استئومیلیت یک بیماری التهابی استخوان ها و بافت های نرم اطراف است که در نتیجه شکست آنها توسط باکتری های پیوژنیک ایجاد می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به اطلاعات مربوط به این بیماری بیندازیم. توجه ویژه ای به شکلی از بیماری مانند استئومیلیت مزمن می شود. ما در مورد علل ظاهر شدن، روش های تشخیص و درمان آن آشنا خواهیم شد.
استئومیلیت: طبقه بندی بیماری
بر اساس عوامل مختلف، طبقه بندی های مختلفی از این بیماری وجود دارد. بسته به شرایط بروز بیماری، می تواند:
- اولیه (هماتوژن)؛
- ثانویه (پس از سانحه)؛
- ادنتوژنیک.
استئومیلیت هماتوژن در نتیجه ورود میکروب ها از طریق خون به بافت استخوانی از زخم های چرکی، جوش های پوستی یا کانون های التهابی اندام های داخلی ایجاد می شود. در بیشتر موارد این نوع بیماری کودکان را درگیر می کند. استئومیلیت هماتوژن به طور ناگهانی شروع می شود و در روزهای اول با علائم مسمومیت بدن همراه است: تب بالا، حالت تهوع، استفراغ،ضعف عمومی، سردرد. پس از مدتی (حداکثر دو روز)، تورم اندام آسیب دیده ظاهر می شود که با درد شدید همراه است.
استئومیلیت پس از سانحه می تواند پس از جراحی استخوان، شکستگی باز یا زخم گلوله رخ دهد. این در حضور عوامل کمک کننده مانند، به عنوان مثال، عدم وجود یا انجام نادرست درمان جراحی، وجود هماتوم های بزرگ یا اجسام خارجی اتفاق می افتد. همه آنها رشد باکتری ها را تقویت می کنند، زیرا در روند طبیعی بهبودی اختلال ایجاد می کنند.
مرسوم است که استئومیلیت ادنتوژنیک را به یک گروه جداگانه ارجاع دهید. این یک فرآیند التهابی در ناحیه فک و صورت است. استئومیلیت ادنتوژنیک بر بافت های پریودنتال و دندان تأثیر می گذارد، بنابراین این بیماری ارتباط نزدیکی با دندانپزشکی دارد. این نوع بیماری با سردرد، تب و ضعف عمومی بدن همراه است. با پیشرفت آن، ممکن است مشکل در بلع، ظاهر بوی بد دهان، تورم غشای مخاطی، پلاک روی زبان وجود داشته باشد.
اشکال زیر از استئومیلیت که در نظر خواهیم گرفت به ماهیت دوره آن بستگی دارد:
- ادویه;
- مزمن.
به عنوان یک قاعده، درمان از همان مرحله اول بیماری شروع می شود. اما در غیاب درمان کافی، استئومیلیت حاد مزمن می شود.
انواع بیماری های زیر کمتر شایع هستند:
- سندرم اولی؛
- آبسه برودی؛
- بیماری Garre.
بنابراین، با اطلاعات کلی در مورد استئومیلیت آشنا شدیم. زمان آن رسیده است که به شکل مزمن آن نگاهی دقیق بیندازیم.
علل بیماری
برای یافتن علل استئومیلیت مزمن، نیازی به جستجوی طولانی نیست. قبلاً در بالا ذکر شد که این بیماری در نتیجه درمان نادرست شکل حاد آن رخ می دهد.
عامل ایجاد کننده استئومیلیت مزمن در بیشتر موارد استافیلوکوکوس اورئوس است. اگرچه شرایطی وجود دارد که ظاهر بیماری می تواند توسط سودوموناس آئروژینوزا، قارچ، پروتئوس، E.coli تحریک شود.
بنابراین، علل اصلی استئومیلیت مزمن:
- شناسایی دیرهنگام عامل بیماری؛
- درمان نادرست نوع حاد بیماری؛
- شناسایی نابهنگام منبع یک بیماری عفونی.
علائم بیماری
نحوه ایجاد استئومیلیت مزمن در درجه اول به ماهیت دوره، محل و شیوع فرآیند التهابی بستگی دارد. در بیشتر موارد، عفونت بر بافت‌هایی که در کنار آسیب‌دیده هستند نیز تأثیر می‌گذارد.
استئومیلیت مزمن با: مشخص می شود
- سفید کردن پوست؛
- از دست دادن اشتها؛
- اختلالات خواب؛
- ظاهر بی علاقگی و بی حالی.
علاوه بر این، در طول توسعه بیماری، اغلب فیستول های چرکی ظاهر می شوند. هنگام قرار گرفتن در معرض بافت های مجاور، تشکیل آبسه، بلغم منتفی نیست.
اگراستئومیلیت مزمن فک پایین را درگیر کرده است، ممکن است غدد لنفاوی افزایش یابد.
علاوه بر همه اینها، این بیماری با وخامت کلی رفاه، علائم مسمومیت و احساسات دردناک در ناحیه آسیب دیده بدن همراه است: استخوان های شانه یا استخوان ران، مهره ها، و غیره.
تشخیص بیماری
برای شناسایی استئومیلیت مزمن، می توانید با یک تروماتولوژیست، جراح، ارتوپد تماس بگیرید. تشخیص شامل تعدادی فعالیت است.
می توان برای بیمار تجویز کرد:
- سوال، بازرسی، لمس.
- اشعه ایکس. اشعه ایکس می تواند تغییرات ساختاری استخوان را در اوایل یک هفته پس از شروع بیماری نشان دهد.
- شمارش بیوشیمیایی و کامل خون برای تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز و وجود یا عدم وجود یک عامل بیماری زا.
- بررسی سیتولوژیک و باکتریولوژیک ترشحات از زخم، فیستول و مغز استخوان.
- سونوگرافی ناحیه آسیب دیده. تشخیص تجمع مایع ضروری است.
- آنژیوگرافی. این به منظور شناسایی مناطق محروم از خون انجام می شود.
- رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. این به منظور به دست آوردن اطلاعات در مورد اندازه، محل، توزیع و ماهیت تغییرات پاتولوژیک انجام می شود.
- مطالعات رادیونوکلئید برای تشخیص به موقع بیماری، شدت آن و ماهیت فرآیندهای التهابی ضروری است.
توصیه می شود نه تنها تحت معاینه خارجی وعکس برداری با اشعه ایکس، اما برای تشخیص حداکثر زمان نیز پیدا کنید، زیرا تنها در این صورت می توان بهینه ترین گزینه درمانی را انتخاب کرد.
تشخیص افتراقی
استئومیلیت مزمن در علائم آن ممکن است شبیه به برخی بیماری های دیگر باشد. به همین دلیل است که تشخیص افتراقی از اهمیت بالایی برخوردار است. این به ایجاد دقیق ترین تشخیص و تجویز درمان موثر کمک می کند.
سیر استئومیلیت می تواند شبیه به: باشد
- ظاهر نئوپلاسم روی استخوان؛
- سل استخوانی؛
- استئوکندروپاتی؛
- استئودیسپلازی فیبری.
درمان دارویی
درمان شکل حاد بیماری شامل استفاده از داروهای موضعی است: جاذب ها، پمادهای ضد التهابی، آنزیم های پروتئولیتیک و آنتی بیوتیک ها.
ضایعات تروماتیک و نوع ژنرالیزه استئومیلیت به چندین نوع درمان نیاز دارند:
- سم زدایی با تزریق سالین، "Rheopolyglucin" و سایر مواد؛
- ضد باکتری با استفاده از آنتی بیوتیک های استوایی استخوان یا آماده سازی های خاص در صورت تشخیص نوع پاتوژن؛
- ایمنی با معرفی سرم های خاص توکسوئید استافیلوکوک، اتوواکسن.
درمان جراحی
نیاز به مداخله جراحی در مواردی رخ می دهد که تعداد زیادی وجود داشته باشدجداسازی هایی که با گذشت زمان برطرف نمی شوند. این همچنین می تواند شامل موارد تشکیل فیستول یا وجود بیماری جدی کلیوی در بیمار باشد.
در صورت استئومیلیت مزمن، درمان جراحی شامل چندین روش اجباری است:
- برداشتن بافت های غیرقابل زنده;
- درمان زخم با آنتی سپتیک و آنتی بیوتیک؛
- پلاستی بافت های نرم و استخوان؛
- درناژ زخم؛
- نصب کاتتر در شریان که در کنار ضایعه قرار دارد. این برای معرفی بیشتر آنتی بیوتیک ها از طریق آن ضروری است.
فیزیوتراپی
بیماری استئومیلیت نیاز به درمان و عوامل فیزیکی دارد. هدف اصلی آنها از بین بردن التهاب، فعال کردن فرآیندهای بهبودی، تسریع تشکیل جداکننده‌ها، کاهش حساسیت بدن به باکتری‌ها و تحریک ایمنی است.
برای کاهش فعالیت فرآیند التهابی، می توان به بیمار تجویز کرد:
- لیزر درمانی مادون قرمز؛
- UHF درمانی؛
- دوزهای اریتمال تابش UV؛
- UHF درمانی.
روش های فوق فقط همراه با آنتی بیوتیک درمانی و در صورت وجود راه هایی برای خروج فیستول (چرک) انجام می شود.
برای تسریع فرآیندهای ترمیم بافت استفاده می شود:
- سونوگرافی درمانی؛
- الکتروفورز به معنای بهبود متابولیسم ویتامین ها و مواد است؛
- پلوئید درمانی؛
- مغناطیس درمانی با فرکانس بالا؛
- کاربردهای پارافین و اوزوسریت.
در طول استئومیلیت مزمن در حال بهبودی، الکتروفورز کلرید کلسیم انجام می شود. برای گشاد کردن عروق در ناحیه آسیب دیده، می توان از الکتروفورز گشادکننده عروق استفاده کرد.
برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت همبند، شما نیاز دارید:
- سونوگرافی درمانی؛
- تحریک الکتریکی پوستی؛
- حمام رادون و سولفید هیدروژن؛
در مرحله بهبودی استئومیلیت مزمن، از پلوتراپی و درمان با فرکانس پایین برای کاهش فعالیت سیستم انعقاد خون استفاده می شود.
برای فعال کردن سیستم ایمنی، بیمار تجویز می شود:
- هلیوتراپی;
- الکتروفورز داروهایی که بر تعدیل ایمنی تاثیر می گذارند؛
- مغناطیس درمانی با فرکانس بالا در ناحیه تیموس؛
- دوزهای زیر دمایی تابش UV؛
- تابش خون با لیزر.
برای از بین بردن سموم، بیمار باید سه بار در روز آب معدنی هیدروکربنات سدیم کلرید ("Essentuki شماره 4"، "Borjomi" و غیره) بنوشد.
برای بهبود تامین اکسیژن به بافت های آسیب دیده، می توان از باروتراپی اکسیژن یا حمام ازن استفاده کرد.
موارد منع فیزیوتراپی
علیرغم اینکه درمان با عوامل فیزیکی فواید زیادی به همراه دارد، شرایط مختلفی وجود دارد که اکیداً ممنوع است. این موارد شامل مواردی است که بیمار مبتلا به:
- دمای بدن بالا؛
- سپتیکوپمی؛
- مسمومیت مشخص؛
- آبسه در غیابخروج چرک.
عواقب شکل مزمن بیماری
استئومیلیت مزمن می تواند تعدادی عواقب جدی و تهدید کننده زندگی ایجاد کند. این بیماری می تواند منجر به دیسپلازی فیبری شود که به نوبه خود می تواند ظاهر تومورها را تحریک کند. در این حالت، بافت استخوانی دچار زخم می شود و چرک شروع به پخش شدن در خارج از آن می کند. در این مدت ممکن است مسمومیت خونی منجر به مرگ شود.
درمان نابهنگام بیماری می تواند باعث ایجاد استئومیلیت هماتوژن شود. مشخصه آن ظاهر جداکننده های بزرگ و فرآیند چرکی گسترده است. همه اینها با متاستاز به اندام های داخلی همراه است.
علاوه بر همه چیز، شایان ذکر است که استئومیلیت نه تنها استخوان ها، بلکه سایر اندام ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد: کبد، کلیه ها، سیستم غدد درون ریز. عدم درمان به موقع می تواند منجر به نارسایی کلیه و مرگ بیمار شود.
اقدامات پیشگیرانه برای استئومیلیت مزمن
ما با بیماری مانند استئومیلیت آشنا شدیم. طبقه بندی، علائم و درمان های احتمالی در مقاله مورد بحث قرار گرفت. باید یک موضوع مهم دیگر را یادآوری کنیم. آیا راه هایی برای جلوگیری از بیماری وجود دارد؟
پیشگیری از استئومیلیت مزمن درمان به موقع شکل حاد آن است. در حال حاضر در اولین علائم یک بیماری احتمالی، باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید. از این گذشته، همانطور که می دانید، جلوگیری از ظاهر شدن یک مشکل آسان تر از صرف تمام زندگی با آن است.مبارزه کنید.
