طبقه بندی اختلالات اصلی خواب شامل به اصطلاح سندرم آپنه خواب است. آنچه هست برای همه روشن نیست. هنگامی که در خواب ظاهر می شود، فرد دوره های طولانی ایست تنفسی دارد. این پدیده بسیار خطرناک است، زیرا در برخی موارد می تواند کشنده باشد.
به عبارت دیگر، آپنه قطع کامل جریان های تنفسی ثبت شده از بینی و دهان است که حداقل ده ثانیه طول می کشد و به دلیل کاهش مسیرهای موجود در حلق ایجاد می شود. در عین حال، تلاش های تنفسی می تواند حفظ شود یا وجود نداشته باشد.
انواع اصلی آپنه خواب
امروزه سه نوع اصلی از این مفهوم وجود دارد. مرکزی، انسدادی و مختلط است.
آپنه مرکزی به عنوان نارسایی جریان هوا به دلیل فقدان موقت تکانه سیستم عصبی مرکزی که تلاش تنفسی را فعال می کند، تعریف می شود. به عنوان یک قاعده، این نوع در افرادی رخ می دهد که مکانیسم های مختلی در روند تنظیم تنفس دارند و همچنین با آسیب عمیق و آناتومیک به مسیرهای CNS همراه است.
سندرمآپنه انسدادی خواب یک بیماری جدی و اغلب تهدید کننده زندگی است. معمولاً با ایجاد آپنه بیش از ده ثانیه و در فواصل پانزده بار در ساعت مشخص می شود. آپنه خواب انسدادی یا محیطی با انسداد جریان هوا در دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود. به همین دلیل، تمام هوای بازدمی نمی تواند به ریه ها برسد، به همین دلیل جریان هوا کافی نیست.
آپنه مختلط
آپنه مختلط خواب شامل علائم هر دو نوع بالا است. طبق اکثر آزمایشگاه هایی که خواب را مطالعه می کنند، آپنه انسدادی خواب شایع ترین است، اما آپنه خواب مختلط نیز بسیار شایع است.بیشتر موقعیت های آپنه انسدادی خواب ناشی از هماهنگی نامناسب تکانه های CNS در رابطه با عضلات تنفسی است. در چنین مواردی، دیستونی عضلانی حلق مرکزی رخ می دهد.
در مردان، آپنه خواب (آنچه در بالا توضیح داده شد) تقریباً بیست بار بیشتر اتفاق می افتد، به طور معمول از چهل تا شصت سالگی رخ می دهد. اکثر این افراد چاق هستند.
اشکال بالینی آپنه
بر اساس طبقه بندی آپنه خواب، علاوه بر تقسیم بندی به انواع فوق که مربوط به پاتوژنز این سندرم است، انواع بالینی نیز وجود دارد که به اشکال زیر تشکیل می شود:
- خروپف همراه با عناصر آپنه خواب؛
- سندرم های Pickwickian;
- آپنه ناگهانی در کودکان (سندرم مرگ ناگهانی)؛
- هیپوونتیلاسیون مرکزی؛
- نفرین Ondine.
خروپف شبانه صدایی است که هنگام استنشاق هنگام عبور هوا به داخل دهان باریک و ناحیه بینی حلق ایجاد می شود.
به اصطلاح سندرم Pickwickian با وجود چاقی، خروپف شبانه، پلی سیتمی و پرخونی مشخص می شود.
آپنه در نوزادان
آپنه ناگهانی خواب در کودکان جایگاه قابل توجهی در تعداد مرگ و میرهای زیر یک سال دارد. این پدیده به دلیل تنظیم نه کاملاً کامل تنفس رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، اغلب در نوزادان نارس اتفاق می افتد. و در صورت وجود آب مروارید و هماتوم مجاری تنفسی تشدید می شود.
دلیل ظهور VAGD در نوزادان با سیستم عصبی مرکزی توسعه نیافته نیز می تواند گرمای بیش از حد باشد که به دلیل آن رژیم طبیعی حرارتی مختل شده است. همزمان، سندرم آپنه مختلط در نوزادان ایجاد می شود و هر دو مکانیسم مرکزی و انسدادی در ظاهر آن نقش دارند.
نفرین اوندین نیز نوعی آپنه خواب است. که این را خیلی ها نمی دانند. این پدیده کاملاً نادر است. در این شکل، کنترل خودکار روی تنظیم تهویه از بین می رود، بنابراین تنفس را می توان به صورت دلخواه کنترل کرد که در هنگام خواب امکان پذیر نیست. هنگامی که فرد می خوابد، تنظیم انجام نمی شود و آپنه رخ می دهد. این اغلب در حضور تومورها، التهاب ها یا ضایعات دیستروفیک نخاع مغز اتفاق می افتد، علاوه بر این، در طول مداخله جراحی رساناراهها.
آپنه انسدادی مرکزی
این نوع در وضعیت خوابیده به پشت معمولاً در افرادی با علائم خفیف بیماری رخ می دهد. آپنه انسدادی با حضورشکایات خروپف مداوم و خواب آلودگی در طول روز مشخص می شود، با این حال، زمانی که پلی سومنوگرافی در دسترس باشد، یک سندرم بدون تلاش های تنفسی ابداکشن قفسه سینه وجود دارد که مشخصه انواع مرکزی بیماری است. درمان این نوع آپنه آسان است، زیرا این شکل را می توان به راحتی با ضبط یک رویا بر روی ویدئو، یعنی با صدای خاص هنگام باز شدن مجاری تنفسی در هر قسمت از آپنه تشخیص داد.
مکانیسم های اصلی این پدیده را می توان با این واقعیت مرتبط دانست که از طریق کاهش حلق در وضعیت خوابیده به پشت، تلاش های تنفسی سرکوب می شود. در عین حال، بی‌حسی موضعی منجر به تظاهرات معمول آپنه خواب می‌شود.
آپنه خواب حنجره
این نوع بسیار کمتر از آپنه انسدادی خواب است. این شکل عمدتاً زمانی رخ می دهد که انسداد راه هوایی فوقانی در طول خواب پس از اختلال در عصب دهی حنجره ایجاد می شود که منجر به همپوشانی آن می شود. در اطراف چنین بیمارانی، مردم، به عنوان یک قاعده، به وجود خروپف غیرمعمول، و همچنین علائم دیگر، از جمله خواب آلودگی، سردرد در صبح و هوشیاری مه آلود توجه می کنند. علل ممکن است اختلالات مرکزی و محیطی باشد.
اسپاسم شبانه حنجره اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض اسید هیدروکلریک روی تارهای صوتی ظاهر می شود. انسان نمی تواند نفس بکشدبه طور طبیعی، و تنفس متناوب می شود، پس از آن او به طور ناگهانی از خواب بیدار می شود. این علائم معمولا دو یا سه دقیقه طول می کشد.
مفهوم هیپوپنه
این رویداد یک رویداد تنفسی است که با کاهش جزئی در جریان هوای بینی و دهان و همچنین کاهش دامنه حداقل به نصف، همراه با کاهش سه درصد اشباع اکسیژن خون مشخص می شود، در حالی که مدت زمان حداقل ده ثانیه است. سندرم هیپوپنه می تواند انسدادی یا مرکزی باشد.
مفاهیم مشابه در مجموع اختلالات تنفسی عمومی نامیده می شوند. این پدیده ها به عنوان پایه ای برای تعاریف آسیب شناسی در مورد سندرم خواب هیپوپنه انسدادی عمل می کنند.
تا به امروز، هیچ تعریف روشنی از سندرم آپنه خواب وجود ندارد. در ابتدا، تفسیر او تنها بر اساس تعداد حوادث تنفسی در یک ساعت خواب بود. در عین حال، خروپف یکی از مشخصه ترین و ضروری ترین علائم آپنه انسدادی خواب و همچنین یک عامل خطر اصلی است. با این حال، همه خروپفان آپنه انسدادی خواب ندارند و خطر ابتلا به آن به طور قابل توجهی بیشتر از افراد غیر خروپف کننده است.
شدت آپنه
علاوه بر این، امروزه طبقه بندی دیگری از آپنه بر اساس شدت وجود دارد. معیارهای آن تعداد و مدت تشنج در هر ساعت خواب شبانه است.
به عنوان یک قاعده، سه درجه اصلی از شدت آپنه وجود دارد:
- نورفرم (از پنج تا بیست حمله در شب)؛
- شدت متوسط (از بیست تا چهل حمله)؛
- فرم شدید (بیش از چهل حمله).
بسته به تنوع، درمان های مختلفی برای آپنه خواب وجود دارد. علاوه بر این، شدت و همچنین مدت زمان فرآیند اشباع اکسیژن خون و حملات خود در اینجا از اهمیت زیادی برخوردار است. شدت سندرم آپنه خواب با شاخص های دیسترس تنفسی که با استفاده از فرمول خاصی محاسبه می شود، ارزیابی می شود.
همچنین، شرایط اضافی برای ارزیابی شدت آپنه می تواند شاخص های اشباع اکسیژن بر اساس تشنج، میزان خواب شبانه و همچنین اختلالات قلبی عروقی که با ناهنجاری های تنفسی مرتبط هستند باشد.
تعریف آپنه انسدادی خواب
امروز ما می توانیم کامل ترین تعریف سندرم آپنه انسدادی خواب را تشخیص دهیم. این وضعیتی است که در آن فرد به دلیل آپنه کامل یا جزئی دچار توقف های مکرر تنفسی می شود. دلایل ممکن است قطع شدن تهویه ریوی و علیرغم ادامه تلاش های تنفسی باشد که با وجود خروپف و همچنین کاهش اکسیژن خون و تکه تکه شدن خواب مشخص می شود.
بیداری های مکرر و خواب آلودگی بیش از حد در طول روز ممکن است در اینجا رخ دهد. برای شناسایی آپنه، که در آن تنفس به طور قابل توجهی با حالت طبیعی متفاوت است، باید مشخص شود که آیا واقعاً قسمت‌های آن حداقل ده ثانیه طول می‌کشد و پانزده بار در ساعت ظاهر می‌شود.
ویژگی های آپنه انسدادی خواب
با بیشتردر موارد شدید، تا پانصد ایست تنفسی می تواند در شب اتفاق بیفتد که مجموعاً سه یا چهار ساعت طول می کشد. درمان آپنه در اینجا به فوریت مورد نیاز است. وجود چنین آسیب شناسی می تواند منجر به هیپوکسمی حاد و مزمن شود که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد و همچنین منجر به اختلال در ریتم قلب، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و حتی مرگ ناگهانی در هنگام خواب می شود.
در طول روز، افرادی که از این بیماری رنج می برند، حملات افزایش خواب آلودگی، افزایش تحریک پذیری، کاهش توجه، کاهش قدرت و سردرد طولانی مدت را تجربه می کنند. علاوه بر این، حملات خواب آلودگی هنگام رانندگی بسیار خطرناک است، زیرا خطر تصادفات رانندگی وجود دارد.
سابقه آپنه
اولین باری که تظاهرات آپنه خواب با جزئیات در سال 1919 توصیف شد. به عنوان مثال، جوانانی که اضافه وزن داشتند و از وجود خواب آلودگی در طول روز شکایت داشتند، انتخاب شدند. قبلاً در سال 1956، وضعیتی توصیف شد که دارای علائم قابل تشخیصی مانند چاقی، خروپف در شب، فشار خون بالا بود.
سندرم نفرین اوندین شکل نادری از آپنه مرکزی خواب است. چه چیزی است، بسیاری از مردم نمی دانند. این وضعیت معمولاً با هیپوکسی مشخص و تغییرات در فعالیت مغز همراه است که منجر به بیدار شدن نسبتاً مکرر در شب می شود. علاوه بر این، مواردی از آپنه خواب در افراد با وزن مطلوب و عدم خواب آلودگی وجود دارد.بعد از ظهر.
عواقب آپنه خواب
بی خوابی و اختلالات خواب مختلف که آپنه انسدادی خواب در افراد ایجاد می کند، زندگی روزمره آنها را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. بلافاصله، بهره وری کاهش می یابد، هزینه های پزشکی افزایش می یابد، مرخصی استعلاجی افزایش می یابد، و غیره.
علاوه بر این، آپنه خواب (آنچه که قبلاً گفته شد) منجر به کاهش اکسیژن رسانی، همراه با کاهش کیفیت خواب می شود، در نتیجه، ترشح هورمون های استرس را تحریک می کند، که می تواند افزایش یابد. فشار خون، ضربان قلب را افزایش می دهد و منجر به رکود در قلب می شود. آپنه خواب همچنین منجر به اختلال در متابولیسم انرژی می شود که باعث خطر اضافه وزن و دیابت می شود.
به عنوان یک قاعده، کاهش شدید سطح اکسیژن در بدن می تواند منجر به سردرد در صبح، کاهش توانایی تمرکز، تفکر منطقی، یادگیری و به خاطر سپردن هر چیزی شود. علاوه بر این، بی خوابی منجر به تغییر در خلق و خو و رفتار بیمار و همچنین حالت افسردگی می شود. بنابراین شب‌های بی‌خوابی احتمال تصادفات را هم در محل کار و هم در جاده افزایش می‌دهد.
حملات آپنه خواب (که چیست و چگونه با آنها مقابله کنیم، در بررسی خود بررسی کردیم) کاملاً توسط پزشکی مدرن توضیح داده شده است. امروزه به راحتی قابل درمان هستند که اصول آن به ترکیبی از علل مختلف و میزان شدت بیماری بستگی دارد. اگر خروپف ساده و اشکال خفیف آپنه وجود داشته باشد، روش های لیزری و فرکانس رادیویی ویژه بسیار موثر است.درمان کام نرم و شاخک. همچنین یک نکته نسبتاً مهم در روند درمان، مداخله جراحی در صورت مشکل تنفسی است.
