این مقاله به علائم و درمان دیورتیکولوز سیگموئید می پردازد.
بر اساس آمار، هر پنجمین نفر در جهان به این بیماری مبتلا می شوند. علائم آن در بیشتر موارد در افراد مسن ظاهر می شود و با اختلالات مرتبط با افزایش سن در بدن همراه است. پس از 80 سال، یک بیماری مشابه در بیش از نیمی از بیماران تشخیص داده می شود.
شرح
دیورتیکولوز کولون سیگموئید یک فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که با تشکیل دیورتیکول ها (برآمدگی های فتق مانند ساکولار بر روی دیواره های روده) مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری نزدیک به 50 سالگی ایجاد می شود، زیرا در این سن است که دیواره های کولون سیگموئید شروع به ضعیف شدن می کنند و با افزایش فشار داخل حفره ای به سمت بیرون منقبض می شوند.
تشکیل دیورتیکول معمولاً یک بیماری مادرزادی نیست، بلکه تحت تأثیر عوارض جانبی خود را نشان می دهد.عوامل و همچنین سوء تغذیه. هنگامی که تشکیل دیورتیکول های متعدد در کولون سیگموئید مشاهده می شود، چنین بیماری به عنوان دیورتیکولوز کولون سیگموئید مشخص می شود (طبق ICD-10، کد اختصاص داده شده است - K57)، اما باید از دیورتیکولیت، عامل اصلی، متمایز شود. که در بروز آنها فرآیندهای التهابی وجود دارد.
دلیل توسعه
علت زمینه‌ای ایجاد این پدیده پاتولوژیک در پزشکی بالینی را تغییرات مرتبط با افزایش سن می‌دانند که منجر به تحلیل ماهیچه‌های دیواره‌های روده می‌شود و اختلالات دژنراتیو عمومی را در بدن ایجاد می‌کند..
یکی دیگر از عوامل مؤثر در ایجاد دیورتیکولوز، ضعف و توسعه نیافتگی بافت همبند است که در نتیجه نارسایی های اکتسابی یا مادرزادی در سنتز رشته های کلاژن رخ می دهد.
علاوه بر این، اختلال در حرکت روده یکی از علل شایع این بیماری در نظر گرفته می شود. این خود را به گونه ای نشان می دهد که با افزایش فشار داخل روده، فیبرهای دیواره روده، به عنوان مثال، کشیده شده و برآمدگی های خاصی را ایجاد می کنند که به آنها دیورتیکول می گویند. آنها می توانند در هنگام اسپاسم عضلات روده ایجاد شوند که منجر به فشردن رگ های داخل دیواره روده و اختلال در گردش خون در آنها می شود. در نتیجه، کشیدگی و دیستروفی فضاهای اطراف چنین عروقی وجود دارد که در نهایت منجر به برجستگی های مشابه می شود.
علت ایجاد دیورتیکول ممکن است یک عامل ارثی باشد و در صورت توجه خانواده احتمال ابتلا به این بیماری چندین برابر افزایش می یابد.موارد دیورتیکولوز کولون سیگموئید.
رژیم غذایی نیز نقش مهمی در ایجاد آسیب شناسی دارد. مطالعات علمی متعدد تأیید می کند که به عنوان مثال، در هند و کشورهای آفریقایی با غلبه غذاهای گیاهی در رژیم غذایی، بروز چنین بیماری بسیار کمتر از اروپا است، جایی که، به عنوان یک قاعده، ترجیح داده می شود به غذای گیاهی. منشا حیوانی.
انواع بیماری
بسته به عوامل اولیه ای که باعث ایجاد دیورتیکولوز کولون سیگموئید شده است، آسیب شناسی به عنوان مادرزادی یا اکتسابی طبقه بندی می شود.
با توجه به ماهیت آسیب شناسی، دیورتیکولوز می تواند:
- بدون علامت؛
- با ویژگی های برجسته و مشخص؛
- پیچیده.
دیورتیکولوز کاذب و واقعی
علاوه بر این، این بیماری به دو دسته دیورتیکولوز کاذب و واقعی تقسیم می شود. True، به عنوان یک قاعده، به اشکال مادرزادی آسیب شناسی اشاره دارد که با بیرون زدگی تمام لایه های روده، غشاهای مخاطی، عضلانی و زیر مخاطی آن مشخص می شود. شکل کاذب دیورتیکولوز اکتسابی است و در طول زندگی ایجاد می شود. این می تواند خود را به صورت بیرون زدگی غشای مخاطی کولون سیگموئید نشان دهد.
علائم مشخص
بهتر است زمانی که علائم اولیه ظاهر شد، درمان برای این بیماری شروع شود، اما گاهی اوقات تشخیص دیورتیکولوز کولون سیگموئید نسبتاً دشوار است، زیرا در اکثر بیماران، روند پاتولوژیک می‌تواند بدون قابل مشاهده ادامه یابد.علائم و اغلب، به طور تصادفی در طول گذراندن هر معاینه تشخیص داده می شود.
شایع ترین علامت این بیماری درد در ناحیه تحتانی شکم است. درد در این مورد می تواند ماهیت بسیار متفاوتی داشته باشد و توسط افراد به عنوان اختلال در دستگاه گوارش و در زنان به عنوان اختلال در حوزه تولید مثل درک شود. بیماران اغلب ناراحتی را با اشتباهات غذایی مرتبط می دانند و به دنبال مراقبت پزشکی نمی روند، زیرا درد معمولاً پس از اجابت مزاج از بین می رود.
اغلب علائم دیورتیکولوز سیگموئید در پس زمینه سندرم روده تحریک پذیر ایجاد می شود. هنگامی که یک فرآیند التهابی رخ می دهد، علائم بیماری شروع به افزایش قابل توجهی می کند. درد در قسمت ایلیاک سمت چپ مداوم و طولانی می شود و شدت آن پس از اجابت مزاج قاعدتاً کاهش نمی یابد.
سندرم درد می تواند چند روز طول بکشد و با لمس ناحیه و حتی در حین حرکات تشدید شود. بی ثباتی مدفوع می تواند با حالت تهوع، استفراغ، گرفتگی شکم و ناراحتی مداوم همراه باشد.
اگر در مراحل اول بروز علائم دیورتیکولوز کولون سیگموئید عملاً وجود نداشته باشد، به مرور زمان خود را احساس می کنند. به دلیل رکود مدفوع، توسعه عوارض این بیماری آغاز می شود - التهاب برآمدگی های دیواره های روده (دیورتیکولیت). در این حالت سندرم درد ثابت می شود و با علائم بارز مسمومیت در بدن و تب همراه است.
وقتیدوره طولانی دیورتیکولوز کولون سیگموئید و تشکیل دیورتیکول های بزرگ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- کشیدن درد در سمت چپ پایین شکم ناشی از اسپاسم کولون سیگموئید؛
- یبوست یا مدفوع شل برای مدت طولانی؛
- نفخ در سمت چپ و نفخ شکم؛
- احساس سنگینی و پری در شکم به خصوص در سمت چپ آن که پس از مدفوع از بین می رود.
دانستن نحوه درمان دیورتیکولوز سیگموئید مهم است.
عواقب احتمالی
هنگام بروز عوارض، وضعیت بیمار بدتر می شود که با ضعف شدید و تب همراه است. در صورت عدم درمان، آسیب شناسی های زیر ایجاد می شود:
- خونریزی روده ای که در بیشتر موارد به طور ناگهانی رخ می دهد و در اثر آسیب عروقی به دلیل ایجاد فرسایش یا زخم در داخل دیورتیکول ملتهب ایجاد می شود. بیمار به ظاهر خون در مدفوع توجه می کند که مقدار آن به اندازه رگ آسیب دیده بستگی دارد. گاهی اوقات خونریزی می تواند بسیار زیاد باشد و اگر این علامت مزمن شود، بیمار شروع به کم خونی، سرگیجه، تنگی نفس، ضعف و تپش قلب می کند.
- توسعه دیورتیکولیت. این عارضه توسط باکتری هایی که در مدفوع تجمع و تکثیر می شوند تحریک می شود. این فرآیند پاتولوژیک با درد شدید، هیپرترمی و ظهور عناصر مخاطی در مدفوع خود را نشان می دهد.
- سوراخدیورتیکول، زمانی که محتویات آن از کولون سیگموئید به داخل حفره شکمی خارج می شود و پریتونیت شروع می شود، یک وضعیت تهدید کننده زندگی. اگر وارد حفره خلف صفاقی شود، بلغم (چرکی بافتی) تشکیل می شود.
- آبسه در حفره بیرون زدگی پاتولوژیک روده. اگر این تشکیلات به روده نفوذ کند، بهبودی در وضعیت بیمار مشاهده می شود. در صورت نفوذ به یکی از اندام های مجاور، تشکیل فیستول داخلی شروع می شود. با فیستول انتروواژینال، بیماران ترشحات فراوان با بوی نامطبوع و مخلوط مدفوع از دستگاه تناسلی را تجربه می کنند. فیستول در دستگاه گوارش با استفراغ مکرر ظاهر می شود و روده-مثانه باعث ایجاد سیستیت مکرر می شود که با دفع ذرات مدفوع و چرک در ادرار مشخص می شود.
- انسداد روده که در نتیجه دیورتیکولیت طولانی مدت و ایجاد چسبندگی در روده ایجاد می شود.
چگونه دیورتیکولوز کولون سیگموئید (کد ICD-10 - K57) را تشخیص دهیم؟
اقدامات تشخیصی
پیشرفت این بیماری عوارض بسیار ناخوشایند و جدی را تهدید می کند، بنابراین تشخیص صحیح و به موقع کمک می کند تا اقدامات لازم برای جلوگیری از شرایط تهدید کننده زندگی انجام شود.
هنگام معاینه بیمار، متخصص باید به تعدادی از عوامل خاص توجه کند: سن، شکایات مشخص، سبک زندگی، تمایل به ایجاد یبوست، رژیم غذایی. پزشک همچنین بیمار را معاینه می کند و نواحی دردناک مشخصه چنین فرآیند پاتولوژیک را با کمک لمس شناسایی می کند.
تعیین تصویر بالینی پاتولوژی و شناسایی دیورتیکولوز نیز به گرفتن شرح حال دقیق کمک می کند.
برای تشخیص، تعدادی آزمایش سخت افزاری و آزمایشگاهی نیز برای فرد تجویز می شود. لیست آنها شامل:
- کولونوسکوپی، که یک روش تحقیقاتی است که به شما امکان می دهد وضعیت حفره روده را از داخل ارزیابی کنید. این روش با استفاده از یک پروب انعطاف پذیر ویژه مجهز به دوربین فیلمبرداری در انتها انجام می شود. پروب از طریق مقعد وارد روده می شود. تصویر بر روی مانیتور نمایش داده می شود و متخصص این فرصت را دارد که وضعیت روده را به صورت بصری ارزیابی کند، وجود دیورتیکول را تعیین کند و یک قطعه بافت را برای یک مطالعه خاص بگیرد.
- Irrigoscopy معاینه ای است که در آن از روده اشعه ایکس گرفته می شود که قبلاً با ماده حاجب پر شده است. اگر دیورتیکول ها در کولون سیگموئید وجود داشته باشند، چنین ماده ای آنها را پر می کند و در تصویر این گونه برآمدگی های ساکولار به خوبی قابل مشاهده است.
- لاپاراسکوپی که یک روش تشخیصی و درمانی به طور همزمان است. در طول این روش، جراحان سه سوراخ در دیواره شکم بیمار ایجاد می‌کنند و از طریق آن یک دوربین مینیاتوری وارد می‌کنند که به شما امکان می‌دهد سطح اندام‌ها را بررسی کنید و با بزرگنمایی، حتی کوچک‌ترین تغییرات را در دیواره‌های روده تشخیص دهید. در صورت لزوم، متخصص می تواند دیورتیکول را خارج کند. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
- در برخی موارد پیچیده، اشعه ایکس از اندام های داخلی تجویز می شودحفره شکمی یا تکنیک های تصویربرداری مانند MRI و توموگرافی کامپیوتری.
درمان دیورتیکولوز سیگموئید
روش های درمان آسیب شناسی به مرحله بیماری، پیشرفت عوارض، وضعیت سلامت و سن بیمار، عادات غذایی و سبک زندگی بستگی دارد. اشکال بدون عارضه دیورتیکولوز به صورت محافظه کارانه درمان می شوند و درمان مراحل شدید بیماری شامل جراحی است.
روش های محافظه کارانه درمان دیورتیکولوز سیگموئید به یک رویکرد یکپارچه که شامل رژیم غذایی خاص و استفاده از داروها می شود، اشاره دارد. برای بیمار تجویز می شود:
- آنتی باکتریال های وسیع الطیف (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها).
- داروهای ضد اسپاسم و ضد درد که اسپاسم عضلات روده را از بین می برند ("Drotaverin"، "Mebeverin"، "No-shpa" و غیره).
- پروکینتیک های محرک حرکتی.
- آنزیم هایی برای عادی سازی هضم ("Festal"، "Pancreatin").
- ملین های حاوی لاکتولوز (دوفالاک).
- داروهایی که فلور روده را بازیابی می کنند ("Bifidumbacterin").
- داروهای تسکین دهنده نفخ و اسهال ("Sulgin").
در اشکال پیچیده بیماری، فعالیت های زیر انجام می شود:
- لاواژ معده.
- تنقیه سایفون.
- انفوزیون درمانی با محلول های کریستالوئید.
در مواردی که چنین عوارض خطرناکی ایجاد شود، درمان جراحی انجام می شود.مانند خونریزی شدید، انسداد روده، پریتونیت.
درمان دیورتیکولوز سیگموئید در خانه می تواند بسیار موثر باشد.
رژیم غذایی برای دیورتیکولوز
برای بهبود وضعیت بیمار رژیم غذایی خاصی تجویز می شود که در آن وجود فیبر گیاهی غالب است. رژیم غذایی بر اساس میوه ها و سبزیجات، غلات، برنج قهوه ای و حبوبات شکل می گیرد. برای جلوگیری از تحریک روده، پخت، بخار پز یا آب پز کردن محصولات توصیه می شود. رژیم غذایی برای دیورتیکولوز کولون سیگموئید چه معنای دیگری دارد؟
غذا باید کسری باشد، ۵ تا ۶ بار در روز در وعده های کوچک بخورید. متخصصان تغذیه همچنین توصیه می کنند که از یک رژیم غذایی جداگانه پیروی کنید که به جذب بهتر غذا توسط بدن کمک می کند.
رژیم غذایی برای دیورتیکولوز شامل سبوس، غلات کامل است. لازم است استفاده از شیرینی، محصولات نیمه تمام، چیپس، محصولات آردی محدود شود.
شیر کامل، نوشابه های گازدار، شکلات، قهوه و چای غلیظ، الکل به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند. رژیم غذایی در درمان دیورتیکولوز سیگموئید بسیار مهم است.
علاوه بر این، لازم است ملین های طبیعی را نیز در منو بگنجانید: زردآلو خشک، آلو خشک، عرقیات گیاهی، محصولات شیر تخمیر شده. همچنین مصرف سیر توصیه می شود که به پاکسازی روده ها و خنثی کردن بسیاری از باکتری های بیماری زا کمک می کند.
سالادهای روزانه از سبزیجات تازه در روغن نباتی و بزرگ توصیه می شودمقدار مایع برای دیورتیکولوز نیز آب میوه ها یا سبزیجات تازه فشرده و ظروف مایع مفید است. مقدار زیادی فیبر حاوی آجیل، سبوس، غلات، کدو سبز، مارچوبه، کلم، هویج، اسفناج است.
درمان دیورتیکولوز کولون سیگموئید با داروهای مردمی را نیز در نظر بگیرید.
درمان با داروهای مردمی
درمان با نسخه های طب سنتی حال بیمار را تا حد زیادی تسکین می دهد، اما باید پس از مشورت با پزشک از آنها استفاده کرد. داروهای مردمی زیر استفاده می شود:
- روغن کتان یا زیتون. آنها به رفع یبوست و کاهش التهاب کمک می کنند. ضمناً مصرف هر روز یک قاشق روغن در طول روز و هنگام خواب و همچنین برای سس سالاد مصرف شود. چه داروهای مردمی دیگری برای دیورتیکولوز کولون سیگموئید استفاده می شود؟
- چای گیاهی. برای تهیه آن، برگ های خشک گزنه، گل بابونه، خار مریم، دانه های شوید و گل رز را به نسبت مساوی با هم مخلوط می کنند. یک قاشق غذاخوری از این مخلوط را در قمقمه بریزید و 200 میلی لیتر آب داغ بریزید و پس از یک ساعت اجازه دهید تا دم بکشد. سپس دم کرده باید صاف شده و 100 میلی لیتر صبح و عصر میل شود.
- جوشانده پوست درخت نارون. یک قاشق از پوست خرد شده را در 200 میلی لیتر آب ریخته و به مدت 20 دقیقه می جوشانند، سپس آبگوشت را باید صاف کرده و هر روز به مدت 100 میلی لیتر مصرف کنید.
ما علائم و درمان دیورتیکولوز سیگموئید را بررسی کردیم.
