آنکولوژی یک بلای واقعی جامعه مدرن است. هر سال جان میلیون ها نفر را می گیرد و نه کودکان و نه بزرگسالان را دریغ نمی کند. سرطان طیف عظیمی از بیماری های بدخیم اندام ها و سیستم های مختلف انسان است.
برای مثال، بیماری خطرناکی مانند سارکوم بافت نرم وجود دارد. در مقایسه با سایر انواع سرطان، این بیماری نادر است. تعداد بیماران مبتلا به آن بیش از 1٪ از تعداد کل بیماران سرطانی نیست.
سارکوم با پیشرفت سریع، سرعت بالای گسترش متاستازها و پیش آگهی ضعیف در بیشتر موارد مشخص می شود. مانند هر سرطان دیگری، هر چه تومور زودتر تشخیص داده شود، میزان بقا بیشتر می شود. بنابراین، همه باید در مورد سارکوم اطلاعات داشته باشند تا بتوانند به موقع علائم بیماری را متوجه شوند و به دنبال کمک باشند.
مفهوم بیماری
پس سارکوم بافت نرم چیست؟ این یک بیماری انکولوژیک است که در آن رشد سلول های بدخیم در انواع مختلف بافت همبند مشاهده می شود. در همان زمان، فیبری جایگزین آن می شود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران دردر سنین 30 تا 50 سال این بیماری مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند. با این حال، در هر دو، با همان پرخاشگری و شدت یکسان علائم سارکوم بافت نرم پیش می رود. میزان بقا برای هر دو جنس یکسان است.
انواع سارکوم
در واقع، سارکوم نام رایج تعدادی از سرطان ها است. همه آنها در نوع سلول هایی که از آنها منشا گرفته اند با یکدیگر متفاوت هستند.
آنژیوسارکوم. از سلول های رگ های خونی سیستم گردش خون و لنفاوی ایجاد می شود. بسیار تهاجمی و به سرعت متاستاز می دهد
سارکوم کاپوزی که به نام دانشمندی که اولین بار آن را توصیف کرد نامگذاری شده است، متعلق به این گونه است. این خود را به شکل ضایعات متعدد پوست یا غشاهای مخاطی نشان می دهد. بیمار با لکه هایی از گل های قرمز، قهوه ای یا بنفش پوشیده شده است. آنها کانتور ناهمواری دارند، ممکن است کمی بالاتر از سطح پوست قرار گیرند، یا ممکن است صاف باشند.
- نوع دیگری از سارکوم مزانشیموما است. بسیار نادر است و در عمق عضلات بازوها و پاها قرار دارد.
- فیبروسارکوم. از سلول های بافت همبند سرچشمه می گیرد و برای مدت طولانی بدون ایجاد هیچ علامتی رشد می کند.
- استئوسارکوم خارج اسکلتی. از بافت استخوانی ناشی می شود، در حالی که کاملاً تهاجمی است.
- رابدومیوسارکوم. از ماهیچه های مخطط تشکیل شده است. اغلب بر کودکان خردسال تأثیر می گذارد. عکسی از یک علامت سارکوم بافت نرم از این نوع در زیر ارائه شده است.
- شوانوما (نورینوما). از یک خاص ناشی می شودنوع سلول های غلاف عصبی.
- سارکوم سینوویال به نوع نسبتاً نادری از سارکوم اطلاق می شود که از غشای سینوویال مفصل ایجاد می شود. این بیماری با متاستاز بسیار سریع مشخص می شود.
علاوه بر این، سارکوم ها را می توان بر اساس درجه بدخیمی آنها تقسیم کرد.
- سطح پایین. هنگام مطالعه ساختار تومور، تعداد کمی از کانون های نکروز مشاهده می شود.
- سطح متوسط. نئوپلاسم اولیه از حدود نیمی از سلول های بدخیم تشکیل شده است.
- سطح بالا. تومور عمدتاً با تعداد زیادی کانون نکروز نشان داده می شود.
البته، هر چه نمره کمتر باشد، پیش آگهی بهتر است.
سارکوم بافت نرم سر و صورت و همچنین دست، تنه و غیره وجود دارد. بنابراین، می توان گفت که سارکوم بسته به قسمتی از بدن انسان که در آن شکل گرفته است، می تواند به چندین نوع تقسیم شود.
به طور جداگانه، من می خواهم چنین نوع سرطان شناسی مانند سارکوم بافت نرم ران (کد ICD-10 - C49) را مشخص کنم.
واقعیت این است که اندام های تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. تقریباً 50 تا 60 درصد از بیماران مبتلا به سارکوم دقیقاً روی پاها و عمدتاً در ناحیه ران تحت تأثیر قرار می گیرند.
اول از همه، با این آسیب شناسی، تشکیل غده ای ظاهر می شود که می تواند به سرعت رشد کند. علاوه بر این، اندام آسیب دیده در لمس رنگ پریده و سرد می شود. بیمار مبتلا به سارکوم بافت نرم ران ممکن است از ضعف عمومی، افزایش مداوم دمای بدن تا مقادیر زیر تب شکایت کند. نتایجآزمایش خون آزمایشگاهی ممکن است نشان دهنده افزایش قابل توجه ESR، سطح پلاکت و کاهش هموگلوبین باشد. تشخیص و درمان با سارکوم در بقیه بدن تفاوتی ندارد.
علل سارکوم
عوامل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد سارکوم می شود. به عنوان مثال:
- هر گونه آسیب به یکپارچگی پوست و بافت های نرم - سوختگی، اسکار، اسکار، شکستگی و غیره. اغلب، تومور در سه سال اول پس از آسیب رخ می دهد.
- قرار گرفتن در معرض بدن تعدادی از مواد شیمیایی که اثر سرطان زایی دارند. به عنوان مثال، تولوئن، بنزن، آرسنیک، سرب و غیره. این مواد می توانند باعث جهش DNA در سلول های سالم شوند و روند بدخیم را شروع کنند.
- قرار گرفتن در معرض تشعشع. قرار گرفتن در معرض اشعه گاما باعث جهش و رشد DNA سلول های سالم می شود. در عمل انکولوژیک، مواردی وجود دارد که بیمار برای از بین بردن یک تومور تحت تابش قرار گرفت و پس از آن با بروز سارکوم بافت نرم تشخیص داده شد. همچنین افرادی که با دستگاه های اشعه ایکس کار می کنند یا حوادث را در مناطق تشعشع از بین می برند، در معرض خطر هستند.
- در میان چیزهای دیگر، برخی از ویروس ها نیز دارای خواص جهش زایی هستند. برای مثال، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و هرپس نوع 8 باعث ایجاد سارکوم کاپوزی می شوند.
- یکی از عوامل اصلی استعداد ارثی است. واقعیت این است که در بیماران سرطانی، ژن مسئول پیشگیری از فرآیندهای بدخیم آسیب دیده است. و اینارثی.
- در میان بیماران مبتلا به برخی از انواع سارکوم، شما می توانید نوجوانان و اغلب مردان را ملاقات کنید. واقعیت این است که رشد سریع هورمونی که در دوران بلوغ اتفاق می افتد می تواند به عنوان انگیزه ای برای توسعه سرطان شناسی باشد. به دلیل رشد سریع بدن، ممکن است سلول های نابالغ ظاهر شوند. این امر به ویژه در مورد سارکوم هیپ در پسران نوجوان صادق است.
متاستاز سارکوم
همه می دانند که هر تومور بدخیم تمایل دارد سلول های خود را در بدن بیمار پخش کند.
بنابراین، بیشتر سارکوم ها مستعد فرآیند سریع متاستاز هستند. متاستازها کانون های بدخیم ثانویه ای هستند که از سلول های تومور اصلی تشکیل شده و در سراسر بدن پخش می شوند. دو راه برای حرکت آنها وجود دارد - از طریق خون و از طریق عروق لنفاوی. این بیماری با انتشار از طریق جریان خون مشخص می شود.
در واقع تومور از همان ابتدا سلول های بدخیم خود را پخش می کند. با این حال، تا زمانی که سیستم ایمنی بدن قوی باشد، می تواند از گسترش سرطان جلوگیری کند. اما، همانطور که می دانید، سرطان بر سیستم ایمنی نیز تأثیر می گذارد، بنابراین به تدریج محو می شود و دیگر نمی تواند در برابر تومور مقاومت کند. و سپس چراغ سبز برای متاستازها روشن می شود، آنها با جریان خون به تمام اندام ها و سیستم ها منتقل می شوند.
بنابراین، متاستازهای سارکوم بافت نرم ران عمدتاً نزدیکترین بافت استخوانی را تحت تأثیر قرار می دهد. علاوه بر این، ریه ها، کبد و استخوان ها بیشتر تحت تاثیر سارکوم قرار می گیرند.
سارکوم بافت نرم.علائم
میزان بقا برای سارکوم پایین است. برای مدت طولانی، یک فرد کاملا سالم به نظر می رسد و احساس می کند. واقعیت این است که در ابتدا سارکوم بافت نرم بدون هیچ علامتی پیش می رود. فرد حتی شک نمی کند که یک فرآیند بدخیم در داخل بدن او در حال وقوع است.
در مراحل اولیه توسعه سارکوم بافت نرم، مانند هر نوع سرطان دیگری، علائم خاصی وجود ندارد، اما برخی از تظاهرات ضعف عمومی ممکن است:
- بی اشتهایی؛
- کاهش وزن؛
- احساس ضعف و خستگی مداوم؛
- تب بدون هیچ نشانه ای از سرماخوردگی؛
- کاهش ایمنی، که در بروز بیش از حد مکرر عفونت های مختلف ویروسی و باکتریایی بیان می شود.
اما در عمل، بیمارانی هستند که احساس خوبی داشتند، اشتها داشتند و نتایج آزمایش خون خوبی داشتند و غیره.
اغلب اولین و اصلی ترین علامت ظاهر ضخیم شدن یا تورم زیر پوست در هر قسمت از بدن است. این تشکیل می تواند در هر اندام یا در هر قسمتی از بدن که بافت نرم وجود دارد (عضلات، تاندون ها، بافت سینوویال) رخ دهد. محل "مورد علاقه" سارکوم باسن است. با این حال، مواردی از آسیب به سر و گردن وجود دارد.
در زیر عکسی از ظاهر سارکوم بافت نرم در مراحل اولیه آمده است.
اندازه آموزش می تواند بسیار متفاوت باشد - از 2 تا 30 سانتی متر. با این حال، این علامتبستگی به محل تومور دارد. اگر در عمق بدن باشد، ممکن است قابل مشاهده نباشد. این موذی بودن بیماری است - برای مدت طولانی احساس نمی شود.
علائم خاص به محل ضایعه بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر مفاصل درگیر شوند، برای بیمار بسیار محسوس خواهد بود. او نمی تواند آرام حرکت کند، زیرا هنگام حرکت احساس درد می کند. همچنین، به دلیل این محل تومور، فرد ممکن است توانایی حرکت آزادانه دست یا پا را از دست بدهد.
علائم بیماری در آخرین مراحل
با رشد تومور، علائم بارزتر می شوند. در آخرین مراحل، در محلی که نئوپلاسم وجود دارد، رنگ مایل به قرمز تیره روی پوست ظاهر می شود. یک زخم خونریزی رخ می دهد که مستعد عفونت مکرر است.
لازم به ذکر است که علائم نه تنها توسط تومور اولیه، بلکه توسط کانون های بدخیم ثانویه نیز ایجاد می شود. در همان زمان، با رشد کانون های ثانویه، احساس درد ایجاد می شود که به تدریج افزایش می یابد. درد می تواند آنقدر شدید باشد که متخصصان مجبور می شوند برای متوقف کردن آنها به داروهای مخدر متوسل شوند.
اگر ریه ها تحت تأثیر قرار گیرند، بیمار ممکن است تنگی نفس، سرفه مداوم، احساس فشار در قفسه سینه را تجربه کند.
اگر کبد تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است فشار در هیپوکندری سمت راست، درد وجود داشته باشد. نتایج آزمایشگاهی سطوح بالای آنزیم های کبدی (مانند ALT، AST) را نشان می دهد.
اگر علائم در اوایل تشخیص داده شدسارکوم بافت نرم، میزان بقا در این مورد حداکثر است.
تشخیص پزشکی
تشخیص سارکوم با طیف وسیعی از معاینات پزشکی نشان داده می شود و هیچ تفاوتی با تشخیص سایر سرطان ها ندارد.
- اشعه ایکس. این تصویر می تواند سایه تومور و همچنین تغییر شکل احتمالی در ساختارهای استخوانی را تشخیص دهد.
- معاینه اولتراسوند در ناحیه تومور. با کمک سونوگرافی می توانید اندازه دقیق نئوپلاسم، مرزهای آن و همچنین میزان آسیب به بافت های مجاور را تعیین کنید.
- CT (توموگرافی کامپیوتری) تومور اولیه. ایده روشن تری از ساختار آموزش و میزان بدخیمی آن می دهد.
- MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی). کامل ترین پاسخ را به تمام سوالات در مورد تومور اولیه می دهد.
- بیوپسی پانکچر. این مهم ترین روش تشخیصی است که بدون آن تشخیص نهایی غیرممکن است. فقط بیوپسی می تواند ماهیت سلول ها و بدخیمی آنها را تعیین کند.
پیش‌بینی
همانطور که در بالا ذکر شد، پزشکان اغلب به بیماران مبتلا به سارکوم پیش آگهی ناامیدکننده ای می دهند. عامل اصلی تعیین کننده بقا در سارکوم بافت نرم مرحله ای است که سرطان در آن تشخیص داده شده است. هنگامی که یک تومور در مرحله 1-2 تشخیص داده می شود، پیش آگهی کاملا مثبت است - حدود 80٪ از بیماران زنده می مانند و تا پنج سال آینده زنده می مانند. در مرحله 3-4 مرگ و میر بسیار بیشتر است. حدود 90 درصد بیماران در عرض پنج سال می میرند. همچنین یک سارکوم وجود دارد که با یک دوره بسیار تهاجمی مشخص می شود. تقریباً همه بیماران مبتلا به این نوع بیماریدر دو یا سه سال آینده بمیرید.
بنابراین، بقا در افراد غیرقابل عمل تقریباً صفر است. علائم سارکوم بافت نرم در چنین بیمارانی به احتمال زیاد تنها در اوج بیماری ظاهر شد و آنها خیلی دیر به دنبال کمک پزشکی بودند. به هر حال، تومور اصلی در بدن باقی می‌ماند و به گسترش متاستازها با جریان خون ادامه می‌دهد.
درمان
درمان بیمار مبتلا به سارکوم باید شامل چندین روش باشد. تنها در این صورت است که بیمار شانس موفقیت خواهد داشت. درمان اصلی سارکوم بافت نرم، جراحی برای برداشتن تومور است. با این حال، سارکوم با وقوع سریع عود مشخص می شود. در اکثر افراد تحت عمل، رشد مجدد تومور پس از چند ماه مشاهده شد. علاوه بر این، انجام پرتودهی قبل از عمل ترجیح داده می شود. این شانس موفقیت را افزایش می دهد.
شیمی درمانی برای سارکوم فقط به عنوان یک درمان کمکی و اغلب در آخرین مراحل سرطان، زمانی که تومور غیر قابل عمل است، استفاده می شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده دکاربازین، دوکسوروبیسین، اپی روبیسین می باشد که رژیم دوز، دفعات مصرف، مدت دوره و تعداد آنها توسط متخصص انکولوژیست تعیین می شود و برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود.
معمولاً، پزشکان ابتدا به مدت پنج هفته پرتودرمانی می کنند. به تصمیم انکولوژیست، درمان با آماده سازی های شیمیایی که دارندفعالیت ضد سرطانی سپس تومور برداشته می شود. این رژیم درمانی استاندارد برای سارکوم بافت نرم است. بررسی‌های پزشکان می‌گوید که این ترکیب از روش‌ها مؤثرترین است و حداکثر نتیجه مطلوب ممکن را می‌دهد.
قبل از عمل، لزوماً اندازه تومور بررسی می شود و برای ارزیابی بدخیمی، بیوپسی انجام می شود. در مورد تومور کوچک (تا 5 سانتی متر) نیازی به تشعشع نیست. اگر تومور بیش از 5 سانتی متر باشد، برای کاهش و جلوگیری از رشد بیشتر باید در معرض اشعه گاما قرار گیرد.
نتیجه گیری
ممکن است فرد برای مدت طولانی هیچ علامتی از سارکوم بافت نرم نداشته باشد. بقا کم است و با درخواست دیرهنگام شخص برای کمک همراه است. علاوه بر این، این بیماری کاملاً تهاجمی است، مستعد عودهای مکرر و متاستاز سریع است. بنابراین، همه باید بدانند سارکوم بافت نرم چیست، بتوانند به موقع علائم هشدار دهنده را در خود یا عزیزان خود مشاهده کنند. همه اینها در صورت مشکوک به سرطان کمک می کند، فوراً از پزشک کمک بگیرید. به معنای واقعی کلمه می تواند یک زندگی را نجات دهد.
