محور الکتریکی قلب (EOS) یکی از پارامترهای اصلی الکتروکاردیوگرام است. این اصطلاح به طور فعال هم در قلب و عروق و هم در تشخیص عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهایی است که در مهمترین اندام بدن انسان اتفاق می افتد.
موقعیت محور الکتریکی قلب به متخصص نشان می دهد که در هر دقیقه دقیقاً چه اتفاقی در عضله قلب می افتد. این پارامتر مجموع تمام تغییرات بیوالکتریکی مشاهده شده در اندام است. هنگام گرفتن ECG، هر الکترود سیستم تحریک عبوری را در یک نقطه کاملاً مشخص ثبت می کند. اگر این مقادیر را به یک سیستم مختصات سه بعدی مشروط منتقل کنیم، می توانیم بفهمیم که محور الکتریکی قلب چگونه قرار دارد و زاویه آن را نسبت به خود اندام محاسبه کنیم.
الکتروکاردیوگرام چگونه گرفته می شود؟
ECG در یک اتاق مخصوص ضبط می شود که تا حد امکان از تداخل های الکتریکی مختلف محافظت می شود. بیمار به راحتی روی کاناپه قرار می گیرد و یک بالش زیر سرش قرار می گیرد. برای گرفتن ECG، الکترودها اعمال می شوند (4 دراندام و 6 در قفسه سینه). نوار قلب با تنفس آرام ثبت می شود. در این حالت فراوانی و منظم بودن انقباضات قلب، موقعیت محور الکتریکی قلب و برخی پارامترهای دیگر ثبت می شود. این روش ساده به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا ناهنجاری هایی در عملکرد اندام وجود دارد یا خیر و در صورت لزوم، بیمار را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی کنید.
چه چیزی بر محل EOS تأثیر می گذارد؟
قبل از بحث در مورد جهت محور الکتریکی، باید بدانید که سیستم هدایت قلب چیست. این ساختار است که مسئول عبور تکانه از طریق میوکارد است. سیستم هدایت قلب فیبرهای عضلانی غیر معمولی است که قسمت های مختلف اندام را به هم متصل می کند. با گره سینوسی که بین دهانه ورید اجوف قرار دارد شروع می شود. علاوه بر این، ضربه به گره دهلیزی بطنی منتقل می شود که در قسمت پایین دهلیز راست قرار دارد. باتوم بعدی توسط دسته هیس گرفته می شود که به سرعت به دو پا - چپ و راست منحرف می شود. در بطن، شاخه‌های دسته هیس بلافاصله به رشته‌های پورکنژ می‌روند و به کل عضله قلب نفوذ می‌کنند.
تکانه ای که به قلب می رسد نمی تواند از سیستم هدایت میوکارد فرار کند. این یک ساختار پیچیده با تنظیمات ظریف، حساس به کوچکترین تغییرات در بدن است. با هر گونه اختلال در سیستم هدایت، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد که بلافاصله در نوار قلب ثبت می شود.
گزینه‌های مکان EOS
همانطور که می دانید قلب انساناز دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. دو دایره گردش خون (بزرگ و کوچک) عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها را تضمین می کند. به طور معمول، جرم میوکارد بطن چپ کمی بزرگتر از بطن راست است. در این صورت معلوم می شود که تمام تکانه هایی که از بطن چپ عبور می کنند تا حدودی قوی تر می شوند و محور الکتریکی قلب دقیقاً به سمت آن جهت گیری می کند.
اگر موقعیت اندام را به صورت ذهنی به یک سیستم مختصات سه بعدی منتقل کنید، مشخص می شود که EOS در زاویه 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. اغلب، این مقادیر در نوار قلب ثبت می شود. محور الکتریکی قلب نیز می تواند در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار گیرد و به گفته متخصصان قلب، این نیز یک هنجار است. چرا چنین تفاوت هایی وجود دارد؟
محل طبیعی محور الکتریکی قلب
سه شرط اصلی EOS وجود دارد. محدوده نرمال از 30+ تا 70+ درجه است. این نوع در اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنند رخ می دهد. محور الکتریکی عمودی قلب در افراد لاغر آستنیک دیده می شود. در این حالت، مقادیر زاویه از 70+ تا 90+ درجه متغیر خواهد بود. محور الکتریکی افقی قلب در بیماران کوتاه قد و متراکم یافت می شود. در کارت خود، پزشک زاویه EOS را از 0 تا + 30 درجه مشخص می کند. هر یک از این گزینه ها عادی هستند و نیازی به اصلاح ندارند.
محل پاتولوژیک محور الکتریکی قلب
وضعیتی که در آن محور الکتریکی قلب منحرف شود به خودی خود نیست.یک تشخیص است با این حال، چنین تغییراتی در الکتروکاردیوگرام ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در کار مهم ترین اندام باشد. بیماری های زیر منجر به تغییرات جدی در عملکرد سیستم هدایت می شود:
• بیماری ایسکمیک قلب؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛
• نقص مادرزادی.
با دانستن این آسیب شناسی ها، متخصص قلب می تواند به موقع متوجه مشکل شده و بیمار را به درمان بستری ارجاع دهد. در برخی موارد، هنگام ثبت انحراف EOS، بیمار نیاز به کمک اورژانسی در مراقبت‌های ویژه دارد.
انحراف محور الکتریکی قلب به چپ
اغلب، چنین تغییراتی در ECG با افزایش در بطن چپ مشخص می شود. این معمولا با پیشرفت نارسایی قلبی اتفاق می افتد، زمانی که اندام به سادگی نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. ایجاد چنین وضعیتی در فشار خون شریانی، همراه با آسیب شناسی عروق بزرگ و افزایش ویسکوزیته خون، مستثنی نیست. در تمام این شرایط، بطن چپ مجبور است سخت کار کند. دیواره‌های آن ضخیم‌تر می‌شود و منجر به نقض اجتناب‌ناپذیر عبور یک تکانه از میوکارد می‌شود.
انحراف محور الکتریکی قلب به چپ نیز زمانی اتفاق می افتد که دهان آئورت باریک می شود. در این حالت، تنگی لومن دریچه واقع در خروجی بطن چپ وجود دارد. این وضعیت با نقض نرمال همراه استجریان خون. بخشی از آن در حفره بطن چپ می ماند و باعث کشیده شدن و در نتیجه متراکم شدن دیواره های آن می شود. همه اینها باعث تغییر منظم در EOS در نتیجه هدایت نادرست ضربه از طریق میوکارد می شود.
انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست
این وضعیت به وضوح نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست است. تغییرات مشابهی در برخی از بیماری های تنفسی (مثلاً در آسم برونش یا بیماری مزمن انسدادی ریه) ایجاد می شود. برخی از نقایص مادرزادی قلب نیز می توانند باعث بزرگ شدن بطن راست شوند. اول از همه، در اینجا شایان ذکر است که تنگی شریان ریوی است. در برخی شرایط، نارسایی دریچه سه لتی نیز می تواند منجر به آسیب شناسی مشابه شود.
خطر تغییر EOS چیست؟
اغلب، انحرافات محور الکتریکی قلب با هیپرتروفی یک یا بطن دیگر همراه است. این وضعیت نشانه ای از یک روند مزمن طولانی مدت است و به عنوان یک قاعده، نیازی به کمک اضطراری از متخصص قلب ندارد. خطر واقعی تغییر در محور الکتریکی در ارتباط با مسدود شدن بسته نرم افزاری His است. در این حالت، هدایت تکانه در طول میوکارد مختل می شود، به این معنی که خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد. این وضعیت نیاز به مداخله فوری توسط متخصص قلب و درمان در بیمارستان تخصصی دارد.
با توسعه این آسیب شناسی، بسته به محلی شدن فرآیند، EOS می تواند هم به چپ و هم به راست منحرف شود. دلیل محاصرهانفارکتوس میوکارد، آسیب عفونی به عضله قلب و همچنین مصرف برخی داروها ممکن است ایجاد شود. یک الکتروکاردیوگرام معمولی به شما امکان می دهد تا به سرعت تشخیص دهید، و بنابراین، پزشک را قادر می سازد تا درمان را با در نظر گرفتن تمام عوامل مهم تجویز کند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به نصب یک ضربان ساز (پیس میکر) باشد که تکانه ها را مستقیماً به عضله قلب ارسال می کند و در نتیجه عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کند.
اگر EOS تغییر کند چه می شود؟
در ابتدا باید توجه داشت که انحراف محور قلب به خودی خود مبنای تشخیص خاصی نیست. موقعیت EOS تنها می تواند انگیزه ای برای معاینه دقیق تر بیمار ایجاد کند. با هر گونه تغییر در الکتروکاردیوگرام، نمی توان بدون مشورت با متخصص قلب انجام داد. یک پزشک با تجربه می تواند هنجار و آسیب شناسی را تشخیص دهد و در صورت لزوم معاینه اضافی را تجویز کند. این ممکن است اکوکاردیوسکوپی برای مطالعه هدفمند وضعیت دهلیزها و بطن ها، پایش فشار خون و سایر تکنیک ها باشد. در برخی موارد، برای تصمیم گیری در مورد مدیریت بیشتر بیمار، مشاوره با متخصصان مرتبط ضروری است.
در جمع بندی، چندین نکته مهم باید برجسته شود:
• مقدار طبیعی EOS فاصله بین 30+ تا 70+ درجه است.
• موقعیت های افقی (از 0 تا 30+) و عمودی (از 70+ تا 90+ درجه) محور قلب مقادیر قابل قبولی هستند و نشان دهنده ایجاد هیچ گونه آسیب شناسی نیستند.
• انحرافات EOS به چپ یاسمت راست ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در سیستم هدایت قلب باشد و نیاز به مشاوره متخصص دارد.
• تغییر در EOS که در کاردیوگرام آشکار شد، نمی تواند به عنوان یک تشخیص تنظیم شود، اما دلیلی برای مراجعه به متخصص قلب است.
قلب اندامی شگفت انگیز است که عملکرد تمام سیستم های بدن انسان را تضمین می کند. هر تغییری که در آن رخ می دهد ناگزیر بر کار کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. معاینات منظم درمانگر و عبور از نوار قلب امکان تشخیص به موقع ظاهر بیماری های جدی و جلوگیری از بروز هرگونه عارضه در این زمینه را فراهم می کند.
