هپاتیت D یک بیماری ویروسی کبدی است که توسط ویروس دلتا (HDV) ایجاد می شود. یکی از ویژگی های بیماری این است که فقط در حضور هپاتیت B رخ می دهد. یعنی ممکن است فقط در حضور ویروس B یا بعد از آن به فرم D مبتلا شود. بدون همراه، ویروس های هپاتیت D نمی توانند تولید مثل کنند. این یک ویژگی مطلوب میکروارگانیسم‌ها است که اجازه می‌دهد تا حدودی تعداد موارد را در بر بگیرد.
هپاتیت D در روسیه شایع نیست. این ویروس مخرب ترین است و باعث سیروز کبدی می شود. آسیب شناسی از طریق خون یا مقاربت جنسی منتقل می شود. امروزه حدود 15 میلیون نفر در جهان به این تشخیص مبتلا هستند. اکثر بیماران جوانان هستند.
مسیرهای توزیع
هپاتیت D ویروسی جدا از هپاتیت B وجود ندارد. به سادگی غیرممکن است که آنها به تنهایی آلوده شوند، بنابراین عفونت با ویروس ها معمولاً به نوبه خود رخ می دهد و فرم B باید اولیه باشد. همچنین ممکن است همزمان به دو نوع هپاتیت مبتلا شوید.
منشاء بیماری افراد مبتلا به آسیب شناسی به شکل حاد یا مزمن هستند. میکروارگانیسم ها از طریق قطرات معلق در هوا منتقل نمی شوند. فقط آنهاتماس مستقیم با محیط داخلی بدن می تواند باعث این بیماری شود.
مسیرهای انتقال هپاتیت D به شرح زیر است:
- انتقال خون. ممکن است فرد تا مدتی از ابتلای خود آگاه نباشد و در عین حال اهداکننده خون نیز باشد. گاهی اوقات اشتباهات و سهل انگاری در گرفتن آزمایش از اهداکننده یا پردازش بعدی مواد جمع آوری شده رخ می دهد، بنابراین افراد سالم ممکن است در حین انتقال خون آلوده شوند. بیمارانی که چندین بار تحت این روش قرار می گیرند بیشتر در معرض ابتلا به هپاتیت D هستند.
- استفاده چندگانه از سرنگ. بقایای خون آلوده همیشه در نوک سوزن وجود دارد، استفاده از همان ابزار خطر عفونت را افزایش می دهد. بیشتر اوقات، معتادان به مواد مخدر از این طریق آلوده می شوند.
- هر گونه دستکاری که یکپارچگی پوست را نقض کند - خالکوبی، مانیکور کوتاه، سوراخ کردن، طب سوزنی، درمان توسط دندانپزشک یا متخصص زیبایی. با ضدعفونی ناکافی ابزار، بقایای ویروس می تواند وارد خون یک فرد سالم شود.
- به اشتراک گذاری محصولات بهداشتی، اقلام بهداشتی. موچین ابرو، تیغ، مسواک، ناخن گیر و قیچی ناقل عفونت از بیمار به سالم است.
- ارتباط جنسی بدون استفاده از تجهیزات حفاظتی (کاندوم) یکی از راه های اصلی ابتلا به هپاتیت ویروسی D است.
- زایمان و تغذیه. کودک از طریق مادر، از طریق کانال زایمان و همچنین از طریق شکاف در نوک سینه ها به ویروس آلوده می شود که می تواندهنگام شیردهی ظاهر می شود.
- ورود خون بیمار آلوده به محل آسیب به پوست یک فرد سالم. این وضعیت می تواند به دلیل یک تصادف باورنکردنی یا در نتیجه فعالیت حرفه ای رخ دهد. پزشکان بیشترین خطر ابتلا به عفونت را دارند، زیرا باید با خون، بیماران بیمار و غیره کار کنند.
ویروس هپاتیت D از طریق بوسیدن، دست زدن، سرفه، عطسه منتقل نمی شود.
علائم
از لحظه ورود ویروس به بدن، دوره کمون آن شروع می شود. میانگین دوره عفونت تا اولین تظاهرات یک ماه و نیم و حداکثر شش ماه است. مواردی از سوپر عفونت وجود دارد که علائم پس از 20 روز آشکار می شود. ایمنی قوی به طور قابل توجهی اولین علائم هپاتیت را به تاخیر می اندازد، رشد آن را سرکوب می کند و دوره کمون ویروس را طولانی می کند.
هنگامی که هپاتیت D ویروسی وارد جریان خون می شود، توسط جریانی به کبد منتقل می شود و در آنجا شروع به تکثیر می کند که بر سلول های کبد و سیستم ایمنی که آنتی بادی تولید می کند تأثیر می گذارد. هدف حمله سیستم ایمنی از بین بردن ویروس B است. هنگامی که این ویروس شکست می خورد، ویروس D نیز نمی تواند تولید مثل کند. در عین حال، سلول‌های کبدی (هپاتوسیت‌ها) قبلاً در اثر حمله آنتی‌بادی‌ها به عفونت موجود در آنها آسیب دیده‌اند.
علائم هپاتیت D:
- تغییر رنگ (زرد شدن) سفیدی چشم، پوست، غشاهای مخاطی.
- ادرار تیره تر می شود، مدفوع به تدریج سفید می شود.
- بیمار درد در عضلات و مفاصل را تجربه می کند.
- دمای بدندر حال افزایش.
- درد شدید در ناحیه هیپوکندری سمت راست احساس می شود.
- پوست به طور دوره ای با تاول های صورتی کوچک پوشیده می شود. بثورات به سرعت و بدون کوچکترین اثری ناپدید می شوند.
- در لمس شکم، پزشک افزایش اندازه کبد و طحال را تشخیص می دهد.
- بیمار دائماً احساس خستگی می کند، عملکرد کاهش می یابد، خارش شدید پوست ظاهر می شود.
- بدون هیچ پیش نیازی، کبودی در نقاط مختلف بدن ظاهر می شود، طعم تلخ در دهان ایجاد می شود، اشتها از بین می رود، سوزش سر دل و عذاب آروغ زدن.
هنگامی که هپاتیت B تحت تأثیر قرار می گیرد همان علائم ظاهر می شود. آزمایش خون برای آنتی بادی ها و سایر مطالعات می تواند نشان دهد که کدام عفونت باعث بدتر شدن سلامتی و علائم شدید شده است.
طبقه بندی
هپاتیت D دو شکل اصلی آسیب شناسی دارد:
- حاد - زمانی رخ می دهد که دو ویروس هپاتیت HBV و HDV به طور همزمان آلوده شوند. این شکل از بیماری با وجود دوره شدید آن با موفقیت درمان می شود. گسترش عفونت به راحتی متوقف می شود، بدن در برابر هر دو نوع ویروس ایمنی قوی ایجاد می کند.
- هپاتیت مزمن D زمانی ایجاد می شود که بیمار قبلاً ناقل ویروس HBV بوده و بعداً به ویروس دلتا آلوده شده است. این بیماری ترکیدگی و پوسیدگی خواهد داشت. تشدید می تواند در پس زمینه استفاده از مواد غذایی ناسالم، الکل، کاهش عملکردهای محافظتی بدن، در غیاب درمان محافظه کارانه رخ دهد.
هنگامی که یک فاز شدید رخ می دهدآسیب شناسی بیمار با سردردهای شدید، سرگیجه، بی خوابی، از دست دادن ناگهانی هوشیاری، بی نظمی در زمان تسخیر می شود. همچنین علائم آسیب شناسی روی پوست وجود دارد. از جمله رگهای عنکبوتی، کبودی و کبودی، خونریزی مکرر و شدید از بینی.
تشخیص
برای درمان و تشخیص به متخصص عفونی مراجعه می کنند. هپاتیت A، B، C، D و سایر اشکال آسیب شناسی نشانگرهای فردی حضور خود را در بدن به جا می گذارند. آنها به تعیین درجه توسعه بیماری، پایداری ایمنی و پیش بینی پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کنند.
انواع آزمون:
- خون وریدی برای تشخیص 5 نوع آنتی بادی.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- سونوگرافی برای بررسی وضعیت اندام های داخلی، در درجه اول کبد و طحال.
- بیوپسی پانکچر. این روش سلول های کبدی را بررسی می کند و به شما امکان می دهد به احتمال زیاد تشخیص را تأیید یا رد کنید. این ماده با وارد کردن یک سوزن در ناحیه کبد گرفته می شود، این روش با بی حسی موضعی انجام می شود.
خون برای تجزیه و تحلیل هپاتیت D از ورید گرفته می شود. پیش نیاز مصرف آن با معده خالی، ترجیحاً صبح است. آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی، آنتی ژن ها و RNA ویروس در خون شناسایی می شوند.
آنچه مطالعه نشان می دهد
بیماری مانند هپاتیت D به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. نحوه انتقال آن از فردی به فرد دیگر نیز به طور قابل اعتماد شناخته شده است. اما علم پزشکی نمی تواند چگونگی هر کدام را پیش بینی کندیک بیمار خاص به درمان پاسخ می دهد، آیا بدن او قادر به غلبه کامل بر بیماری خواهد بود، چه مدت بیمار با رعایت دقیق تمام توصیه های درمان محافظه کارانه زندگی خواهد کرد.
هنگام انجام یک مطالعه، یک متخصص به آنتی بادی هایی توجه می کند که مرحله بیماری را تعیین می کند:
- ایمونوگلوبولین M ضد HDV. وجود آنها در خون به این معنی است که بیماری در مرحله حاد است. آنها توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شوند تا عمل ویروس را خنثی کنند و نشان دهنده بسیج سایر اعضای دفاع داخلی باشند. نتیجه فعالیت باید انحلال ویروس توسط آنزیم ها و جذب آن توسط ماکروفاژها باشد.
- ایمونوگلوبولین G ضد HDV یک پیروزی عملی بر ویروس است. اگر آنها در آزمایش خون یافت شوند، به این معنی است که بدن با موفقیت با هپاتیت مقابله کرده و حتی ایمنی قوی در برابر این بیماری ایجاد کرده است.
عدم وجود آنتی بادی های گروه M در خون نشان می دهد که بیماری به مرحله مزمن رفته است. هپاتیت D به درمان طولانی و پر دردسر بیمار و پزشک نیاز دارد. هدف از درمان، تحرک سیستم ایمنی و ایجاد شرایطی برای فعال کردن ذخایر داخلی بدن است تا بتواند بر بیماری غلبه کند. چقدر طول می کشد، متخصص نمی تواند پیش بینی کند.
درمان
چگونه هپاتیت D را درمان کنیم، پزشک به شما خواهد گفت. پس از تشخیص بیماری برای بیمار، یک روند طولانی درمان آغاز می شود که بخشی از آن در بخش بستری بیماری های عفونی بیمارستان اجرا می شود. درمان در سه مورد انجام می شودمقاصد اصلی:
- درمان ضد ویروسی. درمان دارویی شامل استفاده از داروی "اینترفرون آلفا" است. تا همین اواخر از داروهای دیگری نیز استفاده می شد (لامیوودین، فامسیکلوویر و …) اما نتایج قابل توجهی نشان ندادند. "اینترفرون آلفا" ایمنی سلول های سالم کبد را تقویت می کند و مقاومت آنها را در برابر نفوذ ویروس افزایش می دهد. همچنین، این دارو از ماکروفاژها (سلول های ایمنی) برای مبارزه با ویروس پشتیبانی می کند و بر توانایی تولید مثل ویروس تأثیر منفی دارد. اینترفرون آلفا به شکل شیاف رکتوم وارد بدن می شود. مدت پذیرش در برخی موارد 48 هفته است.
- عملکرد کبد با مصرف محافظ های کبدی پشتیبانی می شود. این داروها عبارتند از - "Essentiale"، "Essentiale-forte"، "Phosphogliv"، و غیره. ترکیب داروها شامل موادی است که به عنوان ماده ساختمانی کبد عمل می کنند. محافظ‌های کبدی برای مدت طولانی، حداقل 3 ماه با دوز 1 کپسول 3 یا 4 بار در روز مصرف می‌شوند.
- عادی سازی کبد نیز برای حیات بدن ضروری است، بنابراین پزشک متخصص داروهایی را برای تنظیم ترشح صفرا و محافظت از سلول های کبد در برابر سموم تجویز می کند (Gepabene، Tykveol و غیره). برای عادی سازی فرآیندهای متابولیک، آماده سازی مبتنی بر اسیدهای آمینه ("Geptral"، "Hepa-Merz"، و غیره) تجویز می شود.
- حذف سمومی که عملکردهای محافظتی کبد را نقض می کنند با مصرف جاذب ها ("Enterosgel"، "Polysorb") انجام می شود. آنها همراه با سموم، محصولات پوسیدگی را در روده جمع آوری و حذف می کنند و وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشند. آماده سازیدوره های 14 روزه را با وقفه 2-3 هفته ای بگذرانید. دریافت جاذب در طول کل دوره درمان نشان داده شده است.
رژیم
هپاتیت D ویروسی با اختلالات کبدی همراه است، بنابراین رعایت رژیم غذایی و رعایت دقیق رژیم غذایی برای بیمار ضروری است. جدول درمانی شماره 5 (به گفته پوزنر) اساس تغذیه در نظر گرفته شده است. غذاهای سرخ شده به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند. به میزان نوشیدن مایعات در روز (حداقل 2 لیتر) توجه می شود.
محصولات آب پز یا بخارپز، خورش. همچنین، شما نمی توانید گوشت های چرب، ماهی، آبگوشت های غنی، غذاهای ترشی و دودی، شیرینی، انواع توت ها و میوه ها، کلوچه، شکلات، تخم مرغ مصرف کنید.
میز روزانه باید حاوی مقدار زیادی فیبر (غلات، سبزیجات)، محصولات لبنی، گوشت رژیمی و ماهی باشد. اندازه بخش ها کوچک است، پذیرش به صورت کسری (5-6 بار در روز) در فواصل مساوی انجام می شود. مدت زمان رژیم توسط متخصص تعیین می شود. انتقال به رژیم غذایی شماره 4 زمانی انجام می شود که علائم بهبودی ظاهر شود.
دستورالعمل های طب سنتی
هر دارویی از شفادهنده های مردمی فقط برای تقویت سیستم ایمنی و حمایت از عملکرد کبد است. آنها نمی توانند بیماری را درمان کنند، اما با پیشرفت در حال ظهور، تسکین قابل توجهی از این وضعیت می دهند و روند بهبودی را تسریع می کنند.
دستورالعمل های فیتوتراپی:
- ریشه Inelecampane. پودر ریشه خشکگیاهان یک خرج کوچک (در نوک چاقو) 2 بار در روز، نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنند.
- تنتور ریشه ترب برای بازگرداندن عملکردهای ضد سمی کبد: 250 گرم ریشه ترب را در مخلوط کن یا رنده خرد کنید و آب جوشیده شده گرم (0.5 لیتر) بریزید. در طول روز اصرار کنید، صاف کنید، تنتور را 1 قاشق دسر 3 بار در روز (20 دقیقه قبل از غذا) بنوشید. دوره حداکثر 3 ماه است.
- دریافت محصولات زنبورداری (پرگا یا گرده گل) روزانه 30 گرم در صبح. مدت درمان نامحدود است.
- چای فیتو - برگ های مریم گلی، افسنطین، توت های عرعر را به مقدار مساوی مخلوط کرده و 0.5 فنجان از ترکیب خشک را مصرف کنید. آب جوش را روی گیاهان بریزید (3 فنجان)، اصرار کنید و صاف کنید. تمام چای دم کرده را در طول روز بنوشید.
واکسیناسیون
واکسیناسیون علیه هپاتیت B بهترین پیشگیری از هپاتیت D است. واکسیناسیون خطر ابتلا به عفونت را تا 90 درصد کاهش می دهد، ایمنی پایدار را برای چندین دهه ایجاد می کند. این مرحله به بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن کمک نمی کند.
برای ایمنی پایدار، واکسیناسیون سه بار انجام می شود. پس از معرفی اولین دوز، بیمار بعدی یک ماه بعد و آخرین 4 یا 6 ماه پس از مرحله اول واکسیناسیون دریافت می کند. در روسیه، همه نوزادان در برابر هپاتیت D واکسینه می شوند. گروه های جمعیتی خاصی وجود دارند که در معرض خطر هستند. صرف نظر از واکسیناسیون قبلی، آنها باید واکسینه شوند.
چه کسانی به واکسیناسیون پیشگیرانه نیاز دارند:
- خانواده یک فرد مبتلا به هپاتیت B.
- بیمارانی که نیاز به تزریق مداوم خون دارند.
- افرادی که مرتباً شریک جنسی خود را تغییر می دهند.
- مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی.
- بیماران مبتلا به HIV، ایدز، پاتولوژی های مزمن کبد، STDs.
با دانستن همه راه‌های انتشار هپاتیت D، حدس زدن اینکه چه قوانینی می‌توانند در برابر عفونت محافظت کنند دشوار نیست:
- فقط از محصولات بهداشت شخصی (موچین، موچین، قیچی، لوازم اصلاح، مسواک و غیره) استفاده کنید.
- سکس ایمن.
- رد عادات بد (الکل، اعتیاد به مواد).
- الزامات برای کارکنان کلینیک در پردازش دقیق ابزار.
برای بیماران مبتلا به هپاتیت D، همانطور که رویه پزشکی نشان می دهد، فعالیت بدنی متوسط بسیار مفید است. تحت بارها، متابولیسم عادی می شود، فرآیندهای بازیابی آغاز می شود، اکسیژن رسانی به بافت ها بهبود می یابد و ایمنی تقویت می شود. در اولین علائم بهبودی، لازم است ورزش را شروع کنید. اولویت به کاردیو، دوچرخه سواری، پیاده روی و غیره داده می شود.
پیش‌بینی
شکل حاد هپاتیت D به خوبی به درمان پاسخ می دهد. این بیماری که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، با درمان کافی فروکش می کند، بیمار در 95٪ موارد بهبود می یابد. در همان زمان، عملکردها و سلول های کبد به طور کامل ترمیم می شوند و بدن یک شکل پایدار از ایمنی ایجاد می کند.
هپاتیت مزمن تقریباً غیرقابل درمان است، تنها 15٪ از بیماران به طور کامل بهبود می یابند. موفقیت درمان و دستیابی به بهبودی کامل بستگی به به موقع بودن تشخیص دارد.انطباق با تمام شرایط درمان، خلق و خوی بیمار. هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که درمان چقدر ممکن است طول بکشد.
