به نظر می رسد که استخوان ها، اسکلت - بادوام ترین جزء بدن انسان است. اما در واقع، بافت استخوانی نیز مانند سایرین مستعد ابتلا به بیماری است. تومورهای خوش خیم استخوان یکی از مشکلاتی است که در هر سنی ممکن است ظاهر شود.
پشتیبانی
اسکلت انسان، هر چند عجیب به نظر برسد، بخشی غیرفعال از سیستم اسکلتی عضلانی است. از این گذشته، استخوان‌هایی که در بدن یک نوزاد حدود 300 و در یک بزرگسال 207 است، توسط مفاصل، رباط‌ها، ماهیچه‌هایی که مخصوص این کار طراحی شده‌اند به هم متصل شده‌اند و فقط یک عملکرد حمایتی و محافظتی را انجام می‌دهند، در حالی که اتصال دهنده است. عناصر و سیستم عصبی که باعث حرکت انسان می شود. تومورهای خوش خیم استخوان یکی از مشکلاتی است که می تواند عملکرد این سیستم را مختل کند و درد، ناراحتی و کیفیت زندگی را کاهش دهد.
بادوام ترین پارچه
بافت استخوان در واقع یک ساختار پیچیده است. این چند لایه و چند منظوره است. جزء اصلی این ساختار پیوندی متراکم استاستخوان اما خود استخوان ها از نظر عملکرد، اندازه و ترکیب متفاوت هستند. آنها شامل مغز، اندوستئوم، اعصاب، غضروف، پریوستئوم و عروق خونی هستند. بافت استخوانی حاوی سلول های مختلفی است:
- استئوبلاست ها معدنی سازی استخوان را انجام می دهند؛
- استئوسیت ها توانایی حفظ ساختار استخوان را دارند؛
- استئوکلاست ها مسئول تحلیل استخوان یعنی تخریب آن هستند.
همچنین استخوان در ترکیب خود حاوی کلاژن و مواد معدنی است. ساختار استخوان متخلخل است، مناطق خاصی به نام استخوان اسفنجی نامیده می شود، استخوان های لوله ای، توخالی وجود دارد. این ساختار استخوان ها به آنها اجازه می دهد سبک و قوی باشند و عملکردهای مختلفی را انجام دهند: از عضلانی-اسکلتی گرفته تا تولید گلبول های قرمز و سفید خون. هر بیماری سیستم اسکلتی باید با شناسایی نوع بافتی که تحت تأثیر بیماری یا آسیب قرار گرفته است، تشخیص داده شود. بنابراین، اگر یک نئوپلاسم، به عنوان مثال، روی سر وجود داشته باشد، اشعه ایکس جمجمه در 2 پیش بینی به تعیین آسیب شناسی کمک می کند. این به شما امکان می دهد اندازه نئوپلاسم ها، محل قرارگیری آنها، وضعیت استخوان ها را با دقت بیشتری تعیین کنید.
نئوپلاسم های استخوان
هر فردی در زندگی خود با موقعیتی مواجه شد که برآمدگی روی سرش ظاهر شد. در بیشتر موارد، این اتفاق پس از کبودی، اختلال در عملکرد غدد چربی، با تشکیل به اصطلاح ون رخ می دهد. چنین تشکیلاتی روی بافت استخوانی تأثیر نمی گذارد و فقط پوشش های نرم را می شکند. اما استخوان ها نیز مانند هر بافت دیگری در بدن مستعد تشکیل تومور هستند. نئوپلاسم های استخوانی،مانند هر دیگری که می تواند در بدن انسان ظاهر شود، خوش خیم و بدخیم وجود دارد.
علم هنوز مکانیسم های تحریک رشد آنها و دلایل تبدیل سلولی را درک نکرده است. قبلاً ثابت شده است که آسیب به DNA یک سلول، ماده ژنتیکی آن، مبنای تغییراتی است که منجر به تشکیل تومور می شود. این منجر به تغییر مکانیسم های کنترل تقسیم سلولی و آپوپتوز می شود. دانشمندان عواملی را شناسایی کرده اند که شروع تشکیل تومور را تشدید می کند:
- عوامل بیولوژیکی، در بیشتر موارد ویروس ها، به عنوان مثال، ویروس پاپیلومای انسانی ثابت شده است که باعث سرطان دهانه رحم، فرج، دهان می شود؛
- عوامل مکانیکی مانند آسیب، آسیب؛
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای بالا؛
- اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
- اختلال سیستم غدد درون ریز؛
- عوامل فیزیکی، مانند پرتوهای یونیزان، اشعه ماوراء بنفش؛
- عوامل شیمیایی، به‌ویژه، هیدروکربن‌های آروماتیک چند حلقه‌ای و دیگر مواد شیمیایی با ماهیت آروماتیک که با DNA سلول واکنش می‌دهند و به ساختار و فرآیندهای سلولی آسیب می‌رسانند.
بی شک علل و مکانیسم های تغییرات در ساختار سلولی که باعث ظهور نئوپلاسم ها از جمله تومورهای خوش خیم استخوان می شود، به طور مداوم در حال مطالعه، سیستماتیک شدن است که به یافتن روش های جدید برای درمان چنین مشکلاتی کمک می کند.
پس از مصدومیت
بیشتر اوقات، فرد با تومورهایی مواجه می شود که در نتیجه کبودی ظاهر شده اند. مثلاً برآمدگی آرنج بعد از ضربه زدن با اینبخشی از دست روی سطح سخت بسیار دردناک است. سازندهایی مانند برآمدگی پس از کبودی در مکان هایی که لایه چربی زیر جلدی بسیار نازک است یا کاملاً وجود ندارد ظاهر می شود. این آرنج و پوست سر و پیشانی و قسمت جلوی ساق پا و کشکک خواهد بود. یکی از ویژگی های آرنج و کشکک وجود یک کیسه مفصلی خاص پر از مخاط است که عملکرد مناسب مفصل را فراهم می کند.
در ساختار آرنج نیز یک ساختار آسیب‌زا وجود دارد - اولکرانون، متحرک‌ترین و ضعیف‌ترین قسمت مفصل آرنج. بنابراین، برآمدگی روی آرنج ناشی از آسیب یک مشکل رایج است. چنین تشکیلاتی در بیشتر موارد اساساً دارای ضربه به سیستم عروقی و کیسه مخاطی است و بورسیت نامیده می شود. در صورتی که آسیب بسیار بزرگ باشد یا کبودی ملتهب شود و التهاب به بافت استخوانی منتقل شود، استخوان تحت تأثیر نئوپلاسم قرار می گیرد. در هر صورت، صدمات و تشکیل تومور نیاز به مشاوره با متخصص دارد.
در مورد مواردی که بعد از کبودی برآمدگی روی سر ظاهر می شود، همین امر صدق می کند. علاوه بر احتمال التهاب، آسیب های سر با ضربه مغزی خطرناک است. اما برای بافت استخوان، نئوپلاسم هایی که بر ساختار آن تأثیر می گذارند، به ویژه مشکل ساز هستند؛ برای تعیین علت و ماهیت تومور، تشخیص دقیق و تمایز توسط انکولوژی ضروری است.
استئوما
تومورهای خوش خیم اغلب با تشکیلاتی مانند استئوما ظاهر می شوند. چیست؟ این یک نئوپلاسم استاغلب در دیافیز و متافیز استخوان‌های لوله‌ای بلند و روی استخوان‌های طاق جمجمه مشخص می‌شود. چنین تومورهایی به سه نوع تقسیم می شوند:
- استئوما اسفنجی؛
- استئومای جامد که بدنه آن از صفحات سخت بافت استخوانی تشکیل شده است که شکلی متحدالمرکز دارند و به موازات قاعده سازند قرار دارند؛
- استئومای مغزی، شکل گیری با حفره های پر از مدولا؛
بنابراین اگر یک توده روی سر ظاهر شود، متخصص می تواند در مورد تشکیل استخوانی به نام استئوما نتیجه گیری کند. چنین نئوپلاسمی با کمک معاینه اشعه ایکس و تصویر بالینی دوره بیماری تشخیص داده می شود. تومور اغلب ناراحتی زیادی ایجاد نمی کند و بنابراین فقط به طور تصادفی قابل تشخیص است.
در پاسخ به سوال "استئوما - چیست؟" باید گفت موارد بدخیمی، یعنی تبدیل به تومور بدخیم این نئوپلاسم خوش خیم استخوان ثبت نشده است. درمان استئوما فقط در صورت بدتر شدن کیفیت زندگی بیمار، درد یا اندازه بزرگ تومور انجام می شود. درمان فقط جراحی و با برداشتن تومور است. مشاهدات نشان داده است که پس از مداخله، عود بیماری بسیار نادر است.
استئومای استوئیدی
یکی از انواع بیماری هایی مانند استئومای استخوان ران یا سایر استخوان های بلند، استئومای استخوانی است. اغلب در افراد جوان 20-30 ساله هر دو جنس ایجاد می شود. این یک نئوپلاسم نسبتاً غیر معمول سیستم اسکلتی با بافت شناسی خاص خود است.در دیافیز استخوان‌های لوله‌ای، در استخوان‌های صاف موضعی است و سیر مشخصی دارد. در مرحله اولیه رشد تومور، بیمار دچار احساسات دردناک بسیار قوی شبیه درد عضلانی می شود.
به مرور زمان، این علامت موضعی‌تر می‌شود و با مصرف مسکن‌ها می‌توان آن را تسکین داد. تا حد زیادی، درد استئومای استوئیدی در شب افزایش می یابد. اگر تومور در استخوان‌های یکی از اندام‌های تحتانی قرار داشته باشد، لنگش به دلیل ناتوانی بیمار در فشار دادن پا ظاهر می‌شود. اگر این نوع تومور استخوانی روی استخوان های ستون فقرات ایجاد شود، بیمار به دلیل درد ناشی از شکل گیری و تمایل به کاهش درد با تغییر وضعیت بدن، دچار اسکولیوز می شود.
چنین نئوپلاسمی می تواند در سطح استخوان - در لایه قشر استخوان یا تا حدودی عمیق تر - مدولاری، ساب پریوستئال یا داخل کپسولی قرار گیرد. ساختار آن دارای یک الگوی متحدالمرکز است:
- nidus (لانه توموری) با شبکه‌ای از رگ‌های خونی گشاد شده، استئوبلاست‌ها، و همچنین ماده استئوییدی و به‌اصطلاح پرتوهای استخوانی، که بافت استخوانی نابالغ هستند، عرضه می‌شود. همچنین در تومور در عکس اشعه ایکس، می توانید ناحیه مرکزی کانی سازی را مشاهده کنید؛
- حلقه فیبروواسکولار;
- منطقه اسکلروز واکنشی.
بخش مرکزی تومور - نیدوس - پروستاگلاندین هایی تولید می کند که باعث درد می شوند. برای خلاص شدن از شر چنین تشکیل استخوانی، لازم است عمل جراحی برای برداشتن ضایعه انجام شود. همچنین باید لایه نازکی از اسکلروتیک را برداریداستخوان مجاور تومور چنین مداخله ای با کیفیت بالا منجر به بهبودی کامل می شود. اما اگر تومور تا حدی برداشته شود، این امر باعث عود رشد استئومای استئوییدی می شود. هیچ موردی از تبدیل این نوع تومور به شکل بدخیم ثبت نشده است.
Osteoblastoclastoma
تومورهایی وجود دارند که بر سیستم اسکلتی تأثیر می گذارند، از نظر ظاهری مشابه، اما در ساختار متفاوت هستند. اینها نئوپلاسم هایی مانند استئوما و استئوبلاستوم یا استئوبلاستوکلاستوما هستند. متخصصان چنین نئوپلاسمی را نیمه بدخیم می دانند، زیرا در بسیاری از موارد در نتیجه درمان ناکافی، نئوپلاسم بدخیم می شود، عودهای مکرر و متاستاز ایجاد می کند. این تومور سه نوع است:
- سلولی ساختاری به شکل سلول هایی با پل های استخوانی ناقص دارد؛
- کیستیک - حفره در استخوان با اگزودای قهوه ای پر شده است. این باعث می شود تومور شبیه کیست به نظر برسد؛
- لیتیک با الگوی استخوانی تغییر یافته به دلیل عملکرد مخرب نئوپلاسم.
در برخی موارد، تومور استخوان بازو فقط یک استئوبلاستوم است. محل متداول چنین نئوپلاسمی، متافیز فوقانی استخوان بازو، متافیز تحتانی ران، نازک نی، درشت نی است.
مانند بسیاری از بیماری ها، تشکیل این نوع تومور استخوانی در مرحله اول هیچ تظاهرات خارجی ندارد. تنها سه ماه بعد، درد و پرخونی پوست در محل استئوبلاستوکلاستوما ظاهر می شود. اگر یکچنین مکانی زخمی می شود، سپس درد تشدید می شود. شکستگی های پاتولوژیک در محل محل آن نیز مشخصه این نوع تومور است.
استئوبلاستوکلاستوما با جراحی یا رادیوتراپی درمان می شود. روش دوم اغلب در محل مهره ای تومور با تجزیه و تحلیل اولیه ماهیت آن استفاده می شود. درمان جراحی می تواند هم تسکین دهنده و هم رادیکال باشد. برداشتن محتویات داخلی استخوان با بیرون آوردن فقط در صورتی انجام می شود که ماهیت خوش خیم نئوپلاسم به طور دقیق مشخص شود. رزکسیون هم همراه با جایگزینی پیوند و هم بدون جایگزینی استخوان برداشته شده یا برش آن استفاده می شود.
Hemangioma
این اتفاق می افتد که یک فرد از بدو تولد دارای تشکیلاتی روی پوست است که قرمز است و شبیه یک کبودی تازه بزرگ است - این همانژیوم است. اما گاهی اوقات چنین توموری در استخوان ها تشکیل می شود. می تواند در ستون فقرات، در استخوان های صاف و لوله ای اسکلت انسان قرار گیرد. این یک نوع نسبتاً نادر از تومور استخوانی است که می تواند مردان و زنان را به طور یکسان درگیر کند. در استخوان‌ها، چنین نئوپلاسمی یک سینوس خونی است که با مویرگ‌های استخوانی ارتباط برقرار می‌کند.
تعداد زیادی از آنها وجود دارد، آنها رشد می کنند و تکثیر می شوند، عناصر استخوانی را فشار می دهند و فشار می دهند، که تحت تخریب استئوکلاستیک و چند ترمیم واکنشی پرتوهای استخوانی قرار می گیرند. اغلب همانژیوم استخوان در مهره ها یا در استخوان های صاف جمجمه قرار دارد که در آن کانال های خونی وجود دارد. به طوری کهدر صورت وجود برآمدگی در سر در پشت جمجمه، متخصص پس از معاینه می تواند تشخیص "همانژیوم استخوان" را بدهد.
چنین تومور خوش خیمی اغلب به صورت محافظه کارانه درمان می شود، زیرا جراحی برای برداشتن آن مملو از خونریزی فراوان است. به همین دلیل، بیوپسی از طریق سوراخ برای این نوع تومور انجام نمی شود. درمان در بیشتر موارد پیش آگهی خوبی دارد، زیرا همانژیوم به شکل بدخیم تبدیل نمی شود. اما باید به خاطر داشت که درمان همانژیوم استخوان بسیار طولانی خواهد بود. اگر تومور برای مدت طولانی در مهره ها باشد، رشد بافت نرم امکان پذیر است که می تواند باعث نادر شدن و تخریب جزئی مهره ها شود.
همانژیوم استخوان می تواند بیش از یک سال در بدن بیمار وجود داشته باشد و باعث ایجاد درد موضعی جزئی شود که فقط با وضعیت بدنی یکنواخت طولانی مانند راه رفتن یا نشستن ظاهر می شود. چنین همسایگی ستون فقرات را با اسکلروز مهره های تحت تأثیر همانژیوم و فشرده سازی آنها تهدید می کند. درمان در بیشتر موارد علامتی است و با هدف کاهش درد و تخلیه ستون فقرات انجام می شود. اما با فشرده سازی مهره ها، بیمار تحت عمل لامینکتومی (برداشتن قوس مهره یا بخشی از آن) قرار می گیرد.
Exostosis
نوع دیگری از تومورهای خوش خیم اگزوستوز استخوانی غضروفی است. این مشکل اسکلتی در کودکان و نوجوانان دیده می شود، اگرچه افراد مسن نیز ممکن است این عارضه سلامتی را تجربه کنند. رشد بیش از حد سطحیاستخوان یا غضروف می‌تواند در اثر ضربه، کبودی‌های مکرر یا عوامل دیگر ایجاد شود؛ مواردی از اگزوستوزهای مادرزادی، به عنوان مثال، در حفره دهان نیز ثبت می‌شوند. با این حال، علم هنوز نمی تواند به طور کامل دلیل پیدایش چنین تشکیلات استخوانی و غضروفی را توضیح دهد. نئوپلاسم ها می توانند منفرد یا متعدد باشند.
آنها اغلب در متافیزهای استخوان های لوله ای بلند در نتیجه رشد غیرطبیعی غضروف اپی فیزیال تشکیل می شوند که نه در امتداد محور استخوان، بلکه در کناره رشد می کنند. اگر چنین شکل گیری در دوران کودکی رخ داده باشد، با توقف رشد کودک، رشد تومور نیز متوقف می شود. اگزوستوز استخوانی غضروفی در لمس به صورت یک ساختار بی حرکت و متراکم از یک ساختار صاف یا ناهموار ظاهر می شود.
چنین تشکیلاتی می توانند از نظر اندازه متفاوت باشند. در برخی موارد، استخوان های تحت تاثیر اگزوستوز پیچ خورده یا کوتاه می شوند. تومور می تواند با عملکرد کافی اندام های مجاور - عضلات، رگ های خونی، اعصاب تداخل کند. در این موارد است که درمان به ویژه ضروری است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد با کمک مداخله جراحی انجام می شود.
فیبروم کندرومیکسوئید
تومورهای خوش خیم استخوان - نئوپلاسم هایی با ساختار و ماهیت مختلف رشد. یکی از این نئوپلاسم های نسبتاً نادر فیبروم کندرومیکسوئید است. از نظر محل و اثر بر روی استخوان شبیه کندروبلاستوم است. اغلب چنین تومورهایی در استخوان‌های لوله‌ای بلند ظاهر می‌شوند، در حالی که لایه قشر بافت استخوان نازک‌تر می‌شود و متورم می‌شود که یک تومور قابل مشاهده را تشکیل می‌دهد.فیبروم کندرومیکسوئید بیشتر افراد زیر 30 سال را مبتلا می کند.
در مرحله اولیه رشد، این نوع نئوپلاسم برای مدت طولانی بدون علامت است و اغلب تنها در طی معاینه رادیوگرافی تصادفی یافت می شود. در تصویر، فیبروم به شکل کانون تخریب قابل مشاهده است، که در برابر آن یک الگوی ترابکولار و سنگ‌ها قابل مشاهده است - رسوبات کانونی نمک‌های کلسیم. این نوع تومور با بیرون آوردن و جایگزینی پیوند استخوان درمان می شود.
استئوکندرم
تومور خوش خیم استخوانی که می تواند در انسان بیشتر از سایر تومورهای مشابه ایجاد شود، استئوکندروما نامیده می شود. این تومور از سلول های غضروفی تشکیل شده و توده ای شفاف است. جوانان 10 تا 25 ساله بیشتر بیمار می شوند و در بسیاری از موارد این تومور یک مشکل ارثی است. استئوکندروم دنده، ترقوه، ران و سایر استخوان ها حفره ای از لایه غضروف نازک بیرونی با بافت استخوانی اسفنجی است که با توده مغز استخوان پر شده است.
چنین سازندی می تواند به اندازه چشمگیر رشد کند و همچنین تک و چندتایی باشد. در موارد نادر، چنین توموری می تواند بر ستون فقرات، مفاصل انگشت تاثیر بگذارد. اما کندرومای سر هرگز برطرف نشده است. یک استئوکندروم کوچک هیچ ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کند. اما رشد آن می تواند باعث درد و ناراحتی و همچنین اختلال در عضلات و عروق خونی شود.
نئوپلاسم فقط با جراحی درمان می شود - برداشتن تومور انجام می شوداز طریق یک برش در پوست تحت بیهوشی عمومی.
پیش‌بینی برای زندگی
تومورهای خوش خیم استخوان یک آسیب شناسی نسبتاً شایع هستند که می توانند هم نوزادان و هم افراد مسن را تحت تأثیر قرار دهند. اکثر این تشکل ها از نظر کیفیت زندگی و بدخیمی پیش آگهی مطلوبی دارند. یک استثنا در اینجا موارد تومور سلول غول پیکر است که قادر به تولد مجدد است. تشخیص به موقع و درمان کافی می تواند از وخامت جدی در سلامت بیمار جلوگیری کند.
اغلب، تومورهای خوش خیم استخوان ناراحتی زیادی برای فرد ایجاد نمی کنند، بنابراین به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس شناسایی می شوند. درمان این تشکیلات در اکثریت قریب به اتفاق موارد تنها به روش جراحی است که در آن تومور برداشته می‌شود و در صورت لزوم استخوان بیمار یا بخش آن با پیوند جایگزین می‌شود.
