به گفته محققان، تخمدان ها محل مورد علاقه تومورها هستند. تومور سلول گرانولوزای تخمدان (GCOT) یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل است، آنها منشأ غیر اپیتلیالی دارند و متعلق به گروه استروما هستند. از سلولهای گرانولوزای فولیکول تخمدان که تخمک را احاطه کرده و استرومای آن را تشکیل می‌دهند، ایجاد می‌شوند.
ماهیت مشکل
وقوع تشکیل با اختلالات هورمونی به طور کلی یا در خود تخمدان ها رخ می دهد که در آن گرانولز ایجاد می شود. این گروه از تشکیلات پاتولوژیک زیر تشکیل شده است:
- آدنوم وزیکول؛
- سیلندر;
- سرطان گرانول و فولیکولوئید؛
- گرانولوزاپیتلیوم؛
- مزانشیموما تخمدان.
GKO ها 1-7 درصد از بیماری های انکولوژیک ناحیه تناسلی زنان را تشکیل می دهند. سن بیماران 40-60 سال است. اغلب - 50-55 سال. اما می تواند در سنین دیگر ایجاد شود.
کمک! ویژگی این تومورها فعالیت هورمونی آنهاست.
تومور سلول گرانولوزاتخمدان اغلب با افزایش تولید استروژن و هیپرپلازی آندومتر ظاهر می شود. این علائم منفی می دهد. GKO از همان ظاهر خود بدخیمی را تشخیص نمی دهد. شروع انکوژنز در بدن می تواند به عنوان محرکی برای بدخیمی عمل کند.
خطر بدخیمی
بدخیمی تومور سلول گرانولوزا در اپیدیدیم به راحتی قابل تشخیص نیست. اما همیشه یک مرحله انتقالی وجود دارد - بین تومورهای خوب و بدخیم. سیر آن شانس بدخیمی را تعیین می کند.
جالب: آمار نشان می دهد که بدخیمی در هر پنجمین مورد رخ می دهد. دستیابی به تومور بزرگتر از 5 سانتی متر، پیش آگهی را نامطلوب می کند.
هیستولوژی تومور
تومور سلولی گرانولوزای نوع بالغ خود حاوی سلولهای گرد تک شکلی است، به عنوان مثال. متمایز شده است. اما گاهی اوقات شکل می تواند کشیده شود. آنها هسته های تیره رنگی دارند که توسط یک لایه نازک سیتوپلاسم احاطه شده است.
GKO همیشه حاوی به اصطلاح است. گل سرخ - مجموعه ای از حفره های کوچک. آنها به دلیل محتوای لیپیدها دارای رنگ زرد هستند که بین آنها ساختارهای فیبری وجود دارد.
اغلب، سطح تومورها صاف و کمتر - برآمده است. تهیه ریز تومور سلولی گرانولوزای بدخیم تخمدان: در میدان دید واضح است که سلول ها قبلاً یکنواختی خود را از دست داده اند و چندشکلی شده اند. آن ها سلول های غیر طبیعی از نظر اندازه و شکل متفاوت هستند.
در قسمت تومور، نواحی نرم شدن با حفره های مایع سروزی یا خونریزی دهنده قابل مشاهده است. تومور سلول گرانولوزای تخمداندارای خاصیت ناخوشایندی برای جوانه زدن (هجوم) به اندام های مجاور - به تخمدان دوم، رحم، روده، امنتوم، کبد.
مهم! گسترش هماتوژن و لنفوژن تومور وجود ندارد، به این معنی که در اینجا متاستازهای دور وجود نخواهد داشت.
پیچیدگی هر متاستاز همیشه این است که مبارزه با آنها با روش های جراحی تقریبا غیرممکن است. بنابراین، شیمی درمانی یا پرتودرمانی به درمان اضافه می شود.
عود به هر حال رخ می دهد. این ارزش تشخیص زودهنگام را توضیح می دهد. کارسینوم سلول گرانولوزا حاوی سلول های نه چندان آتیپیک است - یکی دیگر از ویژگی های آن. بنابراین خطر بدخیمی زیاد نیست. علاوه بر این، رشد تومور کند است.
دلایل اسکناس
در بالا ذکر شد که عدم تعادل هورمونی است که علت اصلی است. علاوه بر این، فیلمنامه "از بالا" پایین می آید - با نقض غده هیپوفیز. این اوست که مسئول تولید استروژن و پروژسترون در زائده هاست.
علت دقیق GKO حتی امروزه مشخص نشده است. اما لحظات تحریک آمیز زیادی وجود دارد:
- وراثت بد؛
- ایمنی کم؛
- ویروس;
- التهاب زائده ها؛
- بلوغ تاخیری در دختران؛
- نقض MC;
- اختلال عملکرد آدنکس.
رده بندی GKO
تومور سلولی گرانولوزا در ۲ نوع و ۲ نوع وجود دارد. هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را از دوره، ظاهر، پیامدها ودرمان.
2 نوع اسکناس با توجه به رده های سنی وجود دارد - نوجوانان یا نوجوانان و بزرگسالان. سابق فقط 5٪ را اشغال می کند. آنها در سن بلوغ و در زنان جوان زیر 30 سال ظاهر می شوند، در حالی که ضایعه معمولاً یک طرفه است. 95٪ - بعد از 40 سال رخ می دهد و به فرم بزرگسالان تعلق دارد. قطر تومورهای نوجوانی بین 9 تا 22 سانتی متر است.
تشکیلات جوانی هرگز بازسازی نمی شوند، پس از عمل علائم ناپدید می شوند و خود تومور به طور کامل ناپدید می شود. به ندرت، اما معمولاً در 3 سال اول پس از جراحی، عود وجود دارد. کلینیک نیز مطلوب است.
برای مرجع: 10٪ از ضایعات نوجوانان در طول بارداری ایجاد می شوند، اما این پیش آگهی را تغییر نمی دهد.
GKO بزرگسالان در سن 45-60 سالگی ظاهر می شود. یک تومور سلولی گرانولوزای تخمدان از نوع بالغ را می توان از نظر بالینی در جوانی خاص بیماران بیان کرد، این با هیپرپلازی آندومتر مشاهده می شود. سایر علائم تومور سلولی گرانولوزای بالغ چندان خوشایند نیست و کیفیت زندگی بسیار بدتر است.
انواع اسکناس
همچنین 2 - ماکروفولیکولی و لوتئینیزه هستند. ماکروفولیکولی - مشخصه سن جوان. چنین توموری اغلب بزرگ است، حفره های بزرگ آن پر از مایع است - سروزی یا خونی.
نوع لوتئینیزه - سلول های گرانولوزا در اندازه و شکل متفاوت هستند و به صورت خوشه ای هستند. سیتوپلاسم به خوبی توسعه یافته است و هسته ندارد. این سلول ها حاوی قطرات ترشح ائوزینوفیل هستند.
واقعیت! بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که تشکیل‌های جوانی از جهش‌های ژنی که حتی در جنین‌زایی به وجود آمده‌اند، ظاهر می‌شوند، و این در زمان شکل‌گیری جنسی بود.زائده های جنین و یک تومور سلولی گرانولوزای بالغ تخمدان نتیجه اختلالات هیپوفیز است.
تظاهرات علامتی
شایع ترین اختلالات MC و خونریزی رحم. درد مکرر در ناحیه کمر و پایین شکم. سنین مختلف علائم خاص خود را دارند. اگر دختر آسیب شناسی داشته باشد، بلوغ زودرس مشخص می شود. ظاهر خونریزی از رحم و در دوران یائسگی غیر مشخص است.
مهم! فعالیت هورمونی GKO امکان تشخیص زودهنگام آن را فراهم می کند. این در 65-75٪ موارد تشخیص ذکر شده است. تومور سلولی گرانولوزای بالغ تخمدان می تواند هر هورمون جنسی - استروژن و آندروژن را تولید کند. علائم از این متفاوت خواهد بود.
واضح ترین تظاهرات
شایع ترین تظاهرات:
- نوسانات پاتولوژیک MC - به شکل آمنوره در سنین باروری، منوراژی، خونریزی رحم در یائسگی، خونریزی همراه با مخاط بین سیکل ها.
- علاوه بر این، درد در ناحیه کمر و پایین شکم.
- دختران دارای رشد جنسی زودرس همراه با علائم دیگر هستند: رشد سینه و موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل.
- شیوع آندروژن ها - باعث رشد کلیتوریس و بزرگ شدن رحم، تشکیل اندام مردانه، هیرسوتیسم، فعال شدن غدد سباسه و هیرسوتیسم می شود. با هیرسوتیسم، یک زن شروع به رشد سبیل و ریش می کند. معاینه زنان یک تشکیل بسیار الاستیک در تخمدان را نشان می دهد. درمان در این دوره تشخیص زودهنگام همیشه موفقیت آمیز است.
عوارض تومور
علاوه بر متاستاز، ممکن است پارگی کپسول سازند و به دنبال آن کلینیک شکم حاد وجود داشته باشد. در یک چهارم موارد، GCT می تواند منجر به تجمع مایع در حفره شکم - آسیت شود. قابل توجه است که هیچ سلول غیر معمولی در چنین مایعی با GKO وجود ندارد.
اقدامات تشخیصی
با معاینه زنان و زایمان از بیمار روی صندلی شروع می شود - حتی در این صورت می توان مهر و موم را در تخمدان تعیین کرد. هنگام تجزیه و تحلیل خون برای هورمون ها، سطح استرادیول همیشه بالا است. در پویایی فرآیند، افزایش در oncomarker CA-125 ذکر شده است. ادرار همچنین ممکن است حاوی استروژن باشد.
سیتولوژی اسمیر برای سلول های پاتولوژیک و بررسی بافت شناسی بیوپسی، پنوموژینکوگرافی، بررسی حفره رحم با هیستروسکوپ، اکووگرافی ترانس واژینال، سونوگرافی ترانس شکم یا سونوگرافی تخمدان انجام می شود (هر دو روش دوم از سونوگرافی استفاده می کنند، اما حالت استفاده از دستگاه ها متفاوت است).
CT - تشکیل کیستیک چند حفره ای را تشخیص می دهد که نشان دهنده بدخیمی این فرآیند است.
سونوگرافی یک روش ارزشمند باقی مانده است - مرحله اولیه تومور را در تخمدان ها تشخیص می دهد.
پنوموژینکوگرافی یا پنوموپولویوگرافی نوعی معاینه اشعه ایکس است که در آن از هوا به جای ماده حاجب استفاده می شود: اکسید نیتروژن، اکسیژن، دی اکسید کربن. مزیت آنها در جذب سریع در حفره نهفته است - از نیم ساعت تا 2 ساعت. اکسیژن تا یک روز به تاخیر می افتد. علاوه بر این، دارای خواص ضد باکتری و ضد درد است.این روش در دختران و زنانی که زندگی جنسی نداشته اند استفاده می شود. این اطلاعات در مورد خطوط خارجی رحم و زائده‌ها، فرآیندهای چسبندگی در اینجا، تغییرات سیکاتریسیال در واژن، وجود تشکیلات در تخمدان‌ها و هرمافرودیتیسم ارائه می‌دهد.
برای تشخیص عود در GCOS، از تعریف نشانگری به عنوان اینهیبین استفاده می شود. با یائسگی، عملاً اتفاق نمی افتد. اما زمانی که تومور ظاهر می شود، تولید آن ادامه می یابد.
روش های درمانی
درمان تومور سلول گرانولوزا همیشه پیچیده است. در اینجا منظور روش جراحی (اساسی)، تابش تومور، هورمون درمانی و شیمی درمانی است. این عملیات شامل حذف کامل مناطق آسیب دیده است. سن بیمار و مرحله GCT را تعیین می کند.
پانگسترکتومی در زنان در دوران یائسگی انجام می شود. برداشتن رحم و زائده ها، امنتوم به طور کامل. در زنان در سنین باروری که قصد بارداری دارند، جراحان همیشه سعی می کنند یک لوله و رحم را ترک کنند. اما امنتوم اغلب با تخمدان آسیب دیده برداشته می شود، زیرا تومور در آن است که دوست دارد جوانه بزند.
متاستازها ممکن است نیاز به عملیات های مکرر داشته باشند، اما خطر عود در هر صورت باقی می ماند - این یکی از ویژگی های GKO است. برای کاهش احتمال بروز آنها، شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود. برای شیمی درمانی، از بلئوسین، مشتقات پلاتین، اتوپوزید و غیره استفاده می شود. انتخاب و دوره تجویز همیشه فردی است. اغلب، پس از جراحی، آنها به 3 دوره درمان محدود می شوند.
علاوه بر این، هورمون درمانی نیز ممکن است انجام شود. مژسترول و سایر هورمون ها نیزبرای هر بیمار به طور جداگانه انتخاب می شوند، هیچ الگوی در اینجا وجود ندارد.
و یک درمان رایج دیگر پرتودرمانی است. برای موارد منع مصرف شیمی درمانی نشان داده شده است. پرتوهای رادیویی تومور را از بین می برند و در 80 درصد موارد پسرفت می کند.
همه روش های اضافی نه تنها برای مبارزه با عود، بلکه همچنین متاستازها استفاده می شود. به طور کلی، درمان از شش ماه تا 2 سال طول می کشد.
در 12-55٪ موارد، HCT رخ می دهد، با این تفاوت که حتی با چنین درمان کامل در 12-55٪ از بیماران، پس از چند سال عود می کند - از 9 تا 30 سال انتظار. این همچنین با بررسی تومورهای سلولی گرانولوزای تخمدان در زنان در سنین باروری نشان داده شده است. در مرحله اول بیماری، میزان بقای 5 ساله 95 درصد است، در مراحل بعدی به میزان قابل توجهی کمتر است. گاهی اوقات تا 70٪ یا حتی کمتر.
هشدار: ارزش این را دارد که به شما یادآوری کنیم که عودهای ناشی از پرتودرمانی و هورمون ها را کنار نگذارید. اینها درمان های کامل هستند.
پیش‌بینی GKO
پیش‌آگهی تومور سلول گرانولوزا در زائده‌های رحم با توجه به مرحله آن، سن بیمار و وضعیت عمومی تعیین می‌شود. بطور متناقض، اثربخشی درمان تومورهای بالغ در بیماران 50 تا 60 ساله موفق تر از نوجوانان است. در عرض 5 سال، عود در چنین مواردی تنها در یک سوم بیماران رخ می دهد.
جوون - ممکن است ظرف 3 سال پس از درمان بازگردد. لازم به ذکر است که هیچ جراحی به شما تضمینی برای عدم عود نمی دهد. این یک بار دیگر اهمیت تشخیص زودهنگام را نشان می دهد.
زنان از پزشکان چه می پرسند؟ بیشترین سوال آنها این است که آیاتومور سلول گرانولوزا به سرطان؟ پاسخ دوگانه است - بله و خیر. بر اساس مرحله بیماری تعیین می شود.
همانطور که می گویند، در اصل "سرطان خالص" نیست. اما اگر خانمی به هیچ علامتی گوش ندهد و این روند را شروع کند، قطعا متاستاز می دهد و بدخیم می شود.
موذی بودن تومور گرانولی بر خلاف سایر نئوپلاسم ها این است که حتی 30 سال پس از برداشتن موفقیت آمیز، در نیمی از بیماران می تواند عود کند. این امر به ویژه برای آن دسته از زنانی که در طول عمل با اندام های تولید مثلی ناقص باقی مانده اند صادق است.
