در عمل روانپزشکی عمومی، این سندرم به عنوان یک اختلال همراه با درماندگی روانی عمومی بیمار مشخص می شود. او کاهش هوش، حافظه ضعیف، هوش سریع دارد. برای اولین بار این اصطلاح توسط یک روانپزشک از سوئیس، E. Bleyer پیشنهاد شد.
علل بیماری
سندرم_روانی-ارگانیک را می توان در نمایندگان هر گروه جمعیتی تشخیص داد. با این حال، اغلب این اختلال افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد که کمتر قادر به سازگاری هستند. این اختلال می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. در میان شایع ترین علل، پزشکان معمولا موارد زیر را تشخیص می دهند:
- بیماری های مختلف که طبیعت آتروفیک دارند - به عنوان مثال، بیماری پارکینسون، بیماری آلزایمر.
- آسیب شناسی که بر سیستم گردش خون تأثیر می گذارد - تصلب شرایین، فشار خون بالا.
- عفونت - هم مغزی و هم عمومی.به عنوان مثال، نوروسیفلیس یا آنسفالیت منجر به تغییرات غیر قابل برگشت در بافت مغز می شود.
- انکولوژی مغز.
- آسیب سر.
- حملات صرع.
- مسمومیت ناشی از داروها یا محرک ها.
- اختلالات در سیستم غدد درون ریز.
در عین حال، یک سندرم روانی ارگانیک می تواند هم یک اختلال باقیمانده و هم پیامد انتقال یک یا آن آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی باشد.
علائم
این سندرم با سه نوع اختلال نشان داده می شود که در غیر این صورت اغلب سه گانه والتر-بیول نامیده می شود. این است:
- اختلالات حافظه (فرد شروع به فراموشی می کند یا برعکس، بیش از حد به یاد می آورد، نمی تواند از شر اطلاعات غیر ضروری خلاص شود).
- اختلالات هوشی (کاهش قابل توجه سطح تعمیم، توانایی تفکر عینی، درک مطلب).
- مشکلات از نظر احساسات (ممکن است پس زمینه احساسی کاهش یافته یا برعکس، حمله سرخوشی وجود داشته باشد؛ بیمار از نظر عاطفی ناپایدار است، ضعف یا بی ادبی عاطفی نشان می دهد).
در این مورد، شدت تظاهرات سندرم روانی ممکن است متفاوت باشد. تظاهرات اولیه شبه نوروس ها به شکل علائم آستنیک و همچنین اختلالات شخصیتی (تیز شدن یا برعکس تراز کردن کامل ویژگی های شخصیتی) است. شدیدترین علائم تصویری از زوال عقل کامل را نشان می دهد.
سندرم روانی-ارگانیک: تظاهرات و ارزش تشخیصی آن در عمل
بسته به مرحله، سندرم می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. در مراحل اولیه، بیماری ممکن است با علائم مشخصه بیماری های دیگر همراه باشد که روند تشخیص را پیچیده می کند. گاهي فرايند تدوين صحيح نتيجه‌گيري به دليل اين مظاهر، گاهي پيچيده‌تر مي‌شود. پزشکان تشخیص اشتباه می دهند، اما در واقع بیمار از یک سندرم روانی-ارگانیک رنج می برد. ICD-10 علائم زیر بیماری را در مرحله اولیه فهرست می کند:
- تشنگی مداوم و به دنبال آن حملات میگرن؛
- اختلالات اشتها؛
- حساسیت به تغییرات آب و هوایی - وابستگی هواشناسی؛
- سرگیجه؛
- نارسایی خواب؛
- دیستونی رویشی- عروقی.
همراه با این علائم، سه گانه W alter - Buel نیز مشاهده می شود. اگر بیمار دچار اختلال حافظه باشد، در تمام مراحل بیماری قابل توجه خواهد بود. فرد هم در بازتولید اطلاعات و هم با حفظ مشکل دارد. همچنین جهت گیری در مکان و زمان برای بیمار مشکل است. در نهایت، مشکلات در جهت گیری در شخصیت خود فرد مشاهده می شود.
اختلالات هوشی
سندرم روانی-ارگانیک شدید در اختلالات فکری نیز ظاهر می شود:
- بیمار توانایی یادگیری ساده ترین و ابتدایی ترین چیزها را از دست می دهد. در بیشتر موارد، این به اطلاعات جدیدی برای او اشاره دارد که قبلاً با آنها نبوده استامضاء کردن. در عین حال، دانش به دست آمده در گذشته سالم و سالم باقی می ماند.
- اختلالات گفتاری. واژگان به تدریج کمیاب تر می شود، بیمار از کلمات و عبارات فرمولی استفاده می کند.
اختلالات عاطفی
در حوزه عواطف، علائم بیماری به شرح زیر خواهد بود:
- خستگی ذهنی سریع بیمار.
- از دست دادن اراده یا تضعیف قابل توجه آن.
- بیمار نمی تواند تکانه های خود را مهار کند - به عنوان مثال، یک حمله خشم یا شادی.
- حالات افسردگی، هذیان، توهم نیز ممکن است بسته به ویژگی های فردی مشاهده شود.
گزینه های توسعه بیماری
در مراحل اولیه، ممکن است سوء ظن مضطرب، تحریک پذیری خفیف وجود داشته باشد. در آینده، این علائم به تدریج صاف می شوند. به نظر می رسد که آنها در کاهش فزاینده توانایی های فکری، حافظه، همدلی "حل می شوند". این سندرم می تواند در یکی از چهار سناریو ایجاد شود:
- گونه آستنیک. در این مرحله بیماران دچار فرسودگی جسمی و روانی سریع می شوند. شخص بسیار تحریک پذیر می شود، در تجلی احساسات خود ناپایدار است. حتی نه بی‌اهمیت‌ترین محرک محیط خارجی - صدا، بو - می‌تواند واکنش دردناکی نشان دهد. این سناریو تغییرات جزئی در هوش را فرض می کند. ممکن است تنها اختلال جزئی حافظه مشاهده شود.
- سندرم سایکورگانیک انفجاری - مرحله بعدی بیماری. این ترکیبی از تحریک پذیری عاطفی (پرخاشگری، تحریک پذیری)، متوسط استاختلالات حافظه، اختلالات سازگاری با محیط خارجی. بیماران همچنین تضعیف اراده، خودکنترلی را تجربه می کنند. بیمار بسیار تحت تأثیر قرار می گیرد، گاهی اوقات حالت های هیستریک وجود دارد. اغلب در این مرحله، سوء مصرف الکل قابل مشاهده است. حال عمومی بیماران بدتر می شود. ممکن است ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده مطرح شود.
- سناریوهای سرخوشانه و بی تفاوت. بیماران نارسایی فکری کامل را نشان می دهند. نقض حافظه، توانایی به خاطر سپردن رویدادهای جاری وجود دارد. هر دو سناریو را می توان به عنوان انواع زوال عقل در نظر گرفت. در مورد نوع سرخوشی، خلق و خوی افزایش می یابد، اغلب حالت های از خود راضی، حسن نیت وجود دارد. با این حال، آنها می توانند به شدت با حملات پرخاشگری، تحریک آمیخته شوند. بیمار ممکن است اشک آلود و درمانده شود.
ویژگی های نوع بی تفاوت
در مورد سناریوی بی تفاوت، در اینجا بیمار به شیوه ای کلیشه ای رفتار می کند، او فاقد خودانگیختگی است. دامنه علایق او به شدت کاهش می یابد. نسبت به دیگران و خودش بی تفاوت می شود. بیمار قادر به تغییر از یک موضوع گفتگو به موضوع دیگر نیست، اما اغلب برعکس اتفاق می افتد - او از موضوع مورد بحث به یک موضوع خارج می لغزد.
گاهی اوقات سناریوی بی تفاوت می تواند شبیه مرحله پایانی اسکیزوفرنی باشد. فقط یک پزشک تشخیص صحیح را تعیین می کند و تمام علائم تظاهرات بیماری را با جزئیات تجزیه و تحلیل می کند. به ویژه، باید به حملات شدید گریه توجه کرد.یا خنده، که مشخصه اسکیزوفرنی نیست.
دوره حاد و مزمن
در طول سندرم روانی-ارگانیک، ICD دو نوع دیگر از بیماری را شناسایی می کند - مزمن و حاد. در مورد دومی، با تظاهرات ناگهانی مشخص می شود. یک وضعیت حاد می تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد. در آینده، عودهایی که به یک دوره مزمن تبدیل شوند منتفی نیستند.
در مورد سندرم مزمن، در اینجا علائم اغلب می توانند ظریف باشند. این بیماری با سیر متفاوتی مشخص می شود و علائم آن تا حد زیادی به ویژگی های بیماری قبلی بستگی دارد.
- برای مثال، در بیماری پیک یا کره هانتینگتون، این سندرم پیشرفت می کند و به سرعت منجر به زوال عقل می شود.
- در صورت بیماری ناشی از ضربه مغزی، سیر بیماری تا حد امکان به حالت ثابت نزدیک است.
- وقتی تومورهای خوش خیم رخ می دهند، بهبودی اغلب امکان پذیر است.
تظاهرات سندرم در دوران کودکی
این بیماری در کودکان بسیار نادر است. با این حال، طبق طبقه بندی ICD-10، تظاهرات آن به طور قابل توجهی با موارد مشاهده شده در بیماران بزرگسال متفاوت است. این به دلیل این واقعیت است که بسیاری از عملکردهای ذهنی هنوز به طور کامل توسعه نیافته اند. بسته به سن، علائم بیماری در کودکان می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.
در اوایل کودکی ممکن است در رشد گفتار تاخیر ایجاد شود. به خاطر سپردن کلمات جدید برای کودکان دشوار است. خلق و خوی ناپایدار باید توجه را به خود جلب کند وو همچنین اختلالات خواب گاهی اوقات سر و صدا وجود دارد.
در مورد بیماران سنین پیش دبستانی، ممکن است موارد نقض مرتبط با حوزه عاطفی-ارادی وجود داشته باشد. رفتار کودک با جدیت، تکانشگری متمایز می شود. مهارت های حرکتی ظریف آسیب می بیند، ناتوانی کودک در تمرکز قابل مشاهده است.
کودکان در سن مدرسه ممکن است دچار اختلالات شناختی شوند. علاوه بر این، افزایش انتقاد از خود و تکانشگری باید توجه را به خود جلب کند.
درمان
به این ترتیب، هیچ درمان خاصی برای سندرم روان‌ارگانیک وجود ندارد. هدف درمان در درجه اول از بین بردن علل ریشه ای است که باعث ایجاد سندرم شده اند. علیرغم انتخاب گسترده داروهای روانگردان در بازار، درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. روانپزشک ممکن است بسته به شدت علائم همراه فقط درمان حمایتی را تجویز کند. درمان را می توان در بیمارستان یا به صورت سرپایی انجام داد - بسته به شدت تظاهرات بیماری. انتصاب ویتامین ها، نوتروپیک ها تأثیر مثبتی دارد. روانپزشکان اغلب پیراستام، کورتکسین، پانتوگام و سایر داروهای مشابه را برای چنین بیمارانی تجویز می کنند.
لازم به ذکر است که فقط یک متخصص واجد شرایط حق تشخیص و تجویز درمان را دارد. شما باید با یک روانپزشک، روانپزشک عصبی یادرمانگر منطقه در صورت مشکوک به سندرم روانی ارگانیک. روانپزشکی حوزه ای است که در آن بهتر است درمان به تعویق نیفتد. مراجعه به موقع به پزشک به جلوگیری از عواقب ناخوشایند کمک می کند.
