کمای هیپرگلیسمیک در افراد دیابتی با عدم رعایت درمان درمانی و سبک زندگی ناسالم رخ می دهد.
این چیست؟
دیابت نوعی بیماری است که در آن هورمون اصلی پانکراس یعنی انسولین تولید نمی شود. این اوست که در تبدیل قند ورودی به گلوکز نقش دارد. وقتی قند در بدن انسان جمع می شود، از طریق ادرار دفع می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، بیماران مبتلا به دیابت باید انسولین را به صورت عضلانی تزریق کنند.
در صورت عدم رعایت دوز یا رژیم غذایی صحیح، ممکن است سطح قند خون افزایش یابد. و هنگامی که غلظت به حد مجاز می رسد، کمای هیپرگلیسمیک رخ می دهد. کمک های اضطراری، الگوریتم اقداماتی که در آن می تواند یک فرد را نجات دهد، باید فورا ارائه شود. اما در پزشکی، کمای هیپرگلیسمیک در افرادی که دیابت ندارند مشخص می شود. آنها را می توان به منطقه خطر این بیماری نسبت داد. پس از همه، افزایش قند خون اولین مورد استعلائم اختلال عملکرد پانکراس.
اینها شامل بیماران مبتلا به سیروز کبدی، تومورهای سیستم غدد درون ریز، هضم ضعیف غذای کربوهیدراتی است.
علل بروز
پس از تشخیص یک فرد مبتلا به دیابت، برنامه تزریق تهیه می شود. دوز، به عنوان یک قاعده، به طور دائم، تحت نظارت پزشکان انتخاب می شود. بیمار باید به شدت دوز را رعایت کند و برنامه تعیین شده را رعایت کند. نادیده گرفتن تزریق انسولین باعث افزایش قند خون می شود و در نتیجه برای کمای هیپرگلیسمی نیاز به مراقبت های اورژانسی خواهد بود.
رعایت رژیم غذایی در تغذیه، پرخوری، سرخ کردنی، دودی، نمکی، مصرف الکل ضروری است. محصولات حاوی قند را با محصولات مخصوص دیابتی که در آن فروکتوز استفاده می شود جایگزین کنید. انحراف از رژیم غذایی می تواند باعث افزایش قند خون شود.
بعد از تزریق، بیمار باید غذا بخورد. برای دیابتی ها وعده های غذایی جزئی تجویز می شود. اگر به این قانون پایبند نباشید، دوباره افزایش گلوکز ممکن است.
علائم کما
مراقبت های اورژانسی برای کمای هیپرگلیسمی بسیار مهم است. اما ابتدا به ویژگی های اصلی آن می پردازیم.
در پزشکی، یک حالت پیش کما در بیمار دیابتی وجود دارد که می تواند یک یا دو روز طول بکشد. ویژگی های کلیدی:
- ضعف عمومی؛
- احساس تشنگی شدید؛
- بوی نفس استون؛
- پوست خشک؛
- تکرر ادرار؛
- درد درکره چشم؛
- از دست دادن هوشیاری.
اگر به موقع به این علائم توجه نکنید و اقدامات لازم را انجام ندهید، این وضعیت با از دست دادن هوشیاری که در برخی موارد منجر به مرگ می شود، تهدید می کند. افزایش قند خون برخلاف سطح پایین با خارش و پوسته پوسته شدن پوست همراه است. اگر بیمار به موقع به علائم فوق توجه کند و شروع به تزریق سیستماتیک انسولین کند، جان خود را نجات خواهد داد.
کمک های اولیه
مراقبت های اورژانسی مناسب برای کمای هیپرگلیسمی می تواند جان یک فرد را نجات دهد. من می خواهم فوراً یادآوری کنم که فقط کارکنان پزشکی باید به بیمار در کما کمک کنند. اما اگر اتفاق افتاد که فردی هوشیاری خود را از دست داد و دچار تشنج شد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
قبل از ورود تیم پزشکی، بیمار را به پهلو گذاشته و زبان را با قاشق یا جسم بلند دیگر ثابت کنید. این یک اقدام ضروری برای جلوگیری از فرورفتن زبان و در نتیجه خفگی است.
اگر فردی دچار انقباضات تشنجی یا تشنج شد، مطمئن شوید که ضربه نزند. برای انجام این کار، اندام های بیمار را در وضعیت کناری نگه دارید.
در اینجا مراقبت های اورژانسی برای کمای هیپرگلیسمیک چیست. الگوریتم مراقبت های درمانی و درمان بیمارستانی بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
درمان بالینی
پس از ورود تیم پزشکی، پذیرش فوری در بخش مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود.بخش اگر بیمار گلوکومتر داشته باشد، سطح قند خون اندازه گیری می شود و اقدامات زیر در محل انجام می شود. انسولین به صورت زیر جلدی تزریق می شود و دوز آن بر اساس خوانش گلوکومتر محاسبه می شود و بیمار در بیمارستان بستری می شود.
کمای هیپرگلیسمی که به درستی تشخیص داده شده است بسیار مهم است، علائم، مراقبت های اورژانسی که در آن به طور اساسی با هیپوگلیسمی متفاوت است. با تشخیص اشتباه، ممکن است زمان برای نجات یک فرد نداشته باشید.
در حال حاضر به طور مستقیم در بخش مراقبت های ویژه، محلول کلرید سدیم و گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اگر وضعیت بیمار متوسط باشد، دوز انسولین صد واحد است، در صورت شدید - حدود صد و پنجاه، و در بسیار شدید - حدود دویست واحد. انسولین تزریق شده برای جذب سریع در جریان خون باید کوتاه اثر باشد.
همچنین پس از تشخیص مجاری تنفسی و اندازه گیری فشار خون، درمان انتخاب می شود. در موارد شدید، بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود. در فشار پایین، داروهای مناسب به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند.
به بیماری خود توجه ویژه داشته باشید
پس از دریافت تشخیص "دیابت شیرین" بیمار باید با نهایت مسئولیت خود را درمان کند. متخصص غدد داخلی اصول خودمراقبتی را توضیح می دهد. اینها تزریق به موقع انسولین، وعده های غذایی جزئی، رژیم غذایی، آزمایش خون هستند.
مهم است که سطح گلوکز را کنترل کنیدخون، برای این افراد دیابتی از گلوکومتر استفاده می کنند. در حالت ایده‌آل، دو بار در روز اندازه‌گیری‌هایی را انجام دهید که مطابق با آن دوز انسولین را تغییر دهید.
همیشه کارت دیابت همراه خود داشته باشید که باید در جیب شما باشد. در صورتی که برای کمای هیپرگلیسمی نیاز به مراقبت های اورژانسی داشته باشید، این امر به شما کمک می کند. برای موارد کمای هیپوگلیسمی (سطح قند خون پایین)، چیزی شیرین در دست داشته باشید. می تواند عسل یا مربا باشد.
هرگز دوزهای انسولین را نادیده نگیرید، و اگر این اتفاق افتاد، سطح قند را تا زمان تثبیت کنترل کنید.
اطلاعات مهم برای بستگان و عزیزان
افرادی که به بیماران دیابتی نزدیک هستند باید اطلاعات کلی در مورد این بیماری را بدانند تا مراقبت های اورژانسی به موقع برای کمای هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی ارائه شود.
اگر بیمار قبل از چشمان شما هوشیاری خود را از دست داده است، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. و قبل از رسیدن آنها مطمئن شوید که زبان فرو نرود - که قبلاً گفته ایم. اندازه گیری قند با گلوکومتر قبل از آمدن پزشکان مفید خواهد بود تا زمان را تلف نکنید و سریعتر کمک کنید.
در حالت کما، بدون کمک، فرد می تواند حداکثر یک روز زندگی کند. بنابراین به عزیزان مبتلا به این بیماری توجه بیشتری داشته باشید. مراقبت های اورژانسی برای کمای هیپرگلیسمی در کودکان تفاوتی با بزرگسالان ندارد. تفاوت فقط در دوز داروها و مدت درمان بستری است.
