دیورتیکولوز بیماری است که در آن ایجاد به اصطلاح پاکت ها، یعنی برآمدگی های منفرد یا متعدد مخاط روده، ماهیت فتق دارد. اندازه آنها می تواند تا 5 میلی متر قطر داشته باشد، گاهی اوقات حتی کمی بیشتر. آنها دیورتیکول نامیده می شوند.
جالب اینجاست که در دهه های 1930 و 40، شیوع این بیماری، طبق مطالعات اشعه ایکس، بیش از 7 درصد نبود. در حالی که در سال های اخیر این رقم به 30 درصد افزایش یافته است. باید در نظر داشت که اغلب، حداقل در ابتدای بیماری، دیورتیکولوز بدون علامت است. یعنی در واقع، شیوع آن می تواند بسیار بیشتر باشد - تا 50%.
در عین حال، عمدتاً ساکنان کشورهای توسعه یافته اقتصادی از آسیب شناسی رنج می برند، که نشان می دهد سبک زندگی و عادات غذایی نقش مهمی در پاتوژنز آن ایفا می کنند.
علل دیورتیکولوز
در حال حاضر علل ایجاد دیورتیکول در دیواره های روده برای پزشکی ناشناخته است. رایج ترین نظریه این است کهاعتقاد بر این است که چنین برآمدگی هایی نتیجه افزایش فشار داخل روده است - ضعیف ترین نقاط "جیب" توصیف شده را تشکیل می دهند.
در مورد تغییرات فشار، آنها با ویژگی های تغذیه مرتبط هستند. اگر فرد فیبر کافی دریافت کند، این امر حرکت طبیعی روده و حرکت تدریجی مدفوع از طریق آن را تضمین می کند.
اگر فرد فیبر ناکافی دریافت کند، منجر به فرآیندهای راکد خاصی در داخل روده می شود که در نتیجه محتویات آن روی دیواره ها فشار می آورد و پس از مدتی دیورتیکول تشکیل می شود.
جالب است که آنها در جایی تشکیل می شوند که بسیاری از عروق از لایه عضلانی عبور می کنند. این مکان‌ها ضعیف‌ترین مکان‌ها در نظر گرفته می‌شوند.
هنگام بررسی دیورتیکولوز روده، علائم و درمان این بیماری، باید به این نکته نیز توجه داشت که تعدادی از عوامل خطر برای آن وجود دارد که عبارتند از:
- یبوست مزمن؛
- وجود فرآیندهای التهابی در روده؛
- اضافه وزن؛
- کاهش فیبر غذایی.
در حال حاضر، رابطه بین مصرف قهوه یا الکل و ایجاد دیورتیکولوز ثابت نشده است. با این حال، ثابت شده است که خطر ایجاد آسیب شناسی با استفاده از مقادیر زیادی چربی و گوشت قرمز مرتبط است. افزودن فیبر از میوه ها و سبزیجات به رژیم غذایی می تواند به کاهش خطر کمک کند.
دیورتیکولوز روده بزرگ: علائم اصلی
سه شکل از دیورتیکولوز وجود دارد - بدون علامت (زمانی که دیورتیکول در طول معاینه پیدا شود.به طور تصادفی)، بدون عارضه، زمانی که تظاهرات بالینی خاصی وجود دارد، و همچنین پیچیده (اغلب دیورتیکولیت اضافه می شود).
دیورتیکول ها معمولاً در روده بزرگ ظاهر می شوند. خیلی کمتر - در روده کوچک و دوازدهه.
هنگام بررسی دیورتیکولوز کولون، علائم را می توان به شرح زیر شناسایی کرد:
- سندرم درد. علاوه بر این، درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد - از سوزن سوزن شدن خفیف تا حملات شدید. ممکن است در این بین احساس درد وجود داشته باشد.
- تهوع و استفراغ.
- مدفوع ناپایدار هنگامی که یبوست متناوب با اسهال است. جالب اینجاست که پس از اجابت مزاج، بسیاری از علائم، از جمله درد، برای مدتی ناپدید می شوند.
- علائم سوء هاضمه روده (نفخ، نفخ، غرش مشخص).
درد در ناحیه شکم در حین بیماری موضع مشخصی ندارد. بیمار فقط می تواند بگوید که در جایی در سمت چپ، در ناحیه ایلیاک، درد می کند. با پر شدن روده ها از محتویات، ناراحتی تشدید می شود.
جالب اینجاست که یبوست در چنین مواردی در حدود 85 درصد از بیماران رخ می دهد، اما اسهال تنها در 15 درصد از بیماران رخ می دهد. اغلب، سندرم درد یا به دلیل سوءتغذیه (مثلاً خوردن غذای چرب زیاد)، یا با مصرف بی رویه ملین ها یا برخی دلایل روانی-عاطفی ایجاد می شود.
در هنگام بررسی دیورتیکولوز، علائم و درمان در بزرگسالان، باید توجه داشت که دیورتیکولوز بدون عارضه اغلب با علائم دیگری ظاهر می شود.آسیب شناسی های مرتبط با ظهور دیورتیکول. آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:
- چاقی;
- کمبود بافت همبند (مادرزادی یا اکتسابی)؛
- اختلال در تحرک روده.
بیماری های مجاری صفراوی با علائم مشخص اغلب به طور همزمان ایجاد می شوند.
تشخیص بیماری
شکایت از درد یا حتی فقط ناراحتی در شکم، تاخیرهای دوره ای در مدفوع، سایر علائم ذکر شده در بالا، زمینه کافی برای تشخیص های اضافی هستند.
پزشک باید معاینه ای انجام دهد، در حالی که لمس شکم به شناسایی نواحی دردناک کمک می کند - معمولاً آنها در سمت چپ هستند. اما ظهور علائم تحریک صفاق ممکن است نشان دهنده بروز عوارضی از جمله انسداد روده باشد.
برای تشخیص دیورتیکولوز، یک روش نسبتاً آموزنده، تنقیه باریم است (معاینه روده با تنقیه باریم، که به تعیین وجود برآمدگی کمک می کند). کولونوسکوپی نیز تجویز می‌شود که به شما امکان می‌دهد وجود تغییرات التهابی یا سوراخ‌ها - عوارض بیماری دیورتیکولی را تعیین کنید.
درمان محافظه کارانه
هنگام بررسی دیورتیکولوز روده، علائم و درمان در بزرگسالان، باید توجه داشت که تقریباً همیشه از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. متأسفانه، آنها معمولاً بر علل ایجاد بیماری که در بالا توضیح داده شد تأثیر نمی گذارند، بنابراین، برای افزایش کارایی، لازم است اقدامات جامعی انجام شود، به عنوان مثال، مبارزه با چاقی،تطبیق با روش معمول زندگی.
اگر در مورد نوعی دیورتیکولوز بدون تظاهرات بالینی صحبت می کنیم، حتی درمان خاصی هم لازم نیست، کافی است روزانه فیبر بیشتری مصرف کنید - حداقل 200 گرم سبزیجات. برخی از کارشناسان سبوس را موثر می دانند.
اگر در مورد علائم کلاسیک دیورتیکولوز صحبت کنیم، درمان کمی متفاوت خواهد بود. معمولا این یک شکل بدون عارضه است، اما برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و ایجاد بیماری های همراه، لازم است دوره های درمان محافظه کارانه 2-3 بار در سال انجام شود. مدت آنها توسط پزشک تعیین می شود، بر اساس تصویر کلی، به طور متوسط، آنها می توانند 2-6 هفته طول بکشند.
درمان بیماری به طور کلی شامل سه حوزه است:
- رژیم غذایی ویژه با افزایش فیبر و فیبر غذایی برای بهبود هضم و رفع یبوست.
- درمان دارویی، از جمله داروهای ضد اسپاسم و پروکینتیک، بسته به ماهیت اختلالات حرکتی.
- با مصرف ملین های اسمزی - عمدتاً داروهای حاوی لاکتولوز - یبوست را برطرف کنید.
یک هشدار مهم - مصرف ملین های محرک در دیورتیکولوز منع مصرف دارد، زیرا آنها بر فشار در مجرای روده تأثیر می گذارند.
مداخله جراحی فقط برای بیماری و عوارض شدید اندیکاسیون دارد.
دارودرمانی برای دیورتیکولوز
درمان بیماری عمودی در صورت وجود درد شامل مصرف داروهایی مانند ضد اسپاسم،اینها "No-Shpa"، "Papaverin"، "Drotaverin" هستند. فقط پس از مشورت با پزشک می توانید آنها را مصرف کنید.
همچنین برای عادی سازی فرآیندهای گوارشی، می توان داروهای آنزیمی مانند "Creon" یا "Festal" را تجویز کرد. محرک های حرکتی دستگاه گوارش (مثلاً متوکلوپرامید) به هیچ وجه نباید به تنهایی مصرف شوند، زیرا می توانند بر شاخص های فشار تأثیر بگذارند.
اما در برخی موارد، پزشک بر اساس نتایج معاینه دقیقاً چنین داروهایی را تجویز می کند.
اگر دیورتیکولوز با عوارضی همراه باشد که در آن درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود، پروبیوتیک ها نیز اضافه می شوند - Linex، Bifidumbacterin.
رژیم دیورتیکولوز
همانطور که قبلا ذکر شد، تغذیه در دیورتیکولوز شامل استفاده از مواد به اصطلاح بالاست یا فیبر رژیمی است. این فیبر گیاهی است که به دلیل وجود آن، مدفوع با شدت بیشتری آب را جذب می کند، شل تر می شود، که حرکت آنها را تسهیل می کند. علاوه بر این، فیبر یک پری بیوتیک است، یعنی محیطی مساعد برای تولید مثل فعال میکرو فلور مفید.
ارزش انرژی رژیم غذایی روزانه برای دیورتیکولوز نباید بیشتر از ۲۵۰۰ کیلوکالری باشد، مشروط بر اینکه بیمار فعالیت بدنی متوسطی داشته باشد. در عین حال، غذا باید حداقل 30 گرم فیبر داشته باشد. و لازم است در منو محصولات گنجانده شود کهبه عادی سازی فرآیندهای گوارشی کمک می کند. این است:
- غلات کامل، با برنج قهوه ای که به ویژه مفید است.
- سبزیجات و میوه ها. با این حال، به خصوص در صورت وجود بیماری های همزمان دستگاه گوارش، باید با احتیاط درمان شوند. به عنوان مثال، با ورم معده، بهتر است سیب را نه به صورت خام، بلکه پخته مصرف کنید. شما باید تا 500 گرم سبزیجات و میوه در روز بخورید.
- نان سبوس دار.
- محصولات لبنی کم چرب.
به هر حال، سایر محصولات حیوانی، به جز تخم مرغ، کفیر و پنیر، باید محدود شوند. گوشت را فقط می توان به رنگ سفید (خرگوش، بوقلمون، مرغ) و حداکثر 150 گرم در روز مصرف کرد. می توانید پاستا بخورید، اما فقط از گندم دوروم. فرنی سمولینا، نان گندم نیز باید از منو حذف شود.
دیورتیکولوز سیگموئید: علائم و درمان
تقریباً در 70 درصد موارد بیماری دیورتیکولی، برجستگی ها در ناحیه سیگموئید ظاهر می شوند. این به دلیل ویژگی های عملکردی و تشریحی آن است. اگر این شکل از دیورتیکولوز تشخیص داده شود، علائم و درمان، اصولاً به تصویر مشخصه روده بزرگ نزدیک است.
کولون سیگموئید قطر کمتری دارد، منحنی های زیادی دارد و محتویات آن متراکم تر است. علاوه بر این، عملکرد مخزنی را انجام می دهد که منجر به افزایش فشار روی دیواره های آن می شود.
بنابراین، اگر دیورتیکولوز کولون سیگموئید تشخیص داده شود، علائم و درمان آن تشخیص داده شود، رژیم غذایی به شرح بالا خواهد بود. از جانبدیورتیکول در روده کوچک، این شکل از این جهت متفاوت است که تشخیص آن آسان تر است و همچنین خطر کمتری برای ایجاد برخی عوارض از جمله خونریزی دارد.
دیورتیکولوز در سالمندان: علائم و درمان
دیورتیکولوز می تواند با آسیب شناسی های مختلفی همراه باشد، اما اغلب مشکل در ضعف دیواره روده است. با افزایش سن، تون ماهیچه های روده بزرگ به تدریج کاهش می یابد، بافت همبند فرسوده می شود که منجر به ظهور دیورتیکول می شود.
آسیب شناسی عروقی و تغییرات دیستروفی نیز نقش خود را در اینجا بازی می کنند. دومی در افراد مسن به عنوان تظاهرات فرآیندهای دژنراتیو عمومی در بدن رخ می دهد، اغلب با ایجاد تصلب شرایین همراه است.
دیورتیکولوز روده، علائم و درمان سالمندان از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. به طور کلی، علائم با تصویر بالینی شرح داده شده در بالا مطابقت دارد.
در افراد مسن علائمی مانند افزایش تشکیل گاز، نفخ شکم، میل کاذب به اجابت مزاج بیشتر شایع است (حتی پس از اجابت مزاج، احساس سیری باقی می ماند). علاوه بر این، آثار مخاط در مدفوع قابل مشاهده است.
برای سالمندان، تغذیه مناسب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به طور کلی توصیه می شود توصیه های فوق را رعایت کنید، یعنی حداقل 30 گرم فیبر در رژیم غذایی گنجانده شود. در این صورت تغذیه باید مطابق با جدول درمانی شماره 4 طبق نظر M. Pevzner باشد. این بدان معنی است که قوانین خاصی باید رعایت شود.پخت و پز (ظروف را می توان آب پز، بخار پز کرد، در موارد شدید بدون پوسته پخت، اما سرخ نمی شود).
معافیت معده و روده لازم است. این بدان معناست که شما نمی توانید غذای خیلی گرم مصرف کنید و غذاهای تند، چرب و سرخ شده به ویژه گوشت قرمز از برنامه غذایی حذف می شوند.
دیورتیکولوز و دیورتیکولیت
باید بین این دو بیماری تمایز قائل شد. اگر دیورتیکولوز ظاهر یک برآمدگی باشد، دیورتیکولیت التهاب است.
علائم دیورتیکولوز خود ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشوند، حتی بدون ارائه دلیلی برای مراجعه به پزشک. اگر درد شدید وجود داشته باشد، به این معنی است که فرد دچار دیورتیکولیت شده است. درست است، این به ندرت اتفاق می افتد، زیرا در حدود 80٪ افراد درد هرگز ظاهر نمی شود. به هر حال، وجود دیورتیکولوز اغلب در طی آزمایشاتی که برای سایر بیماری ها تجویز می شود، تشخیص داده می شود.
دیورتیکولیت یکی از عوارض دیورتیکولوز است. هنگامی که روند التهابی شروع می شود، از قبل با تصویری که دیورتیکولوز روده بزرگ را نشان می دهد متفاوت است، علائم و درمان در اینجا متفاوت خواهد بود.
دیورتیکولیت با: مشخص می شود
- افزایش دمای بدن، گاهی اوقات لرز؛
- علائم سوء هاضمه - تهوع، استفراغ؛
- اختلالات مدفوع؛
- بی اشتهایی؛
- ظاهر یک ارتشاح کم تحرک دردناک دردناک در حفره شکمی.
گاهی اوقات مثانه نیز در فرآیند التهابی نقش دارد. از آنجایی که التهاب اغلب با عفونت باکتریایی همراه است و خود دیورتیکولوز فقط برای گسترش آن ایجاد می کندشرایط مطلوب، سپس درمان اغلب شامل آنتی بیوتیک های خوراکی و در موارد شدید - تجویز داخل وریدی آنها می شود.
درمان به طور کلی باید محافظه کارانه باشد. اما در برخی موارد، مداخله جراحی ضروری است، البته نه فوری (جراحی فوری فقط با آبسه یا پریتونیت انجام می شود). بیشتر در فرم مزمن با علائم شدید رخ می دهد.
پیشگیری از دیورتیکولوز
عوارض این بیماری تنها در 20 درصد موارد رخ می دهد. با این حال، در پزشکی، این شاخص بسیار بالا در نظر گرفته می شود، بنابراین دیورتیکولوز روده، که علائم و درمان آن در مقاله توضیح داده شده است، باید درمان شود. نه تنها به درمان موثر، بلکه پیشگیری نیز نیاز است.
از آنجایی که عوامل خطر اصلی ایجاد این بیماری اضافه وزن و کمبود فیبر در رژیم غذایی است، باید رژیم غذایی و سبک زندگی خاصی را دنبال کنید. کاهش ارزش انرژی رژیم غذایی باید با افزایش فیبر در آن ترکیب شود - به طور متوسط تا 32 گرم در روز. ورزش متوسط نیز نشان داده شده است، زیرا سبک زندگی بی تحرک بر عملکرد روده تأثیر می گذارد.
