TIA یک اختلال نسبتا حاد گردش خون در مغز است که می تواند خود را به عنوان برخی از علائم سکته نشان دهد. با این حال، تفاوت بین حمله ترانزیستوری و سکته مغزی در این است که مدت کوتاهی طول می کشد و همچنین هیچ عواقب روحی و جسمی برای فرد ندارد.
در بیشتر موارد، دوره های TIA بیش از 3-5 دقیقه طول نمی کشد، اما مواردی وجود دارد که مدت زمان آنها به یک روز می رسد. عواقب حمله ایسکمیک می تواند شدید باشد. اغلب با سکته مغزی میکرو یا ایسکمیک اشتباه گرفته می شود، زیرا دلایل بسیار مشابهی دارند. به زبان ساده، TIA اولین و نسبتاً آشکار هشدار در مورد خطر سکته مغزی است.
در ادامه بیشتر درباره درمان و علائم حمله ایسکمیک گذرا.
فیزیولوژی بیماری
TIA معمولاً در نتیجه کاهش توانایی رگ‌های خونی برای تأمین نورون‌ها با موارد لازم رخ می‌دهد.اکسیژن. این بیماری می‌تواند شدت بسیار متفاوتی داشته باشد، بنابراین تشخیص سکته مغزی ایسکمیک و حمله گذرا برای پزشکان دشوار است، زیرا این بیماری‌ها تقریباً به یک شکل ایجاد می‌شوند.
یکی از مؤثرترین معیارها برای تشخیص TIA از سکته مغزی شناخته شده است - حمله هرگز 24 ساعت طول نمی کشد، که اغلب در حضور سکته مغزی اتفاق می افتد.
علل TIA:
- بی نظمی در ریتم سیستم قلب و تشکیل لخته های خونی که می تواند به ذرات تبدیل شود و همراه با جریان خون وارد رگ ها شود و در نتیجه باعث اختلال در جریان خون شود.
- آترواسکلروز مغزی: کلسترول روی دیواره رگ ها رسوب می کند. باریک شدن مجرای عروقی وجود دارد که به دلیل آن خون رسانی به مغز مختل می شود و ممکن است ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک مشاهده شود.
- تشکیل لخته های خون در وریدهای پا، که می تواند به ذرات نیز تقسیم شود، همراه با خون وارد شریان ها شده و باعث اختلال در جریان خون در مغز می شود.
- کاهش فشار.
- گیره عروقی که مغز را از خون اشباع می کنند: این عمدتاً در طی مداخلات جراحی در شریان کاروتید یا چرخش شدید سر رخ می دهد.
- غلیظ شدن خون.
- خطر ترومبوز، به ویژه در ایجاد سندرم آنتی فسفولیپید، علیه سلول ها و گلبول های قرمز خود.
همچنین، علائمی که می تواند خطر بالای بیماری را برانگیزد شامل ویژگی های خاصی از زندگی بیمار است: چاقی، اعتیاد به الکل و دخانیات و همچنین سبک زندگی کم تحرک.زندگی.
عوامل فوق می توانند بر روی عروق مغز اثر منفی بگذارند که می توانند باریک شوند یا خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهند. اگر رگ‌ها نتوانند تغذیه کافی برای سلول‌های مغزی فراهم کنند، ممکن است فرد به چنین بیماری مبتلا شود.
علائم TIA
علائم حمله ایسکمیک مغز از نوع گذرا می تواند متفاوت باشد، بسته به یکی از دو حوضچه عروقی که در آن جریان خون مختل شده است. جزئیات بیشتر در مورد این استخرها در زیر توضیح داده خواهد شد.
استخر کاروتید
توسط شریان های کاروتید که در داخل قرار دارند تشکیل می شود. خونرسانی به نیمکره های مغزی را تقویت می کند که فعالیت عصبی را کنترل می کند و همچنین مسئول افزایش حساسیت بدن و فعالیت حرکتی آن است. اگر گردش خون در حوضچه کاروتید مختل شود، ممکن است بیمار با علائم زیر حمله ایسکمیک مختل شود. و بسیاری از آنها وجود دارد:
- فلج صورت که هنگام لبخند زدن یا بالا بردن ابروها قابل توجه است (چروک نامتقارن پیشانی به طرفین).
- اختلال در تحرک اندام ها به ویژه یک طرفه یا فلج کل بدن.
- Dysarthria - درهم و برهم زدن گفتار.
- آفازی حرکتی - تلفظ کلمات برای فرد دشوار است: او از نقص کلمات خود آگاه است، بنابراین سعی می کند لکونیک باشد.
- آفازی حسی - بیمار گفتار خطاب به او را نمی فهمد: او آشفته به نظر می رسد، زیرا گفتار غریبه ها را درک نمی کند. بیمار ممکن استصحبت کن، اما گفتار او بی معنی است.
- مللی - گفتار کاملاً وجود ندارد.
- تحرک کره چشم در طرفین محدود است، می توان آنها را کاملاً بی حرکت کرد.
- نگاه یخ زده که به سمت راست یا چپ هدایت می شود.
- نابینایی جزئی یا کامل.
- اختلال شناختی: فرد به سختی می فهمد ساعت چند است، چه زمانی از سال است، کجا آمده است، شمارش، نوشتن و خواندن برای او دشوار است - بیمار عبارات و حروف را در جاهایی از متن اشتباه می گیرد..
شایان ذکر است پارستزی اندام چیست. این یکی از علائم این بیماری است. سوزش و گزگز در اندام هایی که مشخصه TIA است در 60 درصد موارد رخ می دهد. بنابراین، باید بدانید پارستزی اندام در TIA چیست و با ظاهر شدن چنین علامتی دچار وحشت نشوید.
حوضه Vertebrobasilar
توسط دو شریان واقع در ستون فقرات تشکیل می شود و خون را به ساقه مغز می رساند که مسئول گردش خون، تنفس و سایر عملکردهای حیاتی است.
در صورت اختلال در گردش خون در این استخر، علائم زیر حمله ایسکمیک معمولاً رخ می دهد:
- راه رفتن ناپایدار: بیماری که در وضعیت ایستاده است به پهلوها تکان می خورد؛
- سرگیجه سیستمیک، که باعث می شود بیمار سعی کند برای حفظ تعادل اشیاء خارجی را نگه دارد، حتی در حالت خوابیده یا نشسته؛
- حرکات ناهماهنگ: آنها فراگیر هستند؛
- اختلال در تحرک چشمسیب: تحرک در پهلوها محدود است، حتی ممکن است حرکت را متوقف کنند؛
- لرزش: انجام حرکات فعال، بیمار لرزش دست و پا دارد؛
- اختلال حساسیت: مرزی که بدن را به دو قسمت تقسیم می کند با خطی که از ناف و انتهای بینی کشیده می شود تشکیل می شود؛
- اختلال در تحرک قسمت های خاصی از بدن؛
- نیستاگموس: کره چشم به طرفین نوسان می کند؛
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری؛
- اختلال در تنفس.
درجات شدت
درجات زیر از شدت TIA در حال حاضر بسته به مدت زمان شناخته شده است:
- TIA خفیف - حمله بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. علامت اصلی سرگیجه در طول حمله ایسکمیک است.
- TIA متوسط - علائم حداکثر تا 10 دقیقه باقی می مانند و تا یک روز ادامه دارند. از دست دادن هوشیاری در طول حمله ایسکمیک علامت اصلی این مرحله است.
- TIA شدید - یک حمله می تواند یک روز طول بکشد، علائم ارگانیک ممکن است پس از حمله یک حمله گذرا یا همه علائم به طور همزمان باقی بمانند. همی پارزی در حمله ایسکمیک در این مرحله به عنوان علامت اصلی عمل می کند.
بارزترین علامت حمله گذرا، سرعت گسترش و از بین رفتن بیماری است. TIA با شروع سریع، مدت کوتاه و بازگشت به حالت عادی مشخص می شود. دوره‌های TIA ممکن است اغلب با علائم مشابه عود کنند.
تشخیصTIA
برای شروع، پزشک یک تاریخچه بیماری و شکایات موجود بیمار را انجام می دهد: متوجه می شود که چه زمانی شکایت از اختلال حسی، اختلال بینایی ظاهر شد، چه مدت از اولین شکایات گذشته است. مهم است که بیمار اطلاعات دقیقی در مورد اینکه آیا چنین شکایاتی در طول ورزش فعال تکرار می‌شوند یا خیر، و در حالت آرام، و اینکه آیا علائم هشداردهنده قبلاً مشاهده شده‌اند یا خیر، بدهد.
همچنین باید معاینه عصبی انجام دهید: برای جستجوی علائم مشکلات عصبی - از دست دادن بینایی و حساسیت و همچنین ناتوانی در حرکت اندام. حتما باید آزمایش خون انجام دهید تا به موقع مشکوک به لخته شدن خون شوید.
پزشک معمولاً اقدامات زیر را تجویز می کند:
- MRI و CT سر: این روش‌ها به شما امکان می‌دهند تا لایه به لایه، تا حد امکان کامل، داده‌های مربوط به ساختار و طراحی مغز را به دست آورید. با حمله ترانزیستور، بر خلاف سکته مغزی، هیچ علامت خاصی از آسیب شناسی های موجود در مغز پیدا نمی کنند.
- ECG می تواند علائم نارسایی قلبی را تشخیص دهد.
- سونوگرافی شریان های خارج جمجمه ای به بررسی باز بودن آنها کمک می کند. آنها معمولاً روی گردن قرار دارند و خون را به مغز می رسانند.
- Echo-KG برای تشخیص لخته های خون در ناحیه قلب انجام می شود.
- MRI برای ارزیابی باز بودن شریان های جمجمه ای.
- TCDG ارزیابی جریان خون شریانی را ممکن می سازد. در این مورد، کاوشگر اولتراسونیک مستقیماً روی ناحیه شقیقه اعمال می شود.
درمان TIA
چون با ورود به بیمارستان، ارزیابی اینکه یک فرد چه نوع بیماری دارد - ایسکمیک بسیار دشوار است.سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا - باید فوراً درمان کامل را شروع کنید.
معمولاً بیمار با این تشخیص در بیمارستان مغز و اعصاب بستری می شود تا با حضور روانشناس، گفتار درمانگر، متخصص مغز و اعصاب و قلب (در صورت اختلالات ریتم و فشار) تحت نظر و درمان قرار گیرد. بدون روشن شدن دقیق علائم TIA، کاهش خطر سکته مغزی و ایجاد حمله ایسکمیک دوم امکان پذیر نخواهد بود.
معمولاً داروهای حمله ایسکمیک که علائم آن بیشتر است به شرح زیر است:
- داروهایی که به کاهش فشار خون کمک می کنند: در روز اول کاهش آن کاملاً غیرممکن است، زیرا این کار خون رسانی به مغز را نیز کاهش می دهد.
- درمان ترومبولیتیک - دارویی به جریان خون تزریق می شود که لخته های خونی را که مجرای شریان های مغزی را مسدود کرده اند، حل می کند. اما شایان ذکر است که این روش موارد منع مصرف زیادی دارد، به خصوص اگر حداقل 3 ساعت از شروع اولین علائم گذشته باشد. انجام درمان ترومبولیتیک ممکن است خطر خونریزی معده، روده یا داخل مغزی را به دلیل کاهش فعالیت لخته شدن خون تهدید کند.
- داروهایی برای بهبود جریان خون (ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی که رئولوژی خون را بهبود می بخشند).
- داروهای ضد آریتمی که به بازیابی ریتم قلب کمک می کنند.
- محافظ عصبی برای بهبود تغذیه مغز و تسریع بهبودی آن.
کمک های اولیه برای حمله ایسکمیک تحویل بیمار به مرکز پزشکی و تجویز داروی لازم است.
جراحی
درمان پس از یک حمله ایسکمیک گذرا ممکن است شامل نیاز به انجام یکی از انواع جراحی زیر نیز باشد:
- آنژیوپلاستی کاروتید با امکان استنت گذاری: یک کاتتر در ناحیه گرفتگی شریان با بالونی در انتهای آن قرار داده می شود که باد کرده و روی پلاک فشار داده می شود. لوله ای با توری فلزی وارد شده در شریان از تنگ شدن شریان جلوگیری می کند.
- اندارکتومی کاروتید برای باریک شدن شدید یا بیش از حد شریان کاروتید استفاده می شود. در حین عمل، یک شریان باز می شود و بعد از آن کاملاً تمیز می شود و باید بسته شود.
عوارض
وقتی یک حمله ایسکمیک به سکته مغزی تبدیل می شود، بیمار دچار نقص عصبی می شود:
- دیسرتری، که در آن گفتار نامفهوم مشاهده می شود؛
- فلج;
- اختلال شناختی - اختلال شناختی و از دست دادن حافظه.
TIA در کودکان
معمولاً این بیماری در بزرگسالان تشخیص داده می شود، زیرا به پیری برگشت ناپذیر اندام ها و بافت های بدن بستگی دارد. اما مواردی از این بیماری در کودکان وجود دارد که با عوامل زیر تسهیل می شود:
- انحراف بستر رگ؛
- آترواسکلروز شریان های واقع در سر؛
- تشکیل ترومبوز در دریچه ها و قلب به دلیل اختلال در لخته شدن خون؛
- عفونت؛
- انقباضات ناهماهنگ عضله قلب.
برای پیدا کردنعلت TIA در کودک، لازم است ابتدا با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید تا MRI و سی تی اسکن و همچنین نوار مغزی برای رد وقوع صرع انجام شود. شما همچنین باید برای تجزیه و تحلیل جامع به یک متخصص اطفال مراجعه کنید و سیستم انعقاد خون را بررسی کنید. علاوه بر این، آنها تجزیه و تحلیلی را برای هموسیستئین انجام می دهند، یک اسید آمینه خاص که علاوه بر آن ترومبوز را تحریک می کند و همچنین باعث ایجاد آترواسکلروز می شود.
جلوگیری از TIA
برای جلوگیری از بروز حمله ایسکمیک گذرا، توصیه های بالینی به شرح زیر است. بیمار باید درست غذا بخورد و مصرف غذاهای سرخ شده و چرب را تا حد امکان محدود کند. کنترل فشار خون از طریق استفاده از داروهای ضد فشار خون بسیار مهم است.
روش های پزشکی نیز می تواند برای رفع اختلالات ریتم موثر باشد، استفاده از داروهای ضد آریتمی خاص برای اختلالات ریتم قلب اندیکاسیون دارد، باید داروهایی که لخته شدن خون را از بین می برند و همچنین داروهایی برای جلوگیری از ترومبوز مصرف کنید..
برای بهبود متابولیسم کلسترول، کاهش فعالیت فرآیند عروقی آترواسکلروتیک، بیمار باید استاتین مصرف کند. معمولاً داروهای ضد پلاکتی برای کاهش لخته شدن خون مصرف می شود. پیشگیری از حملات گذرای مکرر برای تغییر روش زندگی و همچنین اصلاح به موقع بیماری های حاد است.
در موارد مخصوصاً شدید، باریک شدن عروقی که مغز را با مقدار کافی خون تامین می کنند، با جراحی نشان داده می شود. در صورت تنگ شدن بیش از حد رگ ها وهنگام برداشتن پلاک‌های آترواسکلروتیک از پوشش داخلی شریان‌های کاروتید، اندارترکتومی کاروتید و میکروآناستوموز خارج از جمجمه برای باریک کردن شریان‌های جمجمه استفاده می‌شود.
نتیجه
اگر شخصی یا خویشاوند او قبلاً دچار حمله ایسکمیک شده باشد، باید مراقب خودش باشد، زیرا خطر ابتلای بیشتر به سکته مغزی وجود دارد. اولین سیگنال نیاز به کمک نقض گردش خون مغز است. باید فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب مجرب مشورت شود تا به موقع علت احتمالی ایجاد حمله ایسکمیک گذرا شناسایی و از بین برود.
