهد و یک آناستوموز انتها به سمت انجام دهد، که به کاهش دفعات مدفوع کمک می کند، تراکم مدفوع را تا حد امکان نزدیک به استاندارد تضمین می کند.
جراحی شکم پرینه
عمل با ۲ برش - در شکم - شروع می شودو پرینه این روش بر روی از بین بردن رکتوم، نواحی کانال مقعد و اطراف ماده متمرکز است.
رزکسیون موضعی حذف تومورهای کوچک را در مرحله اولیه بیماری ممکن می کند. برای اجرای آن از آندوسکوپ استفاده می شود - ابزاری با دوربین کوچک. چنین جراحی آندوسکوپی، مبارزه موفقیت آمیز با نئوپلاسم ها را در مراحل اولیه بیماری ممکن می کند. اگر نئوپلاسم در نزدیکی مقعد قرار داشته باشد، ممکن است پزشک از میکروآندوسکوپی استفاده نکند. پزشکان تومور بدخیم را مستقیماً با کمک ابزار جراحی به بیمار منتقل می کنند. آنها وارد مقعد می شوند.
برش ترانسناال
در پزشکی امروزی روش های جدیدی برای درمان به موقع بیماری وجود دارد. آنها حفظ اسفنکتر اندام را ممکن می سازند، به همین دلیل، اقدامات رادیکال به ندرت در جراحی استفاده می شود. یکی از این روش ها برداشتن مقعدی است.
این روش برای از بین بردن تومورهای کوچکی که در قسمت تحتانی موضعی هستند استفاده می شود. برای اجرای عملیات از تجهیزات تخصصی و تجهیزات پزشکی استفاده می شود. آنها حذف نواحی جزئی رکتوم و نجات بافت اطراف را ممکن می سازند. این روش بدون برداشتن ساختارهای لنفاوی انجام می شود.
لاپاراسکوپی
تومور سرطانی نیز با کمک لاپاراسکوپی باز برداشته می شود. با روش لاپاراسکوپی، پزشک یک سری برش های کوچک در حفره شکم ایجاد می کند. سپس یک آندوسکوپ دوربین دار داخل آن ها قرار می گیرد که مجهز استنور پس زمینه ابزارهای جراحی برای بیرون کشیدن تومور از طریق برش های دیگر وارد می شوند. چنین عملی با اقدامات شکمی در مرحله بهبودی سریع و تکنیک انجام مداخله جراحی متفاوت است.
بعد از عمل، یک استومای مخصوص برای اکثر بیماران برای حذف حرکات روده ایجاد می شود. به خودی خود نشان دهنده یک دهانه مصنوعی در شکم است که مخزنی برای جمع آوری توده های مدفوع به آن متصل است. استوما از ناحیه باز مجرای روده ساخته می شود. باز شدن می تواند موقت باشد یا برای همیشه باقی بماند. یک استومای کوتاه مدت توسط پزشکان برای بهبود رکتوم پس از مداخله مقعدی ایجاد می شود. این نوع باز شدن پس از چند ماه توسط پزشکان پوشانده می شود. فقط در صورتی که تومور در نزدیکی مقعد باشد و به اندازه کافی در رکتوم پایین باشد، یک سوراخ مداوم مورد نیاز است.
اگر تومور اندام های نزدیک به راست روده را تحت تأثیر قرار دهد، روش های برداشتن گسترده ای انجام می شود - اکسنتاسیون لگن، که شامل برداشتن کامل مثانه، از جمله اندام های تناسلی است.
گاهی اوقات یک تومور سرطانی می تواند انسدادی در مجرای روده ایجاد کند و اندام را مسدود کند و باعث تهوع و درد شود. در چنین شرایطی از استنت گذاری یا جراحی استفاده می شود. در طول استنت گذاری، یک کولونوسکوپ در ناحیه مسدود شده قرار می گیرد و روده را باز نگه می دارد. با روش جراحی، ناحیه مسدود شده توسط پزشک برداشته می شود و پس از آن استومای کوتاه مدت ایجاد می شود.
شکم-برداشتن پرینه
این نوع مداخله جراحی در سه مرحله اول استفاده می شود، در صورتی که نئوپلاسم بالا نباشد به داخل اسفنکتر رشد می کند (پالپ عضلانی در مقعد، وظیفه حفظ توده های مدفوع را بر عهده دارد) عمل انجام می شود. از طریق برش هایی در شکم و مقعد. از آنجایی که مقعد برداشته می شود، پس از برداشتن شکم- پرینه، کولوستومی طولانی مدت اعمال می شود: انتهای کولون به پوست آورده می شود، کیسه کولوستومی متصل می شود.
کشیدن انتهای روده به ناحیه پرینه مجاز است. در واقع، این همان کولوستومی است، اما در ناحیه معمولی، جایی که مقعد قبلاً قرار داشت، قرار دارد.
بیرون زدگی لگن
این مهم ترین مداخله جراحی است که زمانی انجام می شود که تومور در اندام های اطراف رشد می کند. رکتوم و اندام های دستگاه ادراری بریده می شوند و پس از عمل کولوستومی، اورستومی (روزنه ای در دیواره قدامی شکم برای انحراف ادرار) اعمال می شود.
آمادگی برای جراحی
جراحی برای سرطان کولورکتال نیاز به آمادگی ضروری دارد. یک روز قبل از عمل، تمیز کردن مطلق مجرای روده از توده های مدفوع انجام می شود. این اقدامات به منظور اطمینان از اینکه محتوای انتروباکتری داخل در حین عمل وارد صفاق نمی شود و در مرحله بعد از عمل التهاب را تحریک نمی کند، ضروری است. در موارد شدید، زمانی که عفونت وارد حفره شکمی می شود، ممکن است یک عارضه خطرناک به شکل التهاب ایجاد شود.
در آمادگی برای جراحی سازنده، پزشک ممکن است مواد دارویی خاصی را تجویز کند کهتوانایی تمیز کردن مجرای روده امتناع از پذیرش این وجوه غیرممکن است. رعایت کامل تمام توصیه های پزشکی بسیار مهم است - مصرف مقدار لازم آب، پیروی از رژیم غذایی برای سرطان رکتوم قبل از جراحی، و غیره.
Rehab
عملیات مستلزم رعایت مطلق توصیه های پزشکی در مرحله بهبودی است. در برخی موارد، شیمی درمانی پس از جراحی سرطان رکتوم انجام می شود. بستگی به درجه بیماری دارد. این روش باعث بهبود کیفیت زندگی بیماران و افزایش درصد بقا در این بیماری می شود. تا به امروز، پزشکان بر روی اجرای روش های حفظ اندام متمرکز شده اند و در تلاش هستند تا آسیب شناسی های مختلف چند منظوره بدن را پس از عمل به حداقل برسانند. آناستوموز بین روده ای حفظ تداوم داخل و اسفنکتر را ممکن می سازد. در این حالت استوما به دیواره روده وارد نمی شود.
دوره بعد از عمل سرطان رکتوم در مراقبت های ویژه آغاز می شود. تحت نظارت کارکنان، فرد بیمار از بیهوشی خارج می شود. نظارت پزشکی امکان بومی سازی عوارض احتمالی و جلوگیری از خونریزی را فراهم می کند. در روز دوم پس از عمل، پزشک به شما اجازه می‌دهد بنشینید.
بعد از عمل، مسکن برای تسکین ناراحتی و درد لازم است. تمام بیماری ها باید به کادر پزشکی گزارش شود. مصرف دارو باعث کاهش این وضعیت می شود. پزشک می تواند ستون فقرات را تعیین کندیا بی حسی اپیدورال با تزریق. داروهای مسکن با کمک قطره چکان به بدن تزریق می شود. یک زهکشی با طراحی خاص را می توان در ناحیه زخم جراحی قرار داد که برای تخلیه آب اضافی عمل می کند. پس از چند روز، او حذف می شود.
خوردن سه روز پس از عمل مجاز است. منو لزوما فقط از سوپ هایی به شکل پوره سیب زمینی و غلات مایع تشکیل شده است. غذا چرب، شور یا پر از روغن نیست.
نرخ بقا برای مراحل مختلف سرطان
بسیاری به این سوال علاقه دارند که چه مدت پس از جراحی سرطان رکتوم زندگی می کنند. پاسخ دادن به آن دشوار است، زیرا همه چیز به مرحله بیماری و ارگانیسم بستگی دارد. سرطان چهار مرحله دارد. پیش‌بینی بقا در زیر:
- I. در این مرحله تومور بدخیم فقط رشد می کند و علائم قابل توجهی ندارد. انجام عمل جراحی آسان تر است و بر این اساس، نظارت ترجیح داده می شود. افراد بعد از جراحی سرطان رکتوم چقدر عمر می کنند؟ تومور در این مرحله بیشترین بقا را دارد: بیش از 90%.
- II. یک نئوپلاسم در این مرحله در حال حاضر شایع تر است، بزرگتر، قادر به لمس اندام های اطراف دستگاه تناسلی است. به همین دلیل تقریباً 75 درصد بیماران تا 5 سال پس از درمان زنده می مانند. بررسی‌های مرحله 2 جراحی سرطان رکتوم نشان می‌دهد که دوره بهبودی آسان است و امید به زندگی افزایش می‌یابد.
- III. تنها پنجاه درصد از کسانی که در این مرحله تحت عمل قرار می گیرند، پنج سال آینده زنده می مانند. و همه به این دلیل که برای سومدرجه مشخصه تخریب غدد لنفاوی منطقه ای.
- IV. این مرحله عواقب جدی دارد. با بروز متاستاز در سایر اندام ها مشخص می شود. اگر نئوپلاسم به یک اندام منفرد گسترش یافته باشد، پیش آگهی بهبود می یابد، اما اگر در یک جفت باشد، این یک معیار ضعیف است. در این مرحله، تنها شش درصد از مردم می توانند پنج سال زندگی کنند.
در اولین علائم سرطان رکتوم، نیاز به درمان فوری است، در غیر این صورت عواقب فاجعه بار خواهد بود.
