سل یک بیماری عفونی خطرناک است که اندام های داخلی انسان و حیوانات را درگیر می کند. ریه ها عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند، اما سل کلیه ها، مثانه، استخوان ها و سایر اندام ها و سیستم ها نیز وجود دارد.
علی رغم روش های نوین تشخیص و درمان این بیماری، آمار شیوع بیماری سل غم انگیز است. این به ویژه در مورد روسیه صادق است. بر اساس برخی گزارش ها، روس ها ده برابر بیشتر از ساکنان کشورهای توسعه یافته در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند. علاوه بر این، سل حتی در اعضای خانواده های ثروتمند با استاندارد زندگی بالا نیز رخ می دهد. بنابراین، انجام معاینات پزشکی منظم و در صورت لزوم، آزمایش خلط برای سل بسیار مهم است.
علت سل
عامل این بیماری خطرناک عصای کوخ است. آی تیمایکوباکتریوم (lat. Mycobacterium tuberculosis) که از طریق قطرات هوا منتقل می شود. این باکتری متعلق به کلاس قارچ ها است، دارای اندازه کوچک و پوسته متراکم است که به آن اجازه می دهد در محیط زیست زنده بماند و میکروارگانیسم را بسیار مقاوم می کند. این امر شیوع بیماری را توضیح می دهد - آنها می توانند در طول مکالمه عادی با بیمار آلوده شوند، به خصوص اگر در این زمان عطسه یا سرفه کند.
موذی بودن بیماری در این است که در بیشتر موارد بدون علامت است. طبق آمار از هر ده مورد فقط یک مورد فعال می شود.
اولین علائم سل چیست؟
اولین علائم هشدار دهنده خواهد بود:
- سرفه طولانی مدت.
- ظاهر آثار چرک و خون در خلط.
- مقادیر دمای زیر تب.
- کاهش وزن.
- کمبود اشتها.
- احساس خستگی دائمی.
اگر یک یا چند علامت دارید، باید بدون شکست تحت معاینه قرار بگیرید. به خصوص اگر سرفه ای همراه با ترشح مشکوک وجود داشته باشد. لازم است فلوروگرافی انجام شود که هر روسی باید سالی یک بار انجام دهد.
در صورتی که هر شکلی روی تصویر یافت شود که قطر آن از یک سانتی متر بیشتر شود، فرد باید برای آزمایشات تکمیلی فرستاده شود.
خلط سل شبیه چه چیزی است؟
در مراحل اولیه، بیمار فقط یک راز خاموش دارد.معمولاً به دلیل داشتن پروتئین بالا رنگ آن سفید است.
در مراحل بعدی، رگه هایی از خون و چرک در مخاط ظاهر می شود. در این مرحله رنگ خلط می تواند زرد، سبز یا حتی قرمز باشد. همه اینها به نسبت خون و چرک موجود در آن بستگی دارد. عکس خلط مبتلا به سل در مراحل آخر در زیر ارائه شده است.
در مراحل اولیه، خلط معمولاً چسبناک است و حاوی مقدار زیادی مخاط است. با پیشرفت بیماری، مقدار زیادی رطوبت در آن ظاهر می شود که باعث می شود مایع بیشتر شود. بر این اساس، می‌توان نتیجه گرفت که خلط مبتلا به سل می‌تواند قوام بسیار متفاوتی داشته باشد.
تشخیص سل
در تشخیص پزشکی راههای مختلفی برای تشخیص بیماری در بیماران وجود دارد. رایج ترین آنها کشت خلط است.
آزمایش خلط برای سل در دو مرحله انجام می شود:
- معاینه خارجی خلط (ماکروسکوپی).
- کشت باکتریولوژیک (میکروسکوپی).
جمع آوری خلط برای سل
چگونه مواد بیولوژیکی را به درستی جمع آوری کنیم؟ در فرد مبتلا به سل، خلط حاوی مقدار زیادی چوب کوچ است. هنگام بررسی ترشحات مخاطی، می توانید عامل بیماری زا را شناسایی کرده و در مورد وجود یا عدم وجود بیماری در بیمار نتیجه گیری کنید.
اما برای نتایج دقیق و قابل اعتماد، بیمار باید به درستی برای آزمایش آماده شود و خلط برای مایکوباکتریوم جمع آوری کند.سل مطابق با تمام مقررات:
- تجزیه و تحلیل در صبح بسیار مهم است، زیرا مقدار زیادی ترشح در طول شب در دستگاه تنفسی فوقانی تجمع می یابد. این به او کمک می کند تا صبح به راحتی از دیواره برونش ها دور شود.
- بیمار باید صبحانه را تا جمع آوری بیومتریال به تعویق بیندازد. واقعیت این است که خوردن می تواند ترکیب خلط را در سل تغییر دهد و همچنین ترشح آن را دشوار کند.
- برخی از پزشکان به بیماران توصیه می کنند که برای تسهیل عبور مواد زیستی، از قبل از خلط آور استفاده کنند.
- توجه کنید که خلط است که باید جمع شود نه بزاق.
- قبل از انجام آزمایش، باید دهان خود را با مسواک و خمیر دندان تمیز کنید، سپس دهان خود را با آب جوشیده بشویید. این به جلوگیری از ورود هر گونه باکتری خارجی به خلط کمک می کند. دندان های خود را با یک مسواک با سختی بالاتر از متوسط مسواک بزنید. این کار خطر آسیب به لثه ها را کاهش می دهد و از ورود خون به خلط جلوگیری می کند. در بیماری سل، فقط در مراحل بعدی بیماری می تواند در مواد بیولوژیکی وجود داشته باشد.
- مواد زیستی در یک ظرف مخصوص اجاره داده می شود که می توان آن را در هر داروخانه ای خریداری کرد. ظرف استریل و دارای درپوش پیچی است که باید بلافاصله قبل از جمع آوری خلط باز شود. پس از جمع آوری، ظرف بلافاصله بسته می شود.
- برای خلط مولدتر، بیمار باید سه نفس عمیق بکشد و سپس به طور مؤثر سرفه کند.
- معمولاً مقدار مواد مورد نیاز برای یک تحلیل موفق استرا می توان در دو یا سه خلط به دست آورد.
- اهدای خلط در یک منطقه با تهویه خوب بسیار مهم است. ورودی آن باید با علامت خاصی مشخص شود، به این معنی که ورود افراد خارجی به اینجا ممنوع است. پزشکان باید سطحی از محافظت به شکل ماسک یا ماسک تنفسی داشته باشند.
تحلیل
حتی در مراحل اولیه بیماری، خلط بیمار مبتلا به سل از نظر ظاهری با نرمال متفاوت است. رنگ مایل به خاکستری یا سبز به دست می آید، حاوی تکه های مخاط یا چرک است. در مراحل اول، وجود خون اصلاً ضروری نیست، بیشتر برای مرحله غاری که یکپارچگی عروق از قبل شکسته شده است، معمول است.
وقتی زیر میکروسکوپ بررسی می شود، میله های بیضی شکل یا کمی خمیده پیدا می شود. طول آن از 1 تا 10 میکرون و قطر آن از 0.2 تا 0.6 است مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط به این صورت است: به عکس زیر توجه کنید.
علاوه بر این، با کمک میکروسکوپ می توانید نمک های کلسیم، تشکیل کلسترول، الیاف الاستیک را تشخیص دهید. همه اینها محصول تجزیه سلول های ریه هستند. تشخیص آنها در تجزیه و تحلیل نشان می دهد که روند آسیب اندام از قبل شروع شده است.
سپس کشت باکتریولوژیک خلط برای سل انجام می شود:
- دستیار آزمایشگاه خلط را روی یک محیط غذایی که در ظرف پتری قرار داده شده تلقیح می کند.
- در مرحله دوم کار، آماده سازی به روش زیهل نلسون رنگ آمیزی می شود. این روش فرض می کندشفاف سازی با محلول کربولیک فوشسین. پس از آن، آماده سازی تحت تأثیر تعدادی از مواد شیمیایی (الکل هیدروکلریک، اسید سولفوریک) قرار می گیرد.
- مرحله بعدی رنگ آمیزی آماده سازی با متیلن بلو است.
- در نتیجه این کار، کل آماده سازی آبی می شود و باسیل های سل لک نمی شوند. بنابراین در صورت عفونت بسیار واضح قابل مشاهده خواهند بود. اگر کل آماده سازی آبی باشد، به این معنی است که بیمار سل ندارد.
چند بار این تجزیه و تحلیل لازم است؟
شایان توجه است که اولین نتیجه منفی تضمین کننده سلامتی نیست. واقعیت این است که اگرچه این روش بسیار حساس است، اما قابلیت اطمینان نتیجه را تنها در صورتی تضمین می کند که حداقل 100 هزار مایکوباکتری در 1 میلی لیتر از نمونه وجود داشته باشد. بنابراین در صورت مشکوک بودن به بیماری سل باید دو بار دیگر با فاصله یک ماهه خلط دفع کند.
حساسیت آنالیز اول 80٪ است، در حالی که دوم و سوم به ترتیب 90٪ و 97٪ هستند.
اگر هر سه آنالیز منفی باشد، می توان نتیجه گرفت که بیمار سالم است. آزمایش خلط برای سل حدود دو تا پنج هفته طول می کشد. این مدت زمان طول می کشد تا عوامل بیماری زا در خلط شناسایی شوند.
برونکوسکوپی. روش دیگر برای تشخیص سل
با این حال، تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک همیشه امکان پذیر نیست. مواردی وجود دارد که خلط بیومتریال بی اثر است. در چنین مواقعی چه باید کرد؟ ATدر تشخیص پزشکی، روش برونکوسکوپی وجود دارد، زمانی که متخصص با کمک دستگاهی از بافت برونش ریوی نمونه برداری می کند.
این روش پس از بی حسی موضعی به بیمار انجام می شود. اگر بیمار کودکی باشد که نمی تواند در طول عمل بی حرکت دراز بکشد، بیهوشی عمومی لازم است. برونکوسکوپی چند دقیقه طول می کشد، در طی آن متخصص یک دستکاری کوچک را از طریق حفره بینی یا دهان معرفی می کند. در انتهای دستگاه یک کاوشگر وجود دارد که می تواند مقدار مناسبی از نمونه را بگیرد.
یکی از مزایای این روش قابلیت حذف ترشحات پاتولوژیک از برونش های بیمار است.
PCR. مدرن ترین روش برای تشخیص سل
یکی از مدرن‌ترین روش‌های تشخیص سل، واکنش زنجیره‌ای پلیمری است که شامل جداسازی یک قطعه DNA از مایکوباکتریوم از ماده زیستی است که به ما امکان می‌دهد نتیجه بگیریم که بیمار آلوده است.
مزیت اصلی آن رسا بودن است. نتیجه آنالیز در 3-5 ساعت آماده می شود، به این معنی که مانند کشت باکتریولوژیک نیازی به چندین هفته صبر نیست. مزایای روش نیز عبارتند از:
- قابلیت اطمینان بالای نتایج.
- مقدار کم مواد مورد نیاز برای تجزیه و تحلیل.
- توانایی تجزیه و تحلیل هر ماده بیولوژیکی.
معایب روش عبارتند از:
- هزینه بالای آن.
- شکست آزمون پس از درمان ضد سل.واقعیت این است که یک فرد بهبود یافته دارای مایکوباکتری مرده در بدن است. در این صورت، با وجود اینکه فرد از قبل سالم است، PCR باز هم نتیجه مثبت خواهد داشت.
نتیجه گیری
در دنیای مدرن، سل دیگر مانند تا همین اواخر به عنوان یک بیماری کشنده در نظر گرفته نمی شود. این بیماری درمان می شود و کاملاً موفقیت آمیز است. نکته اصلی این است که به موقع پاتوژن را در بدن خود شناسایی کنید. برای انجام این کار، در تشخیص پزشکی، چندین روش موثر برای تشخیص مایکوباکتریوم توبرکلوزیس وجود دارد: فلوروگرافی، کشت باکتریولوژیک خلط برای سل، برونکوسکوپی، PCR و غیره. از چنین فرصتی غافل نشوید. شما باید به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید، سلامت عمومی خود را کنترل کنید، سعی کنید استاندارد زندگی خود را بهبود بخشید.
