تا قرن بیستم سل به عنوان یک بیماری صعب العلاج در نظر گرفته می شد. فرد مبتلا به این بیماری محکوم به فنا بود. در زمان ما، من می خواهم امیدوار باشم که این بیماری تمام شده است. اما اینطور نیست. سالانه حدود نه میلیون نفر در سراسر جهان به بیماری سل مبتلا می شوند، به ویژه در کشورهای توسعه نیافته. بیش از دو میلیون نفر در اثر آن می میرند.
آنها معمولاً توسط قطرات معلق در هوا آلوده می شوند و این به دلیل میزان باکتری های مضر موجود در هوا است.
طبقه بندی سل به شکل، تظاهرات بالینی، شیوع و غیره بستگی دارد. ما این مشکل را با جزئیات بیشتر در زیر بررسی خواهیم کرد.
طبقه بندی پذیرفته شده در روسیه
طبقه بندی بالینی کلاسیک سل بر اساس V. A. Koshechkin و Z. A. Ivanova بر اساس شاخص های زیر است:
- ویژگی های بالینی روند بیماری؛
- محلی سازی و شیوع آن؛
- فازهای جریان؛
- مکانیسم‌های توسعه؛
- وجود ترشحات باکتریولوژیک.
از چهار بخش تشکیل شده است:
- فرم های بالینی.
- ویژگی فرآیندبیماری ها.
- عوارض پس از بیماری.
- تغییر در بدن پس از بهبودی.
این طبقه بندی از دهه سی در روسیه استفاده شده است.
فرم های بالینی
اشکال تظاهرات بالینی به محل بیماری و علائم آن با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری زایی روند بیماری بستگی دارد. مرسوم است که مسمومیت دوران کودکی را با سل، سل اندام های تنفسی (ریه ها، برونش های نای)، غدد لنفاوی، سیستم عصبی مرکزی و غشاهای مغز، روده ها و صفاق، مفاصل و استخوان ها، اندام های دستگاه تناسلی ادراری، پوست، تشخیص مسمومیت دوران کودکی تشخیص دهند. چشم ها و سایر اندام ها.
طبقه بندی بالینی سل ریوی شامل بیماری هایی مانند سل اولیه، منتشر، میلیاری، همچنین کانونی، پنومونی انفیلتراتیو، کازئوس، سل ریوی است. این همچنین شامل سل غاری، فیبری-غاری، سیروتیک و همچنین آمپیم می شود. اجازه دهید هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم، زیرا آنها از اهمیت خاصی در فیزیولوژی برخوردار هستند.
سل اولیه
این بیماری زمانی رخ می دهد که افرادی که قبلاً آلوده نشده بودند با باکتری آلوده شوند که در آن برای اولین بار واکنش مثبت به توبرکولین مشاهده می شود. در این صورت عفونت به غدد لنفاوی نفوذ کرده و باعث ملتهب شدن آنها می شود. این بیماری ممکن است علائمی نداشته باشد یا برعکس، التهاب حاد در ریه ها را نشان دهد.
سل منتشر
این بیماری با ظاهر شدن تعداد زیادی ضایعات در ریه ها مشخص می شود که مانندالتهاب ناشی از میکروارگانیسم های لنفاوی.
سل منتشر حاد، مزمن و عمومی است. بیشتر افراد بیمار احساس بدتری دارند، اما بخش کوچکی از افراد تنها پس از انجام فلوروگرافی متوجه این بیماری می شوند.
سل محلی
طبقه بندی سل ریوی سل کانونی را به عنوان ضایعات ریوی توضیح می دهد که برای اولین بار در پس زمینه توسعه سایر اشکال این بیماری ایجاد شده و در التهاب مولد اندام تنفسی بیان می شود. سل کانونی تازه یا مزمن وجود دارد. این بیماری ممکن است علائمی را نشان ندهد، بنابراین اغلب فقط در طی فلوروگرافی تشخیص داده می شود.
سل نفوذی
این بیماری فرآیندهایی که چندین کانون هستند را با التهاب ترکیب می کند که به لوب های ریه گسترش می یابد و پیشرفت می کند.
سل نفوذی گرد، کدر، برونکلوبولار است و ممکن است همراه با لوبیت (انفیلترات گسترده که کل لوب را اشغال می کند) ظاهر شود. اغلب، چنین سل تحت پوشش بیماری های دیگر رخ می دهد، بنابراین توصیه می شود که اشعه ایکس انجام شود و خلط بیمار تجزیه و تحلیل شود.
پنومونی موردی
این بیماری با وجود مناطق نکروزه در ریه ها مشخص می شود که مستعد ایجاد حفره هستند. این شکل از سل شدیدترین است، زیرا با یک دوره حاد پیشرونده مشخص می شود. می تواند لوبار و لوبولار باشد.
بیماری به صورت حاد شروع می شود، مسمومیت بدن رخ می دهد، چرکیخلط با ناخالصی های خون. در روزهای اول بیماری، تشخیص مشکل است، زیرا واکنش منفی به توبرکولین تشخیص داده می‌شود.
سل
طبقه بندی اشکال سل ریوی سل را به عنوان بیماری با تصویر بدون علامت و شکل مزمن دوره توضیح می دهد. می تواند پایدار، پس رونده و پیشرونده باشد. این بیماری با وجود انکلوزیون های متراکم یا کانون های منفرد در بافت های اطراف ریه ها مشخص می شود.
سل غاری
این بیماری با وجود یک حفره هوا بدون التهاب در دیواره ها و بافت های ریه مشخص می شود. اگر همه اینها با فیبروز برجسته با کانون های متعدد کاشت همراه باشد، چنین سلی فیبری-غاری نامیده می شود. این روند مزمن است.
اشکال محدود و گسترده ای از این بیماری وجود دارد. سل حفره ای نتیجه درمان سایر اشکال این بیماری است و بدون علامت است.
سل سیروتیک
این بیماری با فیبروز عظیم ریه ها مشخص می شود که در آن کانون های بهبود یافته و فعال، حفره ها مشاهده می شود. به طور دوره ای، بیماری به شکل التهاب ریه ها و برونش ها بدتر می شود. سل سیروز محدود و منتشر است. این بیماری باعث نارسایی تنفسی و التهاب در سیستم تنفسی می شود. در بافت همبند ریه ها مهر و موم وجود دارد.
جنب
این بیماری التهاب حاد پلور است که شکل مزمن دارد و در اثر عوارض سل بروز می کند. اشکال زیر متمایز می شوند:
- پلوریت خشک؛
- پلورزی اگزوداتیو؛
- آمپیما.
طبقه بندی سل ریوی بیماری نامبرده را به عنوان التهابی که در حفره پلور گسترش می یابد، باعث مسمومیت و تجمع مایع در حفره پلور می شود توضیح می دهد.
ویژگی روند بیماری
طبقه بندی اشکال بالینی سل با توجه به ویژگی های فرآیند آن بستگی به وجود یا عدم وجود MBT (مایکوباکتریوم) در مواد تست گرفته شده از بیمار دارد. در اینجا، هم مدت زمان روند بیماری و هم محل مناطق آسیب دیده در نظر گرفته می شود. همچنین به وجود مهر و زخم در نواحی آسیب دیده توجه کنید.
عوارض
نکات زیر به عنوان عوارضی که این بیماری می تواند ایجاد کند عمل می کند:
- تف خون؛
- خونریزی در ریه؛
- پنوموتوراکس ناگهانی؛
- تشکیل فیستول؛
- atelectasis;
- نارسایی ریوی، کلیوی و قلبی؛
- آمیلوئیدوز و موارد دیگر.
این تظاهرات می تواند بیماری را در تمام مراحل توسعه آن همراهی کند، همه اینها به ایمنی بیمار بستگی دارد.
تغییرات پس از بیماری
پس از درمان سل، ممکن است تغییراتی در برخی از اندام ها مشاهده شود. بنابراین، ممکن است نشان داده شود:
- وجود کلسیفیکاسیون در غدد لنفاوی و ریه ها،
- سیروز،
- تغییرات فیبروتیک، دیستروفیک و سایر تغییرات در اندام های تنفسی.
و همچنین وجود اسکار در اندام های مختلف، کلسیفیکاسیون آنها و غیره.
طبقه بندی عمامه - Gerhard
در آغاز قرن گذشته، طبقه بندی Turban-Gerhard به رسمیت شناخته شد که بر اساس تئوری پیشرفت سل ریوی است. این بسیار ساده در نظر گرفته می شود و بر نقش گسترش بیماری برای پیش آگهی بیشتر سل تأکید می کند.
اما با گذشت زمان، این نظریه رد شد و طبقه بندی متفاوتی از سل شروع به استفاده کرد. توبران و گرهارد معتقد بودند که این بیماری ابتدا بخش های بالایی ریه ها (مرحله اول بیماری) را درگیر می کند، سپس به بخش های میانی (مرحله دوم) منتقل می شود و متعاقباً کل اندام (مرحله سوم) را درگیر می کند.
طبقه بندی مدرن سل
در زمان ما مرسوم است که از طبقه بندی بین المللی سل استفاده می شود که دائماً در حال بهبود است. به گفته وی، انواع مختلف سل با ترکیبات رمزی متشکل از حروف و اعداد نشان داده می شود. در سال 1973 به تصویب رسید و از چهار بخش (A، B، C، D) تشکیل شده است.
طبقه بندی سل مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها است که با اعداد نشان داده شده است. برای مثال، کد A15-A16 نشان دهنده بیماری سل تنفسی است.
در برخی از کشورها، از طبقه بندی سل استفاده می شود که در آن اشکال مخرب و غیر مخرب آن تشخیص داده می شود. در شکل اول، لایه نکروزه افزایش می یابد که می تواند به لایه بافت ریه منتقل شود. کانون های پنومونی، تغییرات در برونش ها وجود دارد. بنابراین،اشکال مخرب شامل سل غاری، سیروزی و فیبری-کاورنو است.
بنابراین، امروزه سل یک بیماری بسیار خطرناک است که از طریق قطرات هوا از فرد آلوده منتقل می شود. این بیماری اشکال و طبقه بندی های مختلفی دارد. می تواند حاد یا بدون علامت باشد و منجر به عوارض مختلف و حتی مرگ شود.
