در سالهای اخیر، انواع مختلف دیس آرتری به طور فزاینده ای در کودکان در سنین مختلف مشاهده می شود. این تشخیص بسیار رایج است، با این حال، بسیاری از والدین را می ترساند. خود را به صورت اختلال در عملکرد دستگاه گفتار در هنگام تلفظ صدا به دلیل ارتباط ناکافی بین بافت ها و سلول ها و پایانه های عصبی نشان می دهد. علاوه بر این، ناپایداری ناکافی حالات صورت و سایر اندام های گفتار از علائم رایج انواع مختلف دیزآرتری است. چنین محدودیت هایی به طور قابل توجهی مانع از بیان کامل می شود.
به دلیل اتفاقاتی که می افتد
علل تاخیر در رشد گفتار می تواند عوامل مختلفی باشد، بنابراین در اولین نشانه های ایجاد این نقص، لازم است با متخصصان با مشخصات محدود تماس گرفته و درمان مناسب را آغاز کنید.
در بیشتر موارد، دیزآرتری، به عنوان یک نوع اختلال رشد گفتار، در پس زمینه فلج مغزی رخ می دهد و علل ایجاد یکسانی دارد. ضایعات در سیستم عصبی مرکزی در مراحل مختلف رشد جنینی، در حین زایمان یا در مراحل اولیه رشد کودک رخ می دهد.
ضایعات CNS و رشد گفتار در کودکان
عوامل اصلی برای ایجاد انواع مختلف دیس آرتری در کودکان عوارض دوران بارداری است: سمیت، سقط جنین تهدید شده، آسیب شناسی مزمن در مادر، آسیب شناسی در دوران بارداری، هیپوکسی جنین یا خفگی هنگام تولد و سایر شرایط نامطلوب..
شدت اختلالات مفصلی ارتباط مستقیمی با میزان اختلال در عملکردهای حرکتی در فلج مغزی دارد. بنابراین، به عنوان مثال، با همی پلژی، دیزآرتری یا آنارتری تقریبا در همه بیماران تشخیص داده می شود.
علل ایجاد انواع دیزآرتری در فلج مغزی می تواند بیماری های عفونی، مسمومیت ها و آسیب های دوران بارداری یا تضاد بین فاکتورهای Rh مادر و جنین و همچنین ضایعات CNS در اوایل دوران کودکی باشد. پس از عفونت های عصبی، اوتیت میانی چرکی، هیدروسفالی، آسیب مغزی تروماتیک و مسمومیت رخ می دهد.
اختلالات گفتار در بزرگسالان
انواع مختلف دیزآرتری در بزرگسالان می تواند پس از ایجاد سکته مغزی، آسیب مغزی، جراحی و نئوپلاسم در مغز ظاهر شود. اختلالات گفتاری می تواند در بیماران مبتلا به برخی از اشکال اسکلروزیس، میاستنی گراویس یا سیرنگوبولبیا رخ دهد. دیزآرتری در بیماری پارکینسون، میتونی، سیفلیس عصبی و عقب ماندگی ذهنی شایع است.
انواع نقص گفتار
اختلالات گفتاری مختلف انواع مختلفی دارند و به محل ضایعه بستگی دارند. انواع زیر از دیس آرتری وجود دارد:
- Bulbarnaya. با شکست تعداد زیادی مشخص می شودپایانه های عصبی، منجر به فلج شدن عضلات درگیر در تلفظ صدا و حالات چهره می شود. این اختلال با مشکل در بلع غذا همراه است.
- سودوبولبار. زمانی اتفاق می افتد که آسیب و اختلال در برخی از قسمت های مغز منجر به فلج شدن عضلات دستگاه گفتار شود. تفاوت اصلی بین این تخلف، یکنواختی و بی بیانی گفتار است.
- مخچه. اختلالات ناشی از آسیب به مخچه مغز. در این مورد، بی ثباتی ساختار گفتار مشخص است - کشش کلمات گفتاری با حجم دائماً در حال تغییر.
- چوب پنبه. با آسیب یک طرفه به قشر مغز، با نقض برخی از ساختارها رخ می دهد. در این حالت، ساختار کلی تلفظ صدا باقی می ماند، اما مکالمه کودک حاوی تلفظ نادرست هجاها است.
- Subcortical (گاهی اوقات هیپرکینتیک نامیده می شود و با اکستراپیرامیدال همراه است). به دلیل آسیب به گره های زیر قشری مغز رخ می دهد. این نوع دیزآرتری در کودکان با گفتار نامفهوم همراه با ته بینی مشخص می شود.
- اکستراپیرامیدال. آسیب به مناطقی از مغز که مسئول فعالیت عضلات صورت هستند، وجود دارد.
- پارکینسونی. با پیشرفت بیماری پارکینسون رخ می دهد و خود را به شکل تکلم یکنواخت و آهسته نشان می دهد.
- شکل پاک شده. همراه با نقض در روند تلفظ صداهای خش خش و سوت.
- سرماخوردگی. این یکی از علائم میاستنی گراویس (آسیب شناسی عصبی عضلانی) است. مشخصه این نوع دیزآرتری، مشکل در تکلم به دلیل تغییر دمای محیط محل استیک کودک وجود دارد.
برای تشخیص اختلالات گفتاری و اشکال در تلفظ صدا از روش های مختلفی استفاده می شود. تنها پس از تعیین تشخیص دقیق، یک دوره درمانی مناسب تجویز می‌شود، زیرا انواع دیزآرتری که از نظر موضعی متفاوت هستند، خود را به روش‌های مختلف نشان می‌دهند و در هر مورد نیاز به درمان فردی دارند.
علائم و نشانه های اصلی دیزآرتری
فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند نقض فعلی تلفظ صدای کودک را مشخص کند، با این حال، والدین خود می توانند برخی از تظاهرات دیس آرتری را شناسایی کنند. معمولاً یک بیمار کوچک علاوه بر اختلالات گفتاری، گفتار ناهماهنگی با تغییرات سرعت و آهنگ گفتار دارد. ویژگی های مشترک همه انواع دیزآرتری می تواند چنین تظاهراتی باشد:
- نقض تنفس گفتاری به وضوح قابل توجه است: در پایان عبارت، به نظر می رسد که گفتار محو می شود و کودک شروع به خفگی یا نفس کشیدن می کند.
- اختلالات صدا شنیده می شود: معمولاً در کودکان مبتلا به دیزآرتری بسیار زیاد یا جیرجیر است.
- نقض آهنگین کلام قابل توجه است: کودک نمی تواند زیر و بم را تغییر دهد، یکنواخت و بی بیان صحبت می کند. جریان کلمات خیلی سریع یا بالعکس آهسته به نظر می رسد، اما در هر دو مورد واضح نیست.
- به نظر می رسد کودک از طریق بینی صحبت می کند، اما هیچ نشانه ای از آبریزش بینی وجود ندارد.
- انواع مختلفی از اختلالات تلفظ صدا در دیزارتری وجود دارد: تلفظ مخدوش می شود، نادیده گرفته می شود یا با صداهای دیگر جایگزین می شود. و این نیستبه یک صدا اشاره دارد - چندین صدا یا ترکیب صدا ممکن است به طور همزمان تلفظ نشوند.
- ضعف شدید ماهیچه های مفصلی می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. اگر دهان کودک باز باشد، زبان کودک خود به خود بیرون می‌افتد، ممکن است لب‌ها بیش از حد فشرده شوند یا برعکس، بیش از حد سست باشند و بسته نشوند و ممکن است ترشح بزاق افزایش یابد.
برخی از علائم اختلالات تلفظ صدا حتی در اوایل کودکی قابل توجه است. بنابراین، بیشتر والدین مراقب به موقع به متخصصان مراجعه می کنند که به آنها امکان می دهد فرزند خود را با موفقیت برای مدرسه آماده کنند. با درمان موثر برخی از اشکال دیس آرتری، کودک می تواند آزادانه در مدرسه عادی تحصیل کند. برای موارد دیگر، برنامه های آموزشی اصلاحی ویژه ای وجود دارد، زیرا با نقض شدید در توسعه دستگاه گفتار، توسعه کامل مهارت های خواندن و نوشتن غیرممکن است.
Dyslalia و rhinolalia: علل و انواع
بررسی دیزآرتری اغلب انواع دیگری از اختلالات تلفظ صدا را نشان می دهد که مشخصه کودکان و بزرگسالان با شنوایی طبیعی و حفظ عصب دستگاه گفتار است. در این مورد، دیسلالیای عملکردی یا مکانیکی ممکن است شناسایی شود.
اختلالات عملکردی گفتار در مورد دیسلالیا با اختلال در اکتساب سیستم تلفظ در دوران کودکی همراه است. علل این اختلال ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:
- ضعف جسمی عمومی بدن به دلیل بیماری های مکرر در طول شکل گیریدستگاه گفتار؛
- کمبود در توسعه شنوایی واجی؛
- بی توجهی آموزشی، شرایط نامطلوب اجتماعی و گفتاری که کودک در آن رشد می کند؛
- ارتباط دوزبانه با کودک.
دیسلالیای عملکردی به دو دسته حرکتی و حسی تقسیم می شود. آنها به دلیل ظهور تغییرات نورودینامیک در بخش هایی از مغز که مسئول گفتار (در مورد اول) و برای دستگاه شنوایی (در مورد دوم) هستند.
بسته به تظاهرات برخی از علائم، انواعی از دیسلالیا مانند آکوستیک - آوایی، بیانی - آوایی و بیانی - آوایی وجود دارد.
دیسلالیای مکانیکی می تواند در هر سنی به دلیل آسیب به سیستم محیطی دستگاه گفتار ظاهر شود. دلایل ظهور این شکل از نقض تلفظ صدا می تواند:
- نقص و نقص در ساختار فک و دندان؛
- ناهنجاری در ساختار فرنولوم زبان؛
- تغییر در ساختار و فرم زبان؛
- نقض در ساختار کام سخت و نرم؛
- ساختار غیر معمول لب.
اصلاح دیسلالیا
معمولا دیسلالیا با موفقیت از بین می رود. با این حال، اثربخشی و دوره اصلاح به سن و ویژگی های فردی بیمار و همچنین به منظم بودن و کامل بودن کلاس ها با گفتار درمانگر و مشارکت والدین بستگی دارد.
مشخص است که در کودکان خردسال این نقص بسیار سریعتر و آسانتر از دانش آموزان دبیرستانی برطرف می شود.
رینولالیا: علل وطبقه بندی
نقض تن، تمپو و ملودی صدا و همچنین مشکل در تلفظ می تواند با نقص های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دستگاه گفتار همراه باشد. راینولالیا با ناهنجاری های فیزیولوژیکی مادرزادی در ساختار کام سخت یا نرم و حفره بینی رخ می دهد. چنین نقص هایی ساختار و عملکرد دستگاه گفتار و از این رو مکانیسم تشکیل تلفظ صدا را تغییر می دهند.
گفتاردرمانگران اشکال باز، بسته و مختلط راینولالیا را تشخیص می دهند. علاوه بر این، این نقص ممکن است مکانیکی یا عملکردی باشد.
راینولوژی باز با تغییر در ارتباط بین حفره بینی و دهان مشخص می شود. این پدیده باعث عبور آزاد همزمان جریان هوا از بینی به داخل دهان می شود که منجر به ظهور رزونانس در حین آواسازی می شود. این نقص ماهیت آموزشی مکانیکی دارد (ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد).
رینولالیای بسته به دلیل وجود مانعی است که خروج جریان هوا را از بینی محدود می کند. در شکل مکانیکی، اختلالات تلفظ صدا با اختلالات فیزیولوژیکی حلق و نازوفارنکس، ناشی از تشکیل پولیپ، آدنوئید یا انحنای سپتوم بینی همراه است. شکل عملکردی راینولالیا به دلیل وجود عملکرد بیش از حد کام نرم است که مسیر جریان هوا را به سمت بینی مسدود می کند.
شکل مختلط راینولالیا با انسداد بینی و نارسایی بسته شدن پالاتوفارنکس مشخص می شود. در این مورد، کمبود واج بینی و صدای بینی وجود دارد.
اصلاحراینولالیا
اختلالات زمینه ای راینولالیا مستلزم مشارکت در رفع این نقص از تعامل پیچیده متخصصان رشته های مختلف است: جراحان دندان، ارتودنتیست ها، گوش و حلق و بینی، گفتار درمانگران و روانشناسان.
رینولالیای فانکشنال در اکثر موارد پیش آگهی مطلوبی دارد و با کمک تمرینات ویژه صدا و کلاس های گفتار درمانی اصلاح می شود. با این حال، در این مورد، نتیجه مثبت درمان بستگی به دوره تماس با متخصصان، کامل بودن تأثیر و علاقه والدین دارد. تأثیر غلبه بر فرم ارگانیک تا حد زیادی توسط نتایج مداخله جراحی، زمان شروع و کامل شدن کلاس ها با گفتار درمانگر تعیین می شود.
اصلاح اختلالات گفتار
دیس آرتری، به عنوان یک نوع اختلال رشد گفتار، نیاز به تأثیر درمانی و آموزشی جامع دارد. در این حالت ترکیبی از اصلاح گفتار درمانی، درمان دارویی و ورزش درمانی انجام می شود.
کلاس های گفتار درمانی
در طول کلاس با کودکانی که از انواع دیس آرتری رنج می برند، متخصصان توجه ویژه ای به رشد کلی همه جنبه های گفتار کودک دارند: پر کردن واژگان، توسعه شنوایی آوایی و ساخت صحیح دستوری عبارات.
امروزه گروه های گفتار درمانی ویژه ای برای این امر در مهدکودک ها و مدارس گفتار ایجاد می شود. در اینجا، عمدتاً از تکنیک های اصلاحی بازی با استفاده از شبیه سازهای تعاملی و برنامه های ویژه استفاده می شود که به شما امکان می دهد به سرعت از شر مشکلات موجود در آن خلاص شوید.سخنرانی حاضر.
علاوه بر این، از ماساژ گفتار درمانی و ژیمناستیک مفصلی برای تقویت عضلات دستگاه گفتار استفاده می شود.
درمان دارویی
برای از بین بردن تقریباً همه انواع دیزآرتری، از رژیم های درمانی دارویی خاصی استفاده می شود. داروهای اصلی مورد استفاده در رفع اختلالات گفتاری نوتروپیک ها هستند. این وجوه به بهبود عملکردهای بالاتر مغز کمک می کند: آنها فعالیت مغز را تحریک می کنند، فرآیندهای یادگیری را تسهیل می کنند و حافظه را بهبود می بخشند. محبوب ترین در میان متخصصان مغز و اعصاب که کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری مختلف را مشاهده می کنند داروهایی مانند پانتوگام (به عبارت دیگر اسید هوپانتنیک)، فنیبوت، مگن-B6، سربرولیزین، کورتکسین، سرپرو و بسیاری از داروهای دیگر را دریافت کرده اند که عملکرد عروق را بهبود می بخشد. سیستم و مغز.
ورزش درمانی و ماساژ
در درمان انواع دیزآرتری از روش های خاصی از تمرینات درمانی نیز استفاده می شود. اینها شامل تمرین هایی با هدف بهبود مهارت های حرکتی عمومی و تحریک توانایی های مفصلی، توسعه ادراک شنوایی و بهبود عملکرد سیستم تنفسی است.
پیش‌بینی
اثربخشی درمان انواع مختلف دیس آرتری، که در اوایل دوران کودکی شناسایی شده است، در بیشتر موارد نامشخص است. این به دلیل آسیب احتمالی برگشت ناپذیر به مغز و سیستم عصبی مرکزی است. هدف اصلی درمان مداوم تلفظ صدا دشوار است- به کودک یاد دهید که صحبت کند تا دیگران او را درک کنند. علاوه بر این، تاثیر پیچیده بیشتر درک مهارت های ابتدایی نوشتن و خواندن را بهبود می بخشد.
