برای تعیین نوع آسیب شناسی کلیه و مثانه از انواع روش های معاینه استفاده می شود که شامل لمس کلیه ها، ضربه زدن و معاینه می شود. هر نوع تشخیصی ویژگی های خاص خود را دارد و مجموعه خاصی از اطلاعات را ارائه می دهد.
لمس کلیه
بنابراین، جزئیات بیشتر. لمس کلیه ها در یک فرد سالم نتیجه نمی دهد، زیرا آنها قابل لمس نیستند. این روش فقط در صورت وجود آسیب شناسی اندام قابل انجام است. یا افراد بسیار لاغر.
لمس کلیه ها در دو حالت خوابیده و ایستاده انجام می شود. در وضعیت خوابیده به پشت، عضلات شکم پایین می آیند، آنها شل می شوند، در نتیجه این روش تسهیل می شود. در حین معاینه، می توانید کلیه متحرک را که زیر وزن خود جابجا شده است، احساس کنید.
لمس کلیه ها با دو دست انجام می شود. بیمار روی کاناپه به پشت دراز می کشد، پاها باید صاف باشند، دست ها باید آزادانه روی سینه قرار گیرند. در این حالت، عضلات شکم تا حد امکان شل می شوند، تنفس یکنواخت و آرام می شود. پزشک در سمت راست بیمار است. دست چپش را زیر می گیردپایین کمر، درست زیر آخرین دنده به طوری که نزدیک به ستون فقرات قرار گیرد. هنگام معاینه کلیه چپ، دست در زیر پشت و پشت ستون فقرات قرار می گیرد.
دست راست پزشک روی شکم کمی زیر قوس دنده ای به سمت بیرون از عضلات راست روده قرار دارد. در هنگام بازدم، متخصص دست را در حفره شکمی به سمت انگشتان دست چپ فرو می‌برد.
بعدی. در لمس کلیه ها، در حین نزدیک شدن دست ها، از بیمار دعوت می شود تا نفس بکشد. خیلی عمیق. به محض بازدم، متخصص می تواند نزول کلیه را احساس کند که لبه آن به دست راست می رسد و از زیر انگشتان او عبور می کند. اگر اندام دارای افزایش شدید باشد، پزشک می تواند دیواره قدامی آن را کاملا لمس کند، هر دو قطب را پیدا کند. این روش معاینه به شما امکان می دهد شکل و اندازه اندام را تعیین کنید.
همچنین روشی برای لمس کلیه ها در وضعیتی که بیمار به پهلو خوابیده است وجود دارد. در این مورد، این روش طبق قوانین مشابه در وضعیت خوابیده انجام می شود. اما زمانی که بیمار در پهلو قرار می گیرد، پزشک می نشیند و بیمار باید به سمت او چرخانده شود. نیم تنه او کمی به جلو خم می شود، ماهیچه ها شل می شوند. هنگام معاینه در این مورد، امکان تشخیص نفروز وجود دارد. در مرحله اول بیماری فقط قطب تحتانی اندام کاوش می شود. در مرحله دوم، کل اندام به راحتی شناسایی می شود. در مرحله سوم نفروز، اندام آزادانه در هر جهتی جابجا می شود. گاهی اوقات درد در هنگام لمس وجود دارد.
گاهی اوقات، در طول عمل، می توانید یک عضو را با یک ناحیه پر شده از روده بزرگ، بزرگ شده اشتباه بگیرید.لوب راست کبد یا با تومور. برای جلوگیری از این اتفاق، باید شکل اندام را بدانید: شبیه لوبیا با سطح صاف است. کلیه ها با بلند شدن و بازگشت به موقعیت اصلی خود مشخص می شوند. پس از لمس، پروتئین و ترکیبی از گلبول های قرمز در ادرار ظاهر می شود.
می توانید بیمار را در حالت ایستاده معاینه کنید. در این حالت پزشک روبروی بیمار می نشیند و بیمار در مقابل پزشک متخصص می ایستد و کمی به جلو خم می شود و دستانش را روی سینه خود می بندد. دکتر دستان خود را به همان روشی که کلیه ها را از پشت معاینه می کند قرار می دهد.
نتایج
در طول لمس کلیه در کودکان و بزرگسالان با اندام بزرگ شده، آسیب شناسی های زیر را می توان فرض کرد:
- یشم;
- هیدرونفروز؛
- hypernephroma;
- ناهنجاری رشدی به شکل کلیه پایین آمده.
همه چیز بسیار جدی است. علاوه بر لمس، کوبه ای اندام نیز ارزیابی می شود. بیشتر بخوانید.
پرکاشن
به ترتیب. برای اینکه پزشک تشخیص را با دقت بیشتری انجام دهد، لازم است کلیه ها را لمس و ضربه بزند. آخرین روش معاینه به شما امکان می دهد تا تغییرات در صدای بالای اندام را تشخیص دهید.
صدای تمپان طبیعی است. این به این دلیل است که کلیه ها توسط روده ها پوشیده شده اند. اگر صدای کسل کننده ای شنیده شود، این نشان دهنده افزایش شدید اندام است. در این مورد، حلقه‌های روده از هم جدا می‌شوند.
علائم پاسترناتسکی
تعریف علامت پاسترناتسکی در طول معاینه از اهمیت بالایی برخوردار است. این یک روش سوزن سوزن شدن است که در آن درد اندام ارزیابی می شود. در طول عمل، پزشک پشت سر است.صبور. دست چپ در ناحیه دنده دوازدهم و کمی به سمت چپ ستون فقرات قرار می گیرد. با لبه کف دست دیگر ضربات کوتاه و سبکی به دست چپ وارد می شود. بسته به شدت درد، نوع علامت مشخص می شود: مثبت، خفیف، منفی.
یک علامت مثبت پاسترناتسکی با ICD، پیلونفریت، پارانفریت و برخی بیماری های دیگر مشخص می شود. باید درک کرد که بیمار می تواند با پوکی استخوان، بیماری دنده ها، عضلات کمر احساس درد کند. کمتر رایج است، درد به دلیل آسیب شناسی کیسه صفرا، پانکراتیت و سایر بیماری ها رخ می دهد.
لمس مثانه
لحظه بعد. لمس کلیه ها و مثانه برای شناسایی انواع آسیب شناسی انجام می شود. به این معنا که. برای معاینه مثانه، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است. در این حالت پزشک دست را به صورت طولی روی معده قرار می دهد. هنگامی که در حفره شکمی غوطه ور می شود، یک چین تشکیل می شود که به سمت ناف هدایت می شود. این عمل چندین بار انجام می شود و به تدریج دست به سمت مفصل شرمگاهی حرکت می کند.
به طور معمول، مثانه خالی برای لمس در دسترس نیست، زیرا در پشت رحم قرار دارد. اندام پر شده احساس می شود. با التهاب، مثانه در خارج از رحم لمس می شود. بیمار ممکن است هنگام فشار دادن احساس درد کند.
پرکاشن مثانه
برای تعیین حد بالایی مثانه از روش پرکاشن استفاده می شود. در طول این نوع تشخیص، پزشک یک انگشت پلس‌متر (که ضربه می‌زند) را به صورت افقی روی اندام قرار می‌دهد. ضربه زدن در امتداد خط وسط، در امتداد انجام می شودجهت از بالا به پایین، از سطح ناف شروع و به شرمگاه ختم می شود.
هنگامی که مثانه خالی است، صدای تمپان شنیده می شود که تا مفصل شرمگاهی ادامه می یابد. در صورت سرریز شدن اندام در ناحیه لبه بالایی صدا کدر می شود. این مکان به عنوان حد بالایی مشخص شده است.
نتیجه گیری
روش های تشخیصی فیزیولوژیکی امکان شناسایی انواع آسیب شناسی کلیه ها و مثانه را فراهم می کند. با کمک آنها، اندازه، محل اندام ها و همچنین وجود مایعات در آنها را تعیین کنید. پس از معاینه، لمس و ضربه، آزمایش ادرار الزامی است. OAM اجباری است.
