در پزشکی مدرن اغلب از اختصاراتی استفاده می شود که برای یک فرد عادی بدون عسل کاملاً واضح نیست. تحصیلات. یکی از این اختصارات مبهم BPH است. آن چیست؟ به زبان پزشکان، این هیپرپلازی خوش خیم پروستات است. اما در مردم آن را ساده تر می نامند - آدنوم پروستات (نوعی از "آدنوم پروستات" ممکن است). اغلب آدنوم پروستات با بیماری هایی مانند پروستاتیت اشتباه گرفته می شود. BPH یک تشکیل خوش خیم است و بدون مشارکت جزء استرومایی پروستات (به عبارت دیگر اپیتلیوم غده) رشد نمی کند و پروستاتیت چیزی جز التهاب غده پروستات نیست. آنها را اشتباه نگیرید.
BPH. آن چیست؟ آمار
همانطور که در بالا ذکر شد، BPH یک نئوپلاسم خوش خیم است. با آن، گره های کوچکی در پروستات (نام اختصاری همان غده پروستات) ایجاد می شود که با رشد، مجرای ادرار را بیشتر و بیشتر می فشارند.
به همین دلیل، یک مرد دچار اختلالات ادراری می شود. این بیماری رشد خوش‌خیم دارد و این چیزی است که BPH را از سرطان متمایز می‌کند.
BPH یکی از بهترین ها استبیماری های رایج در اورولوژی امروزه طبق آمار، تقریباً در 80 درصد مردان در سنین بالا ظاهر می شود. در 20 درصد موارد، به جای BPH، آتروفی غده یا بزرگ شدن آن وجود دارد.
بیماری BPH اغلب در مردان بالای 45 سال ایجاد می شود.
بیش از نیمی از مردان 40 تا 50 ساله با این بیماری به متخصص مراجعه می کنند و فقط در موارد نادری ممکن است این بیماری بر جوانان غلبه کند.
علل BPH
تا به امروز، دلایل دقیق ایجاد BPH غده پروستات را نمی توان مشخص کرد، زیرا آنها به سادگی به طور کامل روشن نشده اند. اعتقاد بر این است که این بیماری یکی از علائم یائسگی در مردان است.
تنها عوامل خطر سطح آندروژن در خون و سن فرد است.
معمولاً با بالا رفتن سن، تعادل بین استروژن و آندروژن به تدریج به هم می خورد که باعث نقض کنترل رشد و عملکرد سلول های غده می شود.
مشخص است که بین BPH پروستات و فعالیت جنسی، جهت گیری، عادات بد، بیماری های مقاربتی و التهابی فرد ارتباطی وجود ندارد و هیچ یک از موارد فوق تاثیری در شروع بیماری ندارد.
پاتوژنز
BPH پروستات اغلب در قسمت مرکزی آن ظاهر می شود، اما گاهی اوقات می تواند لوب های جانبی را نیز بگیرد. رشد هیپرپلازی خوش خیم به رشد آدنوماتوز (تومور) غدد پاراورترال بستگی دارد. در نتیجهبافت خود غده به سمت بیرون جابجا می شود و یک کپسول در اطراف آدنوم در حال رشد تشکیل می شود.
سلول های هایپرپلاستیک (یعنی تحت تأثیر تومور) بافت پروستات نیز تمایل به رشد به سمت راست روده و مثانه دارند و این باعث می شود که دهانه داخلی مثانه به سمت بالا جابجا شده و پشت آن طولانی شود. مجرای ادرار.
انواع مختلفی از هیپرپلازی با توجه به نوع رشد آن وجود دارد:
- شکل سابوزیکال BPH. آن چیست؟ در این بیماری، تومور به سمت راست روده رشد می کند.
- شکل داخل مثانه BPH. تاریخچه مورد با رشد تومور به مثانه مشخص می شود.
- شکل رتروتریگونال BPH. تومور در این مورد مستقیماً زیر مثلث مثانه انسان قرار دارد.
اغلب، چندین شکل از BPH را می توان همزمان در یک فرد مشاهده کرد. این زمانی اتفاق می‌افتد که تومور همزمان در چندین جهت رشد کند.
علائم BPH
علائم این بیماری به طور مستقیم به محل تومور، سرعت رشد و اندازه آن و همچنین میزان اختلال عملکرد مثانه بستگی دارد.
BPH پروستات را می توان به سه مرحله تقسیم کرد:
- جبران شده یا مرحله اول. این شکل از بیماری با تأخیر در شروع ادرار ظاهر می شود (اضطراب مکرر برای تخلیه، به ویژه در شب، از علائم همراه است). با BPH 1 درجه، غده پروستات در اندازه افزایش می یابد، دارای کشش متراکم استثبات. مرزهای آن به وضوح مشخص است و به طور کلی، لمس غده (و شیار میانی آن) بدون درد است. در این مرحله از بیماری، مثانه هنوز به طور کامل تخلیه می شود و اصلاً ادرار باقیمانده ای وجود ندارد. درجه 1 BPH می تواند از یک تا سه سال طول بکشد.
- جبران شده یا مرحله دوم. با رشد تومور، مجرای ادرار را بیشتر و بیشتر تحت فشار قرار می دهد و مثانه دیگر قادر به عملکرد طبیعی نیست و به طور کامل تخلیه می شود (دیواره های آن ضخیم می شود). در نتیجه، با درجه 2 BPH، ادرار باقیمانده ظاهر می شود که به دلیل آن بیمار احساس تخلیه ناقص مثانه می کند. به دلیل فشردن مجرای ادرار، بیماران در قسمت های کوچک ادرار می کنند و پس از مدتی، ادرار به طور غیرارادی شروع به دفع می کند (دلیل این امر، پر شدن مثانه است). BPH درجه 2 گاهی اوقات با علائم نارسایی مزمن کلیوی (که در برابر پس زمینه آن ایجاد می شود) همراه است.
- غیر جبرانی یا مرحله سوم. مثانه به دلیل باقیمانده ادرار بسیار متسع می شود، مجرای ادرار همچنان فشرده است و ادرار به معنای واقعی کلمه قطره قطره دفع می شود، حتی گاهی اوقات با مخلوطی از خون. در این مرحله، BPH منجر به اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی کلیه) می شود. همچنین ضعف، کاهش وزن شدید، کم اشتهایی، یبوست، کم خونی، خشکی دهان وجود دارد.
تشخیص بیماری
اساس تشخیص، شکایات مشخص مردان است که برای آنها مقیاس ویژه ای برای ارزیابی علائم آدنوم پروستات (بر اساسانگلیسی I-PSS). اساساً تشخیص BPH پس از معاینه بالینی بیمار و همچنین روش های تحقیقاتی زیر انجام می شود:
- روش رکتال با لمس (انگشت) برای بررسی غده پروستات. به لطف او، پزشکان در مورد قوام و اندازه غده، وجود ریش بین لوب های آن و همچنین میزان درد هنگام لمس نظر دارند.
- مطالعات آزمایشگاهی BPH. آن چیست؟ اول از همه، این یک آزمایش عمومی آشنای ادرار است. آنها همچنین یک آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می دهند که سطح PSA (مخفف آنتی ژن اختصاصی پروستات) را تعیین می کند.
- روش های ابزاری. رایج ترین آنها سیستوسکوپی و یورتروسکوپی هستند. با کمک آنها می توانید باز بودن مجرای ادرار، وضعیت لوب های غده و گردن مثانه را بررسی کنید. این روش‌ها می‌توانند حجم باقیمانده ادرار را تعیین کنند.
- سونوگرافی. این نیز یکی از انواع روش های ابزاری است که به شما امکان می دهد اندازه هر لوب غده، وضعیت آن (وجود سنگ ها، تشکیلات ندولری) را مشاهده کنید. علاوه بر سونوگرافی معمولی، از TRUS (ترانس رکتال) نیز استفاده می شود.
- روش های تحقیق اشعه ایکس. اوروگرافی دفعی (با حاجب) و رادیوگرافی ساده (بدون کنتراست) می تواند به تعیین وجود عوارض BPH که درمان شده است کمک کند. از اشعه ایکس برای یافتن سنگ در مثانه و کلیه استفاده می شود.
درمان BPH
در حال حاضر راه های زیادی برای درمان این بیماری وجود دارد که هر کدام در مراحل مختلف بسیار موثر هستند. BPH. درمان این بیماری را می توان به سه بخش تقسیم کرد:
- درمان دارویی
- روش درمان جراحی
- سایر درمان‌های غیرجراحی
درمان دارویی معمولاً در اولین نشانه BPH انجام می شود.
در مراحل اولیه BPH پروستات، درمان با هدف کاهش سرعت رشد بافت پروستات هیپرپلاستیک، بهبود گردش خون در اندام های مجاور، کاهش التهاب پروستات و مثانه، از بین بردن استاز ادراری، رفع یبوست و تسهیل انجام می شود. ادرار کردن.
علاوه بر استفاده از داروها، به بیمار توصیه می شود سبک زندگی سیار را دنبال کند، الکل و غذاهای مضر (خیلی چرب، تند، تند) را ترک کند، سیگار بکشد.
همچنین باید مصرف مایعات خود را در بعدازظهر کاهش دهید، به خصوص قبل از خواب.
در صورت وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی کمبود آندروژن، درمان جایگزینی آندروژن نیز تجویز می شود.
اغلب به موازات درمان هیپرپلازی، عوارض آن - سیستیت، پروستاتیت یا پیلونفریت درمان می شود.
گاهی اوقات (در پس زمینه هیپوترمی یا نوشیدن الکل)، بیمار ممکن است دچار احتباس حاد ادرار شود. در این مورد، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و تحت کاتتریزاسیون مثانه قرار گیرد.
بیایید نگاهی دقیق تر به هر نوع درمان بیندازیم.
درمان دارویی
دو نوع دارو بیشتر برای درمان BPH استفاده می شود:
- مسدود کننده های آلفا-1 (مانند تامسولوسین، دوکسازوسین یا ترازوسین).هدف آنها شل کردن عضلات صاف پروستات و گردن مثانه است که منجر به دفع راحت ادرار می شود. اثر این داروها ممکن است طولانی یا کوتاه باشد.
- مهارکننده ها (مسدود کننده ها) 5-آلفا ردوکتاز (پرمیکسون، دوتاستراید یا فیناستراید). این داروها از تشکیل دی هیدروتستوسترون (شکل بیولوژیکی فعال تستوسترون) در بدن یک فرد بیمار جلوگیری می کنند و در نتیجه غده پروستات را کاهش می دهند.
روش درمان جراحی
در موارد به ویژه شدید، یک درمان دارویی کافی نیست و به عنوان یک قاعده، فرد باید به مداخله جراحی متوسل شود. این می تواند برداشتن بافت هیپرپلاستیک (آدنومکتومی) یا برداشتن کامل غده پروستات (پروستاتکتومی) باشد.
دو نوع جراحی وجود دارد:
- عملیات باز (آدنومکتومی ترانسوزیکال). با این مداخله دسترسی به بافت غده از طریق دیواره مثانه حاصل می شود. این نوع آسیب زاترین است و فقط در موارد پیشرفته استفاده می شود. جراحی باز یک درمان کامل برای BPH فراهم می کند.
- جراحی با حداقل تهاجمی (که در آن عملا هیچ مداخله جراحی وجود ندارد). آنها با استفاده از تکنولوژی مدرن آندوسکوپی ویدئویی، بدون برش انجام می شوند. دسترسی به پروستات از طریق مجرای ادرار.
نوع دیگری از جراحی وجود دارد که با موارد فوق قابل مقایسه نیست. آمبولیزاسیون شریان های پروستات عملی است که توسط جراحان اندوواسکولار انجام می شود.انجام شده توسط اورولوژیست ها) و شامل انسداد شریان های پروستات با ذرات کوچک یک پلیمر پزشکی خاص (از طریق شریان فمورال) است. نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست، عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و آسیب زا نیست.
بعد از هر نوع جراحی خطر کمی از عوارض مانند بی اختیاری ادرار، ناتوانی جنسی یا تنگی مجرای ادرار وجود دارد.
درمان های غیر جراحی
درمان های غیرجراحی شامل موارد زیر است:
- cryodestruction;
- فرسایش سوزنی از طریق پیشابراه؛
- درمان اولتراسوند متمرکز با شدت بالا؛
- روش مایکروویو انعقاد پروستات یا گرما درمانی؛
- قرار دادن استنت پروستات در ناحیه باریک شدن؛
- اتساع بالونی پروستات.
دوره پس از عمل
افسوس، در برخی از مراحل بیماری، جراحی به سادگی ضروری است. BPH یک بیماری جدی است و حتی پس از جراحی باید قوانینی را رعایت کنید تا در نهایت از شر بیماری خلاص شوید و باعث ظهور مجدد نشوید. سه مورد اصلی که باید بعد از جراحی رعایت کنید رژیم غذایی مناسب، سبک زندگی سالم و مراجعه منظم به پزشک است.
رژیم غذایی بعد از عمل برای بیمار بسیار مهم است، زیرا می تواند به بهبودی سریع کمک کند. رژیم غذایی بعد از عمل به طور کامل غذاهای چرب، ادویه ها، غذاهای شور و تند و البته الکل را حذف می کند. توصیه می شود از یک رژیم غذایی کم چرب و غنی استفاده کنیدفیبر.
در مورد کار، اگر حرفه شما شامل فعالیت بدنی مکرر نیست، می توانید چند هفته پس از عمل به محل کار بازگردید. هنگام کار کم تحرک توصیه می شود هر نیم ساعت یک بار گرم کردن انجام دهید. سبک زندگی بی تحرک می تواند به رکود خون در اندام ها کمک کند، که از آن بیماری فقط بدتر می شود. در چند روز اول پس از جراحی، حتی به وزنه زدن فکر نکنید!
اگر نمی توانید اعتیاد را به طور کامل ترک کنید حداقل در دوره بعد از عمل (دو هفته پس از عمل) سیگار را ترک کنید. نیکوتین به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند و این بر گردش خون پروستات تأثیر می گذارد و در نتیجه فرآیند التهابی ایجاد می شود.
بسیاری از مردم فکر می کنند که پس از برداشتن BPH، باید برای همیشه فعالیت جنسی را فراموش کنید. این نظر اشتباه است و عملکرد جنسی مرد پس از مدتی به طور کامل ترمیم می شود. با این حال، بهتر است روابط جنسی را زودتر از 4 هفته پس از عمل از سر بگیرید.
توصیه دیگری که ارزش توجه دارد: تا یک ماه پس از برداشتن BPH نمی‌توانید رانندگی کنید.
به طور کلی، دوره پس از عمل حدود یک ماه طول می کشد، پس از آن بیمار می تواند از قبل به زندگی عادی بازگردد. با این حال، کارشناسان به شدت توصیه می کنند که یک سبک زندگی سالم را برای جلوگیری از عود بیماری دنبال کنید.
ادرار بعد از جراحی
تقریباً بلافاصله پس از عمل، جریان ادرار قوی‌تر می‌شود و تخلیه مثانه آسان‌تر می‌شود. پس از برداشتن کاتتربرای مدتی ممکن است هنگام ادرار کردن درد ایجاد شود، دلیل آن عبور ادرار از زخم جراحی است.
متخصصان بروز بی اختیاری ادرار یا نیاز فوری به ادرار در دوره بعد از عمل را رد نمی کنند، این پدیده ها کاملا طبیعی هستند. هرچه علائم شما در طول بیماری شما را بیشتر آزار دهد، دوره نقاهت طولانی تر خواهد بود. با گذشت زمان، همه مشکلات ناپدید می شوند و به ریتم عادی زندگی باز می گردند.
مدتی پس از مداخله، ممکن است لخته خون در ادرار وجود داشته باشد. این پدیده با بهبود زخم همراه است. برای شستشوی صحیح مثانه توصیه می شود تا حد امکان مایعات بنوشید. اما در صورت خونریزی شدید، باید بلافاصله با متخصصان تماس بگیرید.
پیش‌بینی
احتباس طولانی مدت ادرار (اگر BPH درمان نشود) در نهایت می تواند منجر به سنگ کلیه شود که در آن سنگ در مثانه تشکیل می شود و بعداً عفونت ایجاد می شود. در این مورد، جدی ترین عارضه ای که بیمار بدون درمان مناسب می تواند انتظار داشته باشد، پیلونفریت است. این بیماری نارسایی کلیه را بیشتر تشدید می کند.
علاوه بر این، آدنوم پروستات می تواند باعث رشد بدخیم - سرطان پروستات شود.
پیش آگهی با درمان کافی و به موقع بیماری بسیار مطلوب است.
پیشگیری از بیماری
بهترین پیشگیری از BPH، پیگیری منظم توسط متخصصان و درمان به موقع پروستاتیت است.
همچنین ارزش درست خوردن را دارد (کاهشمقدار غذاهای سرخ شده، شور، و همچنین تند، تند و دودی)، سیگار و نوشیدنی های الکلی را ترک کنید. به طور کلی، یک سبک زندگی سالم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به BPH را کاهش می دهد.
پس اکنون می دانید BPH چیست. علائم این بیماری، درمان، دوره بعد از عمل و حتی پیشگیری به تفصیل در بالا توضیح داده شده است.
در هر صورت، این دانش برای شما مفید خواهد بود. سالم بمانید!
