معده مخزنی برای ذخیره موقت غذایی است که از مری می آید. تمام آنزیم های ضروری و مواد فعال بیولوژیکی را سنتز می کند، بولوس غذا را بیشتر در امتداد دستگاه گوارش هدایت می کند. این مقاله مراقبت های اورژانسی برای خونریزی معده را مورد بحث قرار می دهد.
ویژگی های تامین خون
عروق شریانی در امتداد انحنای بیشتر و کوچکتر اطراف این اندام توخالی می چرخند. در ناحیه انتقال مری به معده، یک شبکه وریدی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد خونریزی شدید در صورت بیماری سیاهرگی و همچنین با افزایش بیش از حد بار شود.
طبقه بندی خونریزی
خونریزی معده (ICD-10 کد K92.2) یک بیماری بسیار خطرناک است که اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به مرگ شود.
براساس علت:
- زخم (برای زخم معده و اثنی عشر).
- غیر زخمی، ناشی از موارد دیگردلایل.
براساس مدت زمان خونریزی:
- حاد - ریزش سریع و نسبتاً واضح خون در یک دوره زمانی کوتاه.
- مزمن - طولانی مدت، با شدت کمتر.
بسته به شدت علائم، خونریزی معده می تواند:
- صریح. البته با حضور آنها می توان از خونریزی صحبت کرد، تشخیص آن کار سختی نیست.
- پنهان. هیچ علامت مشخصی وجود ندارد، آزمایش‌های تشخیصی دیگری برای تعیین علت رنگ پریدگی پوست مورد نیاز است.
درمان اورژانسی برای خونریزی معده در زیر توضیح داده خواهد شد.
دلایل
علل مؤثر بر تغییرات معده در زیر فهرست شده است:
- زخم پپتیک. این آسیب شناسی در بیش از 20 درصد موارد منجر به عارضه ای به شکل خونریزی می شود که با اثر تهاجمی شیره معده رخ می دهد.
- ترومبوز عروق، بنابراین، افزایش فشار، که منجر به نازک شدن دیواره و ریختن محتویات به داخل حفره اندام می شود.
- نئوپلاسم های بدخیم. سرطان در این مورد یا در درجه اول رخ می دهد (یعنی هیچ فرآیند پاتولوژیک مستعدی برای توسعه آن وجود ندارد) یا عارضه ای است، به عنوان مثال، همان زخم معده. کمک های اولیه برای خونریزی معده باید به موقع ارائه شود.
- دیورتیکول - وجود برآمدگی دیوار یا تمام لایه های آن. این یک دیورتیکول واقعی خواهد بود.یا بدون درگیر کردن هیچ لایه - نادرست. تشخیص مشکل نیست: هنگام بررسی تصویر اشعه ایکس، علامت "انگشت" قابل مشاهده است.
- فتق دیافراگم، که در آن معده از دهانه فیزیولوژیکی موجود در دیافراگم عبور می کند، که با حفره سینه و شکم ارتباط برقرار می کند. این در پاتولوژی های زیر مشاهده می شود: زخم غشای مخاطی تحت تأثیر شیره تهاجمی معده و در ترکیب با ضایعات اولسراتیو.
- پولیپ نوعی تومور خوش خیم است. علت خونریزی، در صورت وجود، آسیب به اجزای فعال شیره معده و اختلال در "تغذیه" پولیپ است، به عنوان مثال، اگر ساق پا گیر کرده یا پیچ خورده باشد. درمان خونریزی معده تا حد زیادی به علت آن بستگی دارد.
- سندرم مالوری-وایس. زمانی رخ می دهد که شکافی در ناحیه انتقال مخاط مری به مخاط معده ایجاد شود. این می تواند با مصرف نوشیدنی های الکلی همراه با مقدار زیادی غذا یا اگر بیمار قبلاً فتق دیافراگم داشته باشد، ایجاد شود.
- گاستریت هموراژیک. در این نوع گاستریت، تغییرات اولسراتیو در سطح دیواره بالایی رخ می دهد که در ابتدا به صورت فرسایش ظاهر می شود و امکان انتقال به زخم های بزرگ (بیش از 3 سانتی متر) وجود دارد.
- زخم استرسی. آنها از نوعی استرس شدید ناشی می شوند که طی آن واکنش محافظتی بدن ما "غیر جبران" می شود.منجر به ترشح شدید هورمون های آدرنال می شود. این منجر به افزایش اسیدیته آب میوه و بر این اساس، ایجاد عیوب سطحی مانند فرسایش یا زخم می شود. چه دلایل دیگری برای خونریزی معده وجود دارد؟
بیماری عروقی می تواند منجر به خونریزی شود. وریدهای واریسی شبکه وریدی قسمت تحتانی مری و قسمت فوقانی معده زمانی مشاهده می شود که:
- سیروز کبدی؛
- نئوپلاسم؛
- ترومبوز ورید باب، فشرده سازی علل مختلف؛
- لوسمی لنفوسیتی مزمن.
واسکولیت سیستمیک خطرناک، مانند پری آرتریت ندوزا و پورپورای هنوخ شونلین. اینها بیماری های خودایمنی هستند که با آسیب به دیواره رگ های خونی رخ می دهند.
آترواسکلروز و فشار خون بالا نیز می توانند باعث خونریزی در معده شوند. با این دسته از آسیب شناسی، خطری به شکل فشار بیش از حد دیواره عروق و پارگی متعاقب آن همراه با خونریزی معده وجود دارد.
اختلال خونریزی باعث ایجاد یک وضعیت خطرناک در معده می شود:
- هموفیلی - کاهش لخته شدن خون این یک بیماری ارثی است.
- لوسمی‌های حاد و مزمن، به‌ویژه، در نقض تشکیل پلاکت‌ها.
- دیاتز هموراژیک. اختلالات انعقاد خون و افزایش خونریزی را ترکیب کنید.
- کمبود ویتامین K. منجر به خونریزی در گروه های مختلف اندام ها، از جمله حیاتی می شود.مهم، مانند مغز.
علائم خونریزی معده
علائم عمومی:
- احساس ضعف، بی حالی.
- رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده.
- عرق سرد.
- کاهش فشار خون.
- نوسانات مکرر نبض ضعیف.
- سرگیجه و گرفتگی گوش.
- تظاهرات بی حالی، سردرگمی تا از دست دادن آن.
بر این اساس، هرچه از دست دادن خون گسترده تر باشد، تصویر بالینی سریعتر و روشن تر ظاهر می شود. اگر در این شرایط کمک های اولیه برای خونریزی معده انجام نشود، خطر مرگ بسیار زیاد است.
ویژگی متمایز ماهیت استفراغ است که از نظر رنگی شبیه "تهیه قهوه" است.
لکه در این رنگ با عمل اسید کلریدریک ایجاد می شود. اگر رنگ خون در استفراغ بدون تغییر باشد، می توان فرض کرد که این خونریزی از بخش های بالاتر (به عنوان مثال، مری) یا خونریزی شدید است، که در آن خون به سادگی زمان لازم برای تعامل با اسید را ندارد.
یک علامت خاص نیز وجود مدفوع قیری سیاه - ملنا است.
درجات شدت
- خفیف - از دست دادن خون جزئی. وضعیت بیمار رضایت بخش است، نبض بیش از 80 ضربه در دقیقه نیست و فشار خون سیستولیک به زیر 110 میلی متر نمی رسد. rt هنر بیمار هوشیار است.
- درجه متوسط - افزایش ضربان قلب تا 90-100 ضربه در دقیقه، کاهش فشار خون به100-110 میلی متر. rt هنر پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد چسبنده است، بیمار دچار سرگیجه شدید می شود.
- درجه شدید - بی حالی شدید و در برخی موارد بی هوشی بدون پاسخ به محرک های قوی. نبض بیشتر از 110 ضربه است، فشار شریانی به ترتیب بسیار کمتر از 110 میلی متر است. rt خیابان
خونریزی اورژانسی معده
درمان اورژانسی برای خونریزی معده چیست؟ تمام اقدامات لازم در زیر فهرست شده است:
- ارائه استراحت در بستر برای کمک به کاهش میزان خونریزی.
- تنظیم یک کمپرس سرد (الگوریتم در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت).
- شستشوی معده با آب یخ، اصل این است که عروق خونریزی دهنده اسپاسم شود و سپس جریان خون متوقف یا کند شود.
- تجویز داروهای اپی نفرین یا نوراپی نفرین از طریق لوله معده. این گروه از هورمون ها متعلق به عوامل استرس زا هستند که باعث انقباض عروقی جبرانی می شوند.
- پر کردن ذخایر کل حجم خون در گردش (CBV) با تجویز محلول های هموستاتیک به صورت قطره ای داخل وریدی.
- استفاده از خون اهدایی، جایگزین های خون و پلاسمای منجمد به عنوان جایگزینی برای خون از دست رفته.
در صورت نیاز به درمان دیگر.
کمپرس سرد
باید با بیمار یک رابطه اعتماد برقرار کرد. او باید هدف و مسیر را درک کندتنظیم کمپرس سرد الگوریتم اقدامات انجام شده با رضایت وی به شرح زیر است:
- دستها باید شسته و خشک شوند.
- تمام وسایل مورد نیاز (گاز پد، یک لگن آب، یخ) را آماده کنید.
- یکی از دستمال‌ها در آب سرد خیس می‌شود و کمی ساییده می‌شود.
- در ناحیه مورد نظر بدن اعمال می شود.
-
کمپرس هر دو دقیقه عوض می شود، در این زمان دستمال دوم استفاده می شود.
خونریزی معده
روش درمان آندوسکوپی
این روش درمانی انجام می شود:
- با خرد کردن زخم با محلول های آدرنالین و نوراپی نفرین برای رسیدن به وازواسپاسم.
- Moxibustion - انعقاد الکتریکی مخاط.
- انعقاد لیزر.
- نصب گیره و دوخت دستگاه عروقی.
استفاده از چسب طبی خاص.
نشانه های درمان جراحی
خونریزی حاد معده نشانه ای برای جراحی است زمانی که:
- عدم نتایج مثبت از مداخلات محافظه کارانه و آندوسکوپی قبلی؛
- وضعیت ناپایدار بیمار یا شدید، که ممکن است به زودی پیچیده شود (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر یا سکته مغزی)؛
- خونریزی مجدد.
انواع مداخلات
انواع جراحی های زیر انجام می شود:
- بخیه زدن نقص.
- رزکسیون بخشی از معده.
- اجرای پلاستیک در ناحیه مرزهای مری و معده.
- مداخلات اندوواسکولار.
فعالیت های توانبخشی بعد از جراحی
مهم است که تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، سپس بهبودی سریعتر انجام می شود.
- روز اول - می توانید دست ها و پاهای خود را حرکت دهید.
- روز دوم - آغاز معرفی تمرینات تنفسی.
- روز سوم - می توانید سعی کنید روی پای خود بایستید.
- روز هشتم - بخیه های بعد از عمل برداشته می شوند.
- روز چهاردهم - ترخیص از بخش با توصیه هایی برای محدود کردن فعالیت بدنی به مدت یک ماه و نیاز به انجام مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی.
رژیم بعد از جراحی
قوانین رژیم غذایی زیر اعمال می شود:
- روز اول - نمی توانید بنوشید و بخورید، فقط سطح لب ها را تخلیه کنید.
- روز دوم - نوشیدن نصف لیوان آب با یک قاشق چایخوری مجاز است.
- روز سوم - می توان مقدار مایع مصرفی (آب، آبگوشت، آبمیوه) را تا نیم لیتر افزایش داد.
- روز چهارم - حداکثر چهار لیوان مایع با در نظر گرفتن تقسیم این مقدار به 8-12 دوز مجاز است. می توانید سوپ های لزج بخورید.
از روز پنجم پنیر دلمه، فرنی بلغور و از روز هفتم گوشت آب پز به رژیم غذایی اضافه می شود. انتقال به وعده های غذایی معمولی در وعده های کوچک از روز نهم مجاز است.
بنابراین، ما مراقبت های اضطراری را برای خونریزی معده در نظر گرفته ایم.
