جایگاه پیشرو در بین تمام بیماری های انکولوژیک را سرطان ریه اشغال کرده است. دانشمندان در سرتاسر جهان در تلاش برای یافتن درمانی جهانی برای این بیماری هستند. با این حال، آمار ناامید کننده است. 85 درصد موارد کشنده هستند.
گواهی پزشکی
سرطان ریه شایع ترین نوع سرطان است. تقریباً 25 درصد از تعداد کل نئوپلاسم ها در این گونه رخ می دهد. این بیماری در مردان 10 برابر بیشتر از جنس منصف رخ می دهد. با افزایش سن، خطر ابتلا به بیماری به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
بر اساس طبقه بندی بافت شناسی، سرطان ریه سلول کوچک و غیر کوچک سلولی تشخیص داده می شود. نیاز به چنین جدایی به دلیل انتخاب تاکتیک های درمانی است. در مورد اول، آسیب شناسی با ظهور سلول های کوچک در اندام بدون علائم تمایز مشخص می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، در افرادی که سیگار می کشند یا در صنایع خطرناک کار می کنند، تشخیص داده می شود. تا حد زیادی افراد بالای 50 تا 60 سال تحت تاثیر قرار می گیرند. نئوپلاسم با رشد سریع و ظهور متاستازها مشخص می شود. پیش آگهی ناامید کننده است. پس از تایید تشخیص بیماردر عرض چند ماه می میرد.
سرطان سلول غیر کوچک بیشتر تشخیص داده می شود. این بیماری عمدتاً در مردان مسن رخ می دهد. از ویژگی های بافت شناسی آن می توان به وجود کراتینه شدن، تشکیل مرواریدهای شاخ اشاره کرد. در مورد این نوع بیماری است که ما با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.
سرطان ریه سلول غیر کوچک چیست؟
این یک نئوپلاسم بدخیم است که از بافت های اپیتلیال ریه ایجاد می شود. به دلیل نقض ساختار یا عملکرد DNA سلول های سالم ظاهر می شود. اساس می تواند تغییرات در خود ارگانیسم و تأثیر عوامل محیطی باشد. در نتیجه تقسیم بی رویه و بی نظم آنها مشاهده می شود.
طبقه بندی پاتولوژی
در عمل پزشکی، مرسوم است که انواع مختلفی از سرطان ریه سلول غیر کوچک را تشخیص دهیم، که هر کدام با ویژگی های بالینی فردی مشخص می شوند.
- کارسینوم سلول بزرگ ریه. حدود 15 درصد از کل سرطان های ریه را تشکیل می دهد. در زیر میکروسکوپ، به عنوان یک نئوپلاسم با ساختارهای سلولی گرد تعریف می شود. با رشد سریع و ظهور متاستاز مشخص می شود.
- آدنوکارسینوم. در 40 درصد از بیماران مبتلا به سرطان ریه رخ می دهد. این عمدتا در پس زمینه سیگار کشیدن طولانی مدت تنباکو ایجاد می شود. آدنوکارسینوما در بافت های غده ای رخ می دهد و قسمت بیرونی ریه را تحت تاثیر قرار می دهد.
- کارسینوم سلول سنگفرشی. از عناصر سلولی پوشاننده داخل مجرای تنفسی تشکیل شده است.
Kمتأسفانه پزشکان همیشه نمی توانند نوع آسیب شناسی را به موقع تعیین کنند. در این مورد، تشخیص مانند "سرطان تمایز نیافته" به نظر می رسد. با این حال، این عامل بر کیفیت درمان تاثیری ندارد.
دلایل اصلی
سیگار را عامل اصلی سرطان می دانند. دود تنباکو شامل بسیاری از ترکیبات سرطان‌زای خطرناکی است که باعث تحریک فرآیندهای سرطانی در بافت‌های ریه می‌شود. اگر فردی بیش از یک پاکت سیگار در روز مصرف کند، احتمال بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
خیلی کمتر، علت بیماری کار در صنایع شیمیایی یا متالورژی خطرناک است. آلودگی هوا نیز نقش مهمی در ایجاد سرطان دارد.
تصویر بالینی
سرطان ریه سلول غیر کوچک به سختی در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. با این حال، اگر علائم خاصی ظاهر شد، باید فوراً با یک متخصص سرطان تماس بگیرید و تحت معاینه مناسب قرار بگیرید.
- سرفه. در ابتدا خشک و کوتاه است و عمدتاً در شب آزاردهنده است. با پیشرفت بیماری، شدت آن افزایش می یابد، ممکن است مخاط با ناخالصی های چرک ظاهر شود.
- تنگی نفس. به دلیل انسداد مجرای برونش توسط یک تومور رخ می دهد. اندازه نئوپلاسم به طور مستقیم بر شدت تنگی نفس تأثیر می گذارد. معمولاً پس از فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود.
- افزایش دما. این علامت نشان دهنده آغاز روند پوسیدگی تومور است. گاهیبه عنوان نشانه ای از ذات الریه یا آنفولانزا در نظر گرفته می شود.
- هموپتیزی. وجود رگه های خون در خلط نشان می دهد که تومور در مرحله تجزیه است. این علامت در 50 درصد موارد مشاهده می شود.
اگر نئوپلاسم به اندازه چشمگیری برسد، تصویر بالینی شرح داده شده در بالا با درد در جناغ سینه، ضعف عمومی، افزایش خستگی، از دست دادن اشتها تکمیل می شود.
چه بیماری خطرناک است؟
خطر اصلی سرطان سلول غیر کوچک تقریباً در سه مرحله اول رشد بدون علامت است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد (تقریباً 70٪)، آسیب شناسی در مراحل 3-4 تشخیص داده می شود. با تشخیص دیرهنگام، غلبه بر بیماری به طور کامل امکان پذیر نیست. پیش آگهی مرحله 4 سرطان ریه سلول غیر کوچک ضعیف است. تنها 20 درصد از بیماران موفق به غلبه بر آستانه بقای پنج ساله می شوند.
متاستاز یکی دیگر از خطرات این بیماری محسوب می شود. سلول های سرطانی به تدریج به اندام ها و بافت های مجاور گسترش می یابند. شدت متاستاز بسته به نوع سرطان سلول غیر کوچک می تواند متفاوت باشد. اغلب، اندام های زیر از فرآیند "ثانویه" رنج می برند:
- غدد لنفاوی؛
- اندام های گوارشی؛
- قلب;
- آدرنال;
- مغز.
درمان کامل تنها در صورتی امکان‌پذیر است که به دنبال کمک پزشکی اولیه و درمان مناسب باشید.
روش‌های تشخیصی
برای فاش کردنبرای سرطان ریه سلول غیر کوچک، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
- آزمایش خون؛
- معاینه رادیولوژیک؛
- CT و MRI ریه؛
- برونکوسکوپی؛
- توراکوسکوپی;
- سیتولوژی خلط;
- توموگرافی گسیل پوزیترون.
مراحل توسعه بیماری
در پیشرفت بیماری مرسوم است که 4 مرحله را از هم تشخیص دهند:
- سرطان ریه سلول غیر کوچک در مرحله اولیه با فقدان تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. اندازه تومور کمتر از 3 سانتی متر است و متاستاز ندارد.
- در مرحله دوم، نئوپلاسم تهاجمی تر می شود. Oncoprocesses شروع به حرکت به سمت غدد لنفاوی نزدیک می کنند. اولین علائم غیر اختصاصی ظاهر می شود.
- مرحله سوم با گسترش آسیب شناسی به غدد لنفاوی و بافت های اطراف مشخص می شود. متاستازهای منطقه ای متعدد شناسایی می شوند.
- مرحله چهارم پایانی و غیرقابل درمان است. تومور هر دو ریه را تحت تأثیر قرار می دهد، متاستازهای درون ارگانیک شناسایی می شوند.
تعیین صحیح مرحله فرآیند انکولوژیک به شما امکان می دهد دقیق ترین پیش آگهی را برای بهبودی ارائه دهید.
گزینه های درمانی
تقریباً نیمی از موارد، بیماران در حال حاضر با یک نوع غیرقابل جراحی از بیماری به دنبال کمک پزشکی هستند. با این حال، حتی در مرحله سوم، هنوز هم می توان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت. به طور کلی، درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک مبتنی بر چندین رویکرد است: شیمی درمانی، جراحی و رادیوتراپی.بیایید نگاهی به هر گزینه ای بیندازیم.
جراحی
در طول عمل، پزشک نئوپلاسم و نواحی پاتولوژیک مجاور (بافت ها، غدد لنفاوی) را برمی دارد. درمان جراحی سرطان ریه سلول غیر کوچک به ویژه در مراحل اولیه موثر است. با یک عمل موفقیت آمیز، می توان به درمان کامل یا بهبودی پایدار دست یافت. در عمل پزشکی مدرن، از گزینه های زیر برای از بین بردن نئوپلاسم استفاده می شود:
- پنومونکتومی (برداشتن بخشی از ریه تحت تاثیر تومور)؛
- لوبکتومی (برداشتن لوب عضو)؛
- بیلوبکتومی (برداشتن دو یا چند لوب).
قبل از جراحی، بیمار باید یک بار دیگر تحت معاینه جامع قرار گیرد تا از بدخیم بودن تومور مطمئن شود. همچنین مهم است که اطمینان حاصل شود که هیچ گونه منع مصرفی برای این روش، عملکرد نئوپلاسم وجود ندارد. از جمله موارد منع اصلی مداخله جراحی، آسیب شناسی قلب و عروق خونی، خستگی شدید بدن و بالا رفتن سن است.
بعد از عمل، بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد، جایی که علائم حیاتی وی به طور مداوم تحت نظارت قرار می گیرد و تسکین درد کافی ارائه می شود. در صورت لزوم، درمان علامتی تجویز می شود.
جراحی سرطان یک روش پیچیده است. بنابراین اجرای آن ممکن است با عوارضی همراه باشد. در میان دومی، اختلالات زیر شایع ترین هستند: نارسایی تنفسی، خونریزی، آریتمی، عفونت.
ویژگی های شیمی درمانی
برای سرطان ریه سلول غیر کوچک، شیمی درمانی شامل وارد کردن داروهای ضد سرطان به بدن بیمار (از طریق تزریق یا خوراکی) است. درمان به صورت دوره‌ای انجام می‌شود که طول هر یک از آنها تا چهار هفته است.
شیمی درمانی برای این نوع سرطان شامل استفاده از داروهای سیتوتوکسیک است. به عنوان مثال، Avastin، Cytogem، Taxotere. این داروها به طور هدفمند عناصر تومور را از بین می برند، اما همراه با آنها سلول های سالم را نیز از بین می برند. بنابراین، کل فرآیند درمان اغلب با عوارض جانبی به شکل ریزش مو، حالت تهوع، بی اشتهایی همراه است.
پرتو درمانی
پرتودرمانی یا رادیوتراپی برای کاهش اندازه تومور، تسکین علائم در صورت درمان تسکینی اندیکاسیون دارد. همچنین در سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک در مرحله چهارم به منظور تسکین درد به کمک وی متوسل شد. در صورت امتناع بیمار از مداخله جراحی یا منع مصرف، تابش در مراحل اولیه آسیب شناسی نیز انجام می شود. دوره استاندارد درمان 6 هفته است.
پیش‌آگهی بهبودی
متاسفانه تشخیص این نوع سرطان در مراحل اولیه فقط در 30 درصد موارد امکان پذیر است.
بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک چقدر عمر می کنند؟ در مرحله چهارم و گاهی اوقات در مرحله سوم، درمان این بیماری از طریق جراحی دشوار است. به دلیل متاستاز سریع، سلول های سرطانی بیشترین تأثیر را دارنداندام ها بنابراین، اکثریت قریب به اتفاق بیماران در 4-5 سال اول پس از تشخیص می میرند.
با این حال، با توجه به انتخاب مناسب روش درمانی، پیش آگهی به طور قابل توجهی بهبود می یابد. توصیه می شود سرطان ریه سلول غیر کوچک را از طریق مداخله جراحی در مراحل اولیه درمان کنید، زمانی که متاستازها هنوز زمان نفوذ به اندام های دور را نداشته اند. شیمی درمانی همراه با پرتو درمانی نیز نتایج خوبی به همراه دارد. در برخی موارد، افزایش امید به زندگی تا 10 سال ممکن است.
وقتی سرطان سلول غیر کوچک در مرحله چهارم تشخیص داده می شود، انجام درمان گران قیمت نامناسب تلقی می شود. در این مرحله، بیماری دیگر قابل درمان نیست. تمام نیروهای پزشک معموالً در جهت توقف سندرم درد و مبارزه با سایر تظاهرات ناخوشایند مشخصه بیماری هستند.
