وضعیت آسم عارضه ای است که در طول حمله شدید آسم برونش رخ می دهد. این حمله می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشد. این وضعیت با انسداد برونش های متوسط و کوچک و همچنین ایجاد نارسایی حاد تنفسی مشخص می شود. آن دسته از داروهایی که بیمار در خانه مصرف می کند در این مورد بی اثر هستند. درمان فقط در بیمارستان امکان پذیر است، بنابراین اگر فردی در خانواده مبتلا به آسم برونش است، باید بدانید که چگونه مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم ارائه دهید.
دلایل ایجاد بیماری
همان عواملی که باعث حملات خفیف آسم می شوند می توانند وضعیت آسم را تحریک کنند. این موارد شامل موارد زیر است:
- قرار گرفتن در معرض آلرژن ها، از جمله داروها.
- موقعیت های استرس زا.
- رفلکس معده به مری، که برگشت شیره معده مستقیماً به مری است و سپس به دستگاه تنفسی فوقانی می رود.
- عفونت های برونش ریوی ویروسی.
- استنشاق "سموم" هوا که به آنها آلاینده می گویند. چنین "سموم" شامل گازهای خروجی، گرد و غبار، انتشارات صنعتی است.
بسیار اوقات، وضعیت بیمار به دلیل درمان نادرست شروع به وخامت می کند، به عنوان مثال، در هنگام استفاده کنترل نشده از داروهای گشادکننده برونش، آرام بخش ها، و همچنین در هنگام قطع ناگهانی گلوکوکورتیکوئیدها.
علائم وضعیت آسم
قبل از اقدام به مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم، باید خود را با علائم این بیماری آشنا کنید. به عنوان یک قاعده، سه مرحله اصلی در تصویر بالینی وجود دارد که باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.
متوسط-شدید
در این مرحله، بیمار شفاف است. بیمار ممکن است تنگی نفس متوسط، سرفه خشک، تاکی کاردی، مخاط آبی و لب ها را تجربه کند. به موازات این، تعریق افزایش می یابد. در برخی موارد، فشار خون کمی افزایش می یابد. تنفس ممکن است با خس خس خشک همراه باشد. برای تسکین شرایط، بیمار مجبور می شود با کمربند شانه به جلو خم شود. حملات توسط برونکودیلاتورهای معمولی متوقف نمی شوند.
سنگین
در مرحله شدید اختلالات روانی مشاهده می شود. در عین حال، شایان ذکر است که دوره های تحریک پذیری در بیمار جایگزین می شود.بی تفاوتی کامل در برخی موارد حتی توهم نیز رخ می دهد. فشار خون کاهش می یابد، تاکی کاردی افزایش می یابد. اغلب، تعداد ضربان قلب به 140 ضربه در دقیقه می رسد. تنفس خس خس سینه و پر سر و صدا می شود، رگ های گردن متورم می شوند.
بسیار سنگین
در این مرحله، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. در همان زمان، تنفس نادر، سطحی، بدون خس خس شدید می شود. نبض نخی قابل لمس است. ترشح بزاق و تعریق شدید ممکن است شروع شود. به دلیل تعریق شدید، بدن انسان کم آب می شود، خون غلیظ می شود.
بسته به علت اصلی حمله، علائم وضعیت آسم ممکن است به تدریج افزایش یا به سرعت ایجاد شود. اگر بیمار تحت مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم قرار نگیرد، سیر این بیماری با DIC یا پنوموتوراکس پیچیده می شود.
کمک های اولیه
همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب حملات آسم در افرادی رخ می دهد که از آسم برونش رنج می برند، اغلب از برونشیت به اشکال مختلف رنج می برند. وضعیت آسم باید قبل از شروع درمان اورژانسی شناسایی شود. برای این کار باید به چند علامت توجه کنید:
- خس خس سینه و تنفس سریع.
- خفگی.
- بازدم برای مدت طولانی.
- سیانوز پوست.
- تنگی نفس.
- سرفه خشک که در برخی موارد ممکن است با خلط همراه باشد.
گاهی اوقات سرفه همراه با مقدار کمی خلط وجود دارد. ارائه مراقبت های اورژانسی برای آسموضعیت باید به موقع باشد، بلافاصله در زمان بروز وخامت، زمانی که علائم تازه شروع به افزایش می کنند. عواقب این وضعیت ممکن است به شرح زیر باشد:
- کما.
- پنومونی.
- آمفیزم زیر جلدی و به دنبال آن خفگی و گرسنگی اکسیژن.
مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم باید طبق الگوریتمی انجام شود که در زیر توضیح داده خواهد شد. این امر بسیار مهم است، زیرا کمک های اولیه نابهنگام یا نادرست می تواند باعث مرگ بیمار شود. به همین دلیل است که تشخیص و مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم بسیار مهم است. بیایید نگاه دقیق‌تری به کارهایی که باید انجام دهیم بیاندازیم.
الگوریتم وضعیت اورژانس آسم: اقداماتی که می تواند کمک کند
توالی مراقبت در طول وضعیت آسم به شرح زیر است:
- اگر بیمار برای مدت طولانی حملات آسم دارد و علائم آن در حال افزایش است، اول از همه باید با آمبولانس تماس بگیرید.
- پس از آن، الگوریتم مراقبت اورژانسی وضعیت آسم شامل اطمینان از استراحت بیمار و دسترسی به هوای تازه است. برای انجام این کار، می توانید پنجره را باز کنید و اگر حمله در میان جمعیت رخ داد، آن را جدا کنید.
- اگر لباس‌ها با بیمار تداخل دارند، باید آنها را درآورد یا دکمه‌های آن را باز کرد.
- اگر حمله توسط مواد آلرژی زا تحریک شده است، باید آنها را از بین ببرید، به عنوان مثال، گل ها، حیوانات، مواد غذایی که باعث شده اند را حذف کنید.تشدید.
- الگوریتم اورژانس وضعیت آسم نشان می دهد که باید به بیمار کمک کرد تا در موقعیتی راحت قرار گیرد و همچنین اجازه استفاده از دستگاه تنفسی را داد.
از طریق چنین اقداماتی، می توان تا حد قابل توجهی وضعیت بیمار را قبل از رسیدن کارکنان پزشکی که می توانند کمک حرفه ای ارائه دهند، کاهش داد. این یک وضعیت جدی است، به همین دلیل است که دانستن ویژگی های مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم بسیار ضروری است. کلینیک مراقبت های دیگری را به بیمار ارائه خواهد کرد.
اورژانس پزشکی
برای ارائه مراقبت های اورژانسی، باید دانش خاصی برای انجام دستکاری ها داشته باشید، بنابراین تنها به افرادی که دارای تحصیلات پزشکی هستند می توان زندگی را نجات داد. بیایید نگاهی به دستورالعمل‌های پاسخ اضطراری بالینی برای وضعیت آسم بیندازیم:
- بیمار را در یک موقعیت راحت قرار دهید، سر و شانه ها را بالا بیاورید. در یک کلینیک یا آمبولانس، این کار را می توان با تخت یا تجهیزات ویژه انجام داد.
- بعد، بیمار روی ماسک یا کاتتر بینی قرار می گیرد که از طریق آن اکسیژن مرطوب شده تامین می شود.
- متخصص باید از نزدیکان بیمار نظرسنجی کند تا اطلاعات مربوط به درمان انجام شده قبل از شروع حمله را روشن کند و همچنین از میزان دوز داروها مطلع شود.
- بیمار از طریق ماسک یا با استفاده از محصولات مخصوص آئروسل مانند Berotek یا Salbutamol استنشاق می شود.
- برای مدیریت andrenomimetics، به عنوان مثال،تربوتالین یا بریکانیل، تزریق باید به صورت داخل وریدی یا عضلانی انجام شود.
- در صورت وجود رفتار بی قراری از بیمار باید از داروهای آرامبخش مثلاً «دیازپام» استفاده کند. در مورد کودکان، اکسی بوتیرات سدیم به داخل رگ تزریق می شود تا آنها آرام شوند.
اگر وضعیت بیمار بدتر شد، ناپدید شد یا به اقدامات انجام شده واکنشی نشان نداد، متخصصان باید ریه ها را تهویه کنند.
تهویه سیستم ریه
این روش در موارد زیر لازم است:
- از دست دادن هوشیاری.
- کاهش چشمگیر فشار خون.
- بیمار به حالت خواب آلود افتاد.
- در طول تنفس ضعیف.
- با سیانوز موجود از نوع عمومی.
اقدامات متخصصان باید به موقع و دقیق باشد. با تشکر از این، جلوگیری از عوارض احتمالی و همچنین مرگ امکان پذیر خواهد بود. بنابراین، مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم باید طبق مراحلی که در بالا توضیح داده شد انجام شود.
درمان بستری
هنگامی که مراقبت های پزشکی فوری برای وضعیت آسم ارائه می شود، بیمار به بیمارستان منتقل می شود. درمان بیشتر در چندین جهت انجام می شود:
- انفوزیون درمانی. با وارد کردن محلول کلرید سدیم، محلول رینگر و Reopoliglyukin به بدن انسان انجام می شود. همچنین از داروها استفاده می شودوجوهی مانند "پردنیزولون" و "هپارین". آنها قادر به عادی سازی ویسکوزیته و ترکیب خون هستند. هنگامی که گردش خون بازیابی و عادی شد، از محرک های نوع بتا استفاده می شود. در هنگام حمله وضعیت آسم، که توسط آلرژی تحریک شده است، به بیمار آنتی هیستامین داده می شود، به عنوان مثال، Zodak یا Tavegil.
- اکسیژن درمانی. برای هر شدتی از این وضعیت از اکسیژن درمانی استفاده می شود. برای انجام این کار، بیمار غلظت اکسیژن مرطوب شده را انتخاب می کند، معمولاً این رقم 30 - 40٪ است.
- تحریک گیرنده آدرنرژیک. می تواند منجر به شل شدن برونش ها و همچنین صاف شدن آنها شود. در طی این، مایع شدن خلط یا تخلیه آن نیز مشاهده می شود. این امر وضعیت عمومی بیمار را تا حد زیادی بهبود می بخشد.
اگر بیمار به کمای هیپوکسیک افتاد، باید اقدامات لازم برای احیای بیمار انجام شود. همه اقدامات باید به درستی و سریع انجام شود تا بیمار بتواند نجات یابد. برای این، از آماده سازی گلیکوزید برای قلب استفاده می شود. پزشکان از آنتی هیستامین ها با احتیاط در نارسایی تنفسی استفاده می کنند، زیرا می توانند غشای مخاطی روی برونش ها را خشک کنند. مرگ همچنین ممکن است به دلیل استفاده بیش از حد از داروها یا به دلیل ارزیابی نادرست وضعیت بیمار رخ دهد.
ویژگی های پیشگیری
برای اینکه هرگز حمله آسم را تجربه نکنید، باید تعدادی از قوانین ساده را دنبال کنید.اقدامات پیشگیرانه به شرح زیر است:
- باید داروهای آسم خود را به طور منظم مصرف کنید.
- باید از تماس با آلرژن های مختلف اجتناب کنید.
- استفاده از داروهای ضد باکتری و ضد فشار خون با احتیاط زیاد و همچنین فقط پس از مشورت با پزشک ضروری است.
- پرهیز از فشار روانی و استرس مکرر مهم است.
- اضافه بار فیزیکی شدید اکیداً ممنوع است.
یک قانون مهم دیگر این است که همیشه یک دستگاه تنفسی همراه خود داشته باشید که به لطف آن می توانید به سرعت از شر حمله خلاص شوید. اما باید به خاطر داشته باشیم که استفاده از استنشاقی بیش از 8 بار در روز مجاز نیست. استفاده مکرر ممکن است باعث ایجاد وضعیت آسم مقاوم شود.
نتیجه گیری
در پایان، شایان ذکر است که ارائه مراقبت های اورژانسی در طول وضعیت آسم می تواند جان بیمار را نجات دهد و همچنین به جلوگیری از عواقب جدی احتمالی کمک کند. این حمله با علائم بارز مشخص می شود که شناسایی نکردن آنها بسیار دشوار است. اگر فردی این علائم را بداند، می توان کمک های اولیه را به موقع به بیمار ارائه کرد. با این حال، ارزش توجه به این واقعیت را دارد که حتی پس از این نیز باید متخصصانی فراخوانی شوند که به طور حرفه ای حمله را متوقف کنند.
