تشخیص کم خونی فقر آهن: ویژگی های معاینه، روش های تشخیصی، اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، نتیجه گیری و درمان

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-02 05:45

وقتی سنتز هموگلوبین بدن مختل می شود، کمبود آهن رخ می دهد. این منجر به آسیب شناسی های فیزیولوژیکی مختلف می شود که نشان دهنده کم خونی و سیدروپنی است. مطالعات نشان داده است که بیش از دو میلیارد نفر در جهان از این نوع بیماری با شدت های مختلف رنج می برند. اغلب کودکانی که مادران شیردهی هستند در معرض آن قرار می گیرند. تشخیص کم خونی فقر آهن در کلینیک انجام می شود و پس از آن درمان تجویز می شود. پزشک رژیم غذایی و داروها را بسته به سن و وضعیت سلامتی بیمار بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی انتخاب می کند

دلایل ظاهر

گروه خطر اصلی زنان در سنین باروری هستند. این به دلیل کمبود آهن در بدن است که سه برابر کمتر از مردان است. این بیماری در 85 درصد زنان باردار و 45 درصد از دختران و پسران جوان ایجاد می شود. اغلب در کودکانی که سوء تغذیه دارند رخ می دهد. تشخیص کم خونی فقر آهن– این نکته مهمی است که به شما امکان می دهد خطر عوارض را به موقع ارزیابی کنید.

کمبود ریزمغذی ها در بیمارانی که نیاز به افزایش دوز دارند تجربه می کنند. اینها کودکان، نوجوانان، زنان شیرده و باردار هستند. اگر رژیم غذایی نامتعادل، نامنظم باشد، برخی از غذاهای مهم از دست رفته باشد، کمبود آهن در بدن وجود دارد. از جمله منابع اصلی می توان به گوشت، ماهی و جگر اشاره کرد. شما باید نخود فرنگی، سویا، اسفناج، تخم مرغ، لوبیا، آلو، گندم سیاه، نان سیاه بخورید.

دلایل متعددی برای بروز بیماری وجود دارد. این به دلیل فرآیندهای جذبی است که در بدن مختل می شود. تشخیص کم خونی فقر آهن از دست دادن خون مزمن، هموگلوبینوری و اختلالات انتقال آهن را نشان می دهد. اگر هر روز 5 تا 10 میلی لیتر مایعات از دست بدهید، این رقم 250 میلی لیتر در ماه خواهد بود. اگر علت به موقع مشخص نشود، کم خونی ایجاد می شود.

این بیماری با قاعدگی شدید، خونریزی رحم، بواسیر و شقاق مقعدی بروز می کند. در کودکان، با کرمی، هموسیدروز ریه ها، دیاتز رخ می دهد. در اهداکنندگانی که اغلب خون اهدا می کنند و بیماران تحت همودیالیز. مشکلات ناشی از آنتریت مزمن، برداشتن معده، برداشتن معده است.

توسعه IDA و مدرک

تشخیص آزمایشگاهی کم خونی فقرآهن مستلزم شناسایی مشکلات است، خواه خود را نشان دهند یا نه. اشکال پنهان ممکن است بیمار را آزار ندهد، بنابراین او از وضعیت سلامتی خود اطلاعی ندارد. انواع مختلفی از توسعه بیماری وجود دارد:

• بیمار نیستاز سلامتی خود شکایت می کند و این مطالعه کمبود فریتین را نشان می دهد.
• تحرک آهن حمل و نقل و بافت رخ می دهد. هموگلوبین سنتز می شود. با ضعف عضلانی، سرگیجه، علائم گاستریت، خشکی پوست مشخص می شود. معاینه اشباع کم ترانسفرین را نشان می دهد.
• بیمار احساس ناخوشی می کند، هموگلوبین پایین است، سپس تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد.

بر اساس محتوای هموگلوبین درجاتی از کم خونی وجود دارد. پس از گرفتن نمونه خون، وجود آهن با نشانگر 90 گرم در لیتر در صورتی که بیماری تازه شروع به رشد کرده باشد، تشخیص داده می شود. نشانگر 70-90 گرم در لیتر فرم متوسط را نشان می دهد. اگر بیمار احساس ناخوشی کند، فرم شدید است و نتایج هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر خواهد بود.

وقتی بیماری از طریق آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود، نتایج همیشه با تظاهرات بالینی بیماری مطابقت ندارد. در طبقه بندی، درجه اول با عدم وجود سلامت ضعیف مشخص می شود، بنابراین بیمار ممکن است از وضعیت خون آگاه نباشد. درجه دوم با سرگیجه و ضعف ظاهر می شود. با شروع نوع سوم، فرد از کار افتاده می شود. در مرحله بعدی - حالت قبل از کما. آخرین مورد کشنده است.

هنجار بسته به سن و جنسیت متفاوت است. در نوزادان 150-220 گرم در لیتر و در یک ماه - 110-170 گرم در لیتر است. از دو ماه تا دو سال - 100-135 گرم در لیتر. تا 12 سال - 110-150 گرم در لیتر. در نوجوانان - 115-155 گرم در لیتر. برای زنان، این رقم 120-140 گرم در لیتر و برای بزرگسالان خواهد بودمردان - 130-160 گرم در لیتر.

آنچه باید در مورد این بیماری بدانید

علت، پاتوژنز، کلینیک، تشخیص و درمان کم خونی فقر آهن توسط هماتولوژیست تعیین می شود. با این حال، بسته به نوع بیماری، ممکن است متخصص دیگری صلاحیت داشته باشد. اغلب آنها به یک درمانگر مراجعه می کنند که معاینه را تجویز می کند و علت کاهش هموگلوبین را شناسایی می کند. اگر دانش کافی نیست، شما را به یک متخصص هماتولوژی ارجاع می دهد.

تقریباً همه انواع کم خونی کمبود آهن، ویتامین B_{12 و اسید فولیک دارند. درمانگر درمان را تجویز می کند، رژیم غذایی را انتخاب می کند، مکمل های آهن و ویتامین های لازم را تجویز می کند. هنگامی که بیماری در پس زمینه آسیب شناسی سیستم خونی ایجاد می شود، یک متخصص باریک مورد نیاز است.}

در صورت عدم وجود عوارض، تشخیص بیماری دشوار نیست. اغلب در طول معاینات به دلیل دیگری تأیید می شود. یک آزمایش خون عمومی انجام می شود، که در آن کاهش هموگلوبین توسط محتوای مشخصه گلبول های قرمز تشخیص داده می شود. دلیل تشخیص آزمایشگاهی کم خونی فقر آهن در مراحل زیر است:

• ظاهر هیپوکرومیک.
• ماهیت کم خونی.
• علل IDA.

در هنگام تفسیر، پزشک به رنگ خون، گلبول های قرمز توجه می کند. تشخیص صحیح بیماری مهم است، زیرا در برخی موارد نمی توان داروهای آهن را تجویز کرد. این منجر به بارگیری بیش از حد بدن با یک ماده می شود.

کم خونی فقرآهن در موارد زیر تشخیص داده می شود:

• کم خونی ناشی از نقص آنزیمی با ویژگی ارثی یاپس از مصرف انواع خاصی از داروها.
• با تالاسمی همراه با نقض بخش پروتئینی هموگلوبین. با بزرگ شدن طحال، افزایش بیلی روبین مشخص می شود.
• کم خونی ناشی از بیماری های مزمن. این گروه شامل بیماری های التهابی ماهیت عفونی است. این شامل سپسیس، سل، تومورهای بدخیم، آرتریت روماتوئید است.

شناسایی علل بیماری

برای جلوگیری از اشتباه در تشخیص، تشخیص افتراقی کم خونی فقر آهن و B12 با رعایت قوانین و توصیه ها انجام می شود. این به شما امکان می دهد درمان موثر به موقع را تجویز کنید. در اینجا برخی از قوانین تحقیق آمده است:

1. اول معاینه، سپس درمان. اگر بیمار آهن مصرف می‌کرد، قرائت‌ها میزان واقعی این ماده در خون را منعکس نمی‌کنند. می توانید 7-10 روز پس از قطع دارو مطالعه ای انجام دهید.
2. از لوله های مخصوصی استفاده کنید که با آب مقطر شسته می شوند. در کابینت های مخصوص خشک کنید.
3. باتوفنانترالین به عنوان یک معرف عمل می کند. این روش را تا حد امکان دقیق می کند.
4. هنگام صبح که سطح آهن بالاتر است، خون گرفته می شود.

زنان باید بدانند که دقت تشخیص کلینیک کم خونی فقر آهن تحت تأثیر چرخه قاعدگی، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و بارداری است.

اقدامات تشخیصی

برای شناسایی مشکل، باید با بیمار مصاحبه کنید. پس از آن، آزمایش خون آزمایشگاهی انجام می شود. در برخی موارد، از آنجایی که روش، سوراخ مغز استخوان تجویز می شودآموزنده ترین است هنگامی که لازم است علت ایجاد بیماری مشخص شود، مدفوع را از نظر وجود خون مخفی بررسی کنید. یک نتیجه مثبت به عنوان تومور، زخم معده یا بیماری کرون تشخیص داده می شود.

تشخیص کم خونی فقر آهن در بزرگسالان با حضور چندین متخصص انجام می شود. آنها از یک متخصص غدد، یک متخصص گوارش، یک جراح، یک متخصص زنان و یک متخصص سرطان دعوت می کنند. آنها به تعیین علل واقعی بیماری و تجویز درمان مؤثر کمک خواهند کرد.

تشخیص کم خونی فقر آهن بر اساس تعیین تصویر بالینی و تغییر آزمایشات آزمایشگاهی است. با IDA، محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز کاهش می یابد. با هنجار 27، شاخص 20-23 pg است. منطقه روشنگری مرکزی متفاوت است. افزایش می یابد، که در نسبت نتیجه را نه در حد 1:1، بلکه 2:1 یا 3:1 می دهد.

اندازه گلبولهای قرمز کاهش می یابد، آنها به اشکال مختلف تبدیل می شوند. در صورت عدم از دست دادن خون، تعداد لکوسیت ها و رتیکولوسیت ها حفظ می شود. تعداد سیدروسیت ها - گلبول های قرمز با دانه های آهن - کاهش می یابد. برای بهبود شناسایی کیفیت چک از دستگاه های خودکار استفاده می شود.

شناسایی بیماری در نوزادان

تشخیص کم خونی فقر آهن در کودکان در آزمایشگاه انجام می شود. بیماران کوچک معاینه میکروسکوپی خون را انجام می دهند. علائم عبارتند از سطوح پایین گلبول های قرمز و هموگلوبین، هیپوکرومی، وجود گلبول های قرمز در اندازه های مختلف. اگر قضیه پیچیده باشد بیوشیمی خون انجام می دهند. تایید بیماری کاهش آهن سرم وترانسفرین.

بعد از تشخیص کم خونی فقر آهن در کودکان، تغذیه باید تنظیم شود. درجه شدید و متوسط شامل رژیم درمانی و درمان دارویی است. با کمک آن، ذخایر آهن احیا می شود. پس از تولد، نوزاد فقط از طریق تغذیه آهن دریافت می کند، بنابراین اعتقاد بر این است که تغذیه طبیعی، مصرف به موقع آب میوه ها به حفظ مقدار مورد نیاز این ماده در حد نرمال کمک می کند.

در هنگام شیردهی، جذب ماده مفید در سطح 70٪ و با تغذیه مصنوعی - بیش از 10٪ نیست. کودکان مبتلا به کم خونی از ماه پنجم غذاهای کمکی معرفی می شوند. رژیم غذایی باید شامل غلات و پوره سیب زمینی با محتوای آهن بالا باشد. گوشت از شش ماهگی معرفی شده است.

در نوزادان، اگر مادر باردار مشکلاتی داشته باشد، کمبود آن رخ می دهد. کودکان بر اساس سن داروها انتخاب می شوند. دوزها می توانند کوچک و متوسط باشند - از 10 تا 45 میلی گرم. اغلب قطره یا شربت است. قرص های جویدنی به کودکان خردسال داده می شود.

تحقیق

روش های مختلفی برای تشخیص کم خونی فقر آهن به بیماران پیشنهاد می شود. تاریخچه با مشخص شدن محل سکونت مورد مطالعه قرار می گیرد. پزشک به یک سرگرمی علاقه دارد، چه بیمار برای ورزش برود. آیا خستگی و ضعف وجود دارد، چه داروهایی مصرف می کند. تغذیه مهم است، زیرا کم خونی در غیاب غذاهای حاوی آهن در رژیم غذایی ایجاد می شود.

زنان در مورد سقط جنین صحبت می کنند، تعداد زایمان ها چقدر بوده است. مهم است که منظم بودن قاعدگی را مشخص کنید. آیا از دست دادن خون در اثر جراحات، زخم ها، فیبروم ها وجود دارد؟ حاضرچه بیماری های معده. برای تشخیص کم خونی ناشی از فقر آهن، لازم است در صورت وجود نوسانات شدید وزن به بالا یا پایین به متخصص اطلاع دهید. وجود بیماری های عفونی منتقل شده را نشان می دهد. برخی ناخن های شکننده می شوند، موها در سنین پایین خاکستری می شوند. با B_{12-کم خونی، احساس سوزش زبان وجود دارد. در برخی از بیماران، کم خونی در پس زمینه سنگ کلیه، بیماری های دستگاه دفع رخ می دهد.}

روش بعدی معاینه فیزیکی است. پوست، غشاهای مخاطی را برای برجسته کردن رنگدانه و زردی بررسی کنید. آنژیوم، کبودی را می توان بر روی سطح قرار داد. بزرگ شدن غدد لنفاوی نشان دهنده یک فرآیند التهابی یا بدخیم است. معاینه دستگاه گوارش با لمس کبد و طحال برای تعیین بزرگی آنها انجام می شود.

تشخیص افتراقی کم خونی فقر آهن و B12 با آزمایش خون انجام می شود. بیمار یک تجزیه و تحلیل کلی ارائه می دهد که برای مطالعه همه سلول ها، تعیین حجم آنها در قسمت مایع خون ضروری است. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به شما امکان می دهد عملکرد اندام های داخلی و سیستم های بدن را ارزیابی کنید. مدفوع برای خون مخفی وجود خونریزی در دستگاه گوارش را نشان می دهد.

متخصص با توجه به معیارهای متعددی برای تشخیص کم خونی فقر آهن روش هایی را برای تشخیص بیماری انتخاب می کند. آنها علاوه بر معاینه، پرسش و آزمایش، عکس ریه، سونوگرافی، FGSD، کولونوسکوپی و سی تی را تجویز می کنند.

درمان

راهنماهای بالینی برای تشخیص کم خونی فقر آهن شامل تعیین علل ایجاد بیماری، اصلاح، آموزش است.روش درست زندگی آنها به انتخاب درمان مناسب، داروها و نحوه تجویز آنها کمک می کنند. قابلیت حمل را کنترل کنید، اثربخشی عمل را ارزیابی کنید.

درمان اصلی با هدف از بین بردن علت بیماری است. در صورتی که به دلیل خونریزی بینی امکان پذیر نباشد، بارداری، از آهن درمانی استفاده می شود.

داروهای زیر جدا شده اند:

• "Hemofer prolongatum". یک قرص را یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از آن بنوشید. دوره درمان شش ماه است. سپس سطح آهن را نرمال می کنند و تا 3 ماه دیگر دارو را مصرف می کنند.
• "Sorbifer Durules". نیم ساعت قبل از غذا با آب مصرف شود. اغلب برای زنان باردار تجویز می شود. مدت دوره توسط پویایی تعیین می شود.
• "فرو فویل". دو بار در روز نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود. درمان 2-4 ماه طول می کشد، سپس مطالعات انجام می شود. در صورت لزوم، نرخ افزایش می یابد.

همه داروها در داروخانه موجود است. آنها کاملاً طبق دستور پزشک مصرف می شوند.

پس از ایجاد کلینیک و تشخیص کم خونی فقر آهن، درمان بلافاصله شروع می شود. داروها به روش های مختلفی مصرف می شوند. بسته به موقعیت، مسیر تجویز متفاوت است. اغلب قرص های تجویز شده. آماده سازی داخل وریدی و عضلانی با نقض جذب آهن توسط روده و به منظور پر کردن سریع ذخایر ماده تجویز می شود. تزریق برای زخم معده، فیبروم رحم، بواسیر مورد نیاز است.

هنگام انتخاب درمان با قرص، حداقل دوز 100 استمیلی گرم، حداکثر - 300 میلی گرم. قرار ملاقات بستگی به میزان کمبود آهن در بدن دارد. تمام شدن ذخایر، قابلیت جذب، قابلیت حمل اهمیت دارد. چای ننوشید، با کلسیم و آنتی بیوتیک مصرف نکنید.

بیماری در بیماران در سنین مختلف

وقتی بیماری کم خونی فقر آهن تشخیص داده می شود و تحت درمان قرار می گیرد، از نظر عوارض جانبی تحت نظر قرار می گیرد. بیمار حالت تهوع، یبوست، طعم فلزی در دهان دارد. اختلالات با کاهش دوز دارو یا مصرف آن بعد از غذا برطرف می‌شوند.

بسته به سرعت رشد هموگلوبین، مدت درمان را تعیین کنید. شرکت های داروسازی داروهایی را ارائه می دهند که به شما کمک می کند زندگی عادی داشته باشید. کمپلکس های حاوی آهن حاوی مواد اضافی به شکل اسید اسکوربیک، فروکتوز و ویتامین هستند.

دختران نوجوان با ظاهر از دست دادن خون قاعدگی مشکل دارند. یک فرم قرص با ویتامین های گروه های A، B، C انتخاب می شود. پس از بهبودی، دوره های اضافی برای قاعدگی شدید یا از دست دادن خون جزئی لازم است.

زنان باردار از سه ماهه دوم بارداری مشکل دارند. داروها را با اسید اسکوربیک اختصاص دهید. دوز روزانه از 100 میلی گرم تجاوز نمی کند. درمان قبل از زایمان به منظور تنظیم مقدار ماده نه تنها در مادر باردار، بلکه در جنین نیز انجام می شود. این به مدت شش ماه از لحظه تولد نوزاد ادامه می یابد.

زنان مبتلا به منوراژی درمان طولانی مدت دارند. قرص ها را بر اساس میزان تحمل انتخاب کنید. پس از نرمال شدن، دارو برای یک هفته دیگر ادامه می یابد. وقفه در درمان کم است، مانند بیماریبه سرعت ذخایر آهن را در بدن تخلیه می کند.

در صورت سوء جذب، دارو به صورت تزریق عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. بیش از 100 میلی گرم از این ماده را در روز اختصاص دهید تا هیچ واکنش نامطلوبی رخ ندهد. در افراد مسن، مشکلات ناشی از از دست دادن خون مزمن، کمبود پروتئین ایجاد می شود. این همچنین شامل تومور در معده، ترکیبی از IDA و کم خونی B_{12 است.}

اگر سالمندان از معاینه امتناع کنند، در شرایط وخیم باشند، درمان آزمایشی به شکل نمک آهن تجویز می شود. صحت درمان با بررسی افزایش رتیکولوسیت ها یک هفته پس از شروع دارو کنترل می شود.

سبک زندگی در هنگام بیماری

رژیم غذایی مهم است. این به تسریع روند بهبودی کمک خواهد کرد. غذاهای غنی از آهن را انتخاب کنید. رژیم غذایی شامل غلات، میوه ها، سبزیجات، ماهی و گوشت است. حداکثر مقدار این ماده در گوشت خرگوش، جگر و گوشت گاو یافت می شود. از محصولات حیوانی، قابلیت هضم 20٪، از میوه ها - فقط 5-7٪ است. این ماده هنگام استفاده از اسید اسکوربیک و لاکتیک به خوبی جذب می شود.

گندم سیاه و سیب به عنوان انباری واقعی در نظر گرفته می شوند. از چای و قهوه باید خودداری کرد، زیرا نوشیدنی ها در جذب ریز عنصر اختلال ایجاد می کنند. کارشناسان توصیه می کنند نه تنها به تغذیه مناسب تکیه کنید، بلکه هر سال یک دوره مصرف آهن را به مدت سه ماه انجام دهید. زنان 15 تا 50 ساله بسته به سن، دوز 30 تا 60 میلی گرم در روز را انتخاب می کنند.

برای رفع کم خونی، بارهای تقویتی عمومی، فیزیوتراپیرویه ها معاینه دستگاه گوارش ضروری است. نظارت بر وضعیت سلامتی، مشورت به موقع با پزشک و انجام آزمایشات بسیار مهم است.

رویکرد کافی برای کم خونی مورد نیاز است، زیرا این وضعیت می تواند خطرناک شود، زندگی بیمار را تهدید می کند. با مصرف داروها می توانید از شر آسیب شناسی خلاص شوید. حتما علت خونریزی را بیابید، در غیر این صورت داروها بی اثر خواهند بود. اگر در طول دوره درمان، آزمایشاتی انجام دهید و هموگلوبین و تغییرات بدن را کنترل کنید، می توانید از عوارض جلوگیری کنید.