دیورتیکولوز روده یک بیماری بسیار شایع است که افراد بدون توجه به جنسیت و سن با آن مواجه هستند (حتی نوزادان تازه متولد شده گاهی اوقات به شکل مادرزادی این بیماری تشخیص داده می شوند). این بیماری با تشکیل دیورتیکول - برآمدگی دیواره های روده همراه است. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله سوراخ شدن روده، ایجاد پریتونیت، ظهور خونریزی شدید شود.
البته بسیاری از مردم به دنبال اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری هستند. چرا دیورتیکولوز روده ایجاد می شود؟ علائم و درمان، عوامل خطر و عوارض احتمالی حقایق جالبی هستند که ارزش بررسی دارند.
اطلاعات عمومی در مورد آسیب شناسی
همانطور که قبلا ذکر شد، دیورتیکولوز روده (ICD-10 با کد بیماری K57) یک آسیب شناسی است که با تشکیل برآمدگی های دیواره روده همراه است. علیرغم این واقعیت که این بیماری می تواند هر بخشی از لوله گوارش را تحت تاثیر قرار دهد، در بیشتر موارد، دیورتیکول ها از بافت های روده بزرگ تشکیل می شوند.(90% همه دیورتیکول ها در روده بزرگ قرار دارند).
طبق آمار، احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. در بیشتر موارد، افراد بالای 40 سال مشکل مشابهی را تجربه می‌کنند.
چرا این بیماری ایجاد می شود؟
در واقع، دلایل ایجاد چنین آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد. افسوس، آنها همیشه کشف نمی شوند.
اگر در مورد شکل مادرزادی این بیماری صحبت می کنیم، ممکن است با ضعف مادرزادی بافت همبند همراه باشد. در این مورد، دیورتیکول می تواند نه تنها در روده، بلکه در مثانه، معده و سایر اندام ها ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، در ابتدا دیواره برآمدگی از همان لایه های دیواره روده تشکیل شده است. با این حال، با پیشرفت بیماری، فیبرهای عضلانی به تدریج آتروفی می شوند.
در مورد اشکال اکتسابی بیماری، عوامل زیادی می توانند باعث ایجاد آنها شوند. به عنوان مثال، سوء تغذیه بالقوه خطرناک است. اگر فردی فقط غذاهایی بخورد که به راحتی قابل هضم هستند، در حالی که غذاهای غنی از فیبر را رد می کنند، در نهایت منجر به تشکیل مدفوع بسیار سفت می شود که به دیواره روده آسیب می رساند. علاوه بر این، کمبود فیبر مملو از نقض پریستالسیس طبیعی است. این عوامل با هم منجر به یبوست مزمن و در نهایت دیورتیکول می شوند.
عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد:
- چاق بودن، چاقی؛
- کم ورزش؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- اختلال در حرکت دستگاه روده(هم مادرزادی و هم آنهایی که با ایجاد بیماری های خاص مرتبط هستند)؛
- کمبود ویتامین؛
- یبوست.
تشکیل دیورتیکول منجر به اختلال در گردش خون در بافت های روده، نازک شدن دیواره ها، آتروفی تدریجی لایه عضلانی می شود.
اشکال دیورتیکولوز
دیورتیکولوز روده می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. به همین دلیل است که طرح های طبقه بندی زیادی وجود دارد. دیورتیکول ممکن است:
- مادرزادی (تشکیل شده در طول رشد جنین)؛
- اکتسابی (بعد از تولد تحت تأثیر عوامل مختلف شکل می گیرد).
دیورتیکول می تواند تک یا چندتایی باشد. علاوه بر این، روند پاتولوژیک می تواند در قسمت های مختلف روده بزرگ، به عنوان مثال، روده سیگموئید، کولون یا کور (بسیار نادر) موضعی شود. دیورتیکول در دیواره های روده کوچک بسیار کمتر دیده می شود (بیش از 10٪ موارد).
این بیماری ممکن است بدون علامت باشد، اما اغلب با التهاب یا عوارض همراه است. دیورتیکول ها می توانند کششی (برای مثال در هنگام چسبندگی ایجاد شوند) یا کاذب (در دیواره بیرون زدگی فیبرهای عضلانی وجود ندارد).
علائم اصلی پاتولوژی
شایان ذکر است که گاهی اوقات علائم دیورتیکولوز روده بزرگ ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. اگر یک شکل بدون عارضه از بیماری وجود داشته باشد، ممکن است بیماران برای چندین سال حتی از آن آگاه نباشندوجود یک بیماری.
اما با پیشرفت بیماری، برخی از اختلالات ظاهر می شوند:
- به تدریج تحرک روده مختل می شود و فشار در حفره آن افزایش می یابد که منجر به دردهای اسپاستیک می شود. ناراحتی حمله ای است - احساسات ناخوشایند افزایش یا ناپدید می شوند. درد ماهیتا مبهم است و معمولاً در قسمت تحتانی شکم، اغلب در سمت چپ موضعی است.
- گاهی اوقات درد و ناراحتی بلافاصله پس از غذا ظاهر می شود یا بدتر می شود.
- در برخی موارد، درد شدید می شود و شبیه حمله آپاندیسیت است. علاوه بر این، ناراحتی می تواند به قسمت تحتانی کمر، ساکروم، باسن، مقعد، کشاله ران و پرینه سرایت کند.
- همچنین مشکلاتی برای صندلی وجود دارد. یبوست طولانی مدت اغلب با اسهال جایگزین می شود. مدفوع معمولاً حاوی مقادیر زیادی مخاط است.
- بیماران از نفخ و نفخ مداوم رنج می برند. لمس با افزایش درد همراه است، اما هیچ کششی در دیواره شکم وجود ندارد. گازهای ساطع شده از روده بوی بسیار بدی دارند.
- برخی از بیماران از اصرارهای کاذب شکایت دارند که با اجابت مزاج ختم نمی شود. گاهی اوقات بیمار احساس اجابت مزاج ناقص می کند.
این بیماری می تواند منجر به چه عوارضی شود؟
علائم دیورتیکولوز روده در صورت وجود عوارض می تواند بدتر شود. در صورت عدم درمان به موقع و مناسب، بیماری می تواندمنجر به عواقب خطرناک و گاه حتی کشنده می شود. لیست آنها شامل:
- التهاب بافت های دیورتیکول که با تب، آسیب بافتی، تورم و تشدید درد همراه است؛
- خونریزی روده ای (چه کوچک و چه بزرگ)؛
- سوراخ شدن روده (سوراخ شدن دیواره روده رخ می دهد که با انتشار محتویات دستگاه گوارش به داخل حفره شکمی همراه است)؛
- تشکیل و تجمع توده های چرکی، تشکیل آبسه و پارگی بیشتر آن؛
- فیستول خارجی یا داخلی (گزارش ناحیه خاصی از روده با اندام های مجاور)؛
- تشکیل چسبندگی؛
- شکل حاد یا مزمن انسداد روده (نقض یا توقف کامل حرکت غذا و مدفوع از طریق مجرای روده وجود دارد).
اقدامات تشخیصی
متاسفانه دیورتیکولوز روده با علائم بسیار غیر اختصاصی همراه است که ممکن است نشان دهنده انواع بیماری ها باشد. به همین دلیل است که تشخیص صحیح بسیار مهم است.
ابتدا نیاز به معاینه عمومی، مشاوره با پزشک عمومی و متخصص گوارش دارید. پزشکان باید تا حد امکان اطلاعات بیشتری را برای تکمیل شرح حال جمع آوری کنند و همچنین با شکایات اصلی بیمار آشنا شوند.
آزمایش خون اجباری است. افزایش گلبول های سفید نشان دهنده یک فرآیند التهابی است و کاهش تعداد گلبول های قرمز نشان دهنده خونریزی داخلی است.
در حال انجامبررسی باکتریولوژیک نمونه های مدفوع، برنامه مشترک و آنالیز مدفوع از نظر وجود خون مخفی (باز هم به تشخیص خونریزی در روده کمک می کند).
عکس‌برداری از شکم نیز لازم است.
اگر در رادیوگرافی ساده هیچ سوراخ و عوارض دیگری مشاهده نشد، ایریگوگرافی با کنتراست مضاعف انجام می شود. در تصاویر، پزشک می تواند برآمدگی دیواره روده را که با حفره لوله گوارش ارتباط دارد، مشاهده کند.
سونوگرافی اندام های شکمی نیز انجام می شود. خود دیورتیکول ها در طول عمل قابل مشاهده نیستند، اما برخی بیماری های دیگر را می توان رد کرد و عدم وجود عوارض را می توان تایید کرد.
روش های معاینه آندوسکوپی، به ویژه، کولونوسکوپی، نیز آموزنده هستند. با کمک تجهیزات ویژه، پزشک می تواند مخاط روده را به دقت بررسی کند، وجود چسبندگی، برآمدگی و سایر ناهنجاری ها را تشخیص دهد.
در طول آندوسکوپی، گاهی اوقات بیوپسی نیز انجام می شود - نمونه هایی از بافت های آسیب دیده با بررسی میکروسکوپی بعدی آنها گرفته می شود.
رایانه و/یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی به علاوه انجام می شود.
درمان دیورتیکولوز روده مستقیماً به علل ایجاد آن و وجود عوارض بستگی دارد. این اطلاعاتی است که باید در حین تشخیص به دست آورید.
درمان دارویی دیورتیکولوز روده
ظاهر اختلالات گوارشی دلیل خوبی برای قرار ملاقات بادکتر علائم و درمان دیورتیکولوز روده مرتبط است. روش‌های درمانی مستقیماً به ظاهر برخی اختلالات و همچنین شدت علائم بستگی دارد.
اگر دیورتیکولوز روده به طور تصادفی کشف شد (بیماری در مراحل اولیه است، هیچ علامتی ندارد)، در این صورت برای بیماران رژیم غذایی خاصی با فیبرهای گیاهی بالا تجویز می شود. علاوه بر این، فرد باید تحت معاینات منظم قرار گیرد تا پزشک بتواند پیشرفت بیماری را تحت نظر داشته باشد.
گاهی اوقات، علاوه بر رژیم درمانی، آماده سازی های آنزیمی (اطمینان از بهبود فرآیندهای گوارشی)، و همچنین عواملی که میزان گازهای تشکیل شده در روده ها را کاهش می دهند، گنجانده می شود. پروبیوتیک‌ها نیز مفید خواهند بود که کلونیزاسیون سیستم گوارش را با باکتری‌های مفید تضمین می‌کنند.
اگر دیورتیکولوز روده بزرگ با فرآیند التهابی همراه است، مصرف آنتی بیوتیک توصیه می شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان داروهای ضد باکتری با طیف وسیع را تجویز می کنند (شما نمی توانید آنها را به تنهایی مصرف کنید).
داروهای ضد اسپاسم ("Spazmalgon"، "Spazmol"، "Drotaverine"، "No-shpa") به تسکین درد شکم کمک می کنند.
محرک های حرکتی دستگاه گوارش استفاده می شود. داروهایی مانند Motilac، Motilium، Domperidone موثر در نظر گرفته می شوند.
برخی از پری بیوتیک ها برای مبارزه با یبوست استفاده می شوند، به ویژه لاکتولوز پلی، نورماز، پورتالاک، دوفالاک.
اگر طی سه روز پس از شروع درمان دارویی بهبودی رخ ندهد، بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. بیمارانمحلول های نمک و گلوکز تجویز می شود که به حفظ تعادل آب و نمک و متابولیسم طبیعی کمک می کند. در چنین مواردی، پزشک تشخیص های تکمیلی را انجام می دهد و در مورد درمان جراحی تصمیم می گیرد.
رژیم غذایی برای دیورتیکولوز روده
شما قبلاً می دانید چه داروهایی برای چنین بیماری استفاده می شود. با این وجود، اهمیت تغذیه مناسب در دیورتیکولوز روده کمتر از مصرف دارو نیست.
قوانین رژیم غذایی بسیار ساده هستند:
- سبوس گندم مفید است، زیرا می تواند فشار داخل روده را کاهش دهد و همچنین تشکیل و ترویج مدفوع را تسهیل می کند. سبوس دم کرده را می توان به سوپ، غلات، غذاهای گیاهی، مخلوط با محصولات شیر تخمیر شده اضافه کرد. از آنجایی که فراوانی فیبرهای گیاهی می تواند درد شکم را افزایش دهد، توصیه می شود با حداقل دوز روزانه سبوس شروع کنید و به تدریج آن را افزایش دهید.
- رژیم غذایی همچنین باید شامل کفیر، ماست و سایر محصولات شیر تخمیر شده باشد. غلات از گندم سیاه و غلات گندم مفید خواهد بود. پزشکان همچنین استفاده از سوپ سبزیجات (قابل پخت در آب گوشت)، کاسرول سبزیجات را توصیه می کنند.
- ارزش دارد از برنج و بلغور، ماکارونی، نان و شیرینی های تهیه شده از آرد درجه یک چشم پوشی کنید. همچنین باید کاکائو و شکلات، چای قوی دم کرده، قهوه، ژله، شراب قرمز را از رژیم غذایی حذف کنید. این غذاها حرکت روده را کاهش می دهند و خاصیت قابض دارند.
- حفظ تعادل آب مهم است - توصیه می شود حدود 2 لیتر در روز بنوشید.آب خالص.
چه زمانی جراحی لازم است؟
علائم و درمان دیورتیکولوز کولون ارتباط نزدیکی با هم دارند. و با ظهور عوارض خاص، مداخله جراحی ضروری است. این عمل با وجود علائم زیر انجام می شود:
- تشکیل یا باز شدن یک آبسه موجود؛
- وجود فیستول؛
- آسیب به دیورتیکولوم، به ویژه اگر این فرآیند با ایجاد بلغم یا پریتونیت همراه باشد؛
- انسداد حاد روده؛
- وجود خونریزی شدید روده؛
- عود مکرر بیماری، عدم تأثیر دارو درمانی.
درمان جراحی دیورتیکولوز روده بزرگ برداشتن ناحیه آسیب دیده با بخیه زدن بیشتر است. طبق آمار، این روش به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و اثر ماندگاری دارد. احتمال عود (به شرط رعایت رژیم غذایی مناسب و سایر اقدامات احتیاطی) حدود 2% است.
درمان های عامیانه
طب سنتی همچنین داروهایی را برای کمک به مدیریت درد شکم، یبوست و سایر علائم دیورتیکولوز روده ارائه می دهد. البته فقط با اجازه پزشک معالج می توانید از چنین وجوهی استفاده کنید.
مجموعه گیاهی به مقابله با اختلالات گوارشی کمک می کند. ابتدا باید گل رز خرد شده و همچنین گل های بابونه خشک، شوید، برگ گزنه و خار مریم را به مقدار مساوی مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری از مخلوط را باید با یک لیوان آب جوش ریخته واصرار کنید (2-3 ساعت کافی خواهد بود). دم کرده صاف شده نصف فنجان دو بار در روز، ترجیحا همراه با غذا مصرف می شود. این دارو روزانه به مدت 6 هفته استفاده می شود.
سیب سبز و دانه های گندم جوانه زده باید در مخلوط کن له شوند (مواد تشکیل دهنده را به مقدار مساوی می گیریم). توصیه می شود روزانه 200 تا 300 گرم بخورید که به اشباع بدن از فیبرهای گیاهی و بهبود عملکرد روده کمک می کند. این دوره یک ماه طول می کشد و پس از آن باید 4 تا 5 هفته استراحت کنید.
- اقدامات پیشگیری
- ما قبلاً در مورد علائم و درمان دیورتیکولوز روده در بزرگسالان آموخته ایم. بر اساس بررسی های پزشکان و مطالعات آماری، این بیماری در اکثر موارد به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
- متأسفانه، جلوگیری از ایجاد اشکال مادرزادی این بیماری غیرممکن است. در مورد دیورتیکولوز اکتسابی، می توانید با رعایت رژیم غذایی مناسب از بروز آن جلوگیری کنید (باید غذاهای غنی از فیبرهای گیاهی را در رژیم غذایی بگنجانید). علاوه بر این، حفظ آمادگی جسمانی، تقویت عضلات، بهبود عملکرد سیستم ایمنی بسیار مهم است. از آنجایی که چاقی یک عامل خطر است، کنترل وزن بدن بسیار مهم است. اگر علائم هشدار دهنده وجود دارد، باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید.
