کد ICD برای کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن - D50.
کمبود آهن می تواند مشکلات مختلفی ایجاد کند، از خستگی و ریزش موی شدید گرفته تا کم خونی. بسیاری از مردم بدون اینکه بدانند کمبود این ریزمغذی را دارند. بنابراین، چگونه می توان کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن را تشخیص داد؟ چگونه می توانید با آن مقابله کنید؟ بعداً در مورد همه اینها صحبت خواهیم کرد.
کمبود آهن در بدن: چیست؟
حدود هفتاد درصد از کم خونی ها به دلیل کمبود آهن ایجاد می شود. به دلیل مقدار کم این عنصر کمیاب، مولکول های هموگلوبین تولید نمی شوند. در نتیجه خون انسان اکسیژن کمتری را حمل می کند. کمبود آهن در بافت ها منجر به مشکلاتی در مو، پوست، قلب و علاوه بر آن هضم می شود.
طبق آمار پزشکی، کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن استنزدیک به دو میلیارد نفر تحت تاثیر قرار گرفته اند. کمبود پنهان این عنصر در سه میلیارد یافت می شود. اغلب، کم خونی در زنان در طول دوره باروری، و علاوه بر آن، در زنان باردار و نوجوانان رخ می دهد.
علائم مزمن
حتی قبل از شروع کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن، افراد علائم خاصی را نشان می دهند. اساساً مو، روده، پوست و عضله قلب همراه با سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند. در این صورت، اگر علائم کمبود آهن را از رایج‌ترین تا نادرترین موارد مرتب کنید، فهرست زیر را دریافت می‌کنید:
- داشتن پوست خشک و ناخن های لایه لایه شکننده.
- اسپلیت همراه با رشد آهسته آنها به پایان می رسد.
- حضور خستگی، آستنی و ضعف و به همراه آن رنگ پریدگی.
- اختلالات چشایی همراه با میل به خوردن گچ، رنگ آمیزی و غیره.
- دارای طعم عجیب بوها.
در زمینه کاهش هموگلوبین، علائم کمبود اکسیژن به شکل سرگیجه و غش وجود دارد. اغلب نگران تپش قلب همراه با وزوز گوش در کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن است.
شدت و مراحل
فقدان چنین عنصر کمیاب مهم به تدریج افزایش می یابد و از چندین مرحله عبور می کند. مرحله اول prelatent نام دارد. در این مرحله آهن بسیار بیشتر از ورود به بدن مصرف می شود، اما ذخایر آن در بافت ها همچنان به اندازه کافی وجود دارد. اگر رژیم غذایی خود را تغییر دهید، اصلاح چنین کمبودی بسیار ساده است. می توانید از انواع مکمل های غذایی در کنار تغذیه پزشکی خاص استفاده کنید. پیشگیری مشابهمطمئناً به بازیابی ذخیره عناصر کمیاب و جلوگیری از ایجاد کم خونی کمک می کند.
در صورتی که کمبود برطرف نشده باشد، ذخایر آهن به تدریج تخلیه می شود. در برابر این پس زمینه، سطح هموگلوبین تغییر نمی کند، اما ممکن است علائم خاصی رخ دهد. هنگام انجام یک مطالعه، کاهش ترانسفرین و فریتین قابل تشخیص است. در صورت وجود کمبود نهفته، لازم است رژیم غذایی خود را مرور کنید و از مکمل های غذایی مخصوص به همراه کمپلکس های ویتامین استفاده کنید.
اگر کمبود پنهان آهن اصلاح نشود، آنمی مزمن ایجاد می شود. شدت خفیف، به غیر از متوسط و شدید، لزوماً شامل مصرف داروهای مناسب است. درمان معمولاً تا زمانی که بدن به آهن نیاز دارد ادامه دارد.
کم خونی فقر آهن مزمن با شدت خفیف اغلب تشخیص داده می شود. این وضعیت زمانی است که سطح هموگلوبین بالاتر از 90 گرم در لیتر باشد.
موارد خفیف کم خونی فقر آهن مزمن معمولاً هیچ علامتی ندارند و فقط با آزمایش خون قابل تشخیص هستند.
درمان اغلب شامل پیروی از یک رژیم غذایی مناسب برای عادی سازی سطح هموگلوبین است. رژیم ریکاوری مبتنی بر غذاهای سرشار از آهن و ویتامین B است.
کم خونی فقر آهن مزمن متوسط علائم بارزتری دارد. در زمینه آن، هموگلوبین 70-89 استگرم در لیتر درمان در این مورد باید فوراً طبق برنامه تجویز شده توسط متخصص شروع شود.
همچنین کم خونی شدید ناشی از فقر آهن وجود دارد. شاخص هموگلوبین در این مورد کمتر از 70 گرم در لیتر است. درمان این شکل از بیماری در بیمارستان انجام می شود.
کم خونی فقر آهن مزمن پس از خونریزی مجموعه ای از تغییرات بالینی و خونی است که به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن ایجاد شده است. علائم اصلی: رنگ پریدگی، تنگی نفس، سیاهی چشم، سرگیجه، هیپوترمی، افت فشار خون شریانی. در موارد شدید - بی حالی، نبض نخ، شوک، از دست دادن هوشیاری. آسیب شناسی با توجه به تصویر بالینی و شمارش کامل خون تشخیص داده می شود. به منظور تعیین منبع خونریزی، مطالعات ابزاری انجام دهید. با پیشرفت این بیماری، تزریق خون و درمان علامتی ضروری است.
اطلاعات عمومی
تشخیص کم خونی عمدتاً بر اساس اطلاعات به دست آمده در طی آزمایشات آزمایشگاهی است. اول از همه، نتایج با تعیین درجه غلظت هموگلوبین مهم است. طبق هنجارها، ملاک شروع کم خونی در کودکان کاهش غلظت هموگلوبین کمتر از 110 گرم در لیتر، برای زنان کمتر از 120 و برای مردان کمتر از 130 است.
شایع ترین در عمل درمانی کم خونی مزمن فقر آهن با شدت خفیف است که یک وضعیت دردناک ناشی از نقض سنتز هموگلوبین به دلیل کمبود حاد است.آهن.
طبق آمار، حدود دو میلیارد نفر در جهان به هر شکلی از فقر آهن رنج می برند که بیشتر آنها کودکان و زنان هستند. فراوانی کم خونی فقر آهن مزمن خفیف و متوسط در زنان باردار در جهان بین بیست تا پنجاه درصد است. و در کشورهای در حال توسعه این رقم به 75 درصد می رسد.
ویژگی های فرآیند متابولیسم آهن در بدن انسان
مردان معمولاً روزانه حدود 18 میلی گرم آهن از غذا دریافت می کنند و در نتیجه فقط 1 میلی گرم آهن را جذب می کنند. یعنی آهن در ادرار، عرق و غیره از بین می رود.
زنان روزانه 12 میلی گرم با غذا دریافت می کنند و حداکثر 1 میلی گرم آن جذب می شود. اما واقعیت این است که زنان علاوه بر این در طول سیکل قاعدگی و علاوه بر آن به دلیل بارداری، آهن خود را از دست می دهند.
با افزایش نیاز به آهن، بیش از ۲ میلی گرم از غذا جذب نمی شود. بنابراین، در صورتی که از دست دادن آهن بدن بیش از 2 میلی گرم در روز باشد، کم خونی ایجاد می شود. در ادامه، بیایید در مورد دلایل اصلی که می تواند بر کاهش میزان آهن در بدن انسان تأثیر بگذارد صحبت کنیم.
علل کم خونی فقر آهن مزمن
دلایل اصلی ایجاد این آسیب شناسی شامل عوامل زیر است:
- وجود نارسایی گوارشی. در عین حال، به دلیل کمبود فرآورده های گوشتی (مثلاً در نتیجه گرسنگی یا گیاهخواری) مقدار کمی آهن همراه غذا مصرف می شود.چنین رژیمی به فرد اجازه نمی دهد که آهن از دست رفته ناشی از تخریب گلبول های قرمز را جبران کند.
- ناتوانی در جذب آهن. این می تواند در بیماران مبتلا به انتریت با منشاء مختلف، و علاوه بر این، در پس زمینه سندرم سوء جذب، یک وضعیت پس از عمل ایجاد شود، و گاهی اوقات با استفاده از داروهایی که جذب آهن را مهار می کنند، همراه است.
- افزایش نیاز به آهن. به عنوان یک قاعده، این به دلیل بارداری و رشد شدید در پس زمینه بلوغ است.
- اغلب به دلیل از دست دادن خون دچار کم خونی مزمن ثانویه فقر آهن می شود. از دست دادن خون ناشی از بیماری های گوارشی است، به عنوان مثال، رفلاکس ازوفاژیت، زخم معده، تومور و غیره. از دست دادن خون همچنین باعث ناراحتی های رحمی مانند قاعدگی شدید می شود. کلیه، بینی و سنگ کلیه نیز اغلب منجر به از دست دادن خون می شود که در نتیجه هموگلوبین از بین می رود. شایع ترین کم خونی پس از خونریزی است که به دلیل از دست دادن خون در دستگاه گوارش رخ می دهد. چنین از دست دادن خون شایع ترین علت کمبود آهن در مردان و دومین علت شایع در زنان است.
- ناتوانی در انتقال آهن در حضور هیپوپروتئینمی با منشاء مختلف. مکانیسم اصلی ایجاد کم خونی کمبود آهن در بدن است که ماده اصلی ساختمانی برای ساخت مولکول های قسمت حاوی آهن است که به آن "هم" می گویند.
شایع ترین تظاهرات بالینی
شدتعلائم کم خونی مزمن می تواند متفاوت باشد و به میزان از دست دادن خون، سن و جنسیت بیمار بستگی دارد. شدت این وضعیت به دلیل کمبود آهن بافتی است. ظهور سندرم کم خونی به دلیل هیپوکسی بافتی است، تظاهرات آن برای همه انواع کم خونی جهانی است:
- بروز ضعف و خستگی.
- ظاهر رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی.
- سردرد و ضربان در شقیقه ها.
- وجود سرگیجه و غش.
- ظاهر تنگی نفس و تپش قلب در طی اعمال معمول بدنی.
- تشدید درد آنژین با مشکلات قلبی.
- تحمل کلی ورزش را کاهش دهید.
- بروز مقاومت در برابر درمان مداوم با گشادکننده عروق.
سندرم سیدروپنیک ممکن است به دلیل کمبود آهن بافتی باشد، تظاهرات اصلی آن علائم زیر است:
- وجود خشکی پوست، ترک در سطح دست‌ها و علاوه بر آن پاها و گوشه‌های دهان، زمانی که بیمار مبتلا به استوماتیت زاویه‌ای تشخیص داده می‌شود..
- وجود گلوسیت همراه با آتروفی پاپیلاها، وجود درد و قرمزی زبان.
- بروز شکنندگی، نازک شدن و لایه برداری ناخن.
- ریزش مو همراه با سفیدی زودرس.
- وجود انحراف ذائقه هنگام خوردن گچ، خاک رس، گوشت چرخ کرده، ماسه و موارد مشابه.
- اعتیاد به بوهای غیر معمول مانند نفت سفید، نفت کوره، بنزین، استون، نفتالین، اگزوز خودرو که کاملاپس از مصرف مکمل‌های آهن برطرف می‌شود.
- داشتن دیسفاژی، یعنی مشکل در بلع غذای جامد.
وجود سندرم نقص ایمنی ثانویه با تمایل به عود مکرر بیماری های عفونی و التهابی مشخص می شود. این سندرم شامل:
- وجود آسیب به دستگاه گوارش به شکل گلوسیت، دیسفاژی، کاهش عملکرد اسیدی معده، گاستریت آتروفیک، نفخ، یبوست و اسهال.
- وجود ضایعه کبدی صفراوی.
- وجود تغییرات پاتولوژیک در سیستم قلبی که با بروز تنگی نفس، تاکی کاردی، کاردیالژی، ادم در پاها، درد آنژین، افت فشار خون، گشاد شدن مرزهای قلب و غیره ظاهر می شود. در.
- وجود آسیب به سیستم عصبی که با کاهش حافظه و توانایی تمرکز آشکار می شود.
- وجود آسیب به اسکلت عضلانی که با ضعف عضلانی در هنگام فعالیت طبیعی و علاوه بر آن بی اختیاری ادراری مخلوط و مواردی از این دست ظاهر می شود.
پوست در بیماران مبتلا به کم خونی مزمن معمولاً رنگ پریده است، اما ایکتریک نیست. در مورد کبد، طحال و غدد لنفاوی محیطی، آنها بزرگ نشده اند. گاهی اوقات پوست حتی می تواند رنگ مایل به آبی پیدا کند. چنین بیمارانی به شدت زیر نور آفتاب آفتاب می گیرند و دختران معمولاً نوزادی هستند و اغلب دارای اختلالات قاعدگی از آمنوره تا قاعدگی شدید هستند.
آزمایشگاهتشخیص
معیارهای اصلی برای تعیین بیمار مبتلا به کم خونی فقر آهن مزمن عبارتند از:
- دارای شاخص رنگ پایین.
- وجود هیپوکرومی و میکروسیتوز RBC.
- کاهش آهن سرم.
- افزایش عملکرد اتصال به آهن سرم و کاهش فریتین.
پس از مشخص شدن اینکه بیمار مبتلا به کم خونی و شدت آن است، باید علل و منبع خونریزی را کشف کرد. برای انجام این کار، تعدادی از مطالعات مختلف باید انجام شود. روش های اصلی تشخیصی عبارتند از:
- انجام معاینه آندوسکوپی سیستم گوارش. به عنوان یک قاعده، به عنوان بخشی از چنین تشخیصی، کولونوسکوپی احتمالاً با بیوپسی انجام می شود.
- اهدای خون مخفی مدفوع.
- انجام معاینات دستی زنان و سونوگرافی در زنان.
- اجرای مطالعه سیستم ادراری. در همان زمان، بیماران تحت آزمایش ادرار، معاینه سونوگرافی از کلیه ها و علاوه بر آن سیستوسکوپی قرار می گیرند.
- اشعه ایکس قفسه سینه.
- انجام معاینه شستشوی خلط و برونش.
در صورت عدم وجود اطلاعاتی که نشان دهنده یک فرآیند فرسایشی و زخمی واضح باشد، لازم است یک جستجوی انکولوژیک دقیق انجام شود.
ارائه درمان
اهداف درمان کم خونی مزمن عبارتند از:
- حذف کامل عللی که اوتماس گرفت. برای انجام این کار، ابتدا منبع خونریزی شناسایی و از بین می رود و فرآیندهای جذب آهن بازیابی می شود.
- جبران کمبود آهن.
- جلوگیری از ایجاد تغییرات دیستروفیک در اندام های داخلی همراه با حفظ توانایی عملکردی آنها به طور کامل.
رژیم غذایی به عنوان بخشی از درمان
رفع کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن (کد ICD-10 - D50) فقط از طریق رژیم غذایی غیرممکن است، زیرا جذب آهن از غذاها بیش از 2 میلی گرم در روز نیست. اما از داروها بیست برابر بیشتر جذب می شود. اما، با این وجود، به بیماران مبتلا به کم خونی غذاهایی توصیه می شود که حاوی مقدار کافی پروتئین به راحتی جذب و در نتیجه آهن هستند.
فرآورده های گوشتی حاوی آهن هستند که بخشی از هم است و ۲۵ درصد جذب می شود. آهن که بخشی از هموسیدرین است (در کبد، تخم مرغ و ماهی یافت می شود) پانزده درصد جذب می شود. و آهن محصولات گیاهی (اعم از سویا همراه با اسفناج، شوید، کاهو، زردآلو، آلو خشک) پنج درصد جذب می شود. استفاده از تعداد زیادی انار، سیب، هویج و چغندر موجه نیست، زیرا در پس زمینه استفاده از آنها جذب آهن کم است.
افرادی که گوشت می خورند بسیار بیشتر از گیاهخواران آهن دریافت می کنند. گیاهخواران در طول زمان دچار کمبود شدید آهن می شوند، زیرا سبزیجات و غلات حاوی اجزایی هستند که از جذب چنین عنصر مهمی جلوگیری می کنند.به طور خاص، ما در مورد فسفات ها صحبت می کنیم.
لازم به ذکر است که رژیم غذایی متعادل و کامل از نظر اجزای اصلی آن تنها تامین نیاز فیزیولوژیکی بدن انسان به آهن را ممکن می سازد، اما کمبود آن را برطرف نمی کند و باید به آن توجه کرد. یکی از اجزای کمکی درمان.
تزریق خون در کم خونی فقر آهن مزمن (طبق کد ICD-10 - D50) برای بیماران فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود، در حالی که نشانه آن سطح هموگلوبین نیست، بلکه وضعیت عمومی بیمار و همودینامیک اساساً در صورت افت هموگلوبین به زیر 40 گرم در لیتر به هموترانسفوزیون (انجام انتقال خون گلبول قرمز) متوسل می شوند.
دارو درمانی
چنین درمان کم خونی فقر آهن مزمن فقط با آماده سازی آهن انجام می شود، اساساً همه آنها خوراکی هستند، کمتر به صورت تزریقی، آنها برای مدت طولانی تحت کنترل آزمایش خون استفاده می شوند. شایان ذکر است که میزان بازیابی پارامترهای خون به مسیر تجویز دارو بستگی ندارد. اصول اصلی برای درمان کم خونی فقر آهن با مکمل های آهن خوراکی عبارتند از:
- تجویز داروهایی با محتوای آهن کافی.
- به عنوان بخشی از استفاده از اشکال جدید، تمرکز بر دوزهای درمانی متوسط ضروری است.
- قرص آهن همراه با موادی که جذب آنها را افزایش می دهد، در مورد اسید اسکوربیک و سوکسینیک صحبت می کنیم.
- لازم است از مصرف موازی موادی که جذب را کاهش می دهند خودداری شود.ما در مورد آنتی اسیدها، تانن، اگزالات و غیره صحبت می کنیم.
- استفاده از محصولاتی که حاوی اجزای ویتامین نیستند، به ویژه B12.
- برنامه دوز مناسب یک تا دو بار در روز.
- فراهمی زیستی خوب، جذب و تحمل آماده سازی آهن.
- طول درمان کافی - حداقل هشت هفته تا عادی شدن کامل هموگلوبین.
- مصرف نصف دوز دارو را به مدت چهار هفته پس از رسیدن به نرمال هموگلوبین ادامه دهید.
- توصیه می شود دوره های درمانی ماهانه کوتاه مدت از سه تا پنج روز با دوزهای درمانی متوسط برای بیماران مبتلا به پلی منوراژی تجویز شود.
معیار اثربخشی درمان کم خونی فقر آهن مزمن (کد ICD-10 - D50) با آماده سازی آهن، افزایش پنج برابری رتیکولوسیت ها در روز دهم از شروع درمان است. فرآورده های آهن به دسته های زیر طبقه بندی می شوند:
- Ionic، که یک ترکیب نمک یا پلی ساکارید است.
- ترکیبات غیر یونی که از یک کمپلکس هیدروکسید پلی مالتوز تشکیل شده اند.
سولفات آهن که در ترکیبات ترکیبی و تک جزئی موجود است، به خوبی جذب می شود (معمولاً ده درصد) و به راحتی توسط بیماران تحمل می شود. ترکیبات کلرید ممکن است کمتر جذب شوند و اثرات نامطلوبی داشته باشند، مانند طعم فلزی در دهان، تیره شدن دندان ها و لثه ها، و علاوه بر این،سوء هاضمه.
در حال حاضر، پزشکان داروهای حاوی آهن آهن را ترجیح می دهند (واقعیت این است که در مقایسه با داروهای سه ظرفیتی بهتر جذب می شود)، دوز روزانه آنها حدود 300 میلی گرم است. به هیچ عنوان نباید بیش از این مقدار در روز تجویز کنید، زیرا جذب آن به هیچ وجه افزایش نمی یابد.
این با سابقه مورد کم خونی فقر آهن مزمن تأیید می شود.
همچنین باید در نظر داشت که تعدادی از مواد موجود در غذاها مانند اسید فسفریک به همراه نمک، کلسیم، فیتین و تانن، مانع از جذب آهن می‌شوند. اثر مشابهی با استفاده همزمان از آهن آهن مشاهده می شود که در برخی داروها، به عنوان مثال، در Almagel یافت می شود.
موارد مصرف داروهای آهن تزریقی
نشانه های این مورد در کم خونی فقر آهن مزمن به شرح زیر است:
- وجود سوء جذب.
- وجود عدم تحمل مطلق به داروهای خوراکی آهن.
- برای اشباع سریع آهن (به دلیل جراحی اضطراری) لازم است.
- درمان با "اریتروپویتین"، زمانی که نیاز به آهن برای مدت کوتاهی به شدت افزایش می یابد.
با تجویز تزریقی، در صورت تشخیص نادرست، احتمال ایجاد نارسایی اندام های متعدد و هموسیدروزیس وجود دارد. بیش از 100 میلی گرم در روز به صورت تزریقی استفاده نکنید.
پیشگیری از مزمنکم خونی فقر آهن پس از خونریزی باید در صورت وجود علائم پنهان کمبود آهن یا عوامل خطر برای ایجاد چنین مواردی انجام شود. مطالعه هموگلوبین و همچنین آهن سرم باید حداقل سالی یکبار انجام شود و در صورت تظاهرات بالینی، در صورت نیاز، آزمایشات توسط گروه های زیر از بیماران انجام شود:
- اهداکنندگان، به ویژه زنانی که به طور منظم خون اهدا می کنند.
- زنان باردار، به ویژه آنهایی که باردارهای مکرر دارند.
- زنانی که از پریودهای طولانی و سنگین رنج می برند.
- نوزادان نارس و آنهایی که از حاملگی های چند قلو به دنیا آمده اند.
- دختران در سن بلوغ و علاوه بر آن در طول رشد سریع، با ورزش و در صورت محدود کردن فرآورده های گوشتی در رژیم غذایی تقویت می شود.
- افرادی که از دست دادن خون دائمی و دشوار از بین می روند (معده، روده، بینی، رحم و هموروئید).
- بیمارانی که برای مدت طولانی داروهای غیر استروئیدی مصرف می کنند.
- افرادی با درآمد مادی کم.
آفت ثانویه چیست؟
کم خونی فقر آهن مزمن (طبق ICD - D50) که در پس زمینه بیماری های همزمان رخ می دهد، ثانویه نامیده می شود. هموگلوبین یکی از مهم ترین پروتئین هایی است که از بدن انسان پشتیبانی می کند. در گلبول های قرمز وجود دارد و وظیفه انتقال اکسیژن را بر عهده دارد. یعنی در حین استنشاق، اکسیژن وارد ریه ها می شود و پروتئین آن را به مولکول ها تجزیه می کند و به همه اندام ها می رساند. به همین دلیل هموگلوبینخیلی با ارزش بدون آن، اکسیژن به سادگی در سراسر بدن پخش نمی شود، که در نهایت منجر به از کار افتادن همه اندام ها و سیستم ها می شود.
کم خونی ثانویه یک بیماری مستقل نیست. اساساً به عنوان یک نتیجه از یک بیماری خاص عمل می کند. در این راستا، هنگامی که هموگلوبین پایین تشخیص داده می شود، لازم است که برای شناسایی علل واقعی آن و تجویز درمان، یک تشخیص دقیق انجام شود. پروتئین هموگلوبین در گلبول‌های قرمز خون تولید می‌شود و به مقدار کل آهن بدن انسان بستگی دارد.
بنابراین، اگر آهن کاهش یابد، تحت تأثیر برخی عوامل، هموگلوبین نیز کاهش می یابد. اگر در مورد کم خونی اولیه صحبت می کنیم، یک دوره آهن با یک رژیم غذایی خاص تجویز می شود. پس از چند هفته، شاخص ها، به عنوان یک قاعده، بازیابی می شوند. و با شکل ثانویه آسیب شناسی، لازم است علل وقوع آن را درک کرده و سپس درمان را شروع کنیم. در عین حال، آهن به تنهایی قادر به بازگرداندن مقدار پروتئین نخواهد بود، زیرا در ابتدا برای غلبه بر عامل اصلی کاهش هموگلوبین لازم است.
