در سال های اخیر، بیمارانی که از درد در ناحیه قلب شکایت دارند، بیشتر شده است. پس از معاینه مشخص می شود که اکثر بیماران دچار تغییرات جدی در کار عضله قلب شده اند و نیاز به مراقبت های اورژانسی و بستری فوری دارند. اغلب بیماری مانند فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد که در آن قلب بسیار فرسوده می شود که متعاقباً منجر به ایجاد آسیب شناسی در سایر سیستم های بدن می شود. یکی از اشکال فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای است، هر فردی باید بداند که چقدر خطرناک است، چگونه علائم آن را نشان می دهد.
این آسیب شناسی چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی شکل حمله ای یک بیماری با نقض جدی هماهنگی حرکات انقباضی فیبر عضلانی میوکارد است. این بیماری شایع است، اما به عنوان یک بیماری مستقل بسیار نادر است، اغلب نشانه غیر مستقیم بیماری های قلب، سیستم تنفسی و عروق خونی است.
فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال در بیان می شودتغییرات دوره ای در کار گره سینوسی، که در آن میوسیت های دهلیزی به طور نامنظم حرکت می کنند، فرکانس آنها می تواند تا 400 انقباض در دقیقه برسد. در نتیجه، تنها بطن‌ها از 4 حفره قلب کار می‌کنند که بر کار کل سیستم گردش خون تأثیر منفی می‌گذارد.
علل شکل حمله ای
شکل پراکسیسمال فیبریلاسیون دهلیزی مطابق با ICD-10:
- I 48 فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر است؛
- I 00-I 99 - بیماری های سیستم گردش خون؛
- I 30-I 52 - سایر بیماری های قلبی.
دلیل اصلی و اصلی ایجاد این بیماری یکی است - اینها بیماری های سیستم قلبی عروقی هستند:
- ایسکمی قلبی؛
- فشار خون؛
- همه اشکال نارسایی قلبی؛
- انواع اختلالات قلبی که باعث تحریک فرآیند التهابی می شوند؛
- نقایص مادرزادی یا اکتسابی عضله قلب؛
- کاردیومیوپاتی ژنتیکی.
اما دلایلی برای شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد که با آسیب شناسی قلبی مرتبط نیست:
- سوء مصرف سیگار و الکل، اعتیاد به مواد مخدر.
- عدم تعادل الکترولیت زمانی که کمبود منیزیم-پتاسیم وجود دارد.
- بیماری های ساختاری اندام ها و بافت های دستگاه تنفسی.
- شکل حاد تهاجم عفونی.
- شرایط پس از جراحی.
- بیماری های غدد درون ریزسیستم.
- درمان با آدرنومیمتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی.
- استرس مزمن.
اشکال فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای چیست؟
این شکل از آریتمی یک اختلال در عملکرد عضله قلب است که می تواند به طور متوسط حدود ۷ روز طول بکشد. اگر تغییرات طولانی‌تر مشاهده شود، متخصصان قلب به بیمار فرم مزمن می‌دهند.
متخصصان قلب بیماری را به اشکال و انواع مختلفی تقسیم می کنند. اول از همه، در نظر گرفته می شود که دهلیزها با چه فرکانسی منقبض می شوند، بنابراین، آنها جدا می شوند:
- سوسو زدن معمولی با 300 ضربه در دقیقه؛
- فلاتر نمایشی بیش از 200 انقباض ندارد.
علی رغم شدت کار دهلیزها، همه تکانه ها به بطن های قلب هدایت نمی شوند. اگر بیماری را بر اساس فراوانی انقباضات طبقه بندی کنیم، این اشکال وجود دارد:
- تاکی سیستولیک، که در آن انقباض بطن ها بیش از 90 در دقیقه نیست؛
- برادی سیستولیک - کمتر از 60؛
- نورموسیستولیک یا اغلب متوسط نامیده می شود.
با توجه به دوره بالینی، یک شکل متوسط از آسیب شناسی بهینه در نظر گرفته می شود. حملات فیبریلاسیون دهلیزی به شکل حمله ای می تواند تکرار شود که در این صورت عود کننده نامیده می شود.
با توجه به محل کانونهای افزایش تکانه، پاراکسیسم را می‌توان به سه نوع تقسیم کرد:
- آریتمی دهلیزی زمانی است که تکانه ها در گره دهلیزی ایجاد می شوند؛
- آریتمی بطنی - تکانه ها از سیستم هدایت منشا می گیرند.بطن؛
- نوع مختلط چندین مرکز به طور همزمان دارد.
علائم بیماری
علل مستقیم و غیرمستقیم زیادی برای آریتمی حمله ای وجود دارد، علائم ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد. بنابراین برخی از بیماران ممکن است ناراحتی را در ناحیه قلب تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر را می توان چنین تظاهراتی را ردیابی کرد:
ناگهان قلب تندتر شروع به تپیدن می کند؛
- ضعف شدید در سراسر بدن؛
- کمبود هوا؛
- دست و پا سرد؛
- لرز در موارد نادر.
همچنین بیماران ممکن است رنگ پریدگی پوست و سیانوز لب را تجربه کنند. اگر مورد بیمار به اندازه کافی پیچیده باشد، علائم دیگری ممکن است رخ دهد:
- سرگیجه؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- نیمه غش؛
- هراس.
اما نباید فوراً نگران باشید، شاید چنین علائمی نشان دهنده بیماری هایی باشد که ربطی به قلب ندارند. فقط نوار قلب می تواند علت را مشخص کند.
پس از حمله فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، بیماران ممکن است انقباض ماهیچه های صاف روده را افزایش دهند و افزایش ادرار را تجربه کنند. هنگامی که ضربان قلب به حد پایینی کاهش می یابد، گردش خون در مغز به طور قابل توجهی بدتر می شود. این وضعیت می تواند خود را به شکل از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی نشان دهد، تعیین نبض دشوار می شود. در این صورت، بیمار باید فوراً به مراقبت‌های ویژه فرستاده شود.
روش های تشخیصی
براساس فراوانی وانقباضات ریتمیک قلب درمانگاه بیماری را تعیین می کند. نکته اصلی بررسی ریتم و پر شدن نبض است، زیرا در فیبریلاسیون دهلیزی اغلب کمبود آن مشاهده می شود.
برای تعیین دقیق شکل فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، باید یک سری مطالعات را انجام دهید:
- سمع میوکارد - در طول فیبریلاسیون، ضربان قلب آریتمی مشاهده می شود، فلاتر دهلیزی خود را به شکل از دست دادن هر ضربان بعدی نشان می دهد؛
- الکتروکاردیوگرافی به شما این امکان را می دهد که متوجه شوید که چگونه کمپلکس QRST در نوع بطنی بیماری تغییر می کند، اگر شکل موج R مخدوش شده باشد و علائمی از اختلال هدایت در پای راست باندل His با دهلیزی وجود داشته باشد. شکل، تغییر در موج P یا اگر روی QRST قرار گیرد، این نشان دهنده شکل ترکیبی بیماری است؛
ECHOCG امکان ارزیابی شکل و اندازه دهلیزها را فراهم می کند، وضعیت دریچه های قلب چگونه است
قبل از اینکه پزشک بیمار را برای معاینه بفرستد، تاریخچه پزشکی (فیبریلاسیون دهلیزی، شکل و نوع حمله ای) را به دقت مطالعه می کند، در مورد آسیب شناسی های همزمان با آن آشنا می شود. اگر بیمار درگیر کار سخت باشد، این یک مانع جدی برای درمان بیماری است. بیماری های همزمان به شما کمک می کند موثرترین رژیم درمانی را انتخاب کنید.
عوارض
وقفه های مکرر در کار قلب با ضربان های سریع منجر به این واقعیت می شود که میوکارد بیش از حد تحت فشار قرار می گیرد. شکل حمله ای آریتمی های قلبی باعث اختلالات جدی در گردش خون می شود که در نهایت می تواند باعث تشکیل لخته های خونی شود.ترومبوآمبولی به همین دلیل ضروری است که تمام اقدامات ممکن را انجام داده و درمان نوع حمله ای فیبریلاسیون را در اسرع وقت آغاز کنید، در غیر این صورت ممکن است بیمار عواقب زیر را داشته باشد:
- حالت شوک - وقتی فشار خون به سرعت کاهش می یابد، ضربان بطنی کاهش می یابد؛
- توسعه نارسایی حاد قلبی؛
- تورم بافت ریه - آسم قلبی؛
- کاردیومیوپاتی آریتمی؛
- تخریب تغذیه بافت مغز.
اگر حمله به طور نامطلوب پیش رود، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وجود دارد. لخته های خون می توانند در دهلیز بیمار جمع شوند که می توانند به سایر قسمت های بدن مهاجرت کنند. تنها دو روز پس از فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای به دلیل انسداد شریان ها، حمله قلبی، سکته مغزی یا قانقاریا می تواند ایجاد شود.
اورژانس فیبریلاسیون دهلیزی
قبل از اینکه بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کند، باید در خانه به او کمک کرد. کمک به اعمال یک اثر مکانیکی بر روی عصب واگ است:
- آزمایش Valsalva شامل تلاش برای استنشاق، در حالی که دسترسی هوا را مسدود می کند. بینی و دهان را با کف دست بپوشانید و دم کنید.
- آزمون اشنر شامل فشار دادن انگشتان روی گوشه داخلی چشم است، اما شما فقط باید همه کارها را تا حد امکان با دقت انجام دهید تا آسیبی به شما وارد نشود.
- آزمایش گورینگ-چرماک با استفاده ازفشار بر شریان کاروتید برای کاهش اکسیژن رسانی و ضربان قلب در دقیقه.
- آب سرد به کند کردن تنفس و ضربان قلب شما کمک می کند.
در صورت تحریک رفلکس تهوع می توانید حمله را متوقف کنید
فرستادن بیمار بلافاصله پس از حمله به بیمارستان بسیار مهم است، در غیر این صورت حتی پزشکان مجرب نیز برای بازگرداندن ریتم سینوسی دو روز پس از حمله مشکل خواهند داشت.
درمان دارویی
در بیمارستان، پزشکان از داروهای زیر استفاده می کنند:
- "دیگوکسین" - به کنترل ضربان قلب کمک می کند؛
- "Kordaron" دارای حداقل تعداد تظاهرات نامطلوب است که در این مورد یک امتیاز مثبت است؛
- "Novocainamide" - اگر به سرعت تجویز شود، به کاهش فشار خون کمک می کند.
همه این داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. اکثر بیماران در اولین ساعات پس از چنین درمانی تسکین می یابند.
پزشک ممکن است درمان فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای را با پروپانورم توصیه کند که به شکل قرص در دسترس است، بنابراین بیمار می تواند بدون کمک آن را مصرف کند.
درمان الکتروپالس
اگر درمان دارویی برای بیمار تسکین نیافته است، در این صورت پزشک ممکن است درمان تکانه الکتریکی را توصیه کند. این روش به شرح زیر است:
- بیهوش به بیمار داده می شود؛
- بیشتردو الکترود در قلب و زیر ترقوه در سمت راست قرار می گیرد؛
- پزشک روی دستگاه حالت همگام سازی را تنظیم می کند، این برای اینکه ترشحات به طور کامل با انقباض بطن ها مطابقت داشته باشد ضروری است؛
- مقدار فعلی مورد نظر تنظیم شده است، می تواند از 100 تا 360 J متغیر باشد؛
- تخلیه الکتریکی تولید می کند.
بنابراین، پزشک، همانطور که بود، سیستم قلب را ریست می کند. این روش تقریباً 100٪ مؤثر است.
جراحی
در بیمارانی که حملات مکرر دارند، زمانی که درمان دارویی فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای نتیجه مطلوب را نداشته باشد، جراحی توصیه می شود.
عملیات شامل سوزاندن کانونهای تحریک عضله قلب با لیزر است. برای انجام این روش، شریان سوراخ شده و کاتترهای مخصوصی در آن قرار داده می شود. اثربخشی روش با استفاده از روش فرسایش با فرکانس رادیویی بیش از 80٪ است. اگر روش اول اثر مورد نظر را نداشت، دوباره تکرار می شود.
طب سنتی برای فیبریلاسیون دهلیزی
قبل از استفاده از روش های عامیانه در درمان، باید با پزشک خود مشورت کنید تا به سلامتی خود که از قبل متزلزل شده آسیب نرسانید. اگر هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد، می توانید دستور العمل های زیر را اعمال کنید:
- زالزالک و تنتور آن را برای الکل، خارمرغ و سنبل الطیب مصرف می کنند. شما باید سه بطری از هر تنتور را بردارید و در یک ظرف مخلوط کنید، همه چیز را خوب تکان دهید و آن را برای کل روز به یخچال بفرستید. یک روز بعدمی توانید نیم ساعت بعد از غذا خوردن 1 قاشق چایخوری را سه بار در روز شروع کنید.
- نیم کیلو لیمو را بردارید و ریز خرد کنید و عسل بریزید و 20 هسته زردآلو را اضافه کنید. مخلوط شفابخش را دو بار در روز، 1 قاشق غذاخوری بخورید.
- به گیاه آدونیس 4 گرم نیاز دارید که در یک لیوان آب ریخته و در ظرف لعابی بیش از 3 دقیقه بجوشانید. پس از آن، آب گوشت را به مدت 20 دقیقه در حالت گرم کنار بگذارید. روزی سه بار جوشانده یک قاشق غذاخوری میل شود.
ویژگی‌های شکل حمله‌ای فیبریلاسیون دهلیزی به گونه‌ای است که حملات ممکن است در هر زمانی رخ دهد، به همین دلیل است که بیمار باید همیشه دارویی در ناحیه دسترسی داشته باشد که به او کمک کند تا آن را راحت‌تر منتقل کند. اما بهتر است بعد از اولین حمله از یک متخصص کمک بگیرید و هر کاری که ممکن است انجام دهید تا دیگر تکرار نشود.
پیشگیری و پیش آگهی بیماری
بیمارانی که قبلاً نارسایی قلبی داشته اند یا بستگانی با مشکلات جدی در خانواده دارند باید از بیماری قلبی پیشگیری کنند. علاوه بر این، شما نیاز دارید:
- کاهش یا حتی حذف کامل مصرف مشروبات الکلی؛
- از فعالیت بدنی جدی خودداری کنید، بهتر است آنها را با پیاده روی های آرام در هوای تازه جایگزین کنید؛
- رژیم غذایی متعادل داشته باشید، تمام غذاهای چرب و تند سرشار از پتاسیم و منیزیم را حذف کنید؛
- سولفات، آسپاراژینات را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مصرف کنید.
در مورد پیش آگهی برای بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، نمی توان آن را نام برد.نامطلوب است، به خصوص اگر حملات باعث ایجاد آسیب شناسی های جدی تر نشود. اگر تمام توصیه‌های پزشک را رعایت کنید، بیمار می‌تواند چندین دهه با چنین تشخیصی زندگی کند.
بروز آسیب شناسی های جدی در افراد با این تشخیص یک نفر از هر ۶ نفر است که پیش آگهی خوبی برای هر بیمار می دهد. مهم است که سبک زندگی خود را تغییر دهید و همه توصیه ها را دنبال کنید.
