فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین نوع اختلال ریتم قلب است. بر اساس آمارهای موجود، تقریباً 1% از جمعیت از چنین تخلفی رنج می برند.
در حالت طبیعی، تکانه های عصبی به طور ریتمیک در دهلیزها افزایش می یابد و با فرکانس 60-90 ضربه در دقیقه منقبض می شوند. با فیبریلاسیون دهلیزی، بسیاری از تکانه های مختلف به طور تصادفی در آنها ظاهر می شود و فراوانی انقباضات تقریباً 300-700 در دقیقه است. این روند گردش خون را مختل می کند.
ویژگی های بیماری
فیبریلاسیون دهلیزی یک اختلال در سیستم هدایت الکتریکی عضله قلب است. قلب یک عضله توخالی است که از 4 حفره مجزا تشکیل شده است. در هسته خود، پمپی است که گردش خون را در بدن فراهم می کند و فشار خون را حفظ می کند. برای این کار به صورت ریتمیک منقبض می شود. ضربان قلب طبیعی باید بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه در نوسان باشد.
بر خلاف سایر اندام ها، قلب می تواندبدون کنترل خارجی کار کنید، زیرا گره سینوسی تکانه هایی ایجاد می کند که باعث انقباض عضله قلب می شود. در غیاب چنین دستوری، رشته های عضلانی قلب به صورت آشفته و کاملاً نامتناسب منقبض می شوند. در نتیجه بازده انقباضات قلب به شدت کاهش می یابد و ضربان نبض به 160-180 در دقیقه افزایش می یابد. یک وضعیت پاتولوژیک مشابه فیبریلاسیون دهلیزی نامیده می شود.
انواع اصلی بیماری
3 شکل مختلف از فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد که بسته به طول مدت آریتمی تعیین می شود، یعنی:
- پاروکسیمال؛
- ثابت؛
- مزمن.
شکل مزمن برای مدت طولانی باقی می ماند و علامت اصلی آسیب شناسی های مختلف عضله قلب است. شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی با این واقعیت مشخص می شود که آریتمی کاملاً ناگهانی در یک فرد کاملاً سالم شکل می گیرد. همچنین بدون مداخله خارجی حداکثر تا یک هفته به خودی خود از بین می رود. فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای معمولاً 48-24 ساعت طول می‌کشد، اما ممکن است فقط چند دقیقه طول بکشد.
آریتمی مداوم یا مداوم بیشتر به مدت یک هفته طول می کشد و خودبه خود از بین نمی رود. شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی اغلب نیاز به درمان تخصصی دارد. اگر بهبودی خود به خودی ضربان قلب پس از 48 ساعت یا بیشتر برطرف نشد، درمان دارویی لازم است.
علل بروز
دلیل فیبریلاسیون دهلیزی می تواند از همه بیشتر باشدمختلف. از جمله عوامل مستعد کننده باید موارد زیر را برجسته کرد:
- کاردیواسکلروز؛
- حمله قلبی و آنژین صدری؛
- روماتیسم;
- نقص قلبی؛
- فشار خون؛
- میوکاردیت؛
- کاردیومیوپاتی.
در میان عوامل اصلی تحریک کننده بروز پاتولوژی، ممکن است علل ایدیوپاتیک وجود داشته باشد. این گروه شامل تمام موقعیت هایی است که نمی توان علت اصلی را که باعث بروز چنین مشکلی می شود، تعیین کرد. مشکلات ممکن است توسط برخی داروها و همچنین محرک هایی مانند مصرف کافئین، الکل و مواد مخدر ایجاد شود.
در میان علل اصلی بیماری های غیر قلبی هستند، به ویژه، مانند:
- بیماری تیروئید؛
- چاقی;
- دیابت؛
- بیماری های تنفسی؛
- فتق مری.
فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال اغلب در افرادی ایجاد می شود که یک نوع حاد حمله قلبی داشته اند. در میان علل اصلی، اسکلروز عضله قلب نیز قابل تشخیص است. در برخی موارد، آسیب شناسی ممکن است با آسیب شناسی در بسیاری از اندام های دیگر همراه باشد.
علائم اصلی
بسته به طبقه بندی فیبریلاسیون دهلیزی، علائم می تواند بسیار متفاوت باشد. در شکل مزمن اختلال، بیماری می تواند کاملاً بدون علامت باشد. اگر علائم وجود داشته باشد، آنگاه تا حد زیادی به سرعت انقباض بطن بستگی دارد. اگر انقباضات تا 120 ضربه در دقیقه باشد، بیماری بدون علامت است و بیشترنرخ های بالا انواع مختلفی از نشانه ها را تحریک می کنند، اما لزوماً همه با هم وجود ندارند. از علائم اصلی می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- افزایش ضربان قلب؛
- ضعف و خستگی شدید؛
- تنگی نفس؛
- نبض ناهموار و تند؛
- آنژین;
- عرق سرد؛
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری؛
- سرگیجه؛
- نارسایی قلبی.
هنگامی که یک فرم پایدار رخ می دهد، علائم به اندازه کافی مشخص نمی شوند. در این مورد، ممکن است علائم مرتبط با نقض فعالیت قلبی وجود داشته باشد.
شکل تاکی سیستولیک با انقباض سریع بطن ها مشخص می شود. اغلب، چنین تخلفی خود را به شکل احساس وقفه در کار قلب نشان می دهد. علائم تا حد زیادی به علت زمینه ای که باعث ایجاد اختلال در ریتم قلب شده است بستگی دارد. با ایسکمی، ممکن است تنگی نفس وجود داشته باشد.
علائم دیگر عبارتند از احساس ترس و عرق کردن. مدت حملات می تواند از چند ساعت تا چند هفته یا بیشتر باشد. با بازگشت ریتم سینوسی به حالت عادی، شکایات ناپدید می شوند.
اگر فیبریلاسیون اغلب تکرار شود، چنین آسیب شناسی یک دوره مزمن پیدا می کند. برخی دیگر به ندرت دچار تشنج می شوند. آنها می توانند توسط انواع مختلفی از عوامل خارجی و داخلی تحریک شوند، به ویژه، مانند اختلال در عملکرد روده، استرس، سوء مصرف الکل، تغییر شدید شرایط آب و هوایی.
در موارد بخصوص شدید، از دست دادن ناگهانی هوشیاری وغش کردن در حمله بعدی، فرد به شدت سرخ می شود. تشنج برای چند دقیقه ادامه دارد. با جریان دائمی فیبریلاسیون دهلیزی، فرد از هرگونه شکایتی دست می‌کشد و حتی احساس بدتری هم نمی‌کند.
چنین آسیب شناسی قلبی می تواند به یکی از علل اصلی عوارض بسیار خطرناک تبدیل شود و حتی ممکن است ایست قلبی شود، به همین دلیل است که در هنگام بروز اولین علائم نقض، انجام تشخیص و درمان بعدی ضروری است..
تشخیص
شما نه تنها باید بدانید که علل و نشانه های آسیب شناسی ممکن است چیست، بلکه مهم است که بدانید فیبریلاسیون دهلیزی چگونه تشخیص داده می شود. روش اصلی تشخیص الکتروکاردیوگرافی است. این امکان را برای ارزیابی وضعیت اتاق های فردی قلب و عملکرد کل اندام به طور کلی فراهم می کند. سایر روش های تشخیصی عبارتند از:
- نظرسنجی از بیماران؛
- معاینه فیزیکی؛
- نظارت روزانه;
- ثبت فعالیت بدنی در زمان واقعی؛
- اکوکاردیوگرافی؛
- انجام انواع مختلف تست های عملکردی با بار؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- CT اسکن.
در برخی موارد، معاینه ترانس مری انجام می شود. جریان فیبریلاسیون را می توان از قبل در طی ارزیابی نبض تشخیص داد. بی نظم می شود. علاوه بر این، پزشک ممکن است مطالعه سیستم عروقی را تجویز کند. برای اینآنژیوگرافی عروق کرونر نشان داده شده است. تکنیک های آزمایشگاهی شامل آزمایش خون است.
ارائه درمان
درمان فیبریلاسیون دهلیزی عمدتاً پزشکی است. با سیر یک شکل دائمی آریتمی، داروها باید در طول زندگی مصرف شوند. این به شما امکان می دهد ریتم طبیعی و عملکرد قلب خود را حفظ کنید.
درمان فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای با روش های محافظه کارانه انجام می شود. در برخی موارد، درمان در مراحل انجام می شود. آماده سازی اولیه لازم است. برای فیبریلاسیون کمتر از 2 روز از داروهای مبتنی بر هپارین استفاده می شود. اگر حمله بیش از 2 روز ادامه یابد، از داروی "وارفارین نایکومد" استفاده می شود. این دارو قبل و بعد از عادی سازی ضربان قلب تجویز می شود.
شایان ذکر است که همه داروها دارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف شدید هستند، به همین دلیل است که فقط پزشکی که دوز مصرفی را انتخاب می کند باید آنها را تجویز کند. توصیه می شود که این حمله در 2 روز اول متوقف شود. بازگرداندن ریتم صحیح قلب می تواند الکتریکی باشد. در این حالت، ترشحات از فرد عبور می کند. چنین درمانی فقط در صورت عدم موفقیت درمان دارویی انجام می شود.
در شکل مزمن فیبریلاسیون دهلیزی، درمان با استفاده از داروهای ضد انعقاد، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، گلیکوزیدهای قلبی، مسدودکننده‌های آدرنال انجام می‌شود. در موارد شدید، درمان ریشه ای مورد نیاز است. موثرترین عایق RF است. در بعضی مواردفرسایش انجام می شود. با بلوک کامل قلب، نصب یک ضربان ساز به بیماران نشان داده می شود. جراحی کاتتر با موفقیت انجام می شود.
دارو درمانی
درمان فیبریلاسیون دهلیزی شامل استفاده از درمان دارویی است. درمان ضد آریتمی، به ویژه، مانند آمیودارون یا پروپافنون انجام می شود. اگر امکان بازگرداندن ریتم طبیعی قلب وجود نداشته باشد، لازم است فیبریلاسیون دهلیزی به نرموفرم انجام شود. برای این کار از آنتاگونیست های کلسیم، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی و بسیاری از داروهای دیگر استفاده می شود.
بتابلوکرها برای کنترل عملکرد عضله قلب و فشار خون تجویز می شوند. آنها به افزایش امید به زندگی در حضور نارسایی قلبی کمک می کنند. از جمله موارد منع مصرف این داروها، باید وجود آسم برونش را برجسته کرد.
برای کاهش خطر لخته شدن خون، داروهای رقیق کننده خون تجویز می شود. به ویژه، داروهای ضد انعقاد مستقیم، مانند فراکسیپارین، هپارین، فونداپارینوکس، و داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم مانند وارفارین، ممکن است تجویز شوند.
در صورت وجود فیبریلاسیون دهلیزی، توصیه های پزشک باید به شدت رعایت شود، زیرا انواع مختلف تخلفات می تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند. مجموعه درمان به معنای عادی سازی فرآیندهای متابولیک است. برای این، وجوهی تجویز می شود که فرآیندهای متابولیک و تغذیه در عضله قلب را بهبود می بخشد. این داروها اثر محافظتی قلب دارند.
تکنیک های عامیانه
وجود داردبسیاری از داروهای سنتی مختلف برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی، با این حال، آنها را می توان تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. روش های جایگزین را می توان تنها در ترکیب با درمان دارویی استفاده کرد. نتیجه نسبتا خوبی را می توان با استفاده از زالزالک با گل مادر و گل رز وحشی به دست آورد. محصول نهایی را 3 بار در روز قبل از غذا مصرف کنید.
بومادران برای قلب مفید است. برای انجام این کار، باید گیاه را با دقت آسیاب کنید، آن را در یک بطری شیشه ای بریزید و الکل بریزید. در ظرف را محکم ببندید و به مدت یک هفته در جای خنک بگذارید تا دم بکشد. شما باید آن را سه بار در روز مصرف کنید. لیمو به درمان کمک می کند. برای این کار پوست دو میوه را آسیاب کرده و به نسبت مساوی با عسل مخلوط کنید. در یخچال بگذارید و بگذارید دم بکشد، سپس دارو را هر روز قبل از خواب مصرف کنید.
گریپ فروترا می توان به عنوان یک عامل شفابخش استفاده کرد. برای این کار آب نصف این میوه را با 15 میلی لیتر روغن زیتون ترکیب کنید. همه مواد را کاملا مخلوط کرده و بلافاصله مصرف کنید. برای درمان می توانید به مقدار مساوی انجیر، کشمش، گردو و عسل را با هم مخلوط کنید. شما باید داروی حاصل را دو بار در روز مصرف کنید. کمک بسیار خوبی برای دم کرده گل همیشه بهار که باید روزانه مصرف شود.
ویژگی های غذا
علاوه بر استفاده از داروها و روش های عامیانه، سازماندهی تغذیه مناسب ضروری است. یک رژیم غذایی مناسب و متعادل نه تنها یک پیشگیری خوب از آریتمی است، بلکه بسیار اثبات شده استراهی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری ریز عناصر مانند پتاسیم، منیزیم، کلسیم باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد، زیرا بدون این مواد عضله قلب نمی تواند به طور طبیعی عمل کند.
به افراد مبتلا به فیبریلاسیون توصیه می شود که غذا را در وعده های کوچک و حداقل ۵ بار در روز مصرف کنند. علاوه بر این، توصیه می شود مصرف مایعات را به حداقل برسانید و فقط غذای گرم بخورید. توصیه می شود تا حد امکان از انواع توت ها، سبزیجات و میوه های تازه استفاده کنید. مصرف گوشت های چرب، تخم مرغ، نوشیدنی های کافئین دار، غذاهای چرب، شور، سرخ شده و تند اکیدا ممنوع است.
عوارض احتمالی
بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید بسیار مراقب سلامت خود باشند، زیرا در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته هستند. مکانیسم آسیب با این واقعیت مشخص می شود که در طول دوره فیبریلاسیون دهلیزی کاهش کامل آنها غیرممکن است، به همین دلیل است که خون در فضای جداری راکد می شود و لخته های خون تشکیل می شود.
اگر چنین لخته خونی با جریان خون وارد آئورت و سایر شریان های کوچکتر شود، ترومبوآمبولی رخ می دهد. قطع خون رسانی باعث ایجاد حمله قلبی در این اندام می شود. شایع ترین عوارض عبارتند از:
- ترومبوآمبولی و سکته؛
- نارسایی قلبی؛
- شوک قلبی؛
- کاردیومیوپاتی متسع.
فلاتر دهلیزی و فیبریلاسیون می تواند علائم نارسایی گردش خون را تشدید کند.تا حملات آسم و ادم ریوی. در برخی موارد، فیبریلاسیون می‌تواند منجر به بیماری قلبی و ایست قلبی شود.
پیش‌بینی و پیشگیری
بیماران مبتلا به حملات فیبریلاسیون نسبت به افرادی که آسیب شناسی مشابهی ندارند، بسیار بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی هستند. اگر ترومبوز عروقی رخ دهد، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود. انتخاب صحیح دارو و نصب ضربان ساز می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشد و مدت زمان را افزایش دهد.
خطرات ایجاد فیبریلاسیون را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد اگر بیماری های سیستم قلبی عروقی را به موقع درمان کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید و فعالیت بدنی کافی داشته باشید. علاوه بر این، حتما وزن خود را کنترل کنید و درست غذا بخورید.
